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Es wurden Sicherheit, Wirksamkeit, Vorhersagbarkeit, Stabilitat sowie Komplikationen der LASIK zur Korrektur von Hyperopie und hyperopem Astigmatismus mit einem Scanning-Spot-Ecximer-Laser untersucht. Eingeschlossen wurden 64 konsekutive LASIK-Operationen. Schnittgerat fur die Keratomileusis war das Hansatome™-Mikrokeratom mit superiorem Hinge, die Laserablation wurde mit einem Scanning-Spot-Excimerlaser und einer optischen Zone von 6 mm durchgefuhrt. Untersuchungen fanden praoperativ, nach 1 und 7 Tagen sowie nach 1, 4 und 12 Monaten statt. Nach 1 Jahr lagen 91% der Augen im Bereich von ±1 Zeile an bestkorrigiertem Sehvermogen; 50 Augen erreichten einen unkorrigierten Visus von ≥0,5, 32 ≥0,8 und 16 ≥1,0; 24 Augen lagen bei ±0,5 dpt, 44 bei ±1,0 dpt und 55 bei ±2,0 dpt. Das mittlere spharische Aquivalent betrug nach 1 Jahr +0,17±0,85 dpt. Die LASIK-Operation ist zur refraktiven Behandlung von Hyperopie und hyperopem Astigmatismus geeignet. Die Ergebnisse bei niedriger Hyperopie waren besser als bei mittlerer Weitsichtigkeit. Die refraktiven Ergebnisse zeigten wahrend des 12-monatigen Untersuchungszeitraums eine gute Stabilitat, in einigen Fallen kam es jedoch zu einer deutlichen Regression.

Hintergrund. Die Biokompatibilitat von Intraokularlinsen aus unterschiedlichen faltbaren Materialien (hochrefraktives Silikon- und hydrophobes Acrylatmaterial) sollte im intraindividuellen Vergleich untersucht werden. Material und Methoden. In einer prospektiven, randomisierten Studie wurden 35 Patienten beidseits mittels selbstdichtender Tunnelinzision und Phakoemulsifikation operiert. Nach Randomisierung wurde in ein Auge eine faltbare Intraokularlinse mit 6-mm-Optik aus hochrefraktivem Silikon (Allergan SI40NB) und in das andere eine faltbare Intraokularlinse mit 6-mm-Optik aus hydrophobem Acrylatmaterial (Alcon Acrysof MA60BM) implantiert. Postoperative Kontrolluntersuchungen fanden nach 7 Tagen, 1–3 und 6 Monaten sowie 1 Jahr statt. Ergebnisse. Die Patienten erreichten nach 1–3 Monaten ein bestkorrigiertes Sehvermogen von 0,9±0,12/0,89±0,13 (SI40NB/MA60BM), dieses lag nach 1 Jahr bei 0,9±0,12/0,87±0,14 (SI40NB/MA60BM). Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied beim errmittelten Endothelzellverlust. Die Laserflare-Werte (photon counts/ms) stiegen nur im fruhpostoperativen Bereich (7 Tage) geringfugig an (SI40NB/MA60BM: 14,2±8,68/15,49±7,2; statistisch nicht signifikant). Nach 3 Monaten lagen diese Werte wieder im Normbereich. Die mittlere Dezentrierung (in mm) lag 1 Jahr postoperativ bei 0,29±0,14/0,3±0,15 (SI40NB/MA60BM). Vierzig Prozent der MA60BM-IOLs zeigten in der Scheimpflug-Spaltaufnahme “Glistenings”. Nach 1 Jahr wurde kein signifikanter Unterschied in der Nachstarbildung (Scheimpflug-Analyse) gefunden. Schlussfolgerung. Ein Jahr nach der Implantation faltbarer hochrefraktiver Silikon- und hydrophober Acrylatintraokularlinsen uber eine Tunnelinzision nach Phakoemulsifikation ergaben sich hinsichtlich funktioneller und morphologischer Aspekte im intraindividuellen Vergleich zufrieden stellende Resultate ohne signifikante klinische Unterschiede zwischen den beiden faltbaren IOL.

The advent of the excimer laser has brought about the potential for improved vision in many individuals with myopia and astigmatism. However, photoastigmatic refractive keratectomy (PARK) remains a matter of controversy. The purpose of our study was to determine the predictability of VISX 20/20 excimer laser photorefractive keratectomy in the treatment of myopic astigmatism. Patients and methods: Our study comprised 31 eyes of 22 patients with myopic astigmatism. All patients underwent treatment with a VISX 20/20 excimer laser and were followed up for 6 months. Complete 12-month follow-up data were available from 18 eyes. Park was performed in eyes with myopia between −1.5 and −10.0 D and with astigmatism between −0.5 and −5.5 D. Thus, the corresponding spherical equivalent ranged from −1.75 to −10.5 D. Results: Six months postoperatively, 21/31 (62 %) eyes were within ± 1.0 D of the target refraction and 13/31 (42 %) within ± 0.5 D of the target refraction. In 13 of 15 eyes (87 %) with myopia less than −6.0 D, an uncorrected visual acuity of at least 0.8 was noted. In eyes with myopia greater than −6.0 D, 9/16 (56 %) showed an uncorrected visual acuity of at least 0.5. Six months after PARK, an increase of one line on the Snellen Visual Acuity Chart was observed in 8/31 (26 %) and an increase of two lines was noted in eyes 3/31 (10 %). One of 31 eyes (3 %) showed an increase of three lines. A decrease in visual acuity of 1 line on the Snellen Visual Acuity Chart was found in 4/31 (13 %), and in 3/31 eyes (10 %) a decrease of 2–4 lines was noted. Overall, we observed a statistically significant reduction of astigmatism from 1.93 ± 1.43 D to 0.93 ± 0.63 D. Reduction of corneal astigmatism less than −1.25 D was not statistically significant. In eyes with astigmatism ranging from −1.25 to −2.5 D or greater than −2.75 D, a significant reduction of the mean astigmatism was noted. The postoperative regression of astigmatic correction was low. However, an axis shift of more than 15 ° was found in 42 %/35 % of eyes by subjective refraction (miosis/cycloplegia) and in 33 % in corneal topography. No central islands were noted. Conclusion: Photoastigmatic refractive keratectomy (PARK) constitutes a potential means of correcting myopic astigmatism. In eyes with astigmatism greater than −1.0 D a significant reduction of 60 % of the mean astigmatism was noted. However, the considerable proportion of eyes with a postoperative axis shift greater than 15 ° and a decrease in visual acuity of two or more lines indicates that further research is needed on excimer laser surgery to improve the reliability and safety.

22 Patienten mit ein- oder beidseitiger Myopie wurden nach Implantation einer Hinterkammerlinse bezuglich der visuellen Funktionen einschlieslich Stereosehen untersucht. Die mit einem Computerprogramm berechneten Werte der Fern-Aniseikonie zeigen keine sichere Beziehung zur Qualitat des Stereosehens. Die subjektive am Phasendifferenz-Haploskop bestimmte Aniseikonie ist meist deutlich geringer als die berechnete. Die Berechnung der Kunstlinsenstarke sollte bei myopen Patienten mehr auf eine Reduzierung der Myopie und auf eine geringe Anisometropie als auf eine Iseikonie ausgerichtet werden.

Nachdem das Fibrinolytikum rt-PA in der systemischen Therapie von arteriellen und venosen Gefasverschlussen erfolgreich eingesetzt wird, steht uns nun dieses Medikament als Injektionslosung zur lokalen Applikation im Auge zur Verfugung. rt-PA wandelt Plasminogen in Plasmin um, Plasmin lysiert Fibrin und Fibrinclots. Zur Fibrinbildung im Auge kann es durch intraokulare Eingriffe, Traumata oder entzundliche Prozesse kommen. In allen Fallen stellt Fibrin eine Komplikation dar, die in der Regel mit hochdosierten Steroiden nur langsam und oft unzureichend behandelt werden kann. Patienten: Bei 8 Patienten im Alter zwischen 59 und 75 Jahren wurde bei Fibrinbildung nach kombinierter Goniotrepanation und Phakoemulsifikation mit HKL-Implantation 10 µg rt-PA intraokular injiziert. Am 1., 2. und 8. Tag nach der lokalen Fibrinolyse wurde der Verlauf des intraokularen Reizzustands mittels biomikroskopischem Befund, Fotodokumentation und Laser-Flare-Tyndallometrie beobachtet. Ergebnisse: Bei samtlichen behandelten Fallen kam es zur vollstandigen Auflosung des Fibrinclots. Eine Rezidivbildung trat nicht ein, unerwunschte Nebenwirkungen zeigten sich nicht. Schlusfolgerung: Die intraokulare Anwendung von rt-PA fuhrt zu einer sicheren Fibrinolyse und verhindert somit mogliche Spatkomplikationen aufgrund von Fibrinbildung nach kombinierter Glaukom- und Kataraktoperation.