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RESUMO Fundamentos: A dermatite atópica (DA) afeta significativamente a qualidade de vida dos doentes. Objetivos: Avaliar o controlo da doença a longo prazo em doentes com DA sob dupilumab (DUP) e a aplicabilidade e relevância do Atopic dermatitis control tool (ADCT) neste contexto. Métodos: Estudo observacional retrospetivo de doentes com DA seguidos em consulta de Imunoalergologia em 2 centros hospitalares, que completaram pelo menos 6 meses de DUP. O controlo da doença foi avaliado através do ADCT. Foram avaliadas correlações entre o ADCT e a duração da DA, scores de avaliação clínica SCORAD, EASI, DLQI, escalas numéricas (NRS) do prurido e sono, IgE total e eosinofilia. Analisamos a evolução destes scores e biomarcadores ao longo do tratamento relativamente ao valor basal (T0) e as diferenças entre os doentes bem e mal controlados relativamente a estas variáveis. Resultados: Foram incluídos 29 doentes, 51,7% do género feminino, idade média de 35,6 anos, duração mediana da DA de 29 anos e duração média do DUP de 14 meses. De acordo com o ADCT, 12 doentes (41%) reportaram mau controlo da DA. Globalmente verificou-se uma redução significativa no EASI, SCORAD, NRS-prurido, NRS-sono e DLQI desde T0 até ao momento de avaliação do ADCT. O grupo dos doentes bem controlados de acordo com o ADCT apresentou redução significativa no valor mediano do SCORAD, EASI e DLQI independentemente da duração do tratamento. A mediana de IgE total diminuiu significativamente aos 6 e 12 meses de DUP. Doentes com mau controlo da DA, de acordo com o ADCT, apresentaram valores de IgE total basal inferiores e doentes com IgE total basal mais elevada tiveram uma melhoria mais acentuada no DLQI sob DUP. Conclusões: Neste estudo, 41% dos doentes reportaram mau controlo da DA de acordo com o ADCT. Verificou-se uma correlação positiva entre ADCT e SCORAD e DLQI avaliados no mesmo momento temporal. Valores de IgE total basal inferiores associaram-se a mau controlo da DA, de acordo com o ADCT.

RESUMO A dermatite atópica pode estar associada à alergia alimentar e outras doenças atópicas. Relatamos o caso clínico de adolescente, sexo feminino, com rinoconjuntivite e asma grave alérgicas, referenciada para estudo de dermatite atópica, que apresentava lesões cutâneas apenas parcialmente responsivas a corticoterapia sistémica e fototerapia, com várias exacerbações e uma hospitalização. História de exacerbação das lesões cutâneas, náuseas e vómitos com a ingestão de ovos inteiros, leite e marisco. Foram realizados testes cutâneos por picada e IgE específicas, bem como teste ImmunoCAP®-ISAC, que mostraram polissensibilização a aeroalergénios e alergénios alimentares. Espirometria com síndrome obstrutiva moderadamente grave. Devido à gravidade do eczema, iniciou-se tratamento com dupilumab, com melhoria acentuada das lesões cutâneas logo após 2 semanas; aos 5 meses, reintrodução do ovo na dieta; aos 7 meses, normalização da espirometria. Este caso suporta a eficácia do dupilumab no tratamento da dermatite atópica, asma grave e aquisição de tolerância na alergia alimentar, esta ainda com opções terapêuticas limitadas.

RESUMO Uma importante motivação para a consulta veterinária relaciona-se com questões dermatológicas, sendo o prurido um sintoma muito frequente. Condições de base alérgica, associadas a eritema inflamatório, e várias complicações como alopecia e infeções secundárias, surgem comummente associadas. A avaliação do nível da barreira cutânea e o restabelecimento do seu efeito é fundamental. Defeitos na constituição lipídica e proteica da pele contribuem, em humanos e animais, para a diminuição da função de barreira, favorecendo a penetração em profundidade de diferentes agentes. Essa penetração por alergénios ou microrganismos desencadeia uma resposta imunitária com maior ou menor inflamação e prurido, num contexto em que a predisposição genética para sensibilização e alergia apresenta um papel fundamental. Similaridades constitucionais, relevantes para o efeito de barreira da pele, foram identificadas entre o Homem e o cão, associadas à suscetibilidade alérgica, podendo ambos constituir modelo mútuo numa sociedade em que, partilhando o espaço, se sujeitam ao mesmo expossoma.

RESUMO Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica e a avaliação da qualidade de vida e da gravidade da doença é importante para auxiliar a abordagem clínica e a terapêutica. Objetivo: Avaliar o impacto na qualidade de vida da DA em crianças e adolescentes e seus cuidadores e correlacionar com a gravidade da doença. Materiais e métodos: Estudo transversal, com avaliação de características sócio-demográficas e aplicação de questionários nos cuidadores e pacientes pediátricos com DA consultados entre março a maio de 2018, em ambulatório de dermatologia. A gravidade foi avaliada conforme o Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD) e classificada como leve, moderada ou grave. O Dermatitis Family Impact Questionnaire (DFI) e o Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI) foram utilizados para avaliação da qualidade de vida. Resultados: Foram avaliados 34 pacientes com DA entre 4 e 15 anos. A média do SCORAD foi 29,14 (DP ± 14,85) sendo 32% leve, 44% moderada e 24% grave. A média do CDLQI foi 7,32 (DP ± 5,91) e do DFI de 12,62 (DP ± 7,34). O domínio mais comprometido no DFI foi o impacto global na vida do cuidador, seguido pelas despesas com tratamento. Na avaliação do CDLQI, os itens com os piores índices foram o prurido e alteração do sono. Observou-se diferença significativa na qualidade de vida dos pacientes (p = 0,01) e cuidadores (p = 0,005) entre os pacientes com DA leve e grave, que não foi encontrada entre aqueles com DA leve e moderada e entre moderada e grave. Os índices de qualidade de vida dos cuidadores (ρ = 0,62; p < 0,0001) e dos pacientes (ρ = 0,53; p = 0,001) mostraram uma correlação positiva e moderada com o SCORAD e entre si (ρ = 0,64; p < 0,0001). Conclusão: A DA interfere negativamente na qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares, sendo os piores índices relacionados à maior gravidade da doença.

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma doença cutânea crónica imunologicamente mediada em que a maioria dos doentes está colonizada por Staphylococcus aureus (S. aureus) capaz de produzir vários factores de virulência. O S. aureus pode ser cultivado em cerca de 90% das lesões cutâneas e pode colonizar a pele de aspecto morfologicamente normal. Os estafilococos coagulase negativos (SCN) geralmente não produzem toxinas com actividade superantigénica, mas o seu papel patogénico na DA não pode ser excluído. Neste estudo, pretende-se caracterizar a comunidade estafilocócica da pele de doentes com DA e indivíduos saudáveis, assim como identificar factores de virulência nas espécies identificadas. Métodos: Todos os isolados estafilocócicos foram submetidos a análise numérica de factores de virulência. As espécies isoladas da pele de doentes com DA e indivíduos saudáveis foram submetidas a técnicas de identificação molecular por Multiplex-PCR para identificação de bactérias pertencentes às espécies S. aureus, S. epidermidis, S. capitis, S. hominis e S. haemolyticus através de fragmentos específicos de ADN de 700, 124, 208, 806 e 271 bp, respectivamente. Identificação complementar de cada isolado, previamente identificado por Multiplex-PCR e de 22 isolados não identificados foram realizados por sequenciação do gene sodA. Resultados: Nos doentes com DA isolaram -se estirpes de S. aureus, com 71 (36,2%), S. epidermidis com 59 (30,1%) e S. hominis com 54 (27,6%) isolados. Foi analisada a pele de indivíduos -controlo saudáveis com prevalência para o S. warneri com 10 (23,8%) isolados e S. saprophyticus com 9 (21,4%) isolados juntamente com mais seis espécies identificadas, i.e., S. epidermidis, S. aureus, S. capitis, S. hominis, S. haemolyticus e S. lugdunensis. A maioria das espécies de estafilococos foi coagulase negativo (158/238 isolados) e desoxirribonuclease negativos (161/238). Verificou -se maior biodiversidade na pele de indivíduos saudáveis, com 8 espécies identificadas, do que na pele de doentes com DA, com 4 espécies identificadas. Conclusão: Existe uma maior diversidade de espécies estafilocócicas em indivíduos saudáveis comparativamente aos doentes com DA na presente amostra. A predominância de SA na pele de doentes com DA evidencia a sua maior adaptação. A caracterização detalhada e o perfil de virulência para cada doente poderão ser úteis numa terapêutica antimicrobiana individualizada. A relação simbiótica versus antagonista entre os estafilococos comensais e SA deverá ser melhor esclarecida., Introduction: Atopic dermatitis (AD) is a chronically inflammatory immunological mediated skin disease where the majority of patients are colonized with Staphylococcus aureus (S. aureus) capable of producing a quantity of virulence factors. S. aureus can be cultured from 90% of skin lesions and can colonize normal -appearing skin in patients with AD. Coagulase negative staphylococci (CNS) generally do not produce such toxins with superantigenic activity, but their role in AD pathogenicity should not be ruled out. Our aim was to study the staphylococcal community from skin of AD patients and normal healthy individuals without skin disruption, as well as some of the virulence factors present in these isolates. Methods: All staphylococcal isolates were subject to numerical analysis of some essential virulence factors. The majority of the staphylococcal species were coagulase (158/238 isolates) and deoxyribonuclease (161/238 isolates) negative. The wild strains isolated from the skin surface of healthy and AD individuals were submitted to multiplex PCR to identify the bacteria belonging to the S. aureus, S. epidermidis, S. capitis, S. hominis and S. haemolyticus species by yielding specific DNA fragments of 700, 124, 208, 806 and 271 bp, respectively. Complementary identification of each isolate previously identified by multiplex PCR and remaining 22 unidentified isolates was performed by sodA gene sequencing. Results: The staphylococcal microflora of the skin was dominated by S. aureus (71/196 isolates) followed by S. epidermidis (59/196 isolates) species in AD patients. In healthy individuals a high prevalence of S. warneri (9/42 isolates) followed by S. aureus (5/42 isolates) and S. haemolyticus (5/42 isolates) species was detected. High biodiversity in the skin of healthy individuals with eight staphylococcal species identified; whereas in the skin of AD patients only four species were distinguished Conclusion: Our study highlighted the higher diversity of the staphylococcal community occurring in the skin of healthy individuals versus AD patients. The predominance of S. aureus on the skin of individuals with AD suggests high properties of adaptation of this species to the disease condition. Future perspectives include the detailed characterization of the staphylococcal community and virulence profile for each patient as a mean of tailor made therapeutic approach; the symbiotic versus antagonistic relation between commensals and pathogenic species of Staphylococcus should be further investigated.

Submitted by Dulce Barreto (mdulce.barreto@chlc.min-saude.pt) on 2013-10-18T13:52:49Z No. of bitstreams: 1 Rev Port Imunoalergol 2005_13_81.pdf: 1072540 bytes, checksum: e999ab50ac473725c5ab1f57fd7e599f (MD5) Made available in DSpace on 2013-10-18T13:52:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rev Port Imunoalergol 2005_13_81.pdf: 1072540 bytes, checksum: e999ab50ac473725c5ab1f57fd7e599f (MD5) Previous issue date: 2005

A dermatite atópica é uma doença inflamatória crónica da pele, tendo por base diversos mecanismos etiopatogénicos. Considerando a sua heterogeneidade, foi, recentemente, introduzida outra designação para esta patologia - Síndroma Eczema / Dermatite Atópica (SEDA). A associação com alergia alimentar ou respiratória parece ser variável entre as diferentes populações. Objectivo: Analisar um grupo de doentes referenciados à Consulta de Imunoalergologia com o diagnóstico de SEDA, com o intuito de avaliar a associação desta síndrome com a alergia alimentar e doença respiratória nesta população. Métodos: Do número total de primeiras consultas do nosso Serviço durante os anos 2000-01 (n = 3436) foram seleccionados todos os doentes com história de SEDA. A população foi analisada quanto a idade, sexo, existência de alergia alimentar, doença respiratória e resultados de testes cutâneos (TC) por picada. Resultados: Foram encontrados 193 doentes com uma idade média de 7,5 anos de idade (1 -54 anos) e relação F/M = 1 / 1,5. Eram 68 (35,8%) os doentes com SEDA isolada. SEDA associada a doença respiratória foi identificada em 113 (58,5%) e a alergia alimentar em 19 (9,8%) - na maioria dos casos manifestando-se por urticária / angioedema. Os TC revelaram-se positivos para aeroalergénios em 74% e para alergénios alimentares em 18% da amostra. Os TC foram positivos em 58,9% dos doentes com SEDA isolada, 84,2% dos doentes com alergia alimentar e 92% com doença respiratória. Conclusão: Em contraste com outras séries, foi encontrada uma baixa prevalência de alergia alimentar, na maioria dos casos manifestada por reacções imediatas. Mais de metade dos doentes estudados apresentava doença respiratória alérgica associada a uma elevada prevalência de sensibilização a aeroalergénios. Estes resultados reflectem a heterogeneidade das populações com SEDA e a importância dos aeroalergénios na nossa população.