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目的:下咽頭癌は早期に特異的な症状が発現しにくいため, 確定診断時に進行癌であることが多く早期発見が望まれている.早期下咽頭扁平上皮癌発見における喀痰細胞診の有用性の評価を目的とし, その細胞像について検討した.対象と方法:平成5-15年度の喀痰集検受診者11万237人からの発見癌201例のうち, 下咽頭扁平上皮癌が確定診断された8例を対象とした.同症例の蓄痰標本に出現した中等度異型以上の異型扁平上皮細胞, および扁平上皮癌細胞について細胞学的検討を行った.成績:発見された下咽頭癌の病期は, I期: 3例, III・IV期: 5例であった.喀痰中の異型上皮細胞および癌細胞数は, I期: 50.8個, III期: 333.3個, IV期: 427.4個で, I期癌では進行期癌と比較し有意に少数であった (P

We report a case of tongue cancer found by sputum cytology in mass screening. Atypical squamous cells were detected in a sputum cytology specimen from a 70-year-old man. After 2-year follow-up with sputum cytology. a lesion was found and diagnosed as poorly differentiated squamous cell carcinoma of the tongue. Compared to lung cancer, cancer cells of the tongue showed more frequent bizarre squamous cells. Glassy cytoplasm of orangephilic cells was common and nuclear chromatin of light green cells was fine. Sputum cytology is thus effective in diagnosing tongue cancer and lung cancer or pharyngeal cancer.

大腸癌肺転移14例を対象として, ブラシ擦過細胞診, 経気管支針吸引細胞診, 経気管支鉗子生検捺印細胞診, 経皮針生検細胞診, 切除材料捺印細胞診の各材料を用いて, 細胞学的に本腫瘍の診断の可能性について検討した.細胞所見は, 背景の壊死腫瘍細胞の柵状配列, 長円形の核, 不整形の複数の核小体の4点が特徴的であった.多量の壊死物質は全例に認められ, 柵状配列については14例中10例に確認された. 核の長径/短径比は平均1.61で肺腺癌の1.39に比べて有意に大きかった. 核小体は不整形で大部分の細胞では1～5個認められ平均3.2個であった.肺の腫瘤状陰影から得られた細胞診検体で以上のような所見が認められた場合は, 大腸癌肺転移を強く疑って臨床的検索を進めるべきである.

胸腺腫は浸潤, 転移といった臨床像から悪性と診断されたものでも, その組織像, 細胞像に悪性所見の乏しい症例が多く, 形態学的な検索のみで悪性度を判定することが困難な腫瘍といわれている. 今回, 術前の経皮針生検細胞診で悪性と確診することのできた胸腺腫を経験したので報告する.症例は41歳男性胸部X線, CT像で前縦隔腫瘤の気管, 上大静脈浸潤が疑われた, 経皮針生検細胞診では高度の壊死を背景に大小不同の著しい細胞が散在性に出現しており, これらはN/C比が大で不整形の核が多く, クロマチンは粗顆粒状に凝集していた. 組織学的にも異型性多形性に富んだ腫瘍細胞が充実性に増殖し, 胞巣中心部には壊死を認め, 周囲組織との境界では浸潤像が認められた.胸腺腫では悪性所見の明らかな細胞像, 組織像を示す症例が少数例ではあるが存在することを念頭に診断すべきである.