Search

Hemifasiyal Spazmlı Hastalarda Vestibüler Sistemin DeğerlendirilmesiAmaç: Bu çalışmamızda HFS'lilerde vestibüler sistemde etkilenme olup olmadığını, etkilenme varsa özelliklerini incelemeyi amaçladık. Materyal ve method: Çalışmaya nörolojik muayene ile HFS tanısı konulan 30 hasta ve kontrol grubuna 30 sağlıklı kişi dahil edildi. 30 HFS'li olgunun 22'si (%53,7) kadın ve 8'i (%42,1) erkekti. Yaş ortalaması 58,3 (±SD 9,9) olup, yaşlar 43 ila 69 arasında değişmektedir. Kontrol grubunun 19'u (%63,3) kadın ve 11'i (%36,6) erkekti. Yaş ortalaması 52,3 (±SD 13,2) olup, yaşlar 35 ile 70 arasında değişmektedir. Hastaların HFS süreleri, baş dönmesi, tinnitus, işitme kaybı vb kohleovestibüler yönden ayrıca sorgulandı. Hastalar idiyopatik veya postparalitik HFS'lilerden oluşmaktaydı. Hastalar botulinum nörotoksin (BoNT) uygulanarak takip edilen ve BoNT uygalanmadan takip edilenler olarak alt gruplara ayrıldı. Her olgunun anamnezi alınıp hastalara otoskopik muayene, baş boyun muayenesi ve nörolojik muayenede özellikle Fukuda, Romberg, göz açık Tandem ve göz kapalı Tandem yürüyüş testleri yapıldı. Anamnezde şikayet süresi, HFS tarafı, travma öyküsü, yüzdeki spazmı arttıran veya azaltan faktörler, polinöropati (PNP) ve distoni yönünden sorgulandı. Bulgular: Hasta ve kontrol grupları arasında boy, kilo ve yaş ortalamaları ile ilgili karşılaştırmada, yaş, kilo ve VKI bakımından anlamlı fark görülmezken, boy bakımından fark görüldü (P=0,01). HFS'li olgularda sağ ve sol tarafların etkilendiği olgu sayıları eşit olup 15 idi. Etyoloji yönünden 5 (%16,6) olgu postparalitik HFS iken, 25 (%83,3) olgu idyopatik HFS idi. Gruplar arasında etyoloji ve etkilenen taraf arasında karşılaştırma yapıldığında postparalitik HFS'li hastaların tümü sağ taraf etkilenmiş olgulardan oluşmaktaydı. Romberg testinde kontrol grubu ile hasta grubu arasında anlamlı fark buunmadı (p=0,83). Fukuda testinde HFS'lilerin 24 'ünde (%80) (15'i (%50) sola, 9'unda (%30) sağa) sapma varken, 6'sında (%20) sapma görülmedi. Kontrol grubunda Fukuda testinde tek olguda 10 derecelik sapma görüldü. Kontrol olgularında patolojik sapma görülmedi Fukuda testi sapma yönleri ile HFS etyoloji arasındaki ilişki anlamlı bulunmadı (p=0,468). BoNT uygulanan ve uygulanmayan hastalarda Fukuda Ortalama sapmaları yönünden anlamlı fark bulunmadı (p= 0,512). İlaç uygulanan ve uygulanmayan hastalar arasında da Fukuda Ortalama sapmaları yönünden anlamlı fark bulunmadı (p=0,543). İlaç ve BoNT uygulanan hastalar arasında Fukuda testi ortalama sapmaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,641). Sonuç: HFS'li hastalarda Fukuda testinde ipsilateral 30 derece üstü sapmalar olduğu, Tandem gözü kapalı testin gözü açık teste göre bozuk olduğu görüldü. Bu bulgular idiyopatik HFS'lilerde de postparaltik HFS'lilerde olduğu gibi periferik sinir etkilenmesinin temel mekanizma olduğu görüşünü desteklemenin yanı sıra HFS'li hastalarımızda statik denge testlerinden olan (Romberg testinde) anlamlı bozukluk görülmezken; dinamik denge testlerinde (Fukuda testinde, göz açık Tandeme göre göz kapalı Tandem testi bozuk olanlar) bozukluğun anlamlı düzeyde korole olduğunu gördük.Bunu HFS'li olgularda vestibüler sistem etkilenmesinin de olduğu lehine yorumladık. Anahtar Kelimeler: Hemifasiyal spazm, Fukuda testi, Tandem testi, vestibuler etkilenme, Botulinum nörotoksin. Evaluation of Vestibular System in Patient with Hemifasial SpasmPurpose: Although the etiology of hemifacial spasm (HFS) is to be certain, pathophsiology is still unclear. In this study we aimed to investigate wheter the vestibular system is attached basically in patient with HFS and if so the characteristic of the vestibular system.Materaials and Methods: 30 patients who were diagnosed with HFS by neurologycal examination and 30 healt person were included ın the study group.22 (53,7%) and 8 (42,1%) of the attended in this study. The average age was 58,3 and the age ranges from 43 to 65 years. In the control group the average age was 52,3 and the age ranges from 35 to 70. The HFS durations of the cases were also research in the cohleovestıbular directions sech as especially dizness, tinnitus, hearing loss etc.Idiopatic and post paralytic HFS were seperated a group of botulinum neurotoxin (BoNT) was applied and the group was followed up whithout BoNT applications. In every case anamnesis was taken and findings were recorded by performance otoskopic examination and neurologycal examination especially Fukuda, Romberg, eyes open and closed Tandem walking test of the patients. The history of complaints at the anamnesis was researched by the HFS side, trauma story factors that increase or decrease the spasm in the face additional discases (Polynoropathy, diystonia).Findings: While there was no significant difference in wright, age and BMI and the control groups there was a different in height (p=0,24). In the cases with HFS which was affected right and left sides were the same and it was 15.5 (16,6%)cases were postparalytic HFS due to etiology and 25 (83,3%) cases were idiopatic HFS. When the etiology and the affected sıde were compared between the groups all of the patients with postparalytic HFS have consisted of right side affected patients.In the Fukuda test, 15 (50%) of the cases were deviated to the left, 9 (30%) were deviated to the right. 6 of the cases weren't observed the deviation. The relationship between the deviation directions of Fukuda test and HFS etiology was evoluated and there was no significant (p=0,48). Eyes open Tandem test for head trauma HFS cases was in computent in 1 (12,5%) of the 8 patients. Eyes closed Tandem test was ineffective in 3 (37,5%) patients. In the cases of the head trauma story in HFS cases both eyes open Tandem test inability(p=0,93) and eyes closed tandem test inability (p=0,12) weren't found significantly different from the not head trauma story. Fukuda average deviations were avoluted in patients applied BoNT (p=0,51). Fukuda average deviations were evoluated in patient applied medicine (p=0,543). There was no statistically difference between the general deviations of the Fukuda test and the patients who were applied with medicine and BoNT.Conclusion: In HFS patient it was seen that eyes closed Tandem test was distorted to the eyes open test. In Fukuda test ipsilateral 30 degrees above were deviated. These fİndİngs support the wiev thet peripheral nerve involvment is the main mechanism of action in idiopatic HFS as well as in postparalytic HFS. In patients with HFS while static balance tests (Romberg) have been disordered, dynamic balance tests have been significantly disordered we have interprated this in faver of the vestibular system effect in HFS cases.Keywords: Hemifacial spasm, Fukuda test, Tandem test, Vestibular involvement, Botulinum neurotoxin, head trauma. 60

Amaç: Çalışmamızda yeni tanı konmuş ve tedavi başlanmamış idiopatik veya demir eksikliği saptanan HBS?li hastalarda H-refleksi (istirahatte ve plantar fleksiyonda), periferik sessiz period, F-Yanıtı incelemeleri yaparak spinal motor sistem eksitabilitesinde elektrofizyolojik bir değişiklik olup olmadığını ve değişiklik olursa bunun tanıya katkıda bulunup bulunmayacağını araştırmayı amaçladık.Materyal ve Metod: Çalışmaya Süleyman Demirel Üniversitesi Genel Polikliniğinde HBS tanısı alan, tedavisiz durumda yaşları 18 ile 68 arasında değişen (ort.±SS=38.67 ±17,39) 15?i bayan 15?i erkek 30 HBS hastası ve yaşları 18 ile 77 arasında değişen (ort.±SS=37.12±16.90) 17?si bayan 13?ü erkek 30 sağlıklı gönüllüden oluşan bir kontrol grubu alındı.Sağ peroneal sinirin uyarımı ve sağ TA kasından, sağ tibialis posterior uyarımla gastrektemeus kasından, median sinir uyarımı APB kayıtla PSP süresi, soleus kasından kayıtla H-refleksi incelemesi ve H-latansı, M latansı H ve M amp. ile H/M oranı bakıldı.Bulgular: İstirahat esnasında bakılan H refleksinde maksimum H amplütüdü ve H/M oranı hasta ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Plantar fleksiyon esnasında bakılan H refleksine hasta ve kontrol grubu arasında fark bulunmamıştır.APB, TA, GAST kaslarında yapılan PSP çalışmalarında TA kasında PSP süresinde hastalarda konrol grubuna oranla istatistiksel açıdan anlamlı oranda kısalma saptanıldıF yanıtlarındaki latansları arasında fark olmaması, sinir iletimlerinin normal olması bize periferik sinirlerde pataloji olmadığını düşündürdü.Sonuç olarak bizim çalışmamızda HBS li grupta kontrol grubuna göre TA kasında PSP süresi kısalmış olması ve GAST kasında anlamlı farkın bulunmaması, ancak H Refleksi çalışmasında istirahatte H-amplitüdünün HBS?li grupta kontrollare göre yüksek bulunması ile HBS?lilerde L4-L5-S1 düzeylerinde spinal segmental inhibisyonun azaldığını, fakat L4-L5 segmentlerinde ki inhibisyon azalması ile S1 düzeyindeki inhibisyon azalmasının farklı mekanizmalarla olabileceğini düşündürmüştür.Yorum: Bu çalışma HBS `de spinal düzeyde inhibisyonda azalma olduğunu düşündürmüştür. Purpose: In our study, we aimed to research whether there is a electrophysiological difference or not and if it is helpful on diagnose in spinal motor system excitability by studying H-Reflex (on rest or on plantar flexion), periferal silent period, F-answer on newly diagnosed and untreated patients with restless leg syndrome which is idiopathic or with iron defiency.Material and Methods: In the study,30 healthy volunteer (17 Female, 13 Male) between the ages of 18 and 77 (avrg.±SS=37.12±16.90 year ) were included in a control group and 30 untreated RLS patients(15 Female, 15 Male) between the ages of 18 and 68 (avrg.±SS=38.67 ±17,39) who are diagnosed in Suleyman Demirel University Hospital General Polyclinic.From the right TA muscle with right peroneal nerve stimulation, from gastrektemeus muscle with right posterior tibial muscle stimulation, PSP time with stimulation of the median nerve APB record, with recording from soleus muscle; H-reflex examination and the H-latency, M- latency, H and M amp. and H / M ratio were measured.Results: Maximum H amplitude on H reflex which is studied on resting and H/M ratio were statistically significant between the patient and control groups.In PSP studies which are done in APB, TA and GAST muscles, PSP time in TA muscle was statistically significantly shorter in patients compared to the control group.Because there was no difference between F latency responses and nerve transmissions were normal we thought there aren?t any pathology in peripheral nerves.In conclusion, group with RLS has shorter PSP time on TA muscle than the control group. There were no significant difference on GAST muscle but H amplitude were higher in the RLS patients than in the control group on H reflex studies at resting. On RLS patients inhibition of spinal segmental were decreased on L4-L5-S1 levels. We think the mechanism of inhibition decrease on L4-L5 levels and on S1 level is different because of the results we found.Comment: This study suggest that there is a decreased inhibition on spinal level. 62

Epileptik nöbet kortikal nöronların kendini sınırlayıcı, anormal,hipersenkron deşarjlarına bağlı olarak ortaya çıkan beynin geçicifizyolojik disfonksiyonudur.Nöbetin tetiklediği nöronal ölümün etyolojisinde oksidatif stres deyer almaktadır. Artmış nöbet aktivitesi NMDA ve voltaj bağımlı iyonkanalları aracılığı ile hücre içi kalsiyumunu arttırır. Mitokondriyalkalsiyum artışı ile serbest radikal üretimi ve nöronal ölüm gelişir.ROT'nin yüksek konsantrasyonları nükleik asidler, lipidler veproteinler için zarar vericidir. Lipidlerin ROT'ne maruziyeti sonucuoluşan son ürün MDA'dır. Enzimatik antioksidan savunma SOD, GSHPxve CAT'ı içerir.Biz bu projemizde, deneysel olarak PTZ ile oluşturulan epileptiknöbet modelinde, beyin korteksinde, oksidatif stresin göstergeleri olanSOD, CAT, NO ve MDA düzeyleri üzerine PGB'in etkilerini araştırmayıamaçladık.Kırk adet Wistar-Albino cinsi erkek rat randomize olarak dört eşitgruba ayrıldı. Birinci grup kontrol olup ikinci gruba tek doz PTZuygulandı. Üçüncü ve dördüncü gruba 100 mg/kg/gün ikiye bölünmüşdozlarda intragastrik yolla iki gün PGB uygulandı. İkinci ve dördüncügruplara tek doz PTZ (ip 50 mg/kg ) uygulanarak epileptik nöbetoluşturuldu. PTZ uygulamasından bir saat sonra tüm ratlar sakrifiyeedilip beyin korteksleri çıkarıldı ve SOD, CAT, NO, MDA düzeyleriçalışıldı.Çalışmamızın sonuçları, PGB'in epileptik nöbet sırasında ratlarınbeyin korteksinde oluşan oksidatif stresi önlediğini ve NO artışına yolaçtığını göstermiştir. Oluşan NO artışının PGB'nin antiepileptik etkisinekatkı sağladığını düşünmekteyiz. Ancak NOS inhibitörlerininkullanıldığı çalışmalarla bu ilişkinin doğrulanması gerekmektedir.Anahtar Kelimeler: Epilepsi, Oksidatif stres, Pregabalin,Pentilentetrazol. Epileptic seizure is a temporary physiologic dysfunction of thebrain caused by a self limited, abnormal, hypersynchronous electricaldischarge of cortical neurons.Oxidative stres contributes to etiology of neuronal cell deathwhich is triggered by seizure. Intense seizure activity typically initiates amassive influx of calcium ions via voltage gated and NMDA-dependention channels. Elevated mitochondrial calcium leads to production of freeradicals which trigger acute neuronal cell death.At high concentrations, ROS can damage cell structures, nucleicacids, lipids and proteins. Final product of lipid oxidation by ROSexposure is MDA. Enzymatic antioxidant defences include SOD, GSHPxand CAT.In this experimental model of epileptic seizure induced by PTZ,we aimed to investigate the effect of PGB on SOD, CAT, NO and MDAlevels, indicators of oxidative stress, in brain.Fourty male Wistar rats were randomly divided into four equalgroups. First group was used as control and second group received asingle dose of PTZ. Third and forth groups were given 50 mg/kg/BIDPGB intragastrically for two days. Epileptic seizure was induced ingroup II and IV by administration of PTZ (ip 50 mg/kg). After one hoursof PTZ administration all rats were sacrificed and brain cortex tissueswere taken. SOD, CAT, NO and MDA levels were studied in braincortex tissues.Our study results indicated that PGB prevents from oxidativestress and increases NO levels of rat brain cortical tissues duringepileptic seizure. We think that increased NO contribute to PGB?santiepileptic effect. On the other hand this relation needs to be confirmedby further studies using NOS inhibitor.Key words: Epilepsy, Oxidative stres, Pregabalin, Pentylenetetrazole. 67

Parkinson hastalığı (PH) esansiyel tremordan sonra en yaygın hareket bozukluğu ve ikinci en yaygın nörodejeneratif hastalıktır. Parkinson hastalarında çoğunlukla problem motor semptomlar (tremor, rijidite, bradikinezi, yürüme güçlüğü, dengesizlik) olmasına rağmen hastalığın non-motor komplikasyonları da oldukça önemlidir.Otonomik disfonksiyon PH'nin en yaygın non-motor özelliklerinden biri olup ortostatik hipotansiyon, siyalore, bağırsak ve mesane disfonksiyonu, seksüel disfonksiyon ve anormal terlemeyi içerir. Otonomik semptomlar neredeyse bütün PH hastalarında hastalığın herhangi bir evresinde ortaya çıkabilir ve hastalığın yüküne katkıda bulunur. Tahmini %90'dan fazla Parkinson hastasında yaşam kalitesi üzerine olumsuz etkisi olan otonom disfonksiyon semptomları bulunmaktadır.Bu çalışmanın amacı, non-invazif elektrofizyolojik otonomik testler olan SSR ve RRIV'i kullanarak PH'de sempatik ve parasempatik sistem fonksiyonunu değerlendirmek, PH'de otonomik semptomları değerlendirmek için geliştirilmiş bir anket olan SCOPA-AUT (Scales for Outcomes in Parkinson's disease for autonomic Symptoms ) uygulanarak otonomik semptomları ve şiddetini belirlemek.Çalışmamıza Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji kliniği ve polikliniği tarafından takip edilen PH tanısını almış 43 hasta ve kontrol grubu olarak yaş ve cinsiyet özelliği çalışma grubuna benzer 43 birey alındı.Parkinson hastalarında, HPV'de maksimum R-R intervali ve SSR amplitüdü ortalaması kontrol grubuna göre düşük, SSR latansı uzun bulundu (p

Diyabetes Mellitus (DM) insülin sekresyonu ve/veya insülin etkisinde oluşan bozukluklar sonucu; organizmanın karbonhidrat, yağ ve proteinden yeterince yararlanamadığı kronik hiperglisemi ile seyreden kronik metabolik bir sendromdur.Hastalığın klasik semptomları poliüri, polidipsi, polifaji veya iştahsızlık, halsizlik, çabuk yorulma, ağız kuruluğu, noktüridir.Diyabetin geç komplikasyonlarından en sık görüleni Diabetik Polinöropati (DPN) dir. Diyabetik nöropatinin varlığının saptanmasında altın bir standart yoktur. Tanı için 5 tanı yönteminde biri uygulanır; bu yöntemler semptom skorlama, fizik muayene skorlaması, kantitaif duysal test (QST), kardiyovasküler otonomik fonksiyon testi (cAFT) ve elektrodiagnostik çalışmalar (EDS) dır.Bizim çalışmamızda Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Polikliniğinde DM tanısı ile izlenen ve öykülerinde diğer periferik nöropati yapabilecek nedenler olmayan hastalar çalışmamıza alındı.Olguların demografik bilgilerinin saptanması için Michiagan Diabetic Care Profile anketi temel alınarak hazırlanan ve türkçeleştirdiğimiz anket kullanılmıştır.Olgulara Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) testi uygulanmıştır.Olguların ENMG çalışmalarında median, ulnar, peroneal, tibial motor sinir ileti hızları, median, ulnar ve sural duysal sinir ileti hızlarına bakılmıştır.Diyabetik hastaların %83,8'de polinöropati varken, %16,2 'sinde polinöropati tespit edilmemiştir.Polinöropatisi olan hastaların yaş ortalaması (59,2 ± 9,8), polinöropatisi olmayanlara (49,0 ± 15,2) göre daha yüksek ve istatistiksel olarak anlamlı tespit edilmiştir.Polinöropatisi olanlarda HbA1c düzeyleri ortalaması (8,5 ± 2,4) olmayanlara (7,4 ± 2,1) göre yüksek ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuşturMNSI toplam skor bakımından polinöropati olup olmaması istatistiksel anlam içermemektedirPolinöropatisi olan hastaların toplam hastalık süreleri ortalaması (10,3 ± 8,1), polinöropatisi olmayan hastalara göre (5,8 ± 4,3) yüksek bulunmuşturHastalık süresi ve HbA1c arttıkça, ENMG ölçümlerinde bulunan hız, amplitüd düzeylerinin düştüğü latans sürelerinin uzadığı bulunmuştur. Diabetes Mellitus is a chronic syndrome that causes chronic hyperglycemia and the organism can not use carbonhydrate, fat and protein enough because of the deficency of insulin secretion or/and insulin effectiveness.Diabetes Mellitus has classic clinical symptoms such as polyuria, polydipsia, polyphagia or anorexia, asthenia, getting easily tired, xerostomia, nocturia.Diabetic Polyneuropaty (DPN) is a late complication of Diabetes Mellitus which is seen most frequently among other late complications. There is not a gold standart test for DPN.There are five different diagnosis methods which are sympthom scoring, physical examination scoring, Quantitative Sensory Test (QST), Cardiovasculer Autonomic Function Test (cAFT) and electrodiagnostic studies (EDS).In our study we recruited the patients who are being fallowed by Süleyman Demirel University School of Medicine Endocrinology Department outpatient unit and who have been diagnosed as DM and who didn?t have any other medical history that could cause pheripheric polyneuropaty.For establishing demographical features of the subjects we used Michiagan Diabetic Care Profile Questionnaire that was adapted in Turkish by us.We administered Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) to the subjects.We examined median, unlar, peroneal, tibial motor nerve transmission speed; median, unlar and sural sensory nerve transmisson speed of the subjects.We discovered 83.8% polyneuropathy of all diabetic subjects. The subjects? who have polyneuropathy mean age was 59,2 ± 9,8 and whose mean age was found higher and statistically significant by comparing the others who haven?t got polyneuropathy.The ones? who have polyneuropathy HbA1c levels mean scores were found higher (8,5± 2,4) and statistically significant by comparing the ones who haven?t got polyneuropathy (7,4 ± 2,1).We didn?t found any statistically significant results of MNSI total score when we compared the subjects who have polyneuropathy and who haven?t.The ones? who have polyneuropathy duration of ilness mean scores were found higher (10,3 ± 8,1) by comparing the ones who haven?t got polyneuropathy (5,8 ± 4,3).The higher HbA1c levels and the longer duration of illness were corraleted with lower speed and amplitude and longer latans time of ENMG measurements. 77

53 ÖZET Kronik Günlük Baş Ağrısında Akupunktur Tedavisinin Sonuçlarının Değerlendirilmesi Kronik günlük baş ağrısı; oldukça sık görülen, sınıflandırma ve tedavisi konusunda henüz bir fikir birliğine varılmamış olan tedaviye dirençli bir baş ağrısı tipidir. Tedavisinde ilaç tedavilerinin yanında, ilaçsız bir yöntem olan akupunkturun etkin olduğunu gösteren bir çok yayın bulunmaktadır. Akupunktur ilaçsız tedavi seçeneği sunan, vücuttaki belirli noktalara iğne batırılmasıyla tedavi eden, özellikle ağrı tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Çalışmamızın amacı kronik günlük baş ağrısında akupunktur tedavisinin sonuçlarını plasebo kontrollü olarak değerlendirmektir. Çalışmaya kronik günlük baş ağrısı tanı kriterlerini karşılayan 56 hasta dahil edilmiştir. Tanı amacıyla hastalar ayrıntılı bir ankete tabii tutuldular. Psikolojik komorbiditeyi saptamak üzere Beck Depresyon Ölçeği uygulandı. Hastaların 34'üne gerçek akupunktur 22'sine plasebo akupunktur uygulandı. Tedavi sonucunda her iki grupta da ağrı şiddetleri, ağrı sıklıkları ve süreleri, ağrı beraberindeki bulantı, analjezik ilaç alımı, analjezik cevaptaki değişiklik ve iyileşme oranlarında belirgin azalma saptandı. Bununla birlikte genellikle olan ağrının VAS değeri dışındaki bütün parametrelerde gerçek akupunktur grubundaki etkinlik plasebo grubundakine göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde üstün bulundu. Bu yönden kronik migren ve gerilim tipi baş ağrısı alt grupları karşılaştırıldığında, kronik migren grubunda gerilim tipi baş ağrısı grubuna göre gerçek akupunktur uygulaması plasebo uygulamaya göre daha üstün bulundu. Anahtar Sözcükler: Kronik günlük baş ağrısı, akupunktur, ağrı 54 SUMMARY The Evaluation of the Result of Acupuncture Treatment in Chronic Daily Headache Chronic Daily Headache is a type of intractable headache that is seen frequently. The lack of universal agreement about classification and treatment makes it difficult to classify patients. In many series, it is reported that acupuncture is also an effective nonpharmacological treatment for chronic daily headache as pharmacotherapy. Acupuncture is used in pain treatment by using needle in spesific points. The aim of this study is to evaluate the results of acupuncture treatment in chronic daily headache with plasebo controlled. Fifty six patients, who fulfiled the criteria of chronic daily headache, included in this study. A detailed questionnaire for each patient is applied for the diagnosis. At the same time Beck Deprassion Scala is used to psychological comorbidity. The real acupuncture is applied in 34 patients and plasebo acupuncture in 22 patients. As a result in both groups, apparent decrement is determined in the intensty, frequency, duration of pain, accompaning nausea, the use of analgesic treatment. However, the efficiency in the acupuncture group in all parameters except visüel analog scala of usually pain was fond meaningful higher according to the plasebo group. When we compaire chronic migraine and chronic tension type headache subgroups from this part, in chronic migraine the efficiency of real acupuncture application is significant excel than plasebo acupuncture. Key words: Chronic daily headache, acupuncture, pain. 68