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Tesis (Cirujano Dentista) La elevación del piso del seno maxilar es uno de los procedimientos quirúrgicos periimplantarios más utilizados para la rehabilitación sobre implantes en la actualidad. Para que este tipo de cirugía tenga un mejor pronóstico y éxito, se deben evaluar previamente diversos factores. Objetivo: Entregar prevalencias de factores anatómicos que pueden interferir en la intervención quirúrgica, tales como la localización de la arteria alveolar posterosuperior, presencia y características de septos intrasinusales, grosor de tabla ósea lateral, ancho sinusal y altura de reborde. Materiales y métodos: Investigación descriptiva, en base a tomografías. Análisis de 804 senos en pacientes desdentados maxilares, observando variables anatómicas como: posición y altura arterial, ancho de seno y grosor de lámina ósea, altura de reborde residual, presencia y características de septos intrasinusales, tomando como referencia la apófisis cigomático alveolar. Resultados: Altura promedio del reborde: 6,7 mm. y distancia arterial de 15,24mm. respecto a este; la localización más prevalente fue la semi incluida (57,7%). Grosor de lámina ósea lateral entre 2,16mm. a 3,71mm. y ancho sinusal entre 9,25mm. a 19,03mm. medidos en diversas alturas. Presencia de septos: 18,1% para sector anterior y 36,5% en sector posterior. En la mayoría de las variables no se encontró relación con sexo. Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes requirieran de cirugía, según la altura promedio de reborde óseo, las variables que determinan una mayor complejidad para su realización se encontraron en un porcentaje no menor pero no insignificante lo que vuelve significativamente necesario su estudio previa la realización de este tipo de cirugías. The maxillary sinus floor elevation is one of the most used peri-implant surgical procedures for implant rehabilitation at present. For this type of surgery to have a better prognosis and success, several factors must be previously evaluated. Objective: To deliver prevalences of anatomical factors that can interfere in the surgical intervention, such as the location of the posterior superior alveolar artery, presence and characteristics of intrasinusal septa, thickness of lateral bone table, sinus width and ridge height. Materials and methods: Descriptive research, based on tomography. Analysis of 804 sinuses in maxillary edentulous patients, observing anatomical variables such as arterial position and height, sinus width and bone lamina thickness, height of residual ridge, presence and characteristics of intrasinusal septa, taking as reference the alveolar zygomatic process. Results: Average height of the flange: 6.7mm. and arterial distance of 15.24mm. regarding this; the most prevalent location was the semi-included one (57.7%). Thickness of lateral bone plate between 2.16mm. at 3.71mm and sinus width between 9.25mm. to 19.03mm. measured in different heights. Presence of septa: 18.1% for the anterior sector and 36.5% for the posterior sector. In most of the variables, no relationship was found with sex. Conclusions: More than half of the patients required surgery, according to the average height of the bony ridge, the variables that determine a greater complexity for its realization were found in a not less but not insignificant percentage, which makes it necessary to study it beforehand. realization of this type of surgeries.

Tesis (Cirujano Dentista) La creciente demanda de los pacientes por el uso de implantes, además de la rebaja de los costos de los mismos, hacen de éstos una opción cada vez más al alcance para la rehabilitación de los dientes ausentes, por lo tanto, es de suma importancia evaluar el éxito de los mismos, sobre todo en implantes de carga inmediata. Para esto tenemos opciones no invasivas como el Análisis de Frecuencia de Resonancia (AFR) Osstell™ y evaluación mecánica midiendo el torque del implante, entre otros. Desde 1996, numerosas investigaciones (22), (30) han mostrado la utilidad y fiabilidad del método AFR (Osstell™) para obtener una valoración objetiva de la estabilidad primaria y secundaria de los implantes debido a su alta reproducibilidad. La técnica de AFR se ha desarrollado tanto en estudios experimentales como clínicos (2), (5), (7), (20), (31). Es por esto, que el objetivo principal de este estudio será registrar en 19 implantes de 6 pacientes del Departamento de Odontología Restauradora de la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello sede Viña del Mar tres métodos no invasivos para medir estabilidad inicial, Análisis de Frecuencia de Resonancia (Osstell™), considerado el gold estándar para medir estabilidad inicial, Torque de inserción y Densidad ósea, medida con el software ICAT Vision, los cuales además serán relacionados con las variables que influencian con la estabilidad inicial como el lugar donde es posicionado el implante, el tipo, el ancho y la longitud del mismo, además del sexo y la edad del paciente.

Tesis (Magister en Odontología con Especialización en Rehabilitación Oral) El presente metanálisis analiza la tasa de supervivencia acumulada hasta los 72 meses. Se realizó una búsqueda en Medline con las palabras claves de survival rate y wide implants. Se seleccionaron 11 estudios que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. El número total de implantes incluidos para el estudio es de 1720 implantes anchos. Se construyó una tabla de vida única con los datos obtenidos de cada uno de los estudios seleccionados, estos datos fueron analizados a través del software SPSS v17, Resultados: se obtuvo una tasa acumulada de sobrevida o supervivencia de 95% a los 72 meses. El momento de mayor riesgo para la pérdida de implantes es en el intervalo de O a 12 meses. Conclusiones: 1. Los estudios analizados no son suficientes para establecer una tasa de supervivencia única. 2. Para obtener una tasa de supervivencia más certera es necesario que los estudios incluyan parámetros que permitan una comparación según tipo de implante, tratamiento de superficie, longitud, posición del implante en la arcada, tipo y calidad de hueso, tipo de rehabilitación (unitaria, plural, etc.). 3. Uno de los indicadores más relevante en implantes es la tasa de éxito que a menudo se establece en distintos estudios según los criterios de Albrekttsson, que en implantes anchos no ha podido ser determinada aún. 4. Se concluye que muchas veces los implantes anchos han sido utilizados en situaciones más riesgosas como en alvéolos post exodoncias o como implantes de rescate de la pérdida de un implante de ancho regular.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) Objetivos: (1) Evaluar la presencia temprana en sitios dentarios e implantarios de cuatro bacterias periodontopatógenas (A actinomycetemcomitans, P gingivalis, T forsythensis, T denticola) luego de dos semanas de la cirugía de segunda fase, (2) comparar la presencia de estas 4 bacterias en sitios subgingivales dentarios e implantarios. Materiales y métodos: se estudiaron mediante reacción en cadena de polimerasa muestras de placa subgingival de implantes y de dientes vecinos a ellos, dos semanas luego de la cirugía de segunda fase. Dieciséis implantes y trece dientes en diez pacientes fueron seleccionados. Resultados: luego de dos semanas se encontró presencia de bacterias periodontopatógenas en sitios tanto periodontales como peri-implantarios, no se encontró relación entre diente e implante para P gingivalis, T forsythensis and T denticola. Se encontró una relación significativa para A actinomycetemcomitans (P

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) El objetivo del presente estudio fue revisar los factores etiológicos, mecanismo, sintomatología clínica y métodos diagnósticos para sugerir líneas de prevención y tratamiento en el manejo del daño al nervio alveolar inferior antes, durante y después de la colocación de implantes mandibulares. La bibliografía fue seleccionada mediante la utilización de la base de datos PubMed. Las palabras claves utilizadas fueron injuria al nervio alveolar inferior, injurias al nervio alveolar inferior, injuria al nervio alveolar inferior por implantes, daño al nervio alveolar inferior, parestesia del nervio alveolar inferior, reparación del nervio alveolar inferior y fármacos utilizados en el tratamiento del daño al nervio alveolar inferior. La búsqueda se restringió a artículos en ingles publicados entre los años 2000 y 201 1 con especial enfoque en los estudios del año 2005 en adelante y solo se incluyo un estudio clásico del Sunderland en el año 1991. Además de textos de anatomía e histologia. Las publicaciones seleccionadas incluyeron anatomía humana y estudios fisiológicos. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: un total de 92 fuentes literarias fueron obtenidas y revisadas. Se discutieron factores etiológicos, factores de riesgo, mecanismo, métodos de examinación de la sensibilidad nerviosa, síntomas clínicos y tratamiento. Se sugirieron líneas acerca de prevención y manejo del daño al nervio alveolar inferior antes o después de la instalación de implantes dentales mandibulares. Conclusiones: El daño al nervio alveolar inferior durante la colocación de implantes puede ser una complicación seria. Los clínicos deben reconocer y evitar los factores etiológicos que llevan al daño del nervio alveolar inferior. Se propone una adecuada planificación además de un diagnostico y tratamiento acucioso son la clave para evitar las alteraciones neurosensoriales del nervio alveolar inferior.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada En la presente investigación se observó la presión arterial y frecuencia cardiaca, medidas en diferentes momentos durante la realización de la cirugía de implantes osteointegrados, aplicando o no sedación endovenosa. Para lo cual, se preparó una ficha de recolección de datos especifica para el presente estudio. Teniendo como muestra cien pacientes, los cuales se dividieron en dos grupos de cincuenta pacientes cada uno aplicándoles o no sedación endovenosa; ambos grupos se subdividieron en pacientes que declaran ser o no ser hipertensos. Se observó que las variaciones de la presión arterial fueron significativas en ambos grupos pero en distintos momentos. En el grupo que no se les aplicó sedación endovenosa fue más significativa su variación al final de la cirugía y en recuperación. En el grupo de pacientes al cual se le aplicó sedación endovenosa fue más signifiCativa la variación de sus valores de presión sistólica y diastólica en el preoperatorio. Con respecto a la frecuencia cardiaca, no fue significativa la variación en ambos grupos de pacientes manteniéndose el mayor porcentaje dentro de los valores normales.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) La adecuada planificación de un caso clínico en Implantología, requiere de las herramientas teóricas necesarias para evitar la pérdida de implantes en nuestros pacientes. Considerando que la mayoría de ellos, ya ha perdido mas de una pieza dentaria a los 23 años y que su esperanza de vida será de 78 anos promedio', nos veremos enfrentados a diversos tipos de lechos óseos y reabsorciones alvedares durante su vida, que necesitarán de alguna técnica de regeneración ósea guiada (ROG) asociada o no a la colocación de implantes, para así devolverles la función y la estética de sus piezas dentarias. La Medicina Regenerativa, es una especialidad encargada de estudiar los distintos tipos de biomateriales, investigaciones de casos clínicos, hematología, ingeniería de tejidos, transplantología, terapia génica con células madre, inmunología y biología celular. Temas actuales pero muy complejos de comprender, motivo por el que trataré, además, las bases biológicas del tejido óseo. Comprender las bases fisiológicas involucradas en la regeneración ósea de la técnica quirúrgica propiamente tal, nos permitir aplicar conocimientos sobre los factores reguladores, factores moleculares y factores de crecimiento específicos en cada situación.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) El diseño original de implantes propuesto por BrAnemark consistente en un cilindro de titanio, roscado y maquinado ha tenido relativamente pocos cambios hasta el presente. No obstante el alto grado de éxito y predictibilidad del tratamiento rehabilitador con este diseño, ha existido un interés creciente en producir nuevas superflies de implantes. La razón de tal interés parece ser la búsqueda de superficies cada vez mas biocompatibles que lleven a una mayor rapidez y calidad en el proceso de oseointegración y a una mayor predictibilidad del tratamiento rehabilitador en zonas de hueso de mala calidad. Hasta ahora el razonamiento ha sido aprovechar las propiedades osteoconductoras de algunos compuestos como la hidroxiapatita y la excelente biocompatibilidad del óxido de titanio, que a través de la técnica de oxidación anódica ha generado una de las superficies más ampliamente usadas en el presente. La investigación actual esta orientada a la producción de supedkies de hidroxiapatita en base a nanoestructuras, que busca superar las limitaciones encontradas en el pasado con este compuesto, y al desarrollar de una nueva generación de implantes tratados con moleculas biológicas de adhesión y factores de regulación de la función celular.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Rehabilitación Oral) Objetivo: Analizar los factores asociados al éxito y fracaso de implantes instalados en pacientes rehabilitados durante los años 2008 y 2009 en el Magister en Odontología con Especialización en Rehabilitación Oral de la Universidad Andrés Bello, sede Santiago. Material y Método: Se examinó un total de 610 implantes a través de un análisis cuantitativo. El análisis consideró factores asociados al paciente y al implante; entre ellos, tipo de implante (micro y macroarquitectura, largo, diámetro, tipo de conexión), ubicación (anterior o posterior en los maxilares), calidad ósea, tipo de carga y tipo de rehabilitación. Los datos fueron procesados en una tabla Excel, los cuales fueron analizados con el Programa Systat versión 11. El método estadístico utilizado fue Chi cuadrado. Resultados: El 96% de los implantes instalados se oseointegro con éxito. En mujeres se instalaron el doble de implantes que en hombres, siendo en estos últimos el éxito levemente mayor (97% v/s 96%). El mayor numero de implantes (488) se instalaron en pacientes entre 47 y 77 años. El 63% de los implantes perdidos estaban ubicados en la zona postero superior. Con relación a la calidad Ósea, el hueso tipo 4 tiene el menor porcentaje de éxito (79%). Del total de implantes con superficie tratada (491) el 97% se oseointegro de forma exitosa, solo el 91,5 de los maquinados (1 19) tuvo éxito

Tesis (Magíster en Odontología) El objetivo de este estudio in vitro fue comparar la exactitud, a nivel clínico, que nos proporcionan las técnicas de impresión más utilizadas para implantes múltiples. Material y Método: Se confeccionó un modelo maestro mandibular de poliuretano en el cual se instalaron 4 implantes, ubicados en forma paralela y perpendicular al plano oclusal; a partir de este modelo se tomaron 10 impresiones de cada técnica, y se confeccionaron llaves de yeso para comprobar la pasividad y ajuste de cada uno de los modelos obtenidos, este último parámetro se obtuvo a partir de la escala creada por Kallus y Bessing en 1994. Resultados: En cuanto al ajuste de la supraestructura para cada modelo obtenido a partir de las distintas técnicas de impresión se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p

Tesis (Magíster en Odontología, Especialización en Implantología Oseonintegrada) PCR multiplex en pacientes desdentados parciales: dientes e implantes. En la periimplantitis existen factores de riesgo identificables, pero a diferencia de lo que sucede en las periodontitis, no han sido todavía significativamente estudiados. Aún teniendo en cuenta la importancia que posee en la etiología de la enfermedad los factores genéticos, inmunológicos y ambientales, las bacterias son necesarias para que el proceso de inflamación se inicie y se perpetúe, por lo que su identificación se hace necesaria para definir la etiología e instaurar el tratamiento adecuado. El objetivo general de esta Tesis fue detectar mediante el método de Reacción en Cadena de la Polimerasa Múltiple (PCR­Multiplex), la presencia de tres especies bacterianas Aggregatibacter actynomicetemcomitans, Porphiromonas gingiva/is, Bacteroides forsythus en región subgingival de dientes naturales y de implantes dentales, en pacientes chilenos. Nuestros resultados muestran que la implementación de la técnica fue exitosa, puesto que permitió detectar, en un sólo ensayo por paciente, las tres especies bacterianas. No se detectaron diferencias en la presencia de P. gingivalis en la región subgingival con y sin implante dentario. Sin embargo, en dichas regiones, se detectaron diferencias en los porcentajes de detección de A. actynomicetemcomitans y B. forsythus. Esta técnica de PCR múltiplex puede ser útil para evaluar el estado microbiológico antes y después del tratamiento periodontal de los pacientes que serán sometidos a cirugía de implantes dentales y para la detección de otras especies bacterianas de importancia clínica en enfermedades periodontales.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) Los implantes intraóseos han mejorado la rehabilitación ósea y funcional del paciente irradiado. Sin embargo, el riesgo de oseorradionecrosis ha hecho que muchos profesionales excluyan empíricamente esta terapia como opción de tratamiento, especialmente si el campo quirúrgico ha recibido dosis de radiación mayores a 50 Gy. Esta revisión presenta un protocolo para pacientes que requieren prótesis implanto-soportada despuds de un radiación mayor a 50 Gy que incluye el uso de oxigeno hipefbárico y que se resume en: 1) retrasar el tiempo de la cirugla hasta seis meses después de la irradiación; 2) consentimiento informado; 3) eliminación del hábito del cíganillo; 4) oxígeno hiperbárico pre y post operatono; 5) aumento de la fase de curación sin perturbación en tres meses; 6) prótesis totalmente implanto soportada y 7) estricto régimen de higiene oral. lntraosseous implants have improved bone and functional rehabilitation of irradiated patients. However, the risk of oseoradionecrosis has led many professionals empirically exclude this therapy as a treatment option, especially if the surgical field has received radiation doses above 50 Gy. This review presents a protocol for patients requiring implant-supported prostheses after a greater than .A . 50 Gy radiation that includes the use of hyperbaric oxygen and are summarized as follows: 1) delay 9 the time of surgery until six months after irradiation; 2) informed consent, 3) elimination of cigarette smoking, 4) hyperbaric oxygen pre and postoperative, 5) increase in the healing phase without disruption ín three months; 6) totally implant-supported prostheses and i) strict regímen of oral hygiene .

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) La utilización de la técnica de carga inmediata consiste en poner el mismo día de la colocación del implante, un provisional fijo, generalmente de resina, dando de esta manera una buena estética y funcionalidad al paciente. A lo largo de este trabajo se realiza una revisión bibliográfica de algunos aspectos fundamentales prequirúrgicos, quirúrgicos y protésicos en el tratamiento de casos donde el resultado estético en el sector anterior tenga un papel fundamental. Del mismo modo se explican de forma detallada las distintas guías a tener en consideración en la colocación de los Implantes.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Rehabilitación Oral) El tratamiento en base a implantes oseointegrados es una alternativa estética y funcional para reponer piezas dentarias perdidas, ya que proveen resultados predecibles y duraderos. Tienen un éxito a largo plazo demostrado por estudios longitudinales, sin embargo las complicaciones no están ausentes en este tipo de tratamiento. En esta monografía se realizó una revisión bibliográfica sobre las complicaciones que se pueden presentar en la segunda etapa quirúrgica de conexión de los implantes, las cuales nos pueden llevar al fracaso del tratamiento si no son previstas con anterioridad.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) La rehabilitación con prótesis implantosoportada en el sector posterior del maxilar superior atrófico presenta una gran limitación debido a que existen deficiencias en el volumen y en la calidad del remanente óseo disponible, además de la marcada neumatización de los senos maxilares y las limitaciones para acceder al área. Objetivo: Determinar la tasa de éxito y fracaso en la colocación de implantes se ubicados en la zona de la tuberosidad del maxilar superior y compararla con los resultados obtenidos en la literatura.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) OBJETIVO: El daño térmico producido durante la preparación del lecho óseo receptor, afecta considerablemente la oseointegración del implante y su éxito. En este trabajo se observan los cambios térmicos de la fresa de 2mm de diámetro, durante la preparación del lecho óseo receptor a diferentes profundidades (5 y 18mm), con y sin irrigación. MATERIALES Y METODO: Se utiliza hueso de costilla fresca de bovino y se crean dos grupos de bloques de hueso, de 5 y 18 mm de altura, respectivamente. El hueso se prepara para que tenga una cortical de 4mm de espesor en toda su extensión. Se diseña un Mecanismo de Descenso Vertical Controlado (DVC), donde se posicionan los segmentos de hueso en los que se preparará el lecho receptor con fresas helicoidales de 2mm de diámetro, a una dirección y presión constante de 1.8Kg. La velocidad de fresado para la preparación del lecho óseo receptor es de 1800 RPM. Se utilizan 10 fresas nuevas de 2mm, y la temperatura se mide a 5mm y 18mm de profundidad con irrigación externa y sin irrigación. La medición se obtiene por contacto directo del termómetro digital de contacto. RESULTADOS: El promedio de temperatura observado en las perforaciones realizadas con las fresas de 2mm de diámetro, a 5 mm con irrigación externa fue de 23,2"C y de 34,6"C sin irrigación. Para 18mm, con irrigación externa fue de 24,4"C y 34,6"C sin irrigación. Discusión y Conclusión: Este trabajo in vitro demuestra que la generación de calor, depende más del grosor de la cortical, que de la profundidad de la preparación y del uso de irrigación.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) El gran reto es conseguir que nuestras rehabilitaciones implantosoportadas sean lo más semejantes a un diente natural. Para conseguir que nuestras prótesis implantosoportadas sean funcionales, biocompatibles y estéticas, es necesario realizar una planificación meticulosa desde el punto de vista restaurador, quirúrgico y técnico. Dentro de las rehabilitaciones unitarias sobre implantes, tenemos 2 tipos de sistemas: atornilladas o cementada. Ambos sistemas presentan ventajas y desventajas. Las coronas atornilladas, dejan una chimenea que puede tener repercusiones estéticas en sectores anteriores o dejar que está justo se encuentre en una cúspide de soporte en el sector posterior. En general, debe entenderse que el proceso de cementación sobre pilares implantarios no es lo más indicado, previendo algún tipo de problema que nos lleve a la necesidad de tener que retirar la corona (aflojamiento del tornillo del pilar, agregado de más implantes, etc.). Con los cementos actuales, y si las coronas tienen un correcto "ajuste pasivo" (pilares especiales para procesos de cementación), su remoción no plantea grandes dificultades, con lo cual se logra tener la situación perfectamente controlada. Las ventajas y desventajas son conocidas, pero no hay consenso sobre cuál es el pronóstico de cada una en particular, lo cual deja a los clínicos tomar sus propias decisiones basados en la escuela que aprendieron o según su experiencia clínica.

Tesis (Magíster en Odontoestomatología) La salud bucal es un componente importante de la salud general y, por lo tanto, su alteración repercute en el bienestar, funcionamiento y calidad de vida de las personas. Sin embargo, a pesar de los avances en la odontología, las enfermedades bucales continúan siendo un gran problema de salud pública a nivel mundial, tanto por su magnitud, como por el impacto que generan en la calidad de vida de las personas y comunidades. Las principales enfermedades bucales que afectan a la población adulta son la caries dental y las enfermedades periodontales, variando su distribución y severidad entre países e incluso dentro de cada país, destacando el rol de los factores socioculturales y ambientales en la epidemiología de estas alteraciones. Los caminos que siguió el tabaco desde su origen en América y su posterior difusión en todo el mundo, narra la historia de un hábito que las sociedades adoptaron sin noción de sus consecuencias. Cultivado y difundido con rapidez, el tabaco, es actualmente la materia prima de una enorme industria del comercio mundial. El consumo de esta planta, en cualquiera de sus modalidades, se ha extendido por todo el mundo, siendo causa directa o indirecta de millones de muertes al año, asociándose a un sin número de padecimientos sistémicos y una gran variedad de lesiones orales. Entre los componentes del tabaco se presentan una serie de sustancias tóxicas que pueden causar diversas enfermedades bucales entre las que se destacan: halitosis, xerostomía, estomatitis nicotínica, lengua vellosa, hiperqueratosis, caries.

Tesis (Magíster en Odontología, Especialización en Rehabilitación Oral) -OBJETIVO: el objetivo de este análisis crítico, .fue -analizar las principales -diferencias -entre rehabilitaciones protésicas cementadas o atornilladas sobre implantes, de acuerdo a las siguientes características: facilidad de fabricación y costo, pasividad de estructura, retención, oclusión, estética, inserción y · recuperabilidad. MATERIALES Y METODO: se realizó una selección preliminar de 29 trabajos, Juego en base a criterios de exclusión e inclusión se seleccionaron 1 O estudios, Jos que fueron utilizados para él presente análisis crítico. CONCLUSION no existe un completo y perfecto ajuste pasivo tanto en sistemas atornillados como cementados, pero, al comparar Jos dos sistemas, éste es mejor en las prótesis cementadas sobre implantes, la recuperabilidad y la retención es mejor los sistemas atornillados, así mismo el comportamiento de los tejidos peri-implantarios es mejor en las rehabilitaciones atornilladas, por el contrario, la oclusión y la estética es mejor en las prótesis cementadas sobre implantes.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) El rápido desarrollo de la Implantología oral, ha revolucionado la práctica odontológica; la evidencia científica del éxito en la utilización de implantes al igual que los conocimientos del fenómeno de la oseointegración, el deseo de investigar y avanzar a un buen resultado es punto clave en el éxito de los implantes, afirmando la tendencia en utilizar técnicas quirúrgicas cada vez más simplificadas en el tratamiento de pacientes que presentan edentulismo parcial, o total. Es necesario identificar las complicaciones tanto biológicas como mecánicas que se Pueden presentar en el tratamiento con implantes, y los riesgos en los cuales un clínico puede verse involucrado, conocer las capacidades de reparación y remodelación de los tejidos, además del tiempo necesario para un proceso de cicatrización, el cual deberá ser determinado a la condición individual del paciente. Por estas razones se realizó una revisión bibliográfica, que brinda soporte para comprender las alteraciones de los tejidos que se pueden presentar, y así poder tomar decisiones prácticas, para prevenir y solucionar posibles problemas. Este motivo es el que nos lleva a realizar un análisis de las condiciones bajo las cuales realizamos un buen diagnóstico para alcanzar el éxito, siendo este el primer paso para la planificación e instalación de implantes. Este estudio se refiere a las causas más comunes de complicaciones y fracasos (intraoperatorio y postoperatorio) que se presentan en la instalación de implantes, basados en la experiencia obtenida de cada uno de los pacientes que se intervinieron quirúrgicamente. El término éxito describe la ausencia de enfermedad, complicación o falla, ante la observación clínica, de la mano de Albrecksson en 1986 se conocieron las pautas de un criterio de éxito, reconocido en la actualidad por toda área odontológica.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Implantología Oseointegrada) Se realizó una revisión bibliográfica para determinar si la Hipertensión Arterial influye como factor de riesgo intraoperatorio en los pacientes sometidos a cirugía de Implantes óseointegrados, se hará referencia al número de procedimientos quirúrgicos realizados en pabellones de la Universidad Nacional Andrés Bello en el periodo 2007-2008. El presente estudio está basado en la experiencia obtenida de 547 intervenciones quirúrgicas, de las cuales 239 corresponden a cirugía de Implantes Oseointegrados. Se analizaron los pacientes con diagnóstico médico de Hipertensión que fueron sometidos a cirugía de Implantes, analizando la medicación que utilizaba en el control de la Hipertensión y el riesgo intraoperatorio. Este riesgo se evaluó en función a las mediciones de las variaciones de la presión sanguínea durante la cirugía ordenados por sexo y si la cirugía se realizaba Con o Sin uso de Sedación endovenosa. Se observó que la mayoría de los pacientes usaba Enalapril en su tratamiento. médico y que el uso de sedación es importante en el control de las variaciones positivas en los niveles de presión sanguínea en estos pacientes y por lo tanto es importante en la prevención de riesgos intraoperatorios durante la Cirugía.

Tesis (Odontología, Especialización en Implantología Oseointegradora con mención en Prótesis) Periimplantitis no es sinónimo de pérdida de implantes. En la mayoría de los casos es una complicación que se debe enfrentar y resolver, determinando las causas y manejando correcté¡lmente los tejidos periimplantarios con la finalidad de restablecer la salud de la zona afectada. La etiología de la enfermedad está asociada a factores como: diseño del implante, desajuste de sus componentes, morfología externa del mismo, diseño de la reconstrucción protésica, materiales usa9os y a la sobrecarga mecánica entre otros. El tipo de microorganismos que participan en la enfermedad, en general son espiroquetas y formas móviles Gramnegativos anaerobias, a menos que la causa sea sobrecarga mecánica, en que la flora es diferente. En el diagnóstico de una periimplantitis, se evalúan entre otros parámetros clínicos: tamaño de la lesión, enrojecimiento de la mucosa periimplantaria, sangrado al sondaje, profundidad de la bolsa periimplantaria, supuración, dolor a la percusión, movilidad progresiva del implante en casos avanzados y pérdida radiológica de la altura ósea periimplantaria. El tratamiento va a depender según se trate de una mucositis o una periimplantitis y su objetivo será solucionar problemas de la reconstrucción protésica utilizando técnicas de descontaminación, como por ejemplo: arenado con partículas de carbono, ácido cítrico, antibióticos, láser quirúrgico, etc. Si la pérdida ósea es avanzada es necesario recurrir al tratamiento quirúrgico para desbrid«;u los tejidos blandos periimplantarios, descontaminar las superficies comprometidas y aplicar técnicas de regeneración ósea para recuperar el hueso perdido (concepto de reoseintegración). También está indicado modificar la superficie del implante para disminuir la adherencia de la placa bacteriana (implantoplastía). Periimplantitis doesn't mean implant loss. In most cases is a complication that must be solved. Clinicians must know similarities and differences clearly, between periodontal and periimplant tissues, causes and most adequate treatment to achieve re-osseointegration. Etiology depends on many causes: The aetiology of the disease is conditioned by the status of the tissue surrounding the implant, implant design, degree of roughness, the poor alignment of implants components, externa! morphology and excessive mechanical loads. The microorganisms most commonly associated with implant failure are spirochetes and mobile forms of Gram-negative anaerobes, unless that the origin is the result of simple mechanical overload. The diagnosis is based on changes of gum colour, bleeding and probing depth of periimplant pockets, suppuration, x-ray and gradual loss of bone height around the tooth. Treatment will differ depending upon whether, it is a case of mucositis or periimplantitis. Therapeutic objectives focus on correcting technical defects by means of surgery and decontamination techniques (abrasion with carbon particles, citric acid solution, topical tetracycline application and laser surgery) to recover lost bone and achieve Re-osseointegration.

Tesis (Odontología, Especialización en Implantología Oseointegradora con mención en Prótesis) La rehabilitación oral mediante implantes proporciona un porcentaje de éxito muy elevado. En este trabajo se describen algunas de las complicaciones de esta técnica, como las infecciones relacionadas a los implantes oseointegrados, una reacción inflamatoria donde coexiste, junto con la inflamación, una pérdida del soporte óseo del implante. La etiología de la enfermedad está condicionada por el estado de los tejidos blandos y duros, la técnica quirúrgica, el diseño del implante, el desajuste de sus componentes, la morfología externa del mismo y la sobrecarga mecánica. Los microorganismos más relacionados con el fallo de integración de un implante son las espiroquetas y las formas móviles Gramnegativo anaerobias, salvo que el origen sea debido a una sobrecarga mecánica pura. El diagnóstico se basa en los cambios de coloración de la encía, sangrado y profundidad del sondaje de las bolsas periimplantarias, supuración, radiología y pérdida progresiva de la altura ósea que rodea al implante. Las infecciones que rodean a los implantes oseointegrados pueden llegar a ser severas y requerir un manejo por clínicos con extensa experiencia y entrenamiento. Incluso con el avance de los antibióticos algunas infecciones pueden resultar mortales. Casos fatales pueden ocurrir cuando las infecciones se diseminan hacia espacios anatómicos vecinos. Oral rehabilitation through the use of implants offers very high success rates. In this paper, we describe sorne of the complications involved with this technique, such as periimplant infection and, an inflammatory reaction in which there is a loss of the bony support of the implant accompanied by inflammation. The etiology of the disease is conditioned by the status of the tissue surrounding the implant, implant design, surgical technique, degree of roughness, the poor alignment of implant components, externa! morphology and excessive mechanical load. The micro organisms most commonly associated with implant failure are spirochetes and mobile forms of Gram-negative anaerobes, unless the origin is the result of simple mechanical overload. Diagnosis is based on changes of colour in the gum, bleeding and probing depth of periimplant pockets, suppuration, x-ray and gradual loss of bone height around the tooth. Sorne peri-implant infections are very serious and require management by clinicians who have extensive training and experience. Even after the advent of antibiotics, serious infections still sometime result in death. These deaths occur when the infection reaches areas distant from the alveolar process.

Tesis (Cirujano Dentista, Especialización en Cirugía de Implantes) En la presente monografía, basada en una revisión bibliográfica , se revisan, los conceptos actuales de dolor, la fisiología, la escala terapeística de la OMS y los diversos fármacos usados en el manejo del dolor antes, durante y post cirugías de implantes, en las diversas situaciones clínicas, tanto en pacientes jóvenes como en adultos y adultos mayores. In the present monograph, cradle in a bibliographical revision , review the present concepts of pain, physiology, therapeutic scale of the OMS, and the diverse protocols of the handling of the pain before, during and after the surgeries of implants in the diverse clinical situations, as much, in young patients as in adult patient and greater adults.

Tesis (Odontología, Especialización en Implantología Oseointegradora con mención en Prótesis) El propósito del presente trabajo es la revisión y análisis de conocimientos sobre la deformación mandibular fisiológica y sus implicancias en pacientes rehabilitados con prótesis fija total sobre implantes. Se revisaron estudios desde la década del sesenta hasta los mas recientes trabajos realizados en sujetos rehabilitados con prótesis fija total sobre implantes. La deformación mandibular es un fenómeno complejo, multifactorial, que para facilitar su estudio se ha dividido en distintos patrones de deformación todos muy complejos de evaluar. De ellos solo la convergencia medial, la rotación corporal y la torsión dorsoventral han sido evaluados en seres humanos. Los valores obtenidos de deformación son muy variados tanto entre los distintos estudios, como al comparar sujetos de un mismo estudio. Esto se explicaría por la cantidad de variables individuales involucradas. La deformación mandibular genera tensiones en los distintos niveles del sistema tales como hueso, interfase hueso-implante, componentes protésicos. En el comportamiento de nuestras rehabilitaciones en el tiempo es desconocida la importancia del efecto de dichas tensiones. The purpose of this study is to review and analyze the knowledge about the effects of functional mandibular deformation on the treabnent of edentulous mandibular subjects with full-arch fixed prostheses supported by osseointegrated implants. The mandibular deformation is a complex phenomena; all the studies showed the existence of very different an complex elastic deformation pattems. However, of these pattems, only the medial convergence, dorsoventral shear and corporal rotation were measured in the human mandible. The results obtained were very varied between the different studies, like comparing from subjects to subjects of the same studies. The large range of results in the various investigations is probably attributable to individuals variations in the subjects tested. The mandibular deformation could generate stresses, they may be potentially harmful to the interfaces between the implants and bone and the various components of the implant superstructure. The effects of these torces are unknow yet in the behaviour of our treabnents thru time.

Tesis (Magíster en Odontología, Especialización en Rehabilitación Oral) El presente estudio consiste en una revisión bibliográfica en relación al desarrollo experimentado por la implantología en cuanto a los períodos considerados óptimos para realizar la carga sobre implantes. En base a lo anterior, se ha realizado una descripción de las condiciones necesarias para poder realizar un protocolo de carga inmediata en forma exitosa. Junto con esto, se ha revisado la bibliografía de la evolución de los procedimientos computacionales destinados a planificar en forma previa las cirugías de instalación de fijaciones. Para esto se ha descrito el protocolo Nobel Guide y se ha desarrollado un caso clínico en el que se ha podido llevar a la práctica todas las etapas de: examen clínico, estudios imagenológicos computacionales y las diferentes etapas protésicas y quirúrgicas destinadas a desarrollar un protocolo de cirugía guiada y carga inmediata. The present study consists of a bibliographical revision in relation to the development experienced by the implantology in the matter of when is considered the optimal moment to load the implant. In this respect, a description of the necessary conditions has been made to be able to make a protocol of immediate load in a successful way. Along with this, its been made a review of the bibliography about the evolution of the computer procedures destined to plan in previous form the surgeries of fixations installations. For this Nobel Guide protocol has been described and a clínica! case has been developed in which it has been possible to take to the practice all the stages of: clínica! examination, computer imagenologic studies and the different prothetic and surgical stages destined to develop to a protocol of guided surgery and immediate load.

Tesis (Odontología, Especialización en Implantología Oseointegradora con mención en Cirugía) La presente monografia describe las distintas aplicaciones del implante zigomático en el territorio maxilo facial. Se explica la técnica quirúrgica convencional. Se presentan las indicaciones y se ejemplifica mediante casos clínicos las distintas situaciones clínicas de diverso grado de complejidad. Los ejemplos presentados cubren la gama completa de posibilidades del uso del implante zigomático en el contexto del tratamiento integral e interdisciplinario de los pacientes. The present monograph describes the different application for the zigomatic fixture in the maxilo facial territory. The conventional surgical technique is explained Treatment indications are presented with examples of clinical cases of diverse complexity. These examples cover the full range of possibilities for the zigomatic fixture in the context of a complete and interdisciplinary treatment

Tesis (Odontología, Especialización en Implantología Oseointegradora con mención en Prótesis) Las sobredentaduras retenidas por implantes bajo ciertas condiciones pueden ser tratamientos igualmente exitosos para el paciente que los tratamientos de prótesis fija sobre implantes. Se discute entre especialistas sin embargo acerca de las indicaciones del tratamiento y su diseño, y al mismo tiempo no hay tanta información publicada al respecto. Como una forma de ir aclarando algunos conceptos es que se revisó la literatura existente al respecto y se analizaron aspectos tales como lo relativo a la conservación del hueso y altura de hueso preexistente, tipo de arcada antagonista y el efecto sobre esta, tipo de Implantes, grado de atrofia ósea previo y posterior a la sobredentadura, número de implantes, diseño del implante y alternativas de rehabilitación en mandíbula edéntula, la carga inmediata, el material de elaboración de la sobredentadura, carga, eficiencia y fuerza masticatoria y comportamiento de la mucosa, mantenimiento y compromiso del paciente, satisfacción del paciente, costo del tratamiento, efectos sicológicos, complicaciones y patologías previas. Under certain circumstances, the implant-retained overdentadure has shown to be as successful as the fixed implant denture. The specialists persist, however, in discussing about the treatment and its design. Moreover, there is no much information about this topic in specialized journals. In order to clarify sorne concepts, this article reviews the existing mandibular implant overdenture literature with regard to bone preservation and the height, the rate of antagonist jaw and the effect on see, the type of implant, number of implants, the implant design and alternate of rehabilitation on the edentulous mandible, the loading immediate, the material of overdentures are manufacture, loading, efficiency and strength masticatory and the mucous behaviour, maintenance and patient obligation, patient satisfaction, cost of the treatment, psicology effect, and the complications and pathology previous.

Tesis (Odontología, Especialización en Implantología Oseointegradora con mención en Prótesis) Esta revisión bibliográfica pretende realizar una comparación de prótesis sobre implantes retenidas por tornillo y retenidas por cemento. Las ventajas, desventajas y limitaciones de estos dos tipos de restauración son sometidas a un análisis crítico, debido a la importancia e influencia del mecanismo de ajuste, en muchos aspectos clínicos de las prótesis oseaintegradas. Se consideraron varios factores fundamentales para el éxito a largo plazo de cualquier prótesis sobre implante, teniendo presente ambos métodos de fijación. Estos factores son: 1. Facilidades de fabricación y costo 2. Pasividad de la estructura 3. Retención 4. Oclusión 5. Efectos estéticos 6. Colocación 7. Factibilidad de remoción. This Bibliographic review lntends to establish a comparison of screw retained and cement retained implant prostheses. The advanteges, disadvanteges, and limitations of the 2 different types of restorations are disscused, because it is important to understand the influence of the attachment mechanism on many clinical aspects of implant dentistry. Several factors essential to the long - term succes of any implant prosthesis were reviewed with regard to both methods of fixation. This factors include : 1 . Easy of fabrication and cost 2. Passivity of the framework 3. Retention 4 . Occlusion 5. Esthetics 6. Delivery 7. Retrievability