Search

Submitted by arminda sustelo (arminda.sustelo@hff.min-saude.pt) on 2015-02-27T16:15:34Z No. of bitstreams: 1 Rev Port Cardiol 2015, 34(2) 145-146.pdf: 1488457 bytes, checksum: a8830c30042fff3dab90ac3d89427cfe (MD5) Made available in DSpace on 2015-02-27T16:15:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rev Port Cardiol 2015, 34(2) 145-146.pdf: 1488457 bytes, checksum: a8830c30042fff3dab90ac3d89427cfe (MD5) Previous issue date: 2015

CIV Os autores apresentam o caso de um homem de 39 anos de idade, com historia de cardiopatia congenita nao especificada, assintomatico, nao submetido a qualquer intervencao e sem seguimento cardiologico. Foi internado por quadro insidioso de perda ponderal, cansaco e febre. Apresentava sopro sistolico IV/VI em todo o precordio, hepatoesplenomegalia e edema dos membros inferiores. Nas hemoculturas isolou-se Streptococcus viridans e identificaram-se multiplos focos de embolizacao pulmonar e esplenica. Os ecocardiogramas transtoracico e transesofagico revelaram comunicacao interventricular (CIV) restritiva subpulmonar e estenose pulmonar infundibular (Figura 1, Video 1), com multiplas vegetacoes em relacao com a CIV, que envolviam a cuspide coronaria direita da valvula aortica e faziam protusao na câmara de saida do ventriculo direito (CSVD) (Figura 2, Videos 2 e 3). Observavam-se ainda vegetacoes aderentes a valvula pulmonar e na parede da arteria pulmonar, por provavel lesao de jato (Figura 3, Video 4). Foi estabelecido o diagnostico de endocardite infeciosa e o doente foi submetido a cirurgia, onde se

We describe a rare case of acute myocardial infarction secondary to paradoxical embolism complicating acute pulmonary embolism. A 44-year-old woman presented to the emergency department with chest pain. The physical examination was unremarkable except for oxygen saturation of 75%, and the electrocardiogram showed ST-segment elevation in the inferior leads. Urgent coronary angiography showed a distal occlusion of the right coronary artery and multiple thrombi were aspirated. Despite relief of chest pain and electrocardiogram normalization, her oxygen saturation remained low (90%) with high-flow oxygen by mask. The transthoracic echocardiogram showed a mass in the left atrium and dilatation of the right chambers, while the transesophageal echocardiogram showed a thrombus attached to the interatrial septum in the region of the foramen ovale. Color flow imaging was consistent with a patent foramen ovale. Thoracic computed tomography angiography documented thrombi in both branches of the pulmonary trunk. After five days on anticoagulation, the patient underwent surgical foramen ovale closure. Resumo: Descreve-se um caso raro de enfarte agudo do miocárdio por embolia paradoxal em contexto de tromboembolismo pulmonar agudo. Uma mulher de 44 anos recorreu à urgência por dor torácica. A observação foi normal com exceção de saturação periférica de 75%. O electrocardiograma mostrou supradesnivelamento do segmento ST nas derivações inferiores. Realizou-se cateterismo urgente que mostrou coronária direita ocluída distalmente, tendo sido aspirados múltiplos trombos. Verificou-se alívio da dor e desaparecimento do supradesnivelamento de ST. No entanto, a saturação periférica mantinha-se baixa apesar de aporte com oxigénio. O ecocardiograma transtorácico mostrou massa auricular esquerda e dilatação das cavidades direitas. O ecocardiograma transesofágico revelou um trombo no septo interauricular, na região do foramen ovale. O estudo por Doppler-cor foi compatível com foramen ovale patente. A angio-tomografia computorizada do tórax documentou trombos nos ramos principais da artéria pulmonar. Após cinco dias de anticoagulação a doente foi submetida a cirurgia cardíaca e o foramen ovale encerrado. Keywords: Paradoxical embolism, Patent foramen ovale, Myocardial infarction, Palavras-chave: Embolia paradoxal, Foramen ovale patente, Enfarte do miocárdio

Resumo: Apresentamos o caso de um homem de 21 anos, que foi submetido a apendicectomia sob anestesia geral e que imediatamente após a extubação desencadeou quadro de edema pulmonar agudo. A propósito, faremos uma breve revisão da literatura, enfatizando os mecanismos fisiopatológicos subjacentes e os aspectos mais importantes do diagnóstico e tratamento. Abstract: We report the case of a 21-year-old man who underwent appendectomy under general anesthesia and developed acute pulmonary edema immediately after extubation. We then review the literature, focusing on the pathophysiology and the most important aspects of diagnosis and treatment of post-extubation pulmonary edema. Palavras-chave: Edema pulmonar, Extubação, Pulmão, Keywords: Pulmonary edema, Extubation, Lung