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Die optimale Behandlung von Tumoren mit Orbitabeteiligung kann die Kompetenzen einzelner Fachgebiete uberschreiten und eine interdisziplinare Zusammenarbeit erfordern. Ziel dieser Arbeit ist die Darlegung eines interdisziplinaren Behandlungskonzepts anhand der Beispiele eines intraorbitalen Hamangioms und eines in die Orbita einwachsenden Plattenepithelkarzinoms der Nasennebenhohlen. Fur die primare Einordnung einer intraorbitalen pathologischen Veranderung ist neben einer ausfuhrlichen Anamnese und einer kompletten ophthalmologischen Untersuchung auch eine ausfuhrliche bildtechnische Untersuchung mit standardisierter Echographie sowie Schnittbildverfahren wie einer Orbita-Dunnschicht-Computertomographie (CT) und/oder in vielen Fallen auch Magnetresonanztomographie (MRT) unerlasslich. Abhangig von der Art der Pathologie ist ein rein operatives Vorgehen, wobei die verschiedenen Disziplinen wie Ophthalmologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie, Neurochirurgie und Pathologie beteiligt sind oder ein uberdisziplinares Behandlungsregime mit (neo)adjuvanter Strahlen- oder Chemotherapie angezeigt. Tumoren der Orbita weisen ein weites Spektrum an moglichen Pathologien auf, welche mitunter komplexe, operative Zugangswege und multimodale Therapieansatze erfordern. Insbesondere bei Ausbreitung in die Nasennebenhohlen oder nach intrakraniell ist ein multiprofessionelles Team, bestehend aus Pathologen, Neuroradiologen, Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgen, Hals-Nasen-Ohren-Arzten, Neurochirurgen, Strahlentherapeuten, Ophthalmologen, Onkologen und Psychoonkologen fur eine erfolgreiche Therapie essenziell.

Internetseiten von Krankenhausern werden zunehmend zur Informationseinholung und Beantwortung von Gesundheitsfragen herangezogen. Um den Anspruchen einer Leserschaft mit unterschiedlichem Bildungs- und Leseniveau zu genugen, mussen Internetseiten mit medizinischen Fachinformationen eine ausreichende Lesbarkeit aufweisen. Die Internetseiten aller deutschen nichtuniversitaren HNO-Kliniken (n = 125) wurden einer systematischen Textanalyse unterzogen. Fur 10 unterschiedliche HNO-Themengebiete wurde jeweils eine reprasentative Internetseite im Internetangebot jeder Klinik ausgewahlt. Anhand objektiver Textparameter und 5 bekannter Lesbarkeitsindizes wurden die Texte im Hinblick auf ihre Struktur und Lesbarkeit analysiert. Es wurde untersucht, ob sich die Lesbarkeit der Texte in verschiedenen Regionen und je nach Tragerschaft des Krankenhauses voneinander unterscheidet. Fur die endgultige Analyse konnten 142 Internetseiten herangezogen werden. Im Durchschnitt bestanden die Texte aus 15 Satzen und 237 Wortern. Ubereinstimmend zeigte sich bei den Lesbarkeitsindizes, dass die untersuchten Texte in der Regel nur fur Leser mit einer hohen Bildung bzw. Akademiker verstandlich sind. Medizinische Experten-Laien-Texte auf Internetseiten deutscher HNO-Kliniken sind fur den medizinischen Laien uberwiegend sehr schwer verstandlich. Um die Allgemeinbevolkerung angemessen uber Krankheiten und Therapieoptionen sowie Schwerpunkte der Kliniken zu informieren, ist eine Uberarbeitung der meisten medizinischen Texte auf Internetseiten deutscher HNO-Kliniken empfehlenswert.

Mit der Cochleaimplantatversorgung eines Kindes ist die Erwartung an eine normgerechte Sprachentwicklung sowie allgemeine Entwicklung verbunden. Es ist bisher nicht klar, wie schnell Kinder nach einer fruhzeitigen Cochleaimplantation Defizite im Vergleich zu normal horenden Kindern ausgleichen. Die Daten des ELFRA1-Fragebogens von 40 hochgradig oder an Taubheit grenzend schwerhorigen Kindern ohne bekannte Zusatzbehinderungen, die vor dem 2. Lebensjahr in einem Universitatsklinikum mit einem Cochleaimplantat (CI) versorgt worden waren, wurden retrospektiv ausgewertet. Dieser Fragebogen, der gemeinsam mit dem Therapeuten 12 Monate nach Implantation bearbeitet wurde, erfragt die Sprachproduktion, das Sprachverstandnis, den Einsatz von Gesten und Feinmotorik des Kindes. Die Kinder erreichen durchschnittlich im Horalter von 12 Monaten Normwerte in allen Untergruppen, die denen horgesunder Kinder im Lebensalter von 12 Monaten vergleichbar waren. Es zeigt sich eine signifikante Korrelation (p = 0,01) zwischen den einzelnen Untergruppen (Sprachproduktion, Sprachverstandnis, Gesten und Feinmotorik) des ELFRA-1. Einsprachig erzogene Kinder zeigen signifikant bessere Resultate im Gesamtergebnis. Innerhalb von 12 Monaten nach Implantation eines CI erreichten die Kinder in allen Untergruppen im ELFRA-1 Normwerte. Dies weist auf ein zugiges Aufholen der Defizite im Bereich der Sprachentwicklung sowie auch der Motorik und der Gestik hin.

The aims of this study were to investigate the clinical course of patients with laryngeal dysplasia of various grades after surgical removal and analyze the percentage and time frame in which laryngeal dysplasia progresses to invasive carcinoma. The files of patients with surgical removal of laryngeal dysplasia and at least two microlaryngoscopies during a 10-year period were retrospectively reviewed. In total, 210 microlaryngoscopies of 70 adult patients were analyzed. Overall, of 295 biopsies taken 21 % showed no dysplastic alterations, 69 % showed dysplasia and 10 % showed invasive carcinoma, which had developed out of a laryngeal dysplasia. Dysplasia grades were equally distributed within the first three microlaryngoscopies (P = 0.31, P = 0.50, P = 0.55). The risk for developing laryngeal cancer out of laryngeal dysplasia showed no statistical correlation to the initial dysplasia grade (P = 0.26). On average, the malignant conversion took 127 weeks (mild dysplasia = 117 weeks; moderate dysplasia = 135 weeks; severe dysplasia = 82 weeks) (P = 0.27). Patients with laryngeal dysplasia are an inhomogeneous group and the grade of laryngeal dysplasia alone seems to be an insufficient prognostic factor for the development of laryngeal cancer.

Hintergrund Patienten nutzen zunehmend das Internet zur Beantwortung von Gesundheitsfragen und zur Wahl des behandelnden Krankenhauses im Falle einer Krankheit. Nicht bei allen Patienten kann jedoch von einer ausreichenden Bildung mit guter Lesefahigkeit und Textverstandnis ausgegangen werden.

Cidofovir is an antiviral agent used in the therapy of recurrent respiratory papillomatosis (RRP). In this study, we hypothesized that cidofovir is effective in decreasing the viral load of human papillomavirus (HPV). We established a type specific real-time PCR and measured HPV DNA loads. The course of viral load of HPV types 6 and 11 after repeated applications of cidofovir intralesionally was compared to the clinical outcome using a modified Derkay score. In 6 of the 8 (75 %) patients, we detected HPV 6. In 2 (25 %) patients, we detected HPV 11. In all of the patients, the viral load and the modified Derkay score decreased significantly during the treatment. We conclude that viral load of HPV can be monitored using the technique described here. Cidofovir in combination with surgical debulking reduces the viral load in patients with RRP. Relapses of the symptoms cannot be avoided but might be delayed.

Strictly speaking, implantable hearing aids are technical systems that process audiological signals and convey these by direct mechanical stimulation of the ossicular chain or cochlea. They have certain benefits over conventional hearing aids in terms of wearing comfort and general acceptance. As current studies lack convincing audiological results, the indications for implantable hearing aids are primarily of medical or cosmetic nature. To date, three systems are available in Germany: Vibrant Soundbridge®, Carina®, and Esteem®. Because the performance of the different implantable and nonimplantable hearing systems together with various surgical procedures are currently undergoing major changes, audiological indications may also develop in the future.

Eine 24-jahrige Frau klagte uber seit 2 Wochen bestehende Artikulations- und Kauprobleme. Die Zunge fuhle sich „schwer und trage“ an. Klinisch lag eine Atrophie der rechtsseitigen Zungenhalfte mit Abweichen der Zunge nach rechts vor. Im Tonaudiogramm bestand Normakusis beidseits, die Tympanometrie war unauffallig. In der CT zeigte sich im Bereich der rechten Otobasis ein knochendestruierender Prozess, der an die A. carotis interna heranreichte. Die MRT ergab eine Atrophie der rechten Zungenmuskulatur mit fettiger Degeneration sowie eine ovalare, glatt berandete, deutlich Kontrastmittel aufnehmende Raumforderung mit „Pfeffer-Salz-Konfiguration“ im Bereich des rechten Foramen jugulare. Die Diagnose lautete Hypoglossusparese rechts durch ein ipsilaterales jugulares Paragangliom (Fisch-Klassifikation C1). Nach Embolisation der nutritiven Gefase des Paraganglioms erfolgte die vollstandige Resektion des Tumors inklusive des transtumoros verlaufenden N. hypoglossus. Postoperative Funktionsstorungen des N. vagus und N. facialis wurden unter logopadischer Behandlung im Verlauf asymptomatisch.

A 15-year-old female, having developed recurrent infections of the upper airway, hoarseness, dyspnea, and nasal congestion, was referred to our department. There was no history of trauma or intubation. The subglottic space was circularly narrowed. The test for c-ANCA was negative. Chest X-ray and renal function were normal. A tracheotomy was performed; the histology showed infiltrating plasma cells, but no signs of vasculitis or granulomatous inflammation. One year later the patient developed acute renal failure. Biopsy of the kidney confirmed Wegener's disease. The laryngeal stenosis completely resolved after therapy with cyclophosphamide. Juvenile Wegener's granulomatosis is extremely rare; the larynx and trachea seem to be involved more frequently in children than in adults. The positive testing of c-ANCA can support the diagnosis; however, even when c-ANCA do not test positive, the disease can never be excluded. Surgical interventions within the larynx or trachea might only be considered after ineffective therapy with immunosuppressive drugs.

Nach dem malignen fibrosen Histiozytom stellt das Liposarkom den zweithaufigsten malignen Weichteiltumor im Erwachsenenalter dar. Unter allen Sarkomen betragt der Anteil der Liposarkome etwa 9–18%. Allerdings sind Lokalisationen im Kopf-Hals-Bereich selten, deren Haufigkeit in der Literatur mit etwa 4–9% angegeben wird [1]. Eine laryngeale Liposarkommanifestation ist fur etwa 2% aller Sarkome beschrieben worden. Manner erkranken deutlich haufiger an dieser Tumorentitat als Frauen, der Altersgipfel liegt etwa in der 4.–6. Lebensdekade.