1. Evolução muito tardia da valvotomia percutânea por balão na estenose mitral grave
- Author
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Gentil Barreira de Aguiar Filho, César A. Esteves, Mateus Veloso e Silva, Sérgio L. N. Braga, Mercedes Maldonado, Luiz Felipe P. de Andrade, Sebastián Lluberas, Alexandre Abizaid, Nisia Lyra Gomes, Felipe Carrha Machado, and Zilda Meneghelo
- Subjects
Estenose da valva mitral ,Resultado de tratamento ,General Medicine ,Dilatação com balão - Abstract
INTRODUCAO: A valvotomia mitral percutânea por balao e um procedimento seguro e eficaz em pacientes com estenose mitral grave sintomatica selecionados, com resultados imediatos e a longo prazo semelhantes aos da intervencao cirurgica. Este estudo tem o objetivo de descrever os resultados muito tardios das primeiras valvotomias mitrais percutâneas por balao realizadas em nossa instituicao e identificar os fatores preditores de reestenose. METODOS: No periodo de 1987 a 1991, 200 pacientes consecutivos foram submetidos a valvotomia mitral percutânea por balao. Avaliacoes clinica e ecocardiografica foram realizadas antes do procedimento, 48 horas apos e, entao, anualmente. RESULTADOS: A media de idade foi de 32 ± 12 anos, 86,5% eram do sexo feminino e 80,5% encontravam-se em classe funcional III ou IV da New York Heart Association. A media do escore de Wilkins foi de 7,6 ± 1,2 e o sucesso do procedimento ocorreu em 87,5% (175/200) dos pacientes. Durante o seguimento, foram acompanhados 129 pacientes (74%) por 140 ± 79 meses. Reestenose apos o primeiro procedimento ocorreu em 46,5% (60/129) dos pacientes, sendo realizada uma segunda valvotomia mitral percutânea por balao em 25 pacientes, uma terceira em 4 pacientes, e uma quarta em 1 paciente. Em cinco anos, a probabilidade livre de reestenose foi de 85%, em 10 anos foi de 60% e em 20 anos, de 36%. O diâmetro do atrio esquerdo (P = 0,034) e o gradiente transvalvar mitral tanto pre (P = 0,013) como pos-procedimento (P = 0,038) foram preditores de reestenose. CONCLUSOES: Em seguimento clinico muito tardio, a valvotomia mitral percutânea por balao mostrou que os resultados sao duradouros em mais de um terco dos pacientes e que a repeticao do procedimento pode ser realizada com seguranca em pacientes selecionados. A identificacao dos preditores de reestenose e util para guiar a selecao de casos para o procedimento.
- Published
- 2012