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Der Aufsatz untersucht an den Beispielen des Personalmangels und der Okonomisierung arztlichen Handelns, dass und wie die Debatte uber das Innenleben der Krankenhauser seine Komplexitat unterschatzt und so stark reduziert, dass es zu Fehlverstandnissen kommt und die auf dieser Basis entwickelten Reformmasnahmen nicht den erwunschten Effekt haben, unerwunschte Strukturen und Vorgange zementieren und die Suche nach wirksameren Aktivitaten ver- oder behindern.

Die ab 1996 zunachst fur die Kalkulation und Bezahlung von rund 25 % aller Krankenhausleistungen eingefuhrten Fallpauschalen und die ab 2003 fur samtliche Leistungen mit Ausnahme der Behandlung psychiatrisch Kranker eingefuhrten DRGs oder diagnosis related groups sind die grosten und tiefgreifendsten Reformen der Finanzierung aber auch Sicht-, Arbeits- oder Handlungsweisen im deutschen Gesundheitswesen. Sie losten das langjahrig dominante System der tagesgleichen Pflegesatze durch die Festlegung diagnoseund prozedurenspezifischer, aber auch vom Einsatz von Ressourcen abhangiger Preise und Liegezeiten-Limitierungen ab.