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Zusammenfassung Hintergrund Dieser Beitrag unterstützt die theoretische Fundierung und Spezifizierung der für die Gesundheitsförderung zentralen Begriffe der „Struktur“ und „Strukturentwicklung“, um so strukturbezogene Interventionen zielgenauer und wirksamer gestalten zu können. In diesem Rahmen wird mit der kooperativen Planung ein Ansatz vorgestellt, mit dem sich eine gesundheitsförderliche Strukturentwicklung theoriebasiert und zugleich praxisnah erreichen lässt. Material und Methoden Eine Analyse des wissenschaftlichen Diskurses zur gesundheitsförderlichen Strukturentwicklung zeigt zunächst Defizite der bisherigen Begriffsbildung auf. Vor diesem Hintergrund werden ein theoriebasierter Strukturbegriff und ein Modell zur Erklärung der Mechanismen gesundheitsförderlicher Strukturentwicklung als Bezugsrahmen eingeführt. In diesem Kontext wird die kooperative Planung als „innovative soziale Praxis“ definiert, im Modell verortet und anhand empirischer Beispiele erläutert. Ergebnisse Notwendige Bedingungen einer Strukturentwicklung durch kooperative Planung werden aufgezeigt. Im kooperativen Prozess entwickelte Maßnahmen beziehen sich sowohl auf gesundheitsrelevante Angebote und Infrastrukturen als auch auf Veränderungen der politischen Praxis. Wirkungen werden insbesondere anhand veränderter Handlungsfähigkeiten beteiligter Akteur:innen sowie veränderter Handlungsschemata und Ressourcenallokationen im kommunalen Kontext veranschaulicht. Schlussfolgerung Die kooperative Planung sollte zukünftig auf einer breiteren Basis und auch in neuen Anwendungsfeldern erprobt und weiterentwickelt werden.

ZusammenfassungAnsätze der kommunalen bewegungsbezogenen Gesundheitsförderung (kbG) werden empfohlen, um körperlicher Inaktivität in der Bevölkerung entgegenzuwirken. Der vorliegende Artikel hat zum einen das Ziel, eine systematische Übersicht zur kbG in Deutschland darzustellen. Zum anderen sollen in diesem Bereich Good-Practice-Projekte identifiziert werden, die als Orientierungsrahmen für die Umsetzung und Verbreitung von kbG genutzt werden können. Im ersten Schritt wurden Projekte über eine Suche in 4 wissenschaftlichen Datenbanken sowie 21 Projektdatenbanken identifiziert und Daten zu „Bundesland“, „Berücksichtigung gesundheitlicher Chancengleichheit“ und „Umsetzung im städtischen oder ländlichen Raum“ extrahiert. Zudem wurden eingeschlossene Projekte in verschiedene Ansätze im Setting Kommune unterteilt. Im nächsten Schritt wurden Projekte mit einer dokumentierten Prozess- und/oder Ergebnisevaluation anhand von Qualitätskriterien in den Bereichen Konzipierung, Implementierung und Evaluation bewertet. Projekte, die mindestens 50 % der Qualitätskriterien erfüllten, wurden als Good-Pratice-Projekte ausgewählt. Insgesamt wurden 240 Projekte der kbG erfasst. Im ländlichen Raum wurden primär umweltbezogene Ansätze und im städtischen Raum vermehrt Mehrkomponentenansätze sowie Angebote und Veranstaltungen umgesetzt. 45 Projekte wiesen eine ausreichende Dokumentation der Prozess- und/oder Ergebnisevaluation auf, wovon 17 Projekte als Good-Practice identifiziert wurden. Optimierungspotenzial besteht bei der Adressierung von gesundheitlicher Chancengleichheit, einer aktiven Beteiligung von Menschen in schwierigen Lebenslagen über den gesamten Projektzyklus sowie der Implementierung von Mehrkomponentenansätzen. Dies erfordert Förderprogramme, die strukturbildende Good-Practice-Projekte ermöglichen und insbesondere deprivierte Kommunen erreichen. Ein von Akteur:innen aus Wissenschaft, Praxis und Politik gemeinsam verabschiedeter Standard zur Anwendung der Qualitätskriterien und einer damit einhergehenden Legitimation für die Bezeichnung als Good-Practice könnte einen Mehrwert für die strategische Weiterentwicklung der kbG in Deutschland bieten.

Background The extent to which people are physically active is dependent upon social gradients. Numerous studies have shown that especially people with social disadvantages do not meet the physical activity (PA) recommendations. A promising strategy to alleviate this issue are approaches that promote PA in the general population. In addition, several researchers have raised concerns that population-based health interventions may increase health inequities. The aim of the current review of reviews was therefore to identify successful population-based PA promotion approaches with a particular focus on health equity. Methods Six electronic databases were examined for systematic reviews on population-based PA promotion for the period 2015 to 2021. A reference list and grey literature search were also conducted. Two independent reviewers used inclusion/exclusion criteria to screen titles and abstracts of the potentially relevant literature and conducted a quality assessment for each identified review. All included reviews of population-based approaches for PA promotion with a focus on disadvantaged populations and/or health equity were narratively summarized. Results Our search resulted in 4,411 hits. After a systematic review process, six reviews met the inclusion criteria and were included after they were all rated as high quality. We identified that mass-media campaigns, point-of-decision prompts, environmental approaches, policy approaches, and community-based multi-component approaches can promote PA in the general population. Across populations with social disadvantages mass-media campaigns, point-of-decision prompts and policy approaches are likely to be effective as long as they are tailored. Regarding environmental approaches, the results are inconsistent. None of the reviews on community-based multi-component approaches provided evidence on health equity. Conclusion There are several effective approaches to promote PA in the general population but evidence regarding health equity is still sparse. Future studies should therefore pay more attention to this missing focus. Furthermore, there is a lack of evidence regarding the type of tailoring and the long-term impact of population-based approaches to PA promotion. However, this requires appropriate funding programmes, complex study designs and evaluation methods. Hintergrund Das Ausmaß in dem Menschen körperlich aktiv sind hängt vom sozialen Gradienten ab. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass insbesondere Menschen mit sozialer Benachteiligung die Empfehlungen für Bewegung nicht umsetzen. Bevölkerungsbezogene Maßnahmen sind geeignet, um alle Menschen zu erreichen, gleichzeitig gibt es wissenschaftliche Hinweise dafür, dass dadurch gesundheitliche Ungleichheiten verstärkt werden können. Ziel dieses Umbrella Reviews war es daher, wirksame bevölkerungsbezogene Ansätze zur Förderung der körperlichen Aktivität mit besonderem Fokus auf gesundheitliche Chancengleichheit zu identifizieren. Methoden Mittels sechs elektronischen Wissenschaftsdatenbanken wurde für den Zeitraum von 2015 bis 2021 nach systematischen Reviews zur bevölkerungsbezogenen Bewegungsförderung gesucht. Darüber hinaus wurde auch eine Handsuche in den Referenzlisten gefundener Artikel sowie eine Suche nach grauer Literatur durchgeführt. Zwei unabhängige Gutachter:innen überprüften anhand von Ein- und Ausschlusskriterien die Titel und Abstracts der potenziell relevanten Literatur und führten für jedes eingeschlossene Review eine Qualitätsbewertung durch. Die Ergebnisse der identifizieren Übersichtsarbeiten zu bevölkerungsbezogenen Ansätzen zur Bewegungsförderung mit Fokus auf Menschen mit sozialer Benachteiligung und/oder gesundheitliche Chancengleichheit wurden narrativ zusammengefasst. Ergebnisse Insgesamt wurden 4.411 Reviews identifiziert. Nach einer systematischen Überprüfung, erfüllten sechs Reviews die Einschlusskriterien und wurden eingeschlossen, nachdem sie alle als qualitativ hochwertig eingestuft worden waren. Massenmediale Kampagnen, motivationale Entscheidungshilfen, umweltbezogene Ansätze, politikbezogene Ansätze und gemeindebasierte Mehrkomponentenansätze können das Bewegungsverhalten in der Allgemeinbevölkerung fördern. Für Bevölkerungsgruppen mit sozialer Benachteiligung liegt Evidenz vor, dass massenmediale Kampagnen, motivationale Entscheidungshilfen sowie politikbezogene Ansätze wirksam sind, sofern diese bedarfsgerecht (tailored) angepasst werden. Über umweltbezogene Ansätze wurden widersprüchliche Ergebnisse berichtet. Zu gemeindebasierten Mehrkomponentenansätzen fehlen bislang Ergebnisse hinsichtlich der Verbesserung von gesundheitlicher Chancengleichheit. Schlussfolgerung Es wurden mehrere wirksame Ansätze zur Bewegungsförderung der Allgemeinbevölkerung identifiziert, jedoch sind Erkenntnisse über den Einfluss auf die gesundheitliche Chancengleichheit gering. Künftige Studien sollten daher diesem fehlenden Fokus mehr Aufmerksamkeit widmen. Des Weiteren mangelt es an Wissen über die Art der bedarfsgerechten Anpassung (Tailoring) sowie die langfristigen Auswirkungen bevölkerungsbezogener Ansätze zur Bewegungsförderung. Dies erfordert geeignete Finanzierungsprogramme, komplexe Studiendesigns und Evalierungsmethoden.

High-pressure homogenization is the state of the art to produce high-quality emulsions with droplet sizes in the submicron range. In simultaneous homogenization and mixing (SHM), an additional mixing stream is inserted into a modified homogenization nozzle in order to create synergies between the unit operation homogenization and mixing. In this work, the influence of the mixing stream on cavitation patterns after a cylindrical orifice is investigated. Shadow-graphic images of the cavitation patterns were taken using a high-speed camera and an optically accessible mixing chamber. Results show that adding the mixing stream can contribute to coalescence of cavitation bubbles. Choked cavitation was observed at higher cavitation numbers σ with increasing mixing stream. The influence of the mixing stream became more significant at a higher orifice to outlet ratio, where a hydraulic flip was also observed at higher σ. The decrease of cavitation intensity with increasing back-pressure was found to be identical with conventional high-pressure homogenization. In the future, the results can be taken into account in the SHM process design to improve the efficiency of droplet break-up by preventing cavitation or at least hydraulic flip.

Scientific reports 12, 2333 (2022). doi:10.1038/s41598-022-05207-w, Published by Macmillan Publishers Limited, part of Springer Nature, [London]

Zylindrome gehoren zur Gruppe der seltenen Adnextumoren des Erwachsenenalters. Pradilektionsstellen sind der behaarte Kopf und das Gesicht. Eindrucksvoller als der zufallige Befund eines solitaren Zylindroms ist das massenhafte, syndromale Auftreten im Rahmen eines Brooke-Spiegler-Syndroms. An der Kopfhaut konnen multiple Zylindrome dann auf ganz charakteristische Weise als sog. Turbantumor imponieren. Insbesondere bei plotzlicher Wachstumstendenz oder Ulzeration muss der mogliche Ubergang in ein Zylindrokarzinom bedacht werden.

This is the first study to determine the cytomegalovirus (CMV) seronegativity rate for women of childbearing age in Saxony-Anhalt and to determine the prevalence of clinically relevant congenital CMV (cCMV) infection in Central Germany, because there are no valid data available. The retrospective study was undertaken between January 2005 and December 2015. For the first time in Germany, the following seven data sources were used to analyze the prevalence of clinically relevant cCMV infection and the rate of CMV seronegative women of childbearing age: CMV Screening in maternity unit, University Women’s Hospital, Social Paediatrics Centre (SPC), Malformation Monitoring Centre (MMC), Newborn Hearing Screening (NHS), Neonatal Intensive Care Unit (NICU), and In-house Doctor Department. Key parameters were anti-CMV IgG and IgM, CMV PCR of urine, and clinically relevant symptoms caused by CMV. Between 46 and 52% of women of childbearing age were CMV seronegative. The prevalence of clinically relevant cCMV infection was between 0.008 and 0.04%. The CMV seronegativity rate of women of childbearing age was confirmed to be in the middle range of estimated data from other sources in Germany. Data from the NICU, SPC, NHS, and MMC show the prevalence of clinically relevant cCMV infection. The risk of all cCMV infections is underestimated. Thus, the true prevalence of clinically relevant and subclinical cCMV infections is >0.04%.

Dieser Artikel soll helfen, die Chancen und Risiken abzuwagen, die eine starkere strukturelle Ausrichtung der Sportwissenschaft auf den Public-Health-Bereich impliziert. Aktuelle Gelegenheiten fur sportwissenschaftliche Forschung und Beratung in diesem Bereich werden aufgezeigt und damit verbundene Herausforderungen benannt. Dabei werden zum einen das spezifische Potenzial der Sportwissenschaft als ein wissenschaftlicher Bezugsrahmen von Public Health und zum anderen die besonderen Moglichkeiten, die Public Health als praktischer Bezugsrahmen von Sportwissenschaft bietet, an drei zentralen Aspekten analysiert: 1) dem Konzept der Bewegung, 2) dem Ansatz der Gesundheitsforderung und 3) der Konstituierung als Praxiswissenschaft. Im abschliesenden Teil werden mogliche Konsequenzen einer systematischeren Public-Health-Orientierung der Sportwissenschaft aufgezeigt. Dabei werden externe Bewertungskriterien (z. B. Beratungsleistung, Drittmittel) ebenso berucksichtigt wie primar wissenschaftsinterne Aspekte (z. B. Theorieentwicklung, wissenschaftliche Publikationen).

Das primar kutane kribriforme apokrine Karzinom stellt eine distinkte, jedoch wenig bekannte Variante der kutanen apokrinen Karzinome mit biologisch indolentem Verlauf dar. Es sollte nicht mit einer kutanen Metastase eines viszeralen Karzinoms, mit einem adenoid-zystischen Basalzellkarzinom oder einem primar kutanen adenoid-zystischen Karzinom verwechselt werden.

Hautadnextumoren mit einer Haarfollikeldifferenzierung umfassen eine klinisch-pathologisch heterogene Gruppe, die entsprechend der verwirklichten zytologischen Differenzierung klassifiziert wird. Aufgrund des komplexen Aufbaus des nichtneoplastischen Haarfollikels konnen in einem gegebenen Neoplasma auch verschiedene Differenzierungen vorhanden sein und es gibt zweifelsohne klinisch-pathologische Uberlappungen zwischen den etablierten Entitaten. Der Einsatz immunhistologischer Verfahren hat bei der Diagnosefindung dieser Tumoren eine nur eingeschrankte Bedeutung.

Das endokrine muzinproduzierende Schweisdrusenkarzinom (EMPS) ist ein seltenes, niedrigmalignes, lokal infiltrierendes Schweisdrusenkarzinom. Es tritt uberwiegend bei Frauen in der Periorbitalregion auf. Histopathologisch weist der Tumor Analogien zum endokrinen duktalen Carcinoma in situ bzw. zum solide-papillaren Karzinom der Brustdruse auf. Der Tumor hat klinisch und feingeweblich Ahnlichkeiten mit dem primaren muzinosen Karzinom der Haut. Das EMPS ist charakterisiert durch grose epitheliale Zellen mit geringen Kernatypien und wenigen Mitosen. Die solide-zystischen Tumorverbande enthalten mit Muzin gefullte zystische Strukturen und kribriforme Abschnitte. Sie sind immunhistochemisch in wechselnder Intensitat markierbar mit den neuroendokrinen Markern Synaptophysin, Chromogranin und NSE. Die Zellkerne des Tumors sind Ostrogen- und Progesteronrezeptor-positiv. Anhand von 3 Fallen stellen wir die typischen klinischen, histologischen und immunhistochemischen Befunde dieses seltenen Tumors dar und geben einen kurzen Uberblick uber die aktuelle Literatur und die wichtigsten Differenzialdiagnosen.

Demenzielle Erkrankungen stellen ein globales Gesundheitsproblem dar. Aktuelle Studien zeigen, dass korperliche Aktivitat den kognitiven Abbau verlangsamen und das Auftreten von Demenz verzogern kann. Derzeit mangelt es in Deutschland an speziell zur Pravention von Demenz konzipierten evidenzbasierten Bewegungsprogrammen. Die Interventionsstudie GESTALT untersuchte, ob und inwiefern ein evidenzbasiertes Bewegungsprogramm zur Pravention demenzieller Erkrankungen in die Praxis von Praventionsanbietern implementiert werden kann. Der Schwerpunkt dieses Beitrags liegt auf dem Aspekt der Wirksamkeit des Programms bzgl. der kognitiven und physischen Leistungsfahigkeit der Teilnehmer (65–75 Jahre) sowie der Steigerung und Aufrechterhaltung der korperlichen Aktivitat. GESTALT beinhaltete ein 6-monatiges multimodales Bewegungsprogramm und eine begleitende telefonische Beratung. GESTALT wurde von den Praventionsanbietern erfolgreich implementiert und sehr gut von den Teilnehmern angenommen. 60 % der Teilnehmer (n = 75) wurden durch die Intervention an zusatzliche Bewegung gebunden. Es zeigten sich Verbesserungen der kognitiven Leistungsfahigkeit bzgl. des Kurzzeit- und Arbeitsgedachtnisses. Zum Teil wurden Teilnehmer erreicht, die nur wenige Risikofaktoren fur Demenz aufwiesen. Die erfolgreiche Implementation und Wirksamkeit des Programms sprechen fur eine Verstetigung und Disseminierung von GESTALT. Um verstarkt Personen zu gewinnen, die inaktiv sind oder eine hohere Anzahl an Risikofaktoren aufweisen, sind weitergehende Anstrengungen bzgl. der Rekrutierungsstrategien erforderlich.

Gesundheitswirksam wird korperlich-sportliche Aktivitat insbesondere dann, wenn sie strukturiert und systematisch durchgefuhrt wird, was z. B. die Berucksichtigung von Belastungsparametern oder auch von psychosozialen Aspekten anbelangt. Welche Erkenntnisse konnen im Hinblick auf die Strukturiertheit korperlich-sportlicher Aktivitat als gesichert gelten? Welche Gesundheitsziele sollten mit unterschiedlichen Formen sportlicher Aktivierung angesteuert werden und welche Zielgruppen konnen mit solchen Aktivierungen wirksam gefordert werden? Diese Fragen sollen vor dem Hintergrund des derzeitigen wissenschaftlichen Kenntnisstandes knapp beantwortet werden – um einerseits die Entwicklung gesundheitsforderlicher Sportangebote voranzubringen und um andererseits eine hierfur notwendige Kommunikationsbasis zu schaffen. Die an der Erstellung dieser Expertise beteiligten Wissenschaftler decken in ihrer Forschung eine grose Breite des Themenfeldes „Sport und Gesundheit“ ab und sind alle sowohl in Sportverbande als auch in wissenschaftliche Organisationen eingebunden, wie etwa der Deutschen Gesellschaft fur Sportmedizin und Pravention, der Kommission Gesundheit in der deutschen Vereinigung fur Sportwissenschaft, dem Deutschen Verband fur Gesundheitssport und Sporttherapie.

Die Forderung korperlicher Aktivitat ist zentrale Saule der Gesundheitsforderung. Der organisierte Sport gilt aufgrund seiner Expertise und Infrastrukturen in besonderem Mase als Akteur der Bewegungsforderung. Allerdings ist es fur Sportvereine meist schwer, korperlich inaktive Menschen zu erreichen. Im Modellprojekt „Bewegung als Investition in Gesundheit“ (BIG) der Praventionsforschung des Bundes wurde in Form kooperativer Planungsgruppen unter Einbeziehung von Frauen in schwierigen Lebenslagen, Vertretern aus Sportvereinen und -verbanden, lokalen Basisexperten und politischen Entscheidungstragern auf lokaler Ebene eine intersektorale Kooperation zur Bewegungsforderung geschaffen und dabei verhaltens- und verhaltnisorientierte Bewegungsaktivitaten geplant und implementiert. Im Anschluss an die Projektphase wurden uber 4 Jahre hinweg die angestosenen Veranderungsprozesse in Bezug auf das Setting Sportverein wissenschaftlich begleitet und ethnografisch rekonstruiert. Der Prozess der partizipativen Gesundheitsforschung war in der Fallstudie BIG Ausloser fur schrittweise Aushandlungsprozesse zwischen kommunalen Akteuren der Gesundheitsforderung und dem organisiertem Sport. Uber das Thema „Qualifizierung der Frauen zu Ubungsleiterinnen“ entstand eine komplexe Kooperation, durch die nachhaltig Frauen in schwierigen Lebenslagen als Multiplikatorinnen in Sportvereine integriert werden konnten.

Der vorliegende Beitrag fuhrt die derzeit gultigen Empfehlungen und zu beobachtenden Pravalenzen fur korperliche Aktivitat auf. Daruber hinaus werden verschiedene Interventionen zur Forderung der korperlichen Aktivitat auf Bevolkerungsebene exemplarisch dargestellt und die vorliegenden Evidenzen diskutiert. Hierbei wird unterschieden zwischen individuumsbezogenen Interventionen, gemeindebezogenen Interventionen, massenmedialen Kampagnen, Interventionen im Rahmen der gesundheitlichen Versorgung sowie politik- und umweltbasierten Interventionen. Im Ergebnis kann fur individuumsbezogene Interventionen eine Wirksamkeit nachgewiesen werden, wenn auch die Erreichbarkeit bestimmter Zielgruppen durch diese Ansatze schwierig erscheint. Fur gemeindebezogene Interventionen und massenmediale Kampagnen liegen derzeit konfligierende Erkenntnisse zur Wirksamkeit vor. Interventionen im Rahmen der gesundheitlichen Versorgung erzielen zumeist kurzfristige Effekte auf das Bewegungsverhalten. Fur politik- und umweltbasierte Interventionen erscheint eine Evidenzbasierung gegeben.

Galli-Galli disease, a rare genodermatosis belonging to the spectrum of reticulate pigment dermatoses, is classified as an acantholytic variant of Dowling-Degos disease on the basis of its characteristic clinical and histological findings. In the context of this case series, Galli-Galli disease is characterized in detail based on the clinical and histopathological evaluation of 18 patients. The disease pattern is discussed in view of the current literature. In addition, a classification into two clinical subtypes is made and a genotype/phenotype correlation with mutations in the keratin 5 (KRT5) gene is established.

Das kutane zytotoxische T-Zell-Lymphom ist eine seltene Form der kutanen T-Zell-Lymphome, dessen Hautinfiltrate Immunreaktivitat fur CD56+ aufweisen. Wir berichten uber eine 83-jahrige Patientin mit rasch zunehmenden livid-roten Knoten vornehmlich im Gesicht und am Stamm. Anhand histopathologischer Kriterien konnte die Diagnose eines kutanen zytotoxischen T-Zell-Lymphoms gestellt werden. Eine Bexaroten-Monotherapie wurde bei kardialer Dekompensation nicht toleriert. Hingegen zeigte eine niedrig dosierte Therapie mit Methotrexat 7,5 mg 1-mal/Woche ein deutliches und rasches Ansprechen.

Die Verbesserung von Bewegungsverhaltnissen ist ein Kernziel des Gesundheitssports. Sowohl sportwissenschaftliche Konzeptualisierungen als auch praktische Leitlinien der Sportverbande und Krankenkassen beziehen sich explizit auf dieses Konstrukt. Es gibt jedoch bisher weder ein theoretisch fundiertes Konzept der Bewegungsverhaltnisse noch eine systematische Operationalisierung des Konzepts fur die Praxis. Der Beitrag dient vor diesem Hintergrund zunachst der begrifflichen Prazisierung des Terminus Bewegungsverhaltnisse. Dabei wird in Abgrenzung zum Begriff Setting die Bedeutung der Mehrdimensionalitat des Begriffs Verhaltnisse im Rahmen des Konzepts der Gesundheitsforderung herausgestellt. Gleichzeitig wird uber die interdependente Betrachtung von Verhaltnissen und Verhalten die Anschlussfahigkeit des vorliegenden Konzepts fur soziologische und politikwissenschaftliche Theorien angedeutet. Im zweiten Teil wird am Beispiel eines Projekts aus der bewegungsbezogenen Gesundheitsforderung die analytische Erklarungskraft des vorliegenden Konzepts der Bewegungsverhaltnisse in der Interventionspraxis veranschaulicht. Der Schwerpunkt dieser Betrachtung bezieht sich auf einen Ansatz zum strukturellen Wandel, d. h. der Moglichkeit der Veranderung von Bewegungsverhaltnissen.

Pigmented Paget disease of the nipple is a rare disease. We report on a 60-year-old woman in whom this diagnosis was made based on clinical findings, dermoscopy, histology and immunohistology. Circumscribed pigmentation of the nipple includes a wide spectrum of benign and malignant differential diagnostic considerations. Dermoscopy can enhance the clinical diagnosis. Biopsies should always be performed on unclear pigmentation of the nipple in both women and men. On histology, rare melanocytic tumors must be differentiated from pigmented Paget disease and pigmented Bowen disease. Pagetoid intraepithelial cells of a melanocytic tumor are positive for S100, HMB45 or melan A, but not for cytokeratins. Intraepithelial tumor cells of Paget disease are positive for cytokeratin 7. The clear cells in Bowen diseases are usually not positive for cytokeratin 7 and are also negative for all melanocytic markers.

Het is gebruikelijk dat programma's voor overgewicht en obesitas bij kinderen ook ouders bij de behandeling betrekken. In de praktijk blijkt vaak dat ouders het eetgedrag van hun te dikke kinderen trachten te controleren, maar dat zij de obesogene factoren in hun omgeving, zoals bijvoorbeeld het thuis beschikbaar zijn van ongezond eten, onvoldoende veranderen. Het kind blijft met niet gezond eten geconfronteerd en moet zichzelf durend beheersen en begrenzen. Het draagt alleen de verantwoordelijkheid voor een gezond gewicht. De kans dat een kind dit niet volhoudt en het gezond eten en/of meer bewegen opgeeft, is dan groot.

Ziel des Beitrags ist die Untersuchung der von Nicht-Bewegern angegebenen Grunde fur einen bewegungsarmen Lebensstil, sowie deren Bewegungsinteressen. Im Rahmen einer reprasentativen Panel Untersuchung wurden 9457 deutsche Jugendliche und Erwachsene zu Bewegungsgewohnheiten, Bewegungsbarrieren und Bewegungsinteressen befragt. Deskriptive und multivariate Analysen zeigen, dass Bewegungsbarrieren und Bewegungsinteressen z. T. durch soziodemographische und soziookonomische Merkmalen determiniert sind. Wahrend jungere Erwachsene vermehrt uber fehlende Zeit als Barriere zu mehr Bewegung berichten, sind dies bei alteren Erwachsenen eher wenige Freunde fur Bewegung oder gesundheitliche Probleme. Jungere Erwachsene und Normalgewichtige unter den Nicht-Bewegern praferieren Fitnessprogramme zur korperlichen Aktivierung. Demgegenuber ist die Praferenz einer Aktivierung im Alltag unabhangig vom Alter und Body-Mass-Index der Befragten. Die Ergebnisse haben Implikationen fur die Entwicklung von differenzierten Strategien zur Aktivierung von Nicht-Bewegern.

Reduced bioavailability of nitric oxide (NO) is a hallmark of diabetes mellitus-induced vascular complications. In the present study we investigated whether a pharmacological increase of endothelial NO synthase (eNOS) production can restore the impaired hindlimb flow in a rat model of severe diabetes. A model of diabetes mellitus was induced in male Sprague–Dawley rats by a single injection of streptozotozin. Rats were treated chronically with the eNOS transcription enhancer AVE3085 (10 mg [kg body weight]−1 day−1; p.o.) or vehicle for 48 days and compared with controls. Endothelial function and arterial BP were investigated in vivo using an autoperfused hindlimb model and TIP-catheter measurement, respectively. Protein production of eNOS, total and phosphorylated vasodilator-stimulated phosphoprotein (VASP) were assessed in their quadriceps muscle tissue, whereas cyclic GMP (cGMP) concentrations were assessed in blood plasma. RNA levels of intracellular and vascular cell adhesion molecules (ICAM-1 and VCAM-1) were measured by real-time PCR. Untreated diabetic rats showed significantly reduced quadriceps muscle contents of eNOS (−64%) and phosphorylated VASP (−26%) protein associated with impaired vascular function (maximum vasodilatation: −30%, p

Sweat gland carcinomas are rare malignant tumors of the skin. The well-defined entities porocarcinoma, microcystic adnexal carcinoma, aggressive digital papillary adenocarcinoma, mucinous eccrine carcinoma, adenoid cystic carcinoma, spiradenocarcinoma, cylindrocarcinoma, hidradenocarcinoma are described. The article summarizes essential clinical, prognostic and histopathological findings of these tumors and takes in focus special recommendations for dermatologists and surgeons to plan biopsies and operations.

According to data from the literature and to new data from the German central registry for malignant melanomas from the German Society of Dermatology, a summary is given about the occurrence of malignant melanoma in children and adolescents up to 18 years of age. During the first 10 years of life the occurrence of a melanoma is extremely rare, but slowly increases after the first decade. Several studies have shown that young people often have amelanotic tumors resembling pyogenic granuloma. This correlates with a histopathological high number of nodular melanomas in this age group. A reason might be a delay in the clinical diagnosis of malignant melanoma in children and young adults. Clinical and histopathological examples of melanoma in young people are demonstrated. Pitfalls in differential diagnosis and simulators of malignant melanoma are described and illustrated by examples of a medium sized congenital nevus with extensive intraepithelial spread of single melanocytes resembling a superficial spreading melanoma and by a compound nevus in association with a lichen sclerosus et atrophicus.

Differenzialdiagnostische Kriterien zur morphologischen Abgrenzung zwischen Spitz-Navus und spitzoidem malignen Melanom werden anhand von Literaturdaten und 6 eigenen Kasuistiken vorgestellt. Der Begriff des atypischen Spitz-Tumors wird dargestellt. Er dient zur Beschreibung einer morphologischen Grauzone, in der es nicht ausreichend sicher gelingt, zwischen Spitz-Navus und spitzoidem malignen Melanom zu differenzieren.

Lipomatous tumours, both benign and malignant, arising on the hands are uncommon. We present a rare atypical lipomatous tumour with spindle cell features (synonym: well-differentiated spindle cell liposarcoma) arising on the left palm of a 54-year-old male patient. The neoplasm presented as a long-standing, exophytic neoplasm measuring 9 x 9 cm. The well-circumscribed neoplasm was completely excised, and margins were tumour free. Histologically, the neoplasm showed features closely resembling spindle cell lipoma, being composed of mature adipocytic cells associated with bland, neuroid spindle cells staining positively for CD34. However, focally, atypia of adipocytic and stromal cells as well as scattered lipoblasts were noted, and immunohistochemical stainings showed focal overexpression of MDM 2 and CDK4. Aypical lipomatous tumour with spindle cell features may arise very rarely in palmar location and has to be distinguished from a number of benign and malignant mesenchymal neoplasms.

To study the influence of body position on the pulmonary surfactant system in multiple trauma patients with respiratory failure. University hospital, trauma intensive care unit (ICU). Prospective, randomized. Multiple trauma patients (Injury Severity Score [ISS] > 17, Abbreviated Injury Scale Chest > 3) and primary admission were included, if the PaO2 : FiO2 ratio decreased ( 300 mmHg for > 24 h. Phospholipids, surfactant protein A, and surfactant function were determined in bronchoalveolar lavages at days 0, 1, 2, 5, and 14. Statistics: Mann-Whitney U-test, Fisher’s exact test (p < 0.05). The groups were comparable for age (P: 43 ± 3 years, S: 40 ± 5 years; p = 0.69) and ISS (P: 42 ± 11, S: 35 ± 9; p = 0.19). The prone group had more frequently a PaO2 : FiO2 ratio < 200 mmHg at the time of inclusion (P: 8/9, S: 3/9; p = 0.05), a higher rate of liver failure (P: 5/9, S: 0/9; p = 0.02) and sepsis (P: 9/9, S: 3/9; p = 0.01), and a longer duration of ventilation (P: 51 ± 34 days, S: 26 ± 8 days; p = 0.03). The total amount of phospholipids and the single phospholipids were not different between the study groups. The surfactant function was altered in both groups without any statistical difference between the study groups. The prone position had no effect on surfactant composition, surfactant function, and the PaO2 : FiO2 ratio within the observation period.

Die zirkumskripte akrale Hypokeratose ist eine seltene, chronische Verhornungsstorung, die bevorzugt bei Frauen beobachtet wird. Die zumeist solitar auftretenden und therapierefraktaren Herde mussen klinisch und histologisch von anderen nicht abheilenden Veranderungen und Tumoren in akraler Haut abgegrenzt werden. Klinisch imponieren die Lasionen als scharf begrenzte erythematose Makulae. Histologisch ist die zirkumskripte akrale Hypokeratose durch einen scharf umschriebenen Verlust der Hornschicht charakterisiert, der sich feingeweblich vor allem in Randbiopsien im Vergleich zur perilasional ortstypisch breiten Hornschicht darstellen lasst.

Between 1987 and 2000, the German mesothelioma register recorded a total of 4,455 patients with malignant mesotheliomas. Survival times for 498 (11.2%) patients were available; 155 patients (study group, 3.5% of the total group) survived for more than 2 years and 343 patients (control group, 7.7% of the total group) survived for fewer than 24 months. Male patients were over-represented in both groups, with 13% of women in the study and 4.4% in the control group. The proportion of pleural mesotheliomas was more than 90% in both groups, with peritoneal cases comprising 6.5% in the study group and 3.2% in the control group. Histologically, the epithelioid subtype was represented in 58% of the study group, whereas the biphasic subtype predominated (67.6%) in the control group. Only 7% of tumours were of the sarcomatoid subtype. The average age of patients in the study group was 57.4 years, thus lower than in the control group (62.8 years). Lung dust analysis showed an increased pulmonary asbestos burden in 94% of all patients; significant differences between the study and control group were not observed. In the majority of the total group pleural effusions were the first symptoms. Therapeutic data were available in fewer than 40% of all cases. Surgical interventions were performed, partly in combination with radiation and chemotherapy and as alternative treatments. Significant deviations in survival time dependent on therapy applied could not be proved. By multivariate analysis (Cox proportional hazards regression model) favourable prognostic factors for long-term survival were epithelioid tumour subtype, comparatively young age (

Pharmacological inhibition of the renin angiotensin system has proven clinical efficacy in nephropathies of various origins, including diabetic nephropathy. We tested the effects of the dual inhibition of both angiotensin converting enzyme and neutral endopeptidase by the vasopeptidase inhibitor AVE7688 in an animal model of Type 2 diabetic nephropathy.We treated 56 obese Zucker diabetic fatty (ZDF, Gmi-fa/fa) rats aged 34-weeks with either placebo ( n=9) or the vasopeptidase inhibitor AVE7688 in four different doses (each n=9; 3, 10, 30, or 60 mg/kg/d in chow). We used 11 heterozygous (+/fa) rats which received placebo and served as non-diabetic, lean controls. Urinary albumin/creatinine ratio was assessed as a marker of nephropathy at baseline (age 34-weeks) and after 10 weeks of chronic treatment.All obese animals had established diabetes mellitus that was not influenced by AVE7688 (HbA(1c)12%, stable in all dose groups). There was massive albuminuria in the homozygous ZDF rats (albumine/creatinine ratio20 mg/mg vs minimal albuminuria in lean controls) that was decreased by AVE7688 in a dose dependent manner (Placebo 2.0+/-4.4 vs 11.9+/-1.8, 13.4+/-0.7, 13.6+/-2.8, and 19.8+/-2.8 mg/mg in the 3, 10, 30, and 60 mg/kg/d groups, respectively; all treatment groups p0.05 vs Placebo).AVE7688 ameliorates proteinuria in Zucker diabetic fatty rats with established diabetes mellitus. Vasopeptidase inhibition represents an effective novel therapeutic principle for intervention in Type 2 diabetic nephropathy independent of metabolic control.