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RESUMEN: Las anomalías vasculares de cabeza y cuello son un grupo de lesiones que afectan vasos sanguíneos y linfáticos donde el tratamiento sigue siendo un desafío. La clasificación actualizada de anomalías vasculares de cabeza y cuello es la clasificación de Mulliken modificada, que las subdivide en a) tumores vasculares y, b) malformaciones vasculares. En este reporte, presentamos dos casos clínicos de pacientes de sexo masculino, con diagnóstico de anomalías vasculares que afectan al labio y paladar duro, diagnosticados como malformación arteriovenosa y malformación venosa, respectivamente. Dichas lesiones remitieron completamente mediante tratamientos conservadores (agentes esclerosantes) y/o quirúrgicos (exéresis quirúrgica completa de la lesión) logrando una remisión completa. Consecutivamente, presentamos una revisión de la literatura enfocado a la clasificación actual, enfoques terapéuticos actuales y futuros.

RESUMEN: El trauma maxilofacial por arma de fuego representa un desafío terapéutico principalmente debido a la gran conminución de tejidos que genera. Específicamente, en casos de fracturas mandibulares conminutadas, las modalidades de tratamientos incluye la reducción cerrada, fijación con tutor externo, fijación interna con alambres y reducción abierta y fijación interna utilizando placas y tornillos. El objetivo del presente trabajo es describir un tratamiento inicial con un método de fijación para fracturas mandibulares conminutadas como dispositivo alternativo al tutor externo clásicamente utilizado. Se desarrolla una revisión de la literatura actual acerca del tratamiento inicial o de urgencia de fracturas mandibulares conminutadas por impacto de proyectil balístico, haciendo énfasis en las indicaciones de cada modalidad de tratamiento y sus respectivas ventajas y desventajas. Luego se describe detalladamente el proceso de confección de un método de fijación alternativo junto con la exposición de casos clínicos donde fue utilizado como alternativa de tratamiento. La reducción y fijación obtenida por el dispositivo presentado logra resultados satisfactorios, sin encontrarse diferencias significativas a los elementos de fijación clásicos. Tanto el uso de placas de reconstrucción como el de tutor externo constituyen alternativas válidas para el tratamiento de fracturas mandibulares conminutadas. El dispositivo descrito y utilizado en los pacientes es una alternativa eficiente, de fácil confección y bajo costo económico demostrando buenos resultados en relación a la consolidación de fracturas conminutadas. Se debe conocer las indicaciones para la aplicación de cada modalidad de tratamiento.

Pocos estudios epidemiologicos en cirugia maxilofacial describen en forma detallada las caracteristicas de los pacientes y los tipos de intervencion realizadas. El objetivo de este estudio fue conocer la epidemiologia de las intervenciones quirurgicas maxilofaciales realizadas bajo anestesia general en el Hospital Clinico San Jose. Se realizo un estudio retrospectivo con 599 pacientes entre los anos 2007 y 2013. Se recopilo informacion de acuerdo a edad, genero del paciente y tipo de intervencion. Del total de intervenciones realizadas, 335 (56%) correspondieron a trauma maxilofacial y 264 (44%) a cirugias de etiologia no traumatica. Edad promedio de 38 anos. Proporcion entre el sexo masculino y femenino de 2,05:1. La fractura mas prevalente fue la mandibular con un 49,8%, luego la orbitocigomatica 28,3%, panfacial 13,7%, huesos de orbita 2,98%, Le Fort 2,7%, cigomatico 2,1% y nasoorbitoetmoidal con 0,43%. En tanto las cirugias de etiologia no traumatica, infecciones 12,1%, tumores 12%, dismorfosis craneofacial 11,8%, exodoncias multiples en pacientes con desordenes neurologicos 2,3%, reconstrucciones esteticas 2,1%, patologias de articulacion temporomandibular 1,6%, distintas lesiones orales 1,1%, displasias 0,3% y retiro de osteosintesis 0,3%. La reduccion y fijacion con osteosintesis de fracturas faciales fueron los procedimientos mas realizados por la unidad. El conocimiento de estos datos permite saber en que areas enfocar el presupuesto del departamento, y en que se requiere mayor especializacion. Ademas de mostrar la necesidad de mayor numero de horas de pabellon requeridos.

El siguiente trabajo tiene por objetivo presentar la experiencia del equipo de Cirugia Maxilofacial del Hospital San Jose, para el manejo de las fracturas en mandibulas atroficas, reportando el tratamiento medico-quirurgico y evolucion post operatoria de casos clinicos. Se presentan dos casos clinicos de pacientes de sexo femenino, con enfermedades sistemicas de base, edentulas, con diagnostico de fractura en mandibula atrofica consecutivos a caidas de nivel. De los casos tratados, el equipo logro resultados satisfactorios, mediante un tratamiento integral para los pacientes con este tipo de fracturas, basado en protocolos actuales encontrados en la literatura. El tratamiento de eleccion para este tipo de fracturas corresponde a la reduccion anatomica quirurgica y fijacion mediante placas y tornilos de osteosintesis. Fundamentado por sus favorables resultados y a la rapida rehabilitacion funcional del paciente. El manejo multidisciplinario es fundamental para tratar este tipo de pacientes, por la posible concomitancia de enfermedades de base que pudiesen poseer estos pacientes.