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Las prácticas clínicas de Enfermería, son un elemento fundamental para el proceso de enseñanza – aprendizaje de los estudiantes de Grado en Enfermería. En estos entornos, los estudiantes toman contacto con su futura profesión aplicando los conocimientos teóricos y desarrollando habilidades para la prestación de cuidados a los pacientes. En este trabajo de investigación acción, se describen y aportan resultados de las dos etapas determinadas en este estudio piloto. En primer lugar, se estudia y analiza la opinión de una muestra accidental de estudiantes del grado en Enfermería sobre la organización y distribución de puestos de prácticas en este momento, empleando como instrumento un cuestionario de 15 ítems. Posteriormente y tras el análisis de los datos obtenidos en la fase previa, se decide diseñar y aplicar un instrumento basado en la Web 2.0 y se formula un protocolo en el que la elección de las unidades de prácticas las realiza la estudiante o el estudiante, siguiendo los pasos establecidos.

Por medio de este estudio deseamos conocer las situaciones que generan estrés entre las/os estudiantes de enfermería durante sus prácticas hospitalarias, en una Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD), y como estos factores estresantes se relacionan con variables sociodemográficas y laborales. Se elaboró un estudio transversal, descriptivo – comparativo y correlacional, planteado a 15 estudiantes de enfermería, utilizando el cuestionario KEZKAK modificado, como instrumento de medida. Los datos recogidos fueron analizados estadísticamente con el programa OpenStat 11.9.08 y se valoró las asociaciones con un grado de significación de p

La Relación de Ayuda o Relación Terapéutica supone un componente clave en la formación de los profesionales de enfermería, que deben aplicar esta herramienta continuamente en su trato con la persona que recibe los cuidados. Es importante entender que, como indica el Profesor Cibanal, “no podemos dedicarnos a la labor de la relación de ayuda sin un trabajo previo sobre nosotros mismos en cuanto a crecimiento personal, autoestima, resolución de problemas, etc.” Por ello, además de estar presente en el plan de estudios como asignatura de primer curso, también supone un contenido transversal en todas aquellas materias que presentan créditos de práctica clínica, tanto en hospitales como en asistencia primaria. Delimitaremos el concepto de relación de ayuda con las siguientes definiciones: “Un intercambio de energía entre dos personas, un flujo que mueve al paciente a llevar una conducta más eficaz” Morrison (2000). “La Relación de Ayuda consiste en posibilitar relaciones humanas potenciadoras de actitudes que favorezcan la interrelación humana. Un intercambio humano y personal entre dos seres humanos en el que uno de los interlocutores (en nuestro caso el profesional de enfermería) captará las necesidades del otro, con el fin de ayudarle a descubrir otras posibilidades de percibir, aceptar y hacer frente a la situación actual” Cibanal (1991). Por otra parte, y como ya reflexionábamos en el trabajo de años anteriores, durante las prácticas clínicas el estudiante de la Diplomatura de Enfermería adquiere e interioriza multitud de habilidades, actitudes, comportamientos, valores, todos ellos como consecuencia del proceso de socialización que desarrolla durante esta etapa de su formación. Entra de lleno a conocer las competencias de la profesión que ha elegido, al mismo tiempo que aprende o al menos se le da la oportunidad de aprender características, significados, relaciones de poder, es decir, los componentes de un currículo oculto que subyace a la práctica profesional. Es durante estos períodos de prácticas cuando en alumno descubre la necesidad y la importancia de la Relación de Ayuda, ya que viven en primera persona el contacto con el paciente en verdaderas situaciones críticas, como son las situaciones de enfermedad o de acompañamiento en la enfermedad. En el escenario de las prácticas clínicas en la Diplomatura de Enfermería de la Universidad de Alicante, al igual que en el resto de Escuelas de Enfermería de la universidad española, entran en juego distintos actores a tener en cuenta; por un lado, los alumnos que tras un primer cuatrimestre de formación teórica, afrontan el segundo cuatrimestre de cada curso en el ámbito hospitalario, es decir fuera del campus universitario y entrando de lleno en las unidades asistenciales hospitalarias, en vivo y en directo, a experimentar la vida laboral que supuestamente desarrollarán en un futuro no muy lejano. El grado de experimentalidad de la carrera hace que los grupos de alumnos de prácticas a tutorizar sea de 25. Desde la Universidad, se ha elaborado una Guía de prácticas para el alumno, un manual para el evaluador de prácticas, y fichas con los objetivos a cumplir por los alumnos durante el período de prácticas. Por cada hospital donde el alumno asista a prácticas (al menos en los grandes hospitales de la provincia) un profesor titular será la figura responsable que coordine al resto de profesores que tutorizará al alumno.

En los estudios de la Diplomatura de Enfermería existe una división, tanto a nivel secuencial-cronológico (transmisión gradual y lógica de los contenidos), como en la dimensión espacio-ambiental (aula, sala simulación y servicio sanitario: comunitario u hospitalario). Estas divisiones tienen consecuencias en la estructura curricular de la disciplina: módulo teórico, módulo práctico y módulo práctico-clínico, confiriéndole a estos estudios una peculiaridad asentada en las diferencias en los tipos de escenarios, ambientes, instituciones, normas, y personas que se manifiestan en los contrastes percibidos (Merleau Ponty, 1988) por los alumnos en su proceso de enseñanza-aprendizaje según se dé éste en un módulo u otro. La enorme variabilidad de la práctica se ve también afectada por las características del escenario en el que tienen lugar las prácticas clínicas: centros de atención primaria y/o instituciones hospitalarias, en los que el alumno debe iniciar sus prácticas de enfermería con el que va a constituir su objeto-sujeto de trabajo durante toda su vida profesional: el ser humano (individuo, familia y comunidad) atendiendo a sus necesidades fisiológicas, psicológicas y sociales desde una perspectiva holística. Los contrastes entre el aula y el servicio sanitario suponen a veces contradicciones que desenfocan la visión lógica con la que el alumno pretende interpretar su realidad formativa en esta compleja fase de sus estudios, y esta visión borrosa puede derivar en situaciones de disminución o pérdida de significado que esta experiencia educativa debe tener en el alumno (Bruner, 1991).

Debido a las necesidades generadas de forma emergente durante el proceso de enseñanza aprendizaje en las prácticas realizadas por los alumnos de primer curso de la diplomatura de enfermería, que fueron constatadas mediante la implementación de la primera fase de esta investigación, se planteó la pertinencia de continuar con el mismo proyecto durante un segundo curso académico. La finalidad esencial de la realización de esta segunda fase del proyecto de identificación de necesidades del alumno de enfermería durante sus prácticas clínicas estriba, fundamentalmente, en validar tanto la metodología como las técnicas empleadas a lo largo de todo el proceso. En el marco de armonización teórico práctica se ha partido de los siguientes OBJETIVOS: Concienciar al alumno de su rol de “agente de cambio” interactivo entre los sistemas educativo y laboral. Asimismo facilitar la identificación de las necesidades de los alumnos por parte de los mismos durante el proceso de prácticas clínicas mediante la utilización del modelo de Virginia Henderson. Se ha partido de las siguientes HIPÓTESIS INICIALES: a) El poder configurador de la paradoja constituye un fenómeno de gran frecuencia que experimentan los alumnos durante sus prácticas clínicas. b) Las dimensiones personales y profesionales de los alumnos interactúan en los alumnos en un proceso –las prácticas clínicas- tan complejo como la propia realidad en la que no existen compartimentos estancos entre factores personales y profesionales. CONCLUSIONES: – La complejidad de las prácticas clínicas requieren el uso de instrumentos narrativos, dado que éstos facilitan una visión no reduccionista de dicha realidad. – El flujo de conciencia –interpretación del presente ineludiblemente vinculada a las experiencias previas del sujeto o capacidad para explicitar la dialéctica vida interior, vida exterior- constituye una realidad holística presente en los sentimientos, creencias, actitudes y comportamientos de los alumnos en su proceso de prácticas clínicas. – El diario de campo es un instrumento válido para que el alumno identifique sus propias necesidades durante el proceso de prácticas clínicas.