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Introducción: La técnica de punción del acceso, además de influir en la supervivencia de éste, es motivo de ansiedad y disconfort para el paciente. Existen tres técnicas de punción: escalera, área de punción y Buttonhole. Estudios realizados sobre esta última la asocian con disminución de dolor y de las complicaciones asociadas a la punción. Objetivo: Introducción del método de punción Buttonhole en nuestra Unidad. Metodología: Estudio descriptivo observacional, realizado en nuestra unidad de hemodiálisis. Se han incluido en este estudio todos los pacientes de hemodiálisis portadores de fístula arterio-venosa sana y no protésica. La muestra será de 35 pacientes randomizados aleatoriamente con un periodo de seguimiento de 6 meses. Previamente al inicio del estudio enfermería se formó en la técnica y se creó un protocolo de punción específico. Cada hemodiálisis se recogen todas las variables a analizar en una hoja de registro. Se aplica estadística descriptiva para las variables. tde Student para la diferencia entre medias y x² y prueba exacta de Fisher para la de proporciones, considerando significativo p