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INTRODUCCIÓN La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico que aumenta con la edad siendo por ello el principal motivo de ingreso hospitalario en mayores de 65 años. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuentemente asociada a la IC por lo que es muy frecuente que ambos trastornos coexistan dando lugar a una situación de mayor riesgo tromboembólico. Para evaluar el riesgo embolico en los pacientes con FA se usa la escala CHA2DS2VASc, indicándose la anticoagulación en aquellos pacientes con una puntuación  2. Para la anticoagulación crónica se usan frecuentemente los antagonistas de la vitamina K (AVK), aunque sus múltiples limitaciones han promovido el desarrollo de nuevos fármacos, los nuevos anticoagulantes de acción directa (NACOs). MATERIAL Y METODOS Se han estudiado de forma retrospectiva 174 pacientes, que fueron ingresados con diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda en el servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa desde febrero de 2013 hasta junio de 2018. Se han analizado datos demográficos, analíticos, antecedentes médicos, características clínicas, analíticas y terapéuticas, así como los eventos hemorrágicos en función del tratamiento buscando diferencias significativas entre ambos grupos de anticoagulantes.RESULTADOS Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la clase funcional de la NYHA y en algunas determinaciones analíticas y en el antecedente de enfermedad renal crónica. En 2012 se comenzaron a prescribir los NACOs, con un aumento del 12% en la prescripción en los 10 años de seguimiento. Se evidenciaron tasas similares de sangrados mayores y menores sin significación estadística. CONCLUSIONES En términos generales al anticoagulante que menor riesgo de sangrado presentó fue el Acenocumarol.

Objetivo: Los ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca (IC) han aumentado de forma sostenida y en la actualidad es una de las causas de ingreso más frecuentes en personas mayores de 65 años, con una considerable proporción de reingresos tempranos. La finalidad de este estudio es realizar una comparación del perfil de pacientes con IC que acuden al servicio de Urgencias del HCU Lozano Blesa y se espera como resultado preliminar identificar los criterios o factores pronóstico que determinan el ingreso hospitalario en pacientes con IC, permitiendo estratificar el riesgo y orientar la adecuación de ingreso en los pacientes con estas patologías que se presentan en los servicios de Urgencias. Métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo, que analiza una muestra constituida por pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del HCU Lozano Blesa y son diagnosticados de insuficiencia cardíaca (IC), diferenciando aquellos que son enviados de alta domiciliaria frente a los que ingresan. Los criterios de inclusión fueron: edad igual o superior a 18 años, haber acudido al Servicio de Urgencias y ser diagnosticados de IC en el periodo comprendido entre febrero y abril de 2016. Análisis estadístico: estudio descriptivo, utilizando el paquete estadístico SPSS 24.0 El estudio no precisa financiación para su desarrollo. Resultados: Se incluyeron a 82 pacientes (80 ± 10 años, 61% mujeres), de los que 68 (82,9%) acabaron ingresando y 14 (17,1%) fueron dados de alta a su domicilio. Dos variables se asociaron de forma significativa con la decisión final sobre el destino de estos pacientes: la dependencia funcional basal (índice de Barthel ≤ 60; p = 0,043), que se relacionó con una mayor probabilidad de ingreso y la presencia de edemas periféricos a la llegada a Urgencias (p = 0,031), que, en cambio, se relacionó con una mayor probabilidad de alta tras una breve estancia en observación. Conclusiones: Se concluyó que el “perfil de paciente” que acude al HCU Lozano Blesa y acaba ingresando es un paciente muy anciano, que presenta síntomas de IC congestiva mezclados con síntomas de hipoperfusión, presentando como factores precipitantes principales la anemia, crisis de HTA, incumplimiento terapéutico o factores desconocidos, con una forma de presentación asociada a hipotensión con shock o SCA y en cuyas pruebas complementarias, se objetivan peores resultados analíticos y existe una mayor prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda, cardiomegalia, redistribución vascular, edema alveolar y derrame pleural. Palabras clave: Insuficiencia cardiaca; Urgencias; Factores pronósticos; Evolución; Escala de riesgo

La insuficiencia cardíaca en nuestro medio supone una causa frecuente de hospitalización, que se asocia en muchas ocasiones con un empeoramiento de la función renal, el denominado Síndrome Cardiorrenal, lo que a su vez conlleva un aumento en el número de reingresos y de mortalidad. El objetivo de nuestro estudio fue analizar a partir de una cohorte de 270 pacientes procedentes de la planta de Medicina Interna del HCU de Zaragoza con diagnóstico ya establecido de IC, el deterioro de su función renal mediante un seguimiento en consultas durante un año así como dilucidar los mejores métodos para pronosticar de manera precoz esta disminución de la FR. Para ello, se emplearon distintas fórmulas de cálculo del FRG tomando en todo momento como punto de corte un FRG