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気管支嚢胞は胎生期に発生する奇形で, 通常は縦隔内にみられ腹部領域に発生することは少なく, その悪性化の報告はこれまで2例にすぎない. 我々は術前に悪性と診断し切除しえた後腹膜気管支嚢胞腺癌の1例を経験したので報告する. 症例は57歳の男性. 主訴は背部痛. 腹部CT検査にて左横隔膜脚に接し膵体部を前方へ圧排する8cmの多房性腫瘤を認めた. 経皮的穿刺細胞診にて腺癌細胞を認め, 後腹膜に発生した嚢胞性悪性腫瘍と診断し手術を施行した. 広範囲に膵と接していたため, 膵体尾部および脾臓と共に腫瘍を摘出した. 病理所見では嚢胞壁は線毛を有し平滑筋で裏打ちされた円柱上皮で覆われており, またその一部において乳頭状に増殖する腺癌を認めたため, 後腹膜気管支嚢胞腺癌と診断した.

隣接臓器に浸潤した大腸癌は, 積極的な他臓器合併切除によって良好な予後が期待できる. しかし, 尿路再建法としての回腸導管は, QOLを著しく低下させる. 我々は膀胱全摘後の尿路再建に回腸代用膀胱 (ilealneobladder) を用い, 良好な結果を得ているので報告する. 症例は進行大腸癌3症例で, 47歳～61歳の男性. 術前膀胱鏡では癌は粘膜内に露出し, 三角部から2cm以内に浸潤していた. 再建は, 回腸をW字型に配置し腸間膜対側で縦切開を入れ袋状に形成し, 順蠕動性の輸入脚を追加してパウチを作成し尿管および尿道と吻合した. 1例で間欠的自己導尿が必要となったが, これは代用膀胱の後方支持が得られず, 十分に圧がかからなかったためと推測された. 本来の尿道から自己排尿可能で尿禁制も得られる回腸代用膀胱は, 膀胱浸潤大腸癌に対する有用な尿路再建法として期待される. しかし, 患者に対して十分な説明の上, 適応を限って実施する必要もあると考えられた.

症例は47歳の女性. 2年8か月前に左大腿部皮下軟部腫瘍にて広範切除術施行. 8か月前に同右肺転移にてS8部分切除施行. 今回貧血の精査中に腸重積を発症し手術. 回腸腫瘤を先進部とした横行結腸への重積で, 右半結腸切除を施行した. Bauhin弁より15cm口側に56×45×36mmの有茎性腫瘤を認めた. 病理所見では腫瘍性類骨形成が著明で骨肉腫と診断された. 左大腿部および右肺S8転移巣の病理像では類骨形成が認められなかったため, 当初MFHと診断されていたが, 三病巣の詳細な病理学的検討の結果, 大腿皮下原発の骨外性骨肉腫が肺と小腸に転移したものと結論された. 術後2か月から多臓器に腫瘍が再燃し4か月目に原病死した. 骨外性骨肉腫は成人に発生する予後不良な軟部悪性腫瘍である. 肺転移が多いが小腸転移の報告は極めてまれである. 検索した限りでは本例が6例目であり, 文献的考察を含めて報告した.

はじめに: 大腸手術における自動縫合器を用いたfunctional end-to end法では, 縫合器の腸管内への挿入が必要なため, 腸管閉鎖時に腹腔内汚染を伴い, 術後創感染の原因となることが予想される. そこで, 0.5%グルクロン酸クロルヘキシジンによる自動縫合器の消毒を施行し, 施行以前の非消毒例との比較検討を行った. 対象・方法: 大腸癌手術症例のうち, 前期非消毒24例 (C群) と, 0.5%グルクロン酸クロルヘキシジンにて30秒間自動縫合器消毒を行った後期消毒22例 (S群). 結果: S群の19例に細菌学的検討を行い, 消毒前後の接触培養にて細菌検出率が79%から16%と有意に減少した(p

子宮体部から大腸への転移は, 自験例を含め本邦報告2例とまれであり, 今回, 子宮体癌の上行結腸転移に, 悪性リンパ腫を合併した1切除例を経験したので報告する. 症例は, 58歳の女性. 子宮体癌 (高分化腺癌) にて準広範子宮全摘術施行. 2年8か月後に腟断端再発をきたし, CDDP 120mg, CPA1,000mgの投与を3クール, 骨盤内に総量60Gyの放射線照射を行った. 1か月後右上腹部痛出現, 上行結腸に径4cm大の腫瘤を認め, 結腸右半切除 (D3郭清) 施行. 迅速組織診にて, 骨盤腔内に子宮体癌の再燃を確認, 一方, 結腸切除標本における病巣の主座は粘膜下層にあり, 組織像も酷似しており子宮体癌の大腸転移と診断した. また, リンパ節の迅速組織診にて悪性リンパ腫の所見を得た. 現在, 再燃傾向なく生存中. 放射線や化学療法が奏効しやすい子宮癌の術後には, 造血器腫瘍も念頭に置いたフォローが望まれる.