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Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno caracterizado porepisodios recurrentes de obstrucción faríngea durante el sueño. Estos episodios se asociancon hipoxia y aumento de la actividad simpática, que promueve un estado de inflamaciónsistémica, que contribuye al aumento de eventos cardiovasculares descrito en pacientescon AOS.Objetivos: determinar el nivel de biomarcadores inflamatorios sistémicos en pacientescon AOS, su respuesta al tratamiento con presión positiva aérea continua (CPAP) y surelación con la arteriosclerosis subclínica.Material y métodos: se seleccionó en la cohorte EPIOSA (Epigenetics modifications andSubclinical Atherosclerosis in Obstructive Sleep Apnea: The EPIOSA study, Gov trials:NTC01475421) a 47 sujetos sin AOS y 96 pacientes con AOS. El nivel de biomarcadoresen plasma (PCR, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17A y TNF- α) se determinó en la visita dereclutamiento y al año de seguimiento en los pacientes con OSA tratados y no tratadoscon CPAP. A todos ellos se les midió en cada visita el grosor de la capa intima media delas arterias carótidas y la presencia de placas de ateroma. Se estudiaron los mismosbiomarcadores inflamatorios en pacientes con otras enfermedades respiratoriasinflamatorias: EPOC, EPOC con AOS y asma. Las estimaciones de las diferencias debiomarcadores inter-grupos e intra-grupos se evaluaron mediante el test de KruskalWallis.Resultados: la edad media de los pacientes controles, con AOS, con EPOC, conEPOC/AOS y con asma, fue de 39 años, 46 años, 70 años, 67 años y 56 años,respectivamente. La PCR resultó elevada en asma, Overlap y EPOC. Existió relaciónentre el AOS y el nivel de los biomarcadores inflamatorios, sobre todo tras el año deseguimiento, alcanzando la significancia estadística para Il-6, Il-10, Il-17A y TNF-alfa.El IMT (intima media thickness) de los controles fue 0,49 y el de los pacientes con AOSfue de 0.65 (pcon CPAP, pero no en los no tratados. Sin embargo, el nivel de los biomarcadores nomostró cambios significativos.Conclusiones: se han hallado diferencias estadísticamente significativas de losbiomarcadores inflamatorios respecto al grupo control, lo que nos lleva a concluir la basefisiopatológica inflamatoria de la apnea obstructiva de sueño. El tratamiento con CPAPno demostró tener influencia en los biomarcadores inflamatorios. Por otro lado, hemoshallado una diferencia estadísticamente significativa en que los sujetos tratados conCPAP, redujeron significativamente el grosor de la capa íntima media de la arteriacarótida (conocido marcador de aterosclerosis subclínica), por lo que teorizamos quedicho tratamiento podría reducir los eventos cardiovasculares en los pacientes con AOS.Palabras clave: AOS (apnea obstructiva del sueño), CPAP (presión positiva continua enla vía aérea), interleukina, overlap, asma, EPOC.

La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente en la actualidad y la que ocasiona un mayor número de complicaciones como consecuencia del proceso de embolización. Actualmente hay dos líneas fundamentales respecto al tratamiento anticoagulante, los anticoagulantes orales directos (ACOD) o la terapia con cumarínicos. El objetivo de esta revisión ha sido tratar de esclarecer el estado actual de este tratamiento, respecto a la eficacia, seguridad, farmacocinética y farmacodinámica de los principales fármacos constituyentes de ambos grupos (apixabán, dabigatrán, rivaroxabán y edoxabán por parte de los nuevos anticoagulantes orales; mientras que se ha seleccionado warfarina y acenocumarol respecto a los cumarínicos).