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La tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) es el método más fiable de diagnóstico "in vivo" del enfisema pulmonar. En la TCAR el enfisema se aprecia en forma de áreas de baja atenuación correspondientes a densidades < -960 UH. La cuantificación de estas áreas se realiza mediante una máscara de densidad para el valor umbral mencionado. El método tiene el inconveniente de que en el pulmón normal existe un número variable de estas áreas las cuales no constituyen un patrón de enfisema. El objetivo de la tesis ha sido diseñar un método capaz de superar las limitaciones de la cuantificación basada en un parámetro único. Se ha empleado análisis de texturas (estadísticos de primer y segundo orden) y matriz "run-length". El procedimiento ha consistido en una primera fase de discriminación y una segunda de clasificación. La evaluación se ha hecho en regiones de interés (ROIs) de enfisema, pulmón normal y fibrosis. La selección de parámetros se ha realizado mediante análisis discriminante (método por pasos o "stepwise"). Se han obtenido seis parámetros de la matriz de coocurrencia y los correspondientes coeficientes para las funciones de Fisher. El resultado de la clasificación es de 93,3% para enfisema, 91,7% para pulmón normal y 100% para fibrosis. La validación mediante método de "leave one out" dio 91,6% para enfisema, 90,1% para ROIs normal y 100% para fibrosis. La curva ROC dió un área de 0,979. En conclusión, el método tiene una elevada precisión lo cual le convierte en una potencial alternativa a los métodos densitométricos. Finalmente los parámetros se han implementado en una herramienta para la cuantificación automática del enfisema pulmonar

La tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) es el método más fiable de diagnóstico "in vivo" del enfisema pulmonar. En la TCAR el enfisema se aprecia en forma de áreas de baja atenuación correspondientes a densidades < -960 UH. La cuantificación de estas áreas se realiza mediante una máscara de densidad para el valor umbral mencionado. El método tiene el inconveniente de que en el pulmón normal existe un número variable de estas áreas las cuales no constituyen un patrón de enfisema. El objetivo de la tesis ha sido diseñar un método capaz de superar las limitaciones de la cuantificación basada en un parámetro único. Se ha empleado análisis de texturas (estadísticos de primer y segundo orden) y matriz "run-length". El procedimiento ha consistido en una primera fase de discriminación y una segunda de clasificación. La evaluación se ha hecho en regiones de interés (ROIs) de enfisema, pulmón normal y fibrosis. La selección de parámetros se ha realizado mediante análisis discriminante (método por pasos o "stepwise"). Se han obtenido seis parámetros de la matriz de coocurrencia y los correspondientes coeficientes para las funciones de Fisher. El resultado de la clasificación es de 93,3% para enfisema, 91,7% para pulmón normal y 100% para fibrosis. La validación mediante método de "leave one out" dio 91,6% para enfisema, 90,1% para ROIs normal y 100% para fibrosis. La curva ROC dió un área de 0,979. En conclusión, el método tiene una elevada precisión lo cual le convierte en una potencial alternativa a los métodos densitométricos. Finalmente los parámetros se han implementado en una herramienta para la cuantificación automática del enfisema pulmonar

La realización de ejercicio produce modificaciones en todos los sistemas del individuo. En el sistema respiratorio estas adaptaciones son de gran importancia y su fin es mantener una buena oxigenación de los tejidos. El conocimiento de la cesión de oxígeno a nivel tisular empieza a adquirir en estos últimos años, en el mundo del deporte una relevancia mayor. La oximetría transcutánea continua es un método útil, sencillo y no cruento para el estudio de la evolución de la saturación de oxígeno periférico durante el ejercicio máximo. Para demostrar esta hipótesis se han estudiado treinta y dos deportistas de diferentes especialidades deportivas a los que se ha sometido a una prueba de esfuerzo máximo conjuntamente con un registro oximétrico, para posteriormente proceder al estudio en el tiempo de la evolución de la saturación de oxígeno periférico con los parámetros ventilatorios obtenidos durante la prueba de esfuerzo máxima. Se efectuó un análisis estadístico en el tiempo de las variables medidas, tanto una regresión simple como logarítmica. Se observó la existencia de una correlación significativa entre el tiempo de aparición de la desaturación de Oxígeno y el tiempo de aparición de los umbrales aeróbico y anaerógico, así como una mejora de las correlaciones cuando estos deportistas se clasifican en función del consumo máximo de oxígeno. En conclusión, la oximetría transcutánea aplicada al estudio del transporte de oxígeno permite un seguimiento continuo de lo que ocurre a nivel periférico, a diferencia de otras técnicas de medición externa no cruentas.

Introducción. Desde 1981, año en el que se descubrió la presión positiva continua a través de la vía aérea (cpap), como tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño (saos), dicha enfermedad y su tratamiento han cobrado enorme interés y preponderancia. Dada la cronicidad del tratamiento y las molestias que este produce, es frecuente el abandono del tratamiento con cpap. Hipótesis y objetivos. Para evitar dicho abandono y para obtener un mayor éxito terapéutico a largo plazo, es esencial el seguimiento periódico del paciente. Por tanto, nuestros objetivos fueron: 1) diagnosticar el saos y establecer que pacientes necesitaban tratamiento con cpap; 2) efectuar un seguimiento medico a corto y largo plazo (6 y 18 meses); 3) establecer el grado de aceptación y cumplimiento por parte del paciente y los efectos secundarios del tratamiento. Metodología. De forma prospectiva se ha seguido, a corto y largo plazo, un grupo de 69 pacientes diagnosticados de saos, mediante poligrafía respiratoria nocturna, y que precisaron tratamiento con cpap. Resultados. Se confirmó el diagnóstico de saos en 126 enfermos (68%) de los 184 remitidos por sospecha clínica. Se prescribió cpap en 100 pacientes, lo rechazo el 7% y pudo seguirse completamente a 69 sujetos. A corto plazo (6 meses), el tratamiento con cpap nasal mejoro todos los sintamos clínicos de la enfermedad (p<0,0001), disminuyo las cifras de hemoglobina (hb) y hematocrito (hcto) (p<0,0001), aumento las cifras diurnas de pao2 (p<0,0001), redujo las de la paco2 (p<0,01) e incremento el fev1% (p<0,01) y la fvc% (p<0,0001). A largo plazo (18 meses), el uso continuado del cpap no aporto nuevos beneficios a los ya logrados a corto plazo, salvo en los parametros espirometricos en los que se observo una mejoria (p<0,01). A corto plazo (6 meses), solo se registro un 4% de abandonos. La aceptacion psicologica y el cumplimiento fueron buenos en el 80% y 89% de los pacientes, respectivamente. A largo plazo (18 meses), estos parametr

Hemos estudiado una población de 30 enfermos con acromegalia activa y hemos encontrado registros poligraficos patológicos en mas de la mitad de la población. La clínica del sas aporta poca orientación en el caso de la acromegalia, puesto que los síntomas de ambas entidades se solapan, lo que hace pensar que a todos los enfermos acromegalicos se debería realizar un estudio poligrafico respiratorio. Los factores de riesgo tradicionalmente asociados al sas, como son el sexo, edad, imc, no tienen influencia en la acromegalia. Tampoco los niveles de gh y sm. Solo el tiempo de evolución de la enfermedad se asocia con la presencia de alteraciones ventilatorias nocturnas, probablemente porque así da tiempo a que se produzcan los cambios estructurales anatómicos que originan estrechez de la vas. Las alteraciones ventilatorias confirman episodios de hipoxia en estos enfermos. Esto no se refleja en elevación de los niveles de eritropoyetina, hb y hcto. Esto quizá sea debido a que como la eritropoyetina se segrega en pulsos, dos determinaciones no serian suficientes o bien que la hipoxia no es lo suficientemente mantenida.

La realización de ejercicio produce modificaciones en todos los sistemas del individuo. En el sistema respiratorio estas adaptaciones son de gran importancia y su fin es mantener una buena oxigenación de los tejidos. El conocimiento de la cesión de oxígeno a nivel tisular empieza a adquirir en estos últimos años, en el mundo del deporte una relevancia mayor. La oximetría transcutánea continua es un método útil, sencillo y no cruento para el estudio de la evolución de la saturación de oxígeno periférico durante el ejercicio máximo. Para demostrar esta hipótesis se han estudiado treinta y dos deportistas de diferentes especialidades deportivas a los que se ha sometido a una prueba de esfuerzo máximo conjuntamente con un registro oximétrico, para posteriormente proceder al estudio en el tiempo de la evolución de la saturación de oxígeno periférico con los parámetros ventilatorios obtenidos durante la prueba de esfuerzo máxima. Se efectuó un análisis estadístico en el tiempo de las variables medidas, tanto una regresión simple como logarítmica. Se observó la existencia de una correlación significativa entre el tiempo de aparición de la desaturación de Oxígeno y el tiempo de aparición de los umbrales aeróbico y anaerógico, así como una mejora de las correlaciones cuando estos deportistas se clasifican en función del consumo máximo de oxígeno. En conclusión, la oximetría transcutánea aplicada al estudio del transporte de oxígeno permite un seguimiento continuo de lo que ocurre a nivel periférico, a diferencia de otras técnicas de medición externa no cruentas.

Introducción. Desde 1981, año en el que se descubrió la presión positiva continua a través de la vía aérea (cpap), como tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño (saos), dicha enfermedad y su tratamiento han cobrado enorme interés y preponderancia. Dada la cronicidad del tratamiento y las molestias que este produce, es frecuente el abandono del tratamiento con cpap. Hipótesis y objetivos. Para evitar dicho abandono y para obtener un mayor éxito terapéutico a largo plazo, es esencial el seguimiento periódico del paciente. Por tanto, nuestros objetivos fueron: 1) diagnosticar el saos y establecer que pacientes necesitaban tratamiento con cpap; 2) efectuar un seguimiento medico a corto y largo plazo (6 y 18 meses); 3) establecer el grado de aceptación y cumplimiento por parte del paciente y los efectos secundarios del tratamiento. Metodología. De forma prospectiva se ha seguido, a corto y largo plazo, un grupo de 69 pacientes diagnosticados de saos, mediante poligrafía respiratoria nocturna, y que precisaron tratamiento con cpap. Resultados. Se confirmó el diagnóstico de saos en 126 enfermos (68%) de los 184 remitidos por sospecha clínica. Se prescribió cpap en 100 pacientes, lo rechazo el 7% y pudo seguirse completamente a 69 sujetos. A corto plazo (6 meses), el tratamiento con cpap nasal mejoro todos los sintamos clínicos de la enfermedad (p<0,0001), disminuyo las cifras de hemoglobina (hb) y hematocrito (hcto) (p<0,0001), aumento las cifras diurnas de pao2 (p<0,0001), redujo las de la paco2 (p<0,01) e incremento el fev1% (p<0,01) y la fvc% (p<0,0001). A largo plazo (18 meses), el uso continuado del cpap no aporto nuevos beneficios a los ya logrados a corto plazo, salvo en los parametros espirometricos en los que se observo una mejoria (p<0,01). A corto plazo (6 meses), solo se registro un 4% de abandonos. La aceptacion psicologica y el cumplimiento fueron buenos en el 80% y 89% de los pacientes, respectivamente. A largo plazo (18 meses), estos parametr

Hemos estudiado una población de 30 enfermos con acromegalia activa y hemos encontrado registros poligraficos patológicos en mas de la mitad de la población. La clínica del sas aporta poca orientación en el caso de la acromegalia, puesto que los síntomas de ambas entidades se solapan, lo que hace pensar que a todos los enfermos acromegalicos se debería realizar un estudio poligrafico respiratorio. Los factores de riesgo tradicionalmente asociados al sas, como son el sexo, edad, imc, no tienen influencia en la acromegalia. Tampoco los niveles de gh y sm. Solo el tiempo de evolución de la enfermedad se asocia con la presencia de alteraciones ventilatorias nocturnas, probablemente porque así da tiempo a que se produzcan los cambios estructurales anatómicos que originan estrechez de la vas. Las alteraciones ventilatorias confirman episodios de hipoxia en estos enfermos. Esto no se refleja en elevación de los niveles de eritropoyetina, hb y hcto. Esto quizá sea debido a que como la eritropoyetina se segrega en pulsos, dos determinaciones no serian suficientes o bien que la hipoxia no es lo suficientemente mantenida.