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Objective: To report the findings of laparoscopic nephrectomies in patients with malignant, benignant and donor conditions. Methods: A retrospective case series carried-out at Cayetano Heredia Hospital between August 2013 and May 2019. Patients with non-functioning kidneys of any etiology and contra lateral kidney functioning were included. Patients with severe pionephrosis were excluded. Demographic, clinical, body mass index, etiology of the nonfunctioning kidney, conversion rate, laterality, operating time, histopathology of the resected kidneys, complications, need for blood transfusion, hospital stay and clinical evolution. Results: 70 patients were evaluated; in 39 (55.8%) a simple laparoscopy for benign entities was performed; in 23 (32.8%) a radical nephrectomy for cancer was performed and in 8 (11.4%) a laparoscopy was performed for living donors. In 7 patients the laparoscopic procedure converted into open surgery. Mean operating time was 188.94 ± 33.41 min. Main histopathological findings were chronic pyelonephritis and renal carcinoma. Complications by Clavien classification were: Grade I: 21(30%), II: 9(12.8%) and V: 1(1.4%). Mean hospital stay was 4.66 ± 2.97 days; 85.7% had good clinical evolution. Conclusion: Laparoscopic nephrectomy for benign and malignant conditions as well as for kidney donors is a minimally invasive technique which is reproducible, safe, effective and therefore represents an alternative to open surgery. Objetivo: Describir los resultados de la nefrectomía laparoscópica en pacientes con riñones excluidos benignos, malignos y de donantes. Material y métodos: Estudio de serie de casos, retrospectivo, realizado en el Hospital Cayetano Heredia entre agosto del 2013 y mayo del 2019. Se incluyeron pacientes con riñones no funcionantes de cualquier etiología y riñón contralateral funcionante. Se excluyendo pacientes con pionefrosis severa. Se registraron sus características clínicas, demográficas, índice de masa corporal, etiología del riñón no funcionante, tasa de conversión, lateralidad, tiempo operatorio, histopatología de los riñones intervenidos, complicaciones, necesidad de transfusión, estancia hospitalaria y evolución de los pacientes intervenidos. Resultados: Se evaluaron 70 pacientes; en 39 (55,8%) se realizó nefrectomía laparoscópica simple por patología benigna, en 23 (32,8%) nefrectomía radical laparoscópica por cáncer y en 8 (11,4%) nefrectomía laparoscópica donante vivo. En 7 pacientes se tuvo que convertir a cirugía abierta. La media del tiempo operatorio fue 188,94 ± 33,41 min. Los resultados histopatológicos fueron pielonefritis crónica y carcinoma renal. No hubo variaciones clínicamente significativas en los niveles de hemoglobina, hematocrito, urea, creatinina. Las complicaciones según clasificación de Clavien: Grado I: 21(30%), II: 9(12,8%) y V: 1(1,4%). La media del tiempo de hospitalización fue 4,66 ± 2,97 días, con buena evoluciónpostoperatoria en el 85,7% de los pacientes. Conclusión: La nefrectomía laparoscópica para riñones excluidos de patología benigna como maligna y de donantes de riñón, es una técnica mínimamente invasiva, reproducible, segura, efectiva y una alternativa a la cirugía abierta.

Objetivos: To determine the glomerular filtration rate (GFR) and 24-hour proteinuria among single kidney patients with a minimum 5-year follow-up period. Material y métodos: The medical charts of single kidney attended at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) from 2005-2016 were review. Information on 50 patients in whom data on GFR a 24-hour proteinuria was analyzed. Resultados: Median GFR was 109.74 ml/min/1.73m2 (RIQ 86.1-138.75); 22 patients were in the chronic renal disease stage classification I, 2 in chronic renal disease stage classification II and 5 in stage III; 26 patients (52%) had persistent and significant proteinuria, none of these had proteinuria in the nephrotic range. Conclusiones: Single kidney patients present long-term complications such as hyperfiltration and reduction of the GFR. Objetivos: Determinar la evolución de la tasa de filtración glomerular (TFG) y los niveles de proteinuria en 24 horas en pacientes monorrenos con un tiempo mínimo de seguimiento de 5 años. Material y métodos: Se utilizaron los registros de los pacientes monorrenos atendidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) entre 2005-2016. Se consignaron los datos de proteinuria en 24 horas y tasa de filtración glomerular en orina de 24 horas de 50 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión del estudio. Resultados: La mediana de la TFG de los 50 pacientes fue 109,74 ml/min/1,73m2 (RIQ 86,1-138,75). Hubo 22 pacientes en estadio I, 2 en estadio II y 5 en estadio III de acuerdo a la clasificación de enfermedad renal crónica (ERC). Se encontró 26 (52%) pacientes con proteinuria significativa y persistente, no hubo en rango nefrótico. Conclusiones: Los pacientes monorrenos presentan a largo plazo alteraciones como hiperfiltración y disminución de la TFG.

Introducción : La lesión renal aguda es un problema creciente en países de bajo y medianos ingresos, siendo la hemodiálisis necesaria en casos severos. La frecuencia de dependencia de hemodiálisis a mediano y largo plazo se describe de manera heterogénea en la literatura de diferentes países, y estos resultados pueden no ser compatibles con la realidad peruana por las características únicas de la población. Objetivos : El objetivo de nuestra investigación será evaluar la dependencia de hemodiálisis a los 30 días en pacientes con diagnóstico de LRA durante la hospitalización. Material y Métodos : Se realizará un estudio tipo serie de casos longitudinal y retrospectivo, seleccionándose a aquellos pacientes que ingresen al Hospital Nacional Cayetano Heredia y que tengan diagnóstico de lesión renal aguda. Se incluirán a aquellos que requieran hemodiálisis en algun momento durante su hospitalización. Se recolectarán datos sociodemográficos y clínicos, incluyendo el tiempo de permanencia en hemodiálisis. Para el análisis de las variables categóricas, se procederá al cálculo de frecuencias relativas y absolutas y para el análisis de variables continuas se estimará la media y desviación estándar, adicionalmente se realizará análisis bivariado y multivariado. Este proyecto se realizará previa aprobación del Comité de Ética de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Resultados esperados : Se espera describir la frecuencia y los factores relacionados a la dependencia de diálisis a los 30 días en esta población.

Introducción: Los pacientes que reciben hemodiálisis crónica mediante un CVC experimentan una infección relacionada con el acceso vascular, que es hasta 15 veces más frecuente en los pacientes con CVC que en los pacientes con FAV. Las infecciones del acceso vascular son la principal causa de bacteriemia y son la segunda causa de muerte en pacientes en hemodiálisis. Objetivos: Describir el perfil epidemiológico de las infecciones de accesos vasculares en pacientes en hemodiálisis crónica que acuden a la emergencia del HCH en el periodo de enero a diciembre del 2022. Diseño del estudio: Series de casos retrospectivo, de corte transversal y analítico. Población y muestra: Todos los pacientes en hemodiálisis crónica que usan accesos vasculares y que ingresan por emergencia por Infección del Acceso Vascular. Procedimientos y técnicas: Se revisará el libro de registro de pacientes que han recibido terapia de hemodiálisis y la historia clínica del paciente. Análisis estadístico: Se describirá las características clínicas, demográficas y resultados microbiológicos de los pacientes con infección del acceso vascular.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo del paciente, de la enfermedad y el tratamiento, asociados al abandono al tratamiento para TB en la población peruana Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva, usando la información del sistema de vigilancia epidemiológica del Perú entre los años 2013 y 2015. Se utilizaron curvas Kaplan-Meier para evaluar patrones del riesgo de abandono. Se utilizó el modelo de Cox de efectos mixtos para el análisis multivariado. Resultados: Se incluyeron 28 521 registros de pacientes mayores de 15 años. la proporción acumulada de abandono al tratamiento de TB sensible fue 10.5% y de 42.5% para TB resistente. El riesgo de abandono fue mayor cerca al cambio de fase del tratamiento y se observó una variabilidad del riesgo según departamento. Independientemente del perfil de resistencia, el abandono previo (HR: 4,91 [4.37 – 5.51] TB sensible y HR 2.09 [1.69-2.58] TB resistente) y el consumo de drogas (HR: 3.27 [ 2.89-369] TB sensible y HR: 2.16 [1.71-2.75] TB resistente) fueron los dos factores de mayor riesgo para abandono. Para TB sensible un factor adicional fue la comorbilidad con VIH en el género masculino (HR: 3.24 [2.27, 4.61]) y para TB MDR el género masculino (HR: 1.49 [1.20, 1.85]). Conclusiones: El riesgo de abandono fue mayor en el momento cercano al cambio de fase del tratamiento. El abandono previo, el consumo de drogas, la infección por el VIH se asoció a mayor probabilidad de abandono en pacientes TBC sensible y resistente. Objective: To determine the patient, disease and treatment risk factors associated with TB treatment Interruption in the Peruvian population. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted using information from the Peruvian epidemiological surveillance system between 2013 and 2015. Kaplan-Meier curves were used to evaluate dropout risk patterns. The Cox mixed-effects model was used for multivariate analysis. Results: 28 521 records of patients older than 15 years were included. The cumulative proportion of treatment dropout for sensitive TB was 10.5% and 42.5% for resistant TB. The risk of treatment Interruption was higher near the change of treatment phase and there was variability of risk by department. Regardless of the resistance profile, previous treatment Interruption (HR: 4,91 [4.37 – 5.51] sensitive TB and HR 2.09 [1.69-2.58] resistant TB) and drug use (HR: 3.27 [ 2.89-369] sensitive TB and HR: 2.16 [1.71-2.75]) were the two highest risk factors for treatment Interruption. For sensitive TB an additional factor was HIV comorbidity in male gender (HR: 3.24 [2.27, 4.61]) and for MDR TB male gender (HR: 1.49 [1.20, 1.85]). Conclusions: the risk treatment interruption was higher at the time close to the change of treatment phase, patients with previous treatment interruption, drug use, HIV infection were associated with a higher probability of d treatment interruption in sensitive and resistant TB patients.

Antecedente:El diagnóstico de Pubertad precoz central(PPC) en niñas es frecuente, el ser tardío afecta la talla final adulta. Objetivo: Describir las características clínicas, bioquímicas y radiológicas en niñas con PPC atendidas en un hospital público de Lima entre el 2014-2019.Materiales y métodos: Serie de casos. Se revisó historias clínicas de niñas con diagnóstico de PPC.Se excluyó PPP, telarquia aislada y malformaciones.Se calculó el Z-IMC, Z-talla genética, Z-talla y PFTA. Se utilizó t-Student, t-test, Wilcoxon y Shapiro-Wilk, mediante el software STATA versión 17.Se consideró estadísticamente significativo p

Antecedentes: Durante la pandemia por COVID-19, se observó que los factores de riesgo cardiovascular se asociaron con desenlaces adversos. Consecuentemente, se evaluó la asociación entre los puntajes de riesgo cardiovascular y la mortalidad. Objetivo: Determinar si el riesgo cardiovascular y la edad vascular son predictores de mortalidad intrahospitalaria en los pacientes admitidos por COVID-19 en un centro hospitalario privado. Materiales y métodos: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, serie de casos, exploratorio. Se utilizó la regresión logística para evaluar la asociación entre el riesgo cardiovascular y la edad vascular con la mortalidad intrahospitalaria. Resultados: De 113 pacientes, 82.30% eran hombres. Las principales comorbilidades fueron obesidad (46.90%), hipertensión arterial (18.58%) y diabetes (10.62%). Finalmente, 18 pacientes fallecieron. Los pacientes con riesgo cardiovascular alto según Globorisk-LAC tuvieron significativamente mayor mortalidad intrahospitalaria, con un odds ratio ajustado (ORa) de 9.74 [(IC 95%: 1.07-88.53); p = 0.043]; igualmente, aquellos con riesgo cardiovascular moderado según el puntaje de Framingham, con ORa 5.43 [(IC 95%: 1.43-20.54); p=0.013]. Para aquellos con una edad vascular ≥ 65 años, el riesgo de mortalidad también fue mayor, con ORa 4.50 [(IC 95%: 1.35-14.98); p = 0.014]. Conclusión: El riesgo cardiovascular estimado por los puntajes de Globorisk-LAC y Framingham, y la edad vascular fueron predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria en pacientes admitidos por COVID-19. Background: During the COVID-19 pandemic, it was observed that cardiovascular risk factors were associated with adverse outcomes. Therefore, the association between cardiovascular risk scores and mortality was evaluated. Objectives: To determine if cardiovascular risk calculated and vascular age are predictors of in-hospital mortality in patients admitted for COVID-19 in a private hospital center. Material and methods: This was a descriptive, retrospective, case series, exploratory study. Logistic regression was used to evaluate the association between cardiovascular risk and vascular age with in-hospital mortality. Results Of 113 patients, 82.30% were men. The main comorbidities were obesity (46.90%), hypertension (18.58%) and diabetes (10.62%). Finally, 18 patients died. Patients with high cardiovascular risk according to Globorisk-LAC had significantly higher in-hospital mortality, with an adjusted odds ratio (ORa) of de 9.74 [(IC 95%: 1.07-88.53); p = 0.043]. Similarly, patients with moderate cardiovascular risk according to the Framingham score, had an ORa of 5.43 [(IC 95%: 1.43-20.54); p=0.013], respectively. For patients with vascular age ≥ 65 years, the risk of in-hospital mortality was also significantly higher, with an ORa of 4.50 [(IC 95%: 1.35-14.98); p = 0.014]. Conclusions Cardiovascular risk estimated by the Globorisk-LAC and Framingham score, and vascular age were independent predictors of in-hospital mortality in patients admitted for COVID-19.

Introducción: Las alteraciones ungueales en los pies son comunes en la práctica dermatológica con un impacto importante en la calidad de vida. Algunas características morfológicas del pie pueden estar relacionadas a un mayor riesgo de desarrollar trastornos de las uñas. Objetivos: Evaluar si las características morfológicas del pie están relacionadas a alteraciones ungueales. Escenario: Pacientes adultos que acuden a la consulta externa de Dermatología del Hospital Cayetano Heredia (HCH) en el periodo desde diciembre del 2022 hasta mayo del 2023. Diseño: Serie de casos de tipo prospectivo. Resultados: Se evaluarán si las características morfológicas de los pies se relacionan con las alteraciones ungueales ajustado a factores como el tipo de calzado, práctica de deporte y características demográficas.

Introducción: En pacientes con diagnóstico de Hemorragia Digestiva Alta (HDA), las guías clínicas recomiendan la administración de tratamiento médico empírico, de acuerdo a su etiología. Objetivo: Desarrollar un test diagnóstico para predecir la etiología de la HDA. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Se revisó historias clínicas de pacientes mayores de 18 años con HDA que acudieron al servicio de emergencia del Hospital Cayetano Heredia (HCH) de Lima-Perú entre el 2019 a 2022, se recolectaron datos demográficos, de laboratorio y clínicos; posteriormente, se identificaron variables predictivas mediante regresión logística, y, se les asignó un score a las que predicen con mayor probabilidad la Hemorragia digestiva alta variceal (HDAV), para construir una escala predictiva. Resultados: Se incluyeron 197 historias clínicas de pacientes con HDA, de los cuales 127 pacientes (64%) tuvieron sangrado de causa no variceal, y, 70 (36%), variceal. Se identificaron 4 factores predictivos independientes: hematemesis (vómito rojo) (OR: 4.192, IC 95%: 1.586-11.082), recuento de plaquetas (OR: 3.786, IC 95%: 1.324-10.826), antecedente de HDA (OR: 2.634, IC 95%: 1.017-6.820), signos de enfermedad hepática crónica (OR: 11.244, IC 95%: 3.067-35.047), con los que se construyó una escala predictiva, con un punto de corte >7 y ≤7; que mostró una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, cociente de probabilidad positivo, y, negativo de 58.6%, 90.6%, 77.4%, 79.9%, 6.20, y 0.46 respectivamente. Conclusiones: La escala predictiva con un punto de corte >7 es útil para predecir la presencia de la HDAV en pacientes que acuden a la emergencia por HDA. Introduction: In patients diagnosed with Upper Digestive Bleeding (UDB), clinical guidelines recommend the administration of empirical medical treatment, according to its etiology. Objective: To develop a diagnostic test to predict the etiology of Upper Gastrointestinal Hemorrhage. Materials and methods: Analytical retrospective cohort study. Clinical records of patients over 18 years of age with HDA who attended the emergency service of the Cayetano Heredia Hospital (HCH) in Lima-Peru between 2019 and 2022 were reviewed. Demographic, laboratory and clinical data were collected; subsequently, predictive variables were identified by logistic regression, and a score was assigned to those that most likely predict HDAV, for the construction of a predictive scale. Results: 197 medical records of patients with UGIB were included, of which 127 patients (64%) had non-variceal bleeding, and 70 (36%), variceal. Logistic regression analysis identified four independent predictive factors: red vomit (OR: 4.192, IC 95%: 1.586-11.082), platelet count (OR: 3.786, IC 95%: 1.324-10.826), history of UGIB (OR: 2.634, IC 95%: 1.017-6.820), signs of chronic liver disease (OR: 11.244, IC 95%: 3.067-35.047).with which a predictive scale was constructed, with a cut-off point >7 and ≤7; which showed a sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio, and negative of 58.6%, 90.6%, 77.4%, 79.9%, 6.20, and 0.46 respectively. Conclusion: The predictive scale with a cut-off point >7 is useful for predicting the presence of HDAV in patients who come to the emergency room for UGIB.

Introducción: Se abordó el ámbito laboral de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis, evaluando factores que se relacionan a su condición de ocupación. Objetivos: Determinar factores relacionados con la condición de ocupación de pacientes con ERC en hemodiálisis. Material y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en pacientes en hemodiálisis afiliados al SIS. Los casos se definieron como pacientes con la condición de desocupado (sin empleo) y los controles como pacientes ocupados (con empleo remunerado). Se evaluaron diferentes variables para determinar su relación a la condición de ocupación. Resultados: Hubo 188 casos y 89 controles. Los factores relacionados a una condición de ocupación desfavorable fueron: Estatus funcional ≤ 80 puntos (OR 34.28), comorbilidad cardiovascular (OR 6.32); tiempo en hemodiálisis menor a 1 año (OR 1.99) y la condición de no haber estado laborando previamente al inicio de la hemodiálisis (OR 3.58). Conclusiones: La evaluación de los pacientes en hemodiálisis debe incluir aquellos factores hallados en el presente estudio, que pueden ser útiles para evaluar la aptitud laboral y ayudar a la reincorporación laboral. Introduction: The work environment of patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis was approached, evaluating factors that are related to their occupation status. Objectives: To determine factors related to the occupation status of CKD patients on hemodialysis. Material and Methods: A case-control study was carried out in hemodialysis patients affiliated with the SIS. The cases were defined as patients with the condition of unemployed (unemployed) and the controls as employed patients (with paid employment). Different variables were evaluated to determine their relationship to the occupation condition. Results: There were 188 cases and 89 controls. The factors related to an unfavorable occupation condition were: Functional status ≤ 80 points (OR 34.28), cardiovascular comorbidity (OR 6.32); time on hemodialysis less than 1 year (OR 1.99) and the condition of not having been working previously at the start of hemodialysis (OR 3.58). Conclusions: The evaluation of patients on hemodialysis should include those factors found in the present study, which may be useful to assess work aptitude and help return to work.

Antecedente: Es necesario garantizar la seguridad de la sangre ya que representa un potencial vehículo de transmisión de enfermedades infecciosas. Objetivos: Medir la frecuencia de infecciones transmisibles en postulantes a donantes de sangre y el impacto de la pandemia por COVID-19 en la frecuencia de las infecciones transmisibles en postulantes a donantes de sangre del Hospital Central FAP y una clínica privada. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Mediante una base de datos se identificó la frecuencia de postulantes a donantes de sangre seropositivos a las pruebas de tamizaje durante los años 2018 al 2021. Resultados: La frecuencia de enfermedades infecciosas transmisibles fue de 2,4%. En el Hospital Central FAP la frecuencia fue 2,9% (IC 95%: 2,46 - 3,47) y en la Clínica Javier Prado fue 2,1% (IC 95%: 1,79 - 2,47) [p=0,0049, Test de proporciones]. Se encontró una disminución significativa en la frecuencia de seropositivos entre los periodos “Pre-pandemia” y “Durante pandemia” en el Hospital Central FAP [(3,46% vs 2,23%) p=0.015, Test de proporciones]; por el contrario, la frecuencia de seropositivos no varió significativamente en la Clínica Javier Prado [(2,25% vs 1,98%) p=0.42, Test de proporciones]. Conclusión: Las frecuencias de seropositividad a los marcadores de infección de las enfermedades transmisibles en ambos bancos de sangre son de menor valor comparado con estudios previos realizados en nuestro país. Background: It is necessary to ensure the safety of blood as it represents a potential vehicle for the transmission of infectious diseases. Objectives: To measure the frequency of transmissible infections in postulant blood donors and the impact of the COVID-19 pandemic on the frequency of transmissible infections in postulant blood donors of the Hospital Central FAP and a private clinic. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study. Using a database, the frequency of blood donor postulants seropositive to screening tests during the years 2018 to 2021 was identified. Results: The frequency of communicable infectious diseases was 2.4%. In Hospital Central FAP the frequency was 2.9% (95% CI: 2.46 - 3.47) and in Javier Prado Clinic it was 2.1% (95% CI: 1.79 - 2.47) [p=0.0049, Test of proportions]. A significant decrease in the seropositive rate between the "pre-pandemic" and "during pandemic" periods was found at Hospital Central FAP [(3.46% vs 2.23%) p=0.015, Test of proportions]; on the contrary, the seropositive rate did not vary significantly at Javier Prado Clinic [(2.25% vs 1.98%) p=0.42, Test of proportions]. Conclusion: The frequencies of seropositivity to markers of infection of communicable diseases in both blood banks are of lower value compared to previous studies carried out in our country.

Los estudios de conducción nerviosa (ECN) y electromiografías (EMG) están siendo inapropiadamente sobre indicados, reduciendo el rendimiento de la prueba para confirmar alguna patología neuromuscular. Objetivos: Evaluar la pertinencia de la indicación y utilidad clínica de los ECN y EMG, e identificar grupos potenciales de pacientes en los que sea particularmente útil. Metodología: Estudio observacional, derivado a partir de una serie de casos de 318 pacientes adultos analizados retrospectivamente, sometidos por primera vez a ECN y/o EMG durante enero-octubre del 2019 en un hospital peruano. Resultados: Se registraron 28% de resultados normales. En el 78,6% de los casos la indicación fue apropiada, principalmente por especialistas (91,6% vs 51,5%; p=0,000). Se obtuvieron diagnósticos concordantes en 60,7%. En el 72,3% de los casos el resultado del examen implicó algún cambio en el manejo. En el modelo de regresión logística: el déficit motor, la presencia de signos de tensión neural y la consignación de un diagnóstico pre-test específico se relacionaron fuertemente con una indicación apropiada y con resultados anormales. Conclusiones: Se confirma la adecuada pertinencia de la indicación de los ECN y EMG por parte de especialistas, comparados contra médicos de atención primaria, y son potencialmente útiles bajo un apropiado contexto clínico. Nerve conduction studies (NCS) and electromyography (EMG) are being inappropriately over indicated, reducing the performance of the test to confirm any neuromuscular pathology. Objectives: To assess the relevance of the indication and clinical utility of NCS and EMG, and to identify potential groups of patients in whom it is particularly useful. Methods: This is an observational study, derived from a series of cases of 318 adult patients who were analyzed retrospectively, underwent for the first time to NCS and/or EMG during January-October 2019 in a Peruvian hospital. Results: We recorded 28% of normal results. In 78.6% of the cases the indication was appropriate, mainly by specialists (91.6% vs 51.5%; p=0.000). Concordant diagnosis was obtained in 60.7%. In 72.3% of the cases, the result of the examination implied some change in management. In the logistic regression model: motor deficit, the presence of signs of neural tension and the consignment of a specific pre-test reference diagnosis were strongly related to a more appropriate indication and abnormal test results. Conclusions: Our study confirms the adequate relevance of the indication of NCS and EMG by specialists, in contrast with primary care physicians, and they are potentially useful in an appropriate clinical context.

Introducción La sobrevida, la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida son elementos de estudio vitales para el conocimiento del estado de salud de la población general o de una en particular, como la población de hemodiálisis Objetivos Evaluar la sobrevida general y los factores pronósticos de los pacientes en un programa de hemodiálisis crónica atendidos en el Centro Nacional de Salud Renal (EsSalud) en el periodo del 1994 al 2014. Material y Métodos Es un diseño de cohorte retrospectiva de pacientes que ingresaron al programa de hemodiálisis crónica del Centro Nacional de Salud Renal del 1994 al 2014. Se evaluó la sobrevida general y los factores pronósticos que afectan la mortalidad y sobrevida en la cohorte. Resultados Se evaluaron 1789 pacientes, edad promedio 49.7 ± 17.4 años (al su ingreso al programa), 779 (43.5%) pacientes fueron de sexo femenino y 1010 (56.5%) de sexo masculino; 393 (22%) fueron de etiología diabética, 592 (33.2%) hipertensos, 1408 (83%) ingresaron con fístula Arteriovenosa y 147 (8.16%) ingresaron con serología positiva para el virus de hepatitis C (VHC). 999 (55.84%) pacientes ingresaron al programa en la década de 1994 al 2003 y 790 (44.16%) en la década del 2003 al 2014. La sobrevida general de la cohorte de estudio del 1994 al 2014 no varió según el sexo, la etiología hipertensiva, la serología al ingreso al programa de hemodiálisis crónica para el VHC y según la década de ingreso al programa. En el análisis multivariado los factores pronósticos que independientemente se relacionaron con menor sobrevida de los pacientes en hemodiálisis crónica son; la edad mayor de 50 años [HR: 3.72 (IC95%: 3.07 – 4.50) p = 0.000] y el uso de catéteres al ingreso al programa de hemodiálisis crónica [HR: 1.37 (IC95%: 1.07 – 1.76): p = 0.010]. Conclusiones La sobrevida general no varió según la década de ingreso a un programa de hemodiálisis crónica, la edad avanzada y el uso de catéteres se asociaron a una menor sobrevida de la cohorte de pacientes en un periodo de seguimiento de 20 años. Background: survival, mortality, morbidity, and quality of life are vital study elements for understanding the health status of the general population or one, such as the hemodialysis population. Objective: to evaluate the general survival and prognostic factors of the population of patients on hemodialysis treated at “National Kidney Health Center” (EsSalud, Peru) between 1994 and 2014. Methods: a retrospective cohort of patients who entered the program of hemodialysis of the “National Kidney Health Center” between 1994 and 2014. The general survival for this cohort and the prognostic factors that affect mortality and survival, were studied. Results: 1789 patients were evaluated, mean age 49.7 ± 17.4 years, 779 (43.5%) patients were female and 1010 (56.5%) male; 393 (22%) were diabetic, 592 (33.2%) were hypertensive, 1408 (83%) were admitted with an arteriovenous fistula, and 147 (8.16%) were admitted with positive serology for hepatitis C virus (HCV). 999 (55.84%) patients entered the program in the decade from 1994 to 2003 and 790 (44.16%) in the decade from 2003 to 2014. The overall survival of the study cohort from 1994 to 2014 did not vary according to sex, etiology hypertensive, serology upon admission to the chronic hemodialysis program for HCV and according to the decade of admission to the program. In the multivariate analysis, the prognostic factors that were independently related to lower survival of patients on chronic hemodialysis are: age over 50 years [HR: 3.72 (95% CI: 3.07 - 4.50) p = 0.000] and the use of catheters upon admission to the chronic hemodialysis program [HR: 1.37 (95% CI: 1.07 - 1.76): p = 0.010]. Conclusions: Overall survival did not vary according to the decade of admission to a chronic hemodialysis program, advanced age and the use of catheters were associated with a lower survival of the patient cohort in a follow-up period of 20 years.

Antecedentes: El detrusor hipoactivo (DU), según la ICS, se define como una disminución de la contracción, en fuerza o duración, del detrusor en la urodinamia. Sin embargo, esta definición no muestra los parámetros precisos para su adecuado diagnóstico. Objetivo: Describir las características clínicas y las variables urodinámicas que permitan identificar la presencia de un DU en un grupo de mujeres. Materiales y métodos: Estudio de serie de casos de corte transversal, retrospectivo, comparativo, entre 2 grupos de pacientes femeninos con STUI. Grupo 1: pacientes con DU de acuerdo a los criterios urodinámicos, PdetQmax 30 o el criterio BVE y grupo 2: pacientes sin DU. Se utilizaron medidas de tendencia central y proporciones para la descripción de los datos y pruebas paramétricas para la comparación entre grupos. Resultados: 155 pacientes fueron incluidos, 44 con DU (grupo 1) y 111 sin DU (grupo 2), con una media de edad de 60.8 ± 16.3 y 55.7 ± 13.4 respectivamente (p=0.0468). La nicturia (p=0.0061) y el esfuerzo miccional (p=0.000) fueron las únicas variables clínicas que presentaron una diferencia significativa en el análisis bivariado. El WF presentó una media de 3.2 ± 1.0 y 6.0 ± 2.2 en el grupo 1 y 2 respectivamente (p=0.000), mientras que el PIP1 tuvo unos promedios de 28.0 ± 7.5 y 45.9 ± 11.2 (p=0.000). La edad > 60 años, la nicturia, el esfuerzo miccional, un WF 60, nicturia, urinary straining, WF

Antecedentes: La resistencia a la insulina está relacionada con la fisiopatología, complicaciones y riesgo de mortalidad tanto global como cardiovascular que ocurre con la hipertensión arterial (HTA). Una manera novedosa, sencilla y menos costosa de medir esta variable, que se relaciona con el riesgo de mortalidad global y cardiovascular, es el índice de triglicéridos-glucosa. Objetivos: Determinar el índice de triglicéridos-glucosa (TyG) en hipertensos atendidos en un centro de salud privado desde abril del 2021 a abril del 2022. Material y Métodos: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, serie de casos en pacientes con HTA que fueron seleccionados según los criterios de inclusión y exclusión. Se describen las características clínicas, demográficas y los valores del índice TyG de los pacientes, luego las variaciones del índice según las variables clínicas seleccionadas. Resultados: Con la fórmula estándar, el promedio del índice de TyG fue de 8.96 (± 0.46); con la segunda fórmula de TyG el valor promedio fue de 4.83 (± 0.23). Solo los valores del índice TyG de la fórmula estándar se correlacionaron en forma inversa con los valores de lipoproteínas de alta densidad (HDL) (r: -0.33 p=0.02). Las demás variables clínicas y demográficas de los pacientes no tuvieron correlación. Conclusiones: El índice de TyG obtenido fue en promedio 8.96 (± 0.46) en hipertensos y solo los niveles del HDL tuvieron una relación inversamente proporcional (r: -0.33, p=0.02) con el índice de TyG. Background: Insulin resistance (IR) is related to the pathophysiology, complications and an increase in risk of cardiovascular mortality and all-cause mortality, which occurs in arterial hypertension (AHT). A novel, inexpensive and easier way to measure IR and which relates to cardiovascular mortality and allcause mortality is the triglyceride-glucose (TyG) index. Objective: To determine the TyG index in hypertensive patients treated in a private clinic between April 2021 and April 2022. Material and methods: Descriptive, retrospective, case series study in patients with AHT which were selected according to inclusion and exclusion criteria. The clinical and demographic characteristics, as well as the value of the TyG index of the patients and its variations with selected variables were described. Results: The mean of the TyG index, with the standard formula, was 8.96 (± 0.46) and with the second formula it was 4.83 (±0.23). Only the relationship between the standard formula of the TyG index showed an inverse correlation significant with the high-density lipoproteins (HDL) (r = - 0.33 p = 0.02). The rest of the demographic and clinical variables showed no correlation. Conclusions: The TyG index obtained was on average 8.96 (± 0.46) in hypertensive patients and only the HDL values had an inverse proportional relationship with the TyG index (r = - 0.33, p = 0.02).

Antecedentes: El monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24 horas (MAPA 24h) es la mejor herramienta para evaluar el control de la PA en pacientes hipertensos. Sin embargo, presenta limitaciones como son su alto costo, incomodidad durante tomas y restringido número de pacientes evaluados. Objetivos: Comparar el promedio de la presión arterial sistólica (PAS) diurna mediante el monitoreo continuo de la PA por 1 hora (MCPA-1) versus el MAPA 24h, y secundariamente el promedio de la presión arterial diastólica (PAD) diurna. Además, comparar la PAS y PAD diurna del MAPA 24h versus el MCPA de 30 minutos (MCPA-30) y el MAPA 24h versus la medición de la PA en consulta. Metodología: Estudio descriptivo transversal prospectivo. Se reclutaron pacientes hipertensos controlados del servicio de cardiología del Hospital Cayetano Heredia (HCH) y se les aplicó los criterios de inclusión y exclusión. Se usó la prueba t de Student pareada para las medias de los promedios de la PAS y PAD y además se halló el coeficiente de correlación de Pearson (rp). Resultados: De los 51 participantes, 40 fueron incluidos para el análisis. Fueron 75% mujeres, con edad promedio de 65.88 ± 8.61 años, con obesidad (55%) y en monoterapia farmacológica (52.5%). La diferencia de medias no fue significativa (p=0.258) para la PAS diurna entre el MAPA 24h y MCPA-1 (-2.07 mmHg) pero, sí fue significativo (p=0.009) para la PAD (-2.66 mmHg). Se halló una fuerte correlación (0.5≤ rp ≤1) para la PAS (rp=0.56) y PAD (rp=0.82) diurna entre el MAPA 24h y MCPA-1, estadísticamente significativa (p

Objetivo: Describir el manejo y permanencia de los catéteres venosos centrales temporales (CVCT) para en hemodiálisis en el servicio de Nefrología de un Hospital público en el periodo 2015-2019. Material y Métodos: Estudio de serie de casos retrospectivo. Se revisaron 2437 registros de procedimientos de colocación de CVCT para hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 (ERC-5), se registró la situación final de los catéteres durante el periodo de estudio. Resultados: Se evaluaron 2156 procedimientos que cumplieron los criterios de inclusión, los pacientes fueron del sexo masculino en (930)56,37%, la edad fue: 60,5±10,6 años, la etiología de la ERC-5 fue: Diabetes mellitus (711) 43,12 %, Uropatía obstructiva (371) 22,51 %, Nefroangioesclerosis (212)12,89%, no filiada (171)10,38%. La localización del catéter fue: Yugular (1019)51,91%, Subclavia (198)9,19%, femoral (129)5,97%. La colocación de CVCT de Novo fue de 1315(61%), 841(49%) fueron recolocaciones, la mediana de las recolocaciones por paciente fue de 2 catéteres con [IC 95% 1-4]. Se retiraron un total de 1855 catéteres: (1744)94% cervicales y (111)6% femorales, la causa del retiro fue debido a: disfunción de catéter (730)33,85%, infección (410)19,06%, fistula arteriovenosa funcionante (262)12,15%, cambio a catéter de larga permanencia (256)11,87%, trombosis (125)5,82%, fallecimiento (58)2,47% y auto retiro (72)3,36%. Las complicaciones inmediatas fueron: hematoma (punción arterial) (474)22%, neumotórax (7)0,3%, hemotórax (4)0,2%, punción linfática (4)0,2%; las complicaciones tardías: disfunción (730) 25,37%, infección (410)15,92%, trombosis (125)7,47%. Los factores relacionados al retiro de CVCT no funcionante fueron: edad mayor de 60 años (p30 (p 60 años, sexo masculino, IMC >30, nefropatía diabética y ubicación femoral. En el periodo de estudio disminuyó el tiempo de permanencia del CVCT y mejoró la accesibilidad de acceso vascular para hemodiálisis: FAV y CVCLP, sin embargo, se debe continuar con la mejora de estrategias para optimizar la obtención de una acceso vascular adecuado para inicio de hemodiálisis. Objective: To describe the management and permanence of temporary central venous catheters (TCVC) for hemodialysis in the Nephrology service of a public Hospital in the period 2015-2019. Materials and Methods: Retrospective case series study. 2437 records of TCVC placement procedures for hemodialysis in patients with stage 5 chronic kidney disease (CKD-5) were reviewed, the final status of the catheters was recorded during the study period. Results: 2156 procedures that met the inclusion criteria were evaluated, the patients were male in (930) 56.37%, the age was: 60.5 ± 10.6 years, the etiology of CKD-5 was: Diabetes mellitus (711) 43.12%, Obstructive uropathy (371) 22.51%, Nephroangiosclerosis (212) 12.89%, unknown (171) 10.38%. The location of the catheter was: Jugular (1019) 51.91%, Subclavian (198) 9.19%, Femoral (129) 5.97%. New CVCT placement was 1315 (61%), and 841 (49%) were replacements, the median number of replacements per patient was 2 catheters with 95% CI [1-4]. A total of 1855 catheters were removed: (1744) 94% cervical and (111) 6% femoral, the cause of removal was due to: catheter dysfunction (730) 33.85%, infection (410) 19.06%, functioning arteriovenous fistula (AVF) (262) 12.15%, change to long-term catheter (256) 11.87%, thrombosis (125) 5.82%, death (58) 2.47% and self-removal (72) 3, 36%. The immediate complications were: hematoma (arterial puncture) (474) 22%, pneumothorax (7) 0.3%, hemothorax (4) 0.2%, lymphatic puncture (4) 0.2%; late complications: dysfunction (730) 25.37%, infection (410) 15.92%, thrombosis (125) 7.47%. The factors related to the removal of non-functioning CVCT were: age older than 60 years (p 30 (p 60 years, male sex, BMI> 30, diabetic nephropathy, and femoral location. During the study period, the time of permanence of the CVCT decreased and the accessibility of vascular access for hemodialysis improved: AVF and CVCLP, however, it is necessary to continue with the improvement of strategies to optimize the obtaining of an adequate vascular access for the start of hemodialysis.

La infección por Helicobacter pylori es una de las infecciones bacterianas crónicas más comunes a nivel mundial y que tiene gran asociación con adenocarcinoma gástrico. Las altas tasas de resistencia encontradas en países Latinoamericanos, justifica la investigación de tasas de resistencia local, lo que podría mejorar el enfoque terapéutico y nuestras tasas de erradicación. Objetivos: Evaluar la prevalencia de la resistencia en Perú de Helicobacter pylori a los antibióticos de uso común. Material y métodos: Se incluirá a todos los estudios en población peruana que revelen entre sus resultados tasas de resistencia antibiótica en la terapia contra la infección por Helicobacter pylori. Se realizará una búsqueda sistemática de literatura hasta enero del 2021, utilizando PubMed, EMBASE, CINAHL, LILACS, GOOGLE scholarship, ClinicalTrials.gov y la base de datos de la Biblioteca Cochrane, además de aquellas fuentes que el especialista de información recomiende. Resultados: Para los estudios que usaron pacientes con punto de corte EUCAST, la resistencia fue la siguiente: Amoxicilina 14 % (IC 95%: 6-25), claritromicina 43% (IC 95%: 30-57), metronidazol 58% (IC 95%: 22-90) y quinolonas 51% (IC 95%: 38-64). Para los estudios que utilizan muestras con punto de corte EUCAST, los siguientes: amoxicilina 57% (IC del 95%: 51-63), claritromicina 35% (IC 95% 30-41), metronidazol 67% (IC 95%: 62-72) y tetraciclina 4% (IC 95%: 2-7). Conclusiones: La mayoría de los estudios reportan alta resistencia antibiótica de Helicobacter pylori, pero con resultados heterogéneos. La tasa de resistencia a tetraciclinas es muy baja y los resultados mostraron ser homogéneos. Helicobacter pylori infection is one of the most common chronic bacterial infections worldwide and has a strong association with gastric adenocarcinoma. The high rates of resistance found in Latin American countries justify the investigation of rates of local resistance, which could improve the therapeutic approach and our eradication rates. Objectives: To evaluate the prevalence of resistance in Peru of Helicobacter pylori to commonly used antibiotics. Material and methods: All studies in the Peruvian population that reveal rates of antibiotic resistance in therapy against Helicobacter pylori infection among their results will be included. A systematic literature search will be carried out until January 2021, using PubMed, EMBASE, CINAHL, LILACS, GOOGLE scholarship, ClinicalTrials.gov and the Cochrane Library database, in addition to those sources that the information specialist recommends. Results: For studies using patients with the EUCAST cut-off point, resistance was as follows: Amoxicillin 14% (95% CI: 6-25), clarithromycin 43% (95% CI: 30-57), metronidazole 58% (95% CI %: 22-90) and 51% quinolones (95% CI: 38-64). For studies using EUCAST cut-off samples, the following: amoxicillin 57% (95% CI: 51-63), clarithromycin 35% (95% CI 30-41), metronidazole 67% (95% CI: 62 -72) and 4% tetracycline (95% CI: 2-7). Conclusions: Conclusions: Most of the studies report high antibiotic resistance of Helicobacter pylori, but with heterogeneous results. The resistance rate to tetracyclines is very low and the results are homogeneous.

Introducción: La fibromialgia es un trastorno reumatológico caracterizado por dolor generalizado de localización imprecisa que afecta principalmente a mujeres. Se asocia a fatiga, ansiedad, depresión y la capacidad funcional de estos pacientes se ve afectada por la coexistencia de dichos trastornos. Objetivo: Determinar la frecuencia de discapacidad funcional y explorar factores asociados en pacientes con diagnóstico de fibromialgia con o sin depresión que acudieron a consultorio externo de reumatología de un hospital III-1 en Lima, Perú. Material y métodos: Serie de casos de corte transversal con uso de datos secundarios de 126 pacientes con fibromialgia que acudieron a consultorio externo del servicio de reumatología del HCH durante el mes de febrero del año 2020. La capacidad funcional se midió con la primera parte del instrumento MD-HAQ y la presencia de síntomas depresivos mediante la escala del CES-D. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística múltiple para valorar si la depresión es un factor de riego independiente de discapacidad. Resultados: La edad tuvo una mediana de 53,5 (RIQ: 46-60) años y 122 participantes eran mujeres, además 42 (33,33%) pacientes presentaban depresión y 76 (60,32%) presentaban discapacidad funcional. En el análisis multivariado, se encontró que la depresión es un factor de riesgo independiente de discapacidad funcional luego de ajustar a diabetes, presencia de 3 o más comorbilidades, intensidad de fatiga y síntomas asociados [OR de 3.09 (1.24 – 7.70); p: 0.015]. Conclusiones: La depresión es un factor independiente para discapacidad funcional en pacientes con fibromialgia. Background: Fibromyalgia is a rheumatological disorder characterized by generalized pain of imprecise localization that mainly affects women. It is associated with fatigue, anxiety, depression, and functional capacity is greatly affected by the coexistence of these disorders. Objectives: Determine the frequency of functional disability and explore associated factors in patients diagnosed with fibromyalgia with or without depression that were attendant at outpatient care at III-1 hospital in Lima, Perú. Materials and methods: It is a series of cross-sectional cases, using secondary data from 126 patients with fibromyalgia who attended the outpatient clinic of the HCH rheumatology service during February 2020. Functional capacity was measured with the first part of the instrument MD-HAQ and the presence of depressive symptoms using the CES-D scale. A multivariate multiple logistic regression analysis was performed to assess whether depression is an independent risk factor for disability. Results: The age had a median of 53.5 (IQR: 46-60) years, 122 participants were women. In addition, 42 (33.33%) patients had depression and 76 (60.32%) patients had functional disability. In the multivariate analysis, it was found that depression is an independent risk factor for functional disability after adjusting for diabetes, presence of 3 or more comorbidities, intensity of fatigue and associated symptoms [OR 3.09 (1.24 - 7.70); p: 0.015]. Conclusions: Depression is an independent factor for functional incapacity in patients with fibromyalgia.

Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas y los factores relacionados con la mortalidad y sobrevida de los pacientes con Enfermedad renal crónica (ERC) estadio 5 en diálisis crónica hospitalizado por Covid-19 en el Hospital Nacional arzobispo Loayza (HNAL). Abril- diciembre 2020. Material y Métodos: Serie de casos retrospectivo. Se incluyeron pacientes con ERC estadio 5, mayores de 18 años, hospitalizados por infección por Covid-19. La fuente de los datos primaria fue la historia clínica. Se describe el perfil clínico y epidemiológico de la muestra de estudio y los factores relacionados con la mortalidad y sobrevida. Resultados: Se evaluaron 105 registros médicos. 57 (54,29%) fueron de sexo masculino, con una media de edad de 58,59±14,3 años. 84(80%) pacientes sobrevivieron y el 21(20%) fallecieron. La principal causa de ingreso a hospitalización fue insuficiencia respiratoria en (80)76,2%. La estancia hospitalaria fue de 11,76±7,8 días. En el análisis bivariado: el aumento de leucocitos, dimero D, ferritina, PCR, DHL y la disminución de linfocitos, pH, bicarbonato y PaFiO2 se relacionaron con la mortalidad. En el análisis multivariado solo el PCR >10 [HR: 10,72 (IC95% 1,4-81,58)] y un Pa/FiO2 ≤ 150 [HR: 44,40 (IC95% 5,86-336,06)] fueron factores relacionados con una pobre sobrevida. Conclusión: Los niveles del PCR >10 y PaFiO2≤ 150 son los principales factores relacionados con la mortalidad y menor sobrevida de los pacientes con ERC estadio 5 hospitalizados por Covid-19. Objective: To describe the epidemiological and clinical characteristics and the factors related to mortality and survival of patients with stage 5 chronic kidney disease (CKD) on chronic dialysis hospitalized for Covid-19 at the Arzobispo Loayza National Hospital (HNAL). April- December 2020. Materials and Methods: Retrospective case series. Patients with stage 5 CKD, older than 18 years, hospitalized for Covid-19 infection were included. The primary data source was medical records. The clinical and epidemiological profile of the study sample and the factors related to mortality and survival are described. Results: 105 medical records of patients with CKD 5 were evaluated. 57 (54,29%) were male, with a mean age of 58,59 ± 14,3 years. 84 (80%) patients survived and 21 (20%) died. The main cause of admission to hospitalization was respiratory failure in (80) 76,2%. The hospital stay was 11,76 ± 7,8 days. In the bivariate analysis: the increase in leukocytes, D dimero, ferritin, CRP, DHL and the decrease in lymphocytes, pH, bicarbonate and PaFiO2 were related to mortality. In the multivariate analysis, only CRP> 10 [HR: 10.72 (95% CI 1,4-81,58)] and a Pa / FiO2 ≤ 150 [HR: 44,40 (95% CI 5,86-336,06)] they were factors related to poor survival. Conclusions: CRP levels> 10 and PaFio2≤ 150 are the main factors related to mortality and poor survival in patients with stage 5 CKD hospitalized for Covid-19.

La tuberculosis (TB) es una enfermedad antigua, prevenible y curable, aunque sigue siendo un problema y un reto para la salud pública. Se ha reportado a escala mundial y nacional un descenso del número de casos de tuberculosis pulmonar BK positivo. Objetivo: Determinar la tendencia y proyección de los casos de tuberculosis en un establecimiento de primer nivel de atención entre 1991 y 2012. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de series temporales en la ES-TBC del Centro de Salud Mirones desde 1991 a 2012. Resultados: En el periodo de estudio, ingresaron 1463 casos. En el primer trimestre del año, se presentó la mayor frecuencia (26.8 %) de los casos. El sexo masculino representó el 59.1 %, la etapa joven (18-29 años) involucró al 41.5 %, el 84.4 % de los casos fueron nuevos, con localización pulmonar 82.1 %, y el 68.3 % de los pacientes evidenció una prueba de laboratorio positiva al bacilo de Koch. El tratamiento frecuentemente usado fue 2RHZE / 4R2H2 en el 80.3 % de los casos. Las patologías asociadas con tuberculosis fueron: VIH, 4.2 %; farmacodependencia, 0.6 %; diabetes, 0.5 %; el 82.4 % de los egresos fue curado. A partir del año 1997, se manifestó una tendencia descendente, se estableció un modelo ARIMA(2,0,0) para predecir futuros casos. Además, el modelo ARIMAX(2,0,0) mostró que la disminución de los casos en el futuro serán explicadas por el promedio de edad y condición nuevos al ingreso del ES-PCT . Conclusiones: La tendencia de los casos de tuberculosis es descendente, y no tiene una estacionalidad. Tuberculosis (TB) is an ancient, preventable and curable disease, yet it remains a public health problem and challenge. A decline in the number of cases of BK-positive pulmonary tuberculosis has been reported globally and nationally. Objective: To determine the trend and projection of TB cases in a first-level care facility 1991-2012 Material and Methods: A descriptive time series study at the Mirones Health Center's ES-TBC from 1991 to 2012. Results: A total of 1,463 cases were admitted during the study period. The highest frequency of cases was presented in the first trimester of the year, the male was (59.1%), the young (18-29 years) was 41.5%, 84.4% of the cases were new, 82.1% with pulmonary location, 68.3% of the patients showed a positive laboratory test to the Koch bacillus. The most frequently treatment was 2RHZE / 4R2H2 in 80.3%. The pathologies associated with tuberculosis were: HIV 4.2% and drug dependence 0.6%, diabetes 0.4 %. A 82.4% of the discharges were cured. Since 1997 there is a downward trend, an ARIMA(2,0,0) model was established to predict future cases. the ARIMAX(2,0,0) model showed that the decrease in the number of cases will be explained by the average age and no history of tuberculosis at ES-PCT admission. Conclusions: The trend of tuberculosis cases is downward and does not have a seasonality.

Introducción: La proteinuria es un marcador de progresión a enfermedad renal crónica terminal. No se ha reportado si la proteinuria ≥ 10 g/día tiene diferente pronóstico en comparación a la proteinuria entre ≥ 3.5 g/día y < 10 g/día. Objetivo: Comparar la sobrevida renal y mortalidad de los pacientes con proteinuria ≥ 10 g/día y ≥ 3.5 g/día a < 10 g/día. Material y métodos: Se realizó un estudio de serie de casos retrospectivo. La población expuesta y no expuesta constituyó pacientes con proteinuria ≥ 10 g/día y ≥ 3.5 g/día a < 10 g/día, respectivamente. Se realizó un análisis de sobrevida con Regresión de Cox para evaluar si la proteinuria ≥ 10 g/día es un factor pronóstico independiente de sobrevida renal y mortalidad. Resultados: Se seleccionaron 201 pacientes, 94 pacientes del grupo expuesto y 107 pacientes del grupo no expuesto. La etiología del la proteinuria en rango nefrótico de ambos grupos fue similar. Ambos grupos no fueron comparables respecto a algunas características clínicas, demográficas y tipo de tratamiento. La tasa de mortalidad global fue de 0.005% y se reportó 01 paciente fallecido. Los resultados no mostraron diferencias en la sobrevida renal en ambos grupos, después de excluir los efectos de las variables confusoras con la Regresión de Cox [HR: 1.54 (0.73 – 3.25); p: 0.252]. Conclusiones: Los niveles de proteinuria ≥ 3.5 a < 10 g/día y ≥ 10 g/día no se relacionaron en forma independiente con la sobrevida renal ni con la mortalidad.

Introducción: La bacteriemia es un problema emergente de salud pública, siendo el S. aureus uno de los patógenos más aislados. Debido a la rápida adquisición de mecanismos de resistencia y características disímiles del S. aureus, se necesita determinar los principales factores que ponen en riesgo a la población. Objetivos: El objetivo general fue describir el perfil epidemiológico de los pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus en el Hospital Cayetano Heredia. Además, describir los factores clínico-epidemiológicos relacionados, la resistencia antimicrobiana e identificar el tratamiento antibiótico empírico y definitivo instaurado. Materiales y métodos: Estudio descriptivo tipo serie de casos en pacientes con bacteriemia por S. aureus en el Hospital Cayetano Heredia (junio 2017-diciembre 2018). Se revisaron las fichas de hemocultivo correspondientes al periodo. Luego, se recolectaron los datos clínico-epidemiológicos necesarios de las historias clínicas. El análisis estadístico de las variables se realizó con STATA v.15. Resultados: Fueron identificados 120 casos de bacteriemia por Staphylococcus aureus (46.6% MRSA; 53.4% MSSA). No se hallaron diferencias entre ambos grupos en relación a: comorbilidades, antecedente de cirugía, estancia hospitalaria y antibioticoterapia previa (p >0.05). El principal foco de bacteriemia fue primario. Se evidenció mayor corresistencia en aislamientos MRSA. Se señalan 12 casos probables de MRSA-com. Conclusiones: La mitad de los casos de bacteriemia por S. aureus fueron MRSA, la mayoría corresistentes a los diferentes grupos de antibióticos. Todos los aislamientos fueron sensibles a vancomicina.

Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema de Salud Pública a nivel mundial. Los pacientes presentan mayor riesgo de hospitalizaciones por complicaciones relacionadas al tratamiento dialítico. Es necesario conocer las causas de estas hospitalizaciones para mejorar la atención médica y optimizar recursos brindados. Objetivos: Describir las causas de hospitalización en pacientes con enfermedad renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal crónica financiada por el Seguro Integral de Salud de julio a diciembre del 2018 en el Hospital Cayetano Heredia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos. Se describen las características clínicas y demográficas de la población de estudio y las causas principales de hospitalización en el periodo de estudio. Resultados: Se registraron 71 hospitalizaciones, la principal causa de hospitalización fue la infecciosa (54.93%), seguido de las complicaciones cardiovasculares (12.68%); la principal causa infecciosa fue la infección del acceso vascular (38.46%). Los pacientes hospitalizados en mayor proporción fueron portadores de catéteres permanentes (46.98%) de los cuales 68.75% estuvieron infectados. Igualmente, una gran proporción de los pacientes hospitalizados estuvieron anémicos (63.01%) e hipoalbuminémicos (68.42%). Conclusión: Las infecciones especialmente relacionadas con los catéteres permanentes fueron la principal causa de hospitalización de los pacientes en el periodo de estudio.

Objetivo: Comparar los resultados neonatales tempranos entre las categorías de embarazo a término, en los partos atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia del 01/01/2017 al 31/12/2017. Material y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron gestantes sanas, con embarazo a término. Los partos se clasificaron a término temprano (37 0/7 – 38 6/7 semanas), a término completo (39 0/7 – 40 6/7 semanas) y a término tardío (41 0/7 – 41 6/7 semanas). Se evaluaron los resultados neonatales tempranos. Se realizó la comparación de variables mediante análisis de varianza, Kruskal-Wallis y Chi cuadrado. Resultados: De 1093 partos, 30% fueron a término temprano, 57% a término completo y 13% a término tardío. La media del peso del recién nacido fue 3238 ± 406 gr en el grupo a término temprano, 3428 ± 385 gr en el grupo a término completo y 3689 ± 414 gr en el grupo a término tardío, p < 0.05. La frecuencia de pequeño para la edad gestacional fue mayor en el grupo a término temprano (2.1%), la frecuencia de grande para la edad gestacional fue más frecuente en el grupo a término tardío (10.1%), p < 0.05. Los recién nacidos con bajo peso al nacer fue más frecuente en el grupo a término temprano (2.1%) y los recién nacidos macrosómicos fue mayor en el grupo a término tardío (22.3%). Conclusiones: Se encontraron diferencias en el peso del recién nacido, en la relación peso para la edad gestacional, frecuencia de bajo peso al nacer y frecuencia de macrosomía.

Antecedentes: Las hormonas tiroideas tienen un rol fundamental en el desarrollo neuronal y cognitivo del recién nacido, así como en el desarrollo de un embarazo sin complicaciones. Actualmente se debate si el tamizaje de hormonas tiroideas debe hacerse solo a gestantes de alto riesgo o si debe realizarse un tamizaje universal a todas las gestantes como parte del control prenatal. Objetivo: Determinar la frecuencia de hipotiroidismo en gestantes sanas y de cualquier trimestre de gestación que acuden a consulta externa de obstetricia del Hospital Cayetano Heredia (HCH), describir la frecuencia de hipotiroidismo según el trimestre de gestación y describir las características clínicas de esta población. Material y métodos: Se midió la hormona estimulante de tiroides (TSH) en suero a 155 gestantes que acudieron a la consulta externa de obstetricia del HCH en el periodo de un mes del 2019. Mujeres con antecedentes de enfermedad tiroidea fueron excluidas del estudio. El TSH fue procesado por inmunoquimioluminiscencia. Se consideró hipotiroidismo si TSH > 4 mU/L en todos los trimestres. Además se elaboró una media con los datos obtenidos por trimestre de gestación. Resultados: Ingresaron 155 gestantes de 26.27 ± 4.79 años. La frecuencia de hipotiroidismo fue de 5.16%. La sintomatología referida y el índice de masa corporal (IMC) no tuvieron relación con la frecuencia de TSH elevado. Conclusiones: Hay una alta frecuencia de hipotiroidismo en gestantes que acuden a consulta externa de obstetricia en el HCH.

Introducción: El cáncer gástrico es una de las neoplasias más frecuentes en nuestro país, con la cirugía con disección ganglionar completa como único tratamiento con potencial curativo, usándose en el mundo con cada vez mayor frecuencia la gastrectomía laparoscópica como técnica quirúrgica en cáncer gástrico temprano. Objetivos: El presente estudio buscó determinar la sobrevida en pacientes con cáncer gástrico sometidos a tratamiento quirúrgico en el Hospital Nacional P.N.P “Luis N. Sáenz” durante el periodo 2005-2014. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio analítico, longitudinal, de tipo cohorte retrospectiva, que incluyeron 463 pacientes con cáncer gástrico operados en el Hospital Nacional P.N.P “Luis Sáenz”, desde enero del 2005 hasta diciembre del 2014, evaluándose las características clínicas, epidemiológicas, postoperatorias y de análisis de supervivencia. Resultados: De los 463 pacientes incluidos en el estudio se realizaron 227 gastrectomías abiertas y 236 gastrectomías laparoscópicas, con un tiempo de seguimiento de 66,99 + 32,67 meses en el grupo de cirugía abierta y 49,71 + 18,09 meses en el grupo de laparoscopias, con complicaciones postoperatorias mayores en el grupo de cirugías abiertas (44,49% vs 16,53%; p < 0,001), y en los análisis de sobrevida mediante prueba de Kaplan Meier en ambos grupos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Nuestro estudio encuentra que la sobrevida general a 10 años en pacientes con cáncer gástrico sometidos a tratamiento quirúrgico es de 62,4% y con mejores tasa de sobrevida en estadios iniciales. Se sugiere implementar programas de detección sistemáticos para cáncer gástrico precoz.

A la actualidad, aún existe controversia acerca de las variaciones del calcio y la prescripción de suplementos de calcio en los pacientes que tienen el diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC) y están sometidos a hemodiálisis de manera regular, pues aun no existe homogeneidad en el equilibrio de calcio en los pacientes con ERC, motivo por el cual se plantea estudiar la cinética de calcio en hemodiálisis convencional, procedimiento aplicado a la mayoría de nuestros pacientes con dicha patología. Se ha planteado realizar un estudio descriptivo prospectivo, seleccionando aproximadamente 120 pacientes sin factores que alteren el metabolismo del calcio los cuales se tomaran muestras de calcio sérico en diferentes momentos del proceso de diálisis con diferentes niveles de concentración en el baño de dializado para identificar las variaciones del calcio. Determinar de manera precisa las variaciones de Calcio durante las sesiones de hemodiálisis y así poder individualizar su prescripción en el líquido de diálisis, se realizará el presente estudio donde se pretende comparar las diferentes concentraciones de Calcio en el dializado, los cambios que se puedan obtener tanto pre y post hemodiálisis y sus consecuencias en el control del metabolismo fosfocálcico y en la remodelación ósea.

Se investigó las Condiciones de Trabajo y la Calidad de Vida en trabajadores de un Hospital Público de Lima. Objetivo: Determinar cuáles son las condiciones de trabajo y la calidad de vida relacionada a la salud de los trabajadores de salud de un hospital público de referencia de nivel III-1 de la ciudad de Lima. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y observacional, en 373 trabajadores, se utilizaron dos instrumentos: el Cuestionario de Condiciones de Trabajo, Seguridad y Salud CENSOPAS-INS y el Cuestionario de Salud de Salazar y Bernabé. Resultados: Las condiciones de trabajo identificadas en este grupo de trabajadores se caracterizan principalmente por exposición a riesgos psicosociales, biológicos, ergonómicos y químicos. La calidad de vida relacionada a la salud percibida por los trabajadores de salud estudiados es buena.

Objetivos: Determinar las alteraciones de los gases arteriales y electrolitos en pacientes con crisis hiperglicemica (CHG) que ingresan por emergencia del Hospital Regional Docente de las Mercedes de Chiclayo de Diciembre del 2014 a Julio del 2015. Material y Métodos: Es un diseño de series de casos prospectivo de corte transversal, donde se seleccionó pacientes Diabéticos con diagnóstico de Crisis Hiperglicémicas que fueron vigilados por 3 horas. Se registraron los datos clínicos, demográficos y los primeros resultados de las pruebas bioquímicas, Gases arteriales, glicemia y electrolitos. Resultados: Fueron evaluados 52 pacientes diabéticos con una edad promedio de 55.17 ± 16.95, 29 (55.77%) fueron de sexo femenino y 23 (24.23%) de sexo masculino. El tiempo promedio de diagnóstico fue de 4.39 ± 5.359 meses; 13 (25,00%) fueron diabéticos debut, 4 pacientes fallecieron (7.69%). El síntoma más frecuente constituyó confusión mental en 14 (26,92%) pacientes. 30 (57,69%) tuvieron falla renal aguda. Las alteraciones del potasio más frecuente fue la Hipokalemia en 18(34,62%). La acidosis metabólica fue más frecuente en los pacientes con Cetoacidosis Diabética (CAD) que en el Coma Hiperosmolar (CH) (85,00 vs 15,00%; p: 0,000). Los niveles de urea fueron mayores en los pacientes con CH (87,51 ± 76,09 vs 74,51 ± 61,66; p: 0,019). No se encontró diferencias con el sexo, IMC, en la proporción de pacientes debut de la diabetes, niveles de creatinina, ocupación, tipo de tratamiento de la diabetes, niveles de sodio y potasio al ingreso, frecuencia de Falla renal Aguda y en la mortalidad. La falla renal aguda estuvo presente en el 76,67% de los casos con CAD y en el 23,33% en el CH (p: 0,74) Conclusiones. La frecuencia y las complicaciones de las CAD y el CH en el HRLMH de la ciudad de Chiclayo muestran grandes diferencias con los datos reportados en la literatura.

Antecedentes: La dehiscencia de anastomosis es una complicación mayor del tratamiento quirúrgico de cáncer de recto que aumenta morbilidad y mortalidad. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a dehiscencia de anastomosis posterior a una resección anterior electiva para el tratamiento del cáncer de recto en el periodo 2009 a 2015 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú. Materiales y Métodos: Estudio observacional de una cohorte retrospectiva de 174 pacientes operados por cáncer de recto de resección anterior electiva y anastomosis colorrectal. Se utilizó un análisis de regresión logística binaria para evaluar la asociación independiente de los factores en estudio con la dehiscencia de anastomosis y la elaboración de un modelo predictivo. Resultados: En el análisis univariado, el diámetro de tumor (p=0.035), el grado de invasión T (p=0.005), y la ausencia de estoma de protección (p=0.002) estuvieron asociados a dehiscencia de anastomosis. Ser fumador es un factor de riesgo independiente de dehiscencia de anastomosis (OR=12.5, IC=1.4-110.2). El índice de masa corporal mayor a 30 kg/m2, ser fumador, tumor en el recto medio-inferior, el grado de invasión del tumor T3-T4 (TNM) y ausencia de estoma de protección, en su conjunto, fueron predictores de 92% de dehiscencia de anastomosis. Conclusiones: Ser fumador es un factor de riesgo independiente de dehiscencia de anastomosis. El modelo elaborado predice 92% de dehiscencia de anastomosis.

Antecedentes: Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis presentan riesgo cardiovascular aumentado; sin embargo, su Variabilidad de la Presión Arterial (VPA) no está del todo descrita. Usualmente la calcularíamos con el método de la desviación estándar (DE); pero la variabilidad real promedio normalizado (ARVn) es un método que ha demostrado tener más precisión. Objetivo: Describir la VPA a corto plazo en pacientes con ERC terminal en hemodiálisis, tanto diurno como nocturno; y explorar la relación de la VPA según características clínicas, laboratoriales y del procedimiento de hemodiálisis. Finalmente, comparar los dos métodos de cálculo de la VPA. Metodología: Serie de casos, transversal. Se analizaron datos de 50 pacientes (historias clínicas, registros de hemodiálisis y Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial). Se tomó la VPA sistólica (VPAS) como variable dependiente, calculada como DE y ARVn. Se exploró su relación con las variables independientes. Resultados: Las medias de la VPAS de 24 horas, diurna y nocturna medidas como ARVn fueron 8.38 ± 1.87, 8.64 ± 1.95 y 7.82 ± 2.62 mmHg respectivamente. Comparando DE y ARVn, 23 pacientes cambiaron de clasificación de VPA. Conclusiones: Nuestros pacientes con ERC en hemodiálisis presentan VPA a corto plazo en rango intermedio. El tipo de cálculo de VPA cambia el perfil de clasificación notablemente.

1.1. Introducción La fibrilación auricular (FA) e insuficiencia cardiaca son enfermedades cardiovasculares muy frecuentes. La ablación con catéter surgió como tratamiento para FA refractaria a manejo médico pero su impacto en la morbi-mortalidad no está demostrado. 1.2. Objetivos Determinar el efecto de la ablación con catéter en la mortalidad por cualquier causa, hospitalización por causa cardiovascular y recurrencia de FA en pacientes con FA e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección (FE) disminuida comparado con tratamiento médico convencional. 1.3. Métodos y análisis Se realizó una búsqueda sistemática de ensayos clínicos que evaluaban ablación con catéter en pacientes con FA paroxística o persistente e insuficiencia cardiaca con FE disminuida en bases de datos electrónicas. Se extrajeron datos según criterios de elegibilidad y se valoró el riesgo de sesgo mediante el Software RevMan. La medida de efecto se analizó con Odds Ratio (OR) (IC 95%) y diferencia de medias estandarizada (DEM) (IC 95%). La tabla de resumen se realizó con el Software GRADEpro. 1.4. Resultados Se incluyeron cuatro ensayos clínicos que evaluaron 656 pacientes. Los desenlaces primarios mortalidad y recurrencia de FA sugieren un efecto protector de la ablación con catéter (OR 0.53; 95% IC 0.36 a 0.78 y OR 0.17; 95% IC 0.12 a 0.25) con moderada y alta calidad de evidencia, respectivamente. La hospitalización por causa cardiovascular sugiere efecto protector de la ablación con catéter (OR 0.50; 95% IC 0.36 a 0.70) con baja calidad de evidencia. 1.5. Conclusión Se muestran los efectos beneficiosos de la ablación con catéter respecto a la morbi-mortalidad, pero se requiere ensayos clínicos con una población homogénea para mostrar los beneficios.

INTRODUCCIÓN. Existen tres estrategias de tratamiento de la úlcera varicosa en el sistema público de salud peruano: la safenectomía (status quo), el injerto de piel y la ablación por radiofrecuencia. OBJETIVO: Determinar el coste-efectividad del injerto de piel y la ablación por radiofrecuencia comparado con la safenectomía en un hospital público. MATERIAL Y MÉTODOS. Se incluyeron para este análisis los pacientes atendidos en el período de 2009 a 2014 del hospital María Auxiliadora de Lima, Perú (n=73). La perspectiva fue del pagador, sistema público de salud peruano. El horizonte temporal fue de 6 meses y la expectativa de vida en Perú. Los costos fueron expresados en soles y los datos de efectividad en probabilidades de cicatrización espontanea, requerimiento de injerto de piel, recidiva de la úlcera y años de vida ajustados a calidad (AVAC). RESULTADOS. Comparado con la safenectomía, el injerto de piel fue la estrategia menos costosa y menos efectiva y la ablación por radiofrecuencia fue una estrategia menos costosa y más efectiva (estrategia dominante). Aun considerando otros escenarios, la ablación por radiofrecuencia es una alternativa más costo efectiva. CONCLUSIONES. La ablación con radiofrecuencia en el tratamiento de la úlcera varicosa fue una estrategia dominante y más costo-efectiva comparada con la safenectomía.

Antecedentes. Solo 15% de partos deberían terminar por cesárea, pero esta cantidad está aumentando, siendo su principal indicación: cesárea iterativa. El mayor riesgo de ruptura uterina desalienta el parto vaginal luego de cesárea, aunque éste es seguro si las pacientes son seleccionadas adecuadamente. Objetivo. Describir la frecuencia de pacientes que presentan parto vaginal, sin contraindicación, luego de cesárea e identificar sus características epidemiológicas en el Hospital Cayetano Heredia en 2016. Material y métodos. Series de casos transversal, considerando pacientes con cesárea previa y parto vaginal sin contraindicación durante 2016 en el Hospital Cayetano Heredia. Se recolectaron datos de historias clínicas y analizaron con Stata 2014. Resultados. Se seleccionaron 108 pacientes y excluyeron 17. En promedio, tenían 30.23 ± 5.96 años y 67 (73.63%) contaban con instrucción secundaria. La mediana de la paridad fue 3 gestaciones (RIQ: 2–4), del tiempo desde cesárea 6 (RIQ: 4–10) años y del BISHOP fue 5 (RIQ: 4 – 7). Una paciente requirió estimulación y ninguna instrumentación. 71 (78.02%) pacientes no presentaron parto vaginal previo a cesárea. Se reportaron 105 (2.56%) partos vaginales después de cesárea. 35 (38.46%) pacientes no presentaron complicaciones y no hubieron rupturas uterinas. Conclusiones. Las características epidemiológicas resultaron similares a otros estudios, excepto por el tiempo transcurrido desde la cesárea, antecedente de parto vaginal previo a cesárea, puntaje de BISHOP y uso de estimulación e instrumentación. La frecuencia de parto vaginal luego de cesárea es bajo (2.56%).

INTRODUCCION: Se ha demostrado que la tromboprofilaxis disminuye la trombosis y tromboembolia pulmonar en pacientes hospitalizados. Se requiere saber si una intervención educativa es eficaz en aumentar las prescripciones de tromboprofilaxis adecuadas en pisos de medicina. OBJETIVOS: El objetivo general es determinar si una estrategia de intervención educativa mejoraría la frecuencia de prescripciones médicas de una tromboprofilaxis adecuada en el servicio de Medicina Interna del HNCH. El objetivo específico es determinar las frecuencias de prescripciones de tromboprofilaxis adecuada antes, 2 y 4 meses después de una estrategia educativa y determinar si existe tromboprofilaxis subóptima o sobreuso antes y después de la estrategia educativa. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de diseño quasiexperimental, en el cual en la fase pre intervención se obtendrán las frecuencias de indicación de tromboprofilaxis adecuada por parte de los médicos residentes y asistentes de los servicios de medicina interna del HNCH. Luego se aplicara una intervención educativa de 8 semanas a este mismo grupo de médicos. En la fase postintervención se medirá la frecuencia de la tromboprofilaxis adecuada 2 y 4 meses después de la intervención. RESULTADOS: La intervención educativa se implementó en un total de 112 residentes, 24 residentes de 1er año, 42 residentes de segundo año, 46 de 3er año de las especialidades de medicina. La totalidad fue prescrita por residentes de 1er año y refrendadas por su médico supervisor. Previamente a la intervención se obtuvieron prescripciones adecuadas 47 (44.35%), subóptima 13(12.26%), inadecuada 4 (3.77%) y ausencia 42 (39.62%). Luego de la intervención se obtuvieron a los 2 meses subsiguientes: prescripciones adecuadas 78 (75.72%), subóptima 7(6.79%), inadecuada 4 (2.91%) y ausencia 15 (14.58%). La diferencia se incrementó en los 2 meses subsiguientes a la primera recogida de datos postintervención): adecuadas 86 (83.49%), subóptima 5(4.85%), inadecuada 2 (1.94%) y ausencia 10 (9.72%). No hubo aumento en la frecuencia de sobreuso. CONCLUSIONES: La aplicación de una estrategia educativa al personal médico fue muy efectiva en el incremento de las prescripciones de tromboprofilaxis correctamente indicadas en el servicio de medicina interna de nuestro hospital. No se encontró sobreuso de la tromboprofilaxis luego de la intervención.

Introducción: Los RNMBPN poseen las tasas más elevadas de morbi-mortalidad por sepsis, en Perú no existe información publicada sobre esta patología en este grupo etario. Objetivos: Evaluar la asociación entre los factores de riesgo y mortalidad por sepsis tardía en RNMBPN Material y Métodos: Cohorte retrospectiva, población de estudio: RNMBPN con sepsis tardía confirmada, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se usó regresión de Cox para hallar el HR de las variables independientes. Resultados: Población: 185 pacientes, 57% varones y 43% mujeres, EG media 29 ± 2,6ss, peso promedio 1016,3 ± 234,05gr. Tasa de mortalidad general: 36,26%, de los cuales el 61.6% por sepsis. Tasa de letalidad por sepsis tardía 329 por mil RNMBPN. Los principales patógenos aislados: S. epidermidis (27,03%), Klebsiella sp (22,16%), Candida sp. (9.19%). Los factores de riesgo con asociación a mortalidad encontrados fueron: uso de CVC [HR=1,65 (IC95%:1,04-2,61); p=0,031], uso de ventilación mecánica invasiva [HR=14.3 (IC95%: 1,98-102,89); p=0,008], tiempo de uso de CAU [HR=1,17 (IC95% 1,08-1,28); p=0,00;] y tiempo de uso de CVU [HR=1,18 (IC:1,07-1,29); p=0,00]. En el análisis multivariado los factores predictores de sobrevida fueron: peso al nacer [HR: 0,99 (IC95%: 0,99 – 0,99)] y tiempo de uso de CPAP [HR: 0,73 (IC95% 0,67–0,80)]. Conclusiones: Los factores asociados a mortalidad y sobrevida hallados en el estudio son similares a los reportados según literatura mundial, es importante actuar frente sobre estos y así contribuir a la menor mortalidad.

Objetivo: Determinar la relación entre los hallazgos en el examen neurológico y la ecografía cerebral en prematuros evaluados a las 40 semanas de edad gestacional corregida. Materiales y métodos: Se obtiene información de 302 recién nacidos con peso

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Objetivos: Evaluar la adherencia a las recomendaciones de las guías clínicas basadas en la evidencia de prevención secundaria en enfermedad coronaria establecida en el contexto de un servicio de salud. Materiales y metodología: Estudio de investigación operativa realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, Perú. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado de Síndrome Coronario Agudo desde el 01 de Febrero del 2011 al 28 de Febrero del 2013. Los datos que se recolectaron fueron historias clínicas, laboratorio y terapia médica al alta. Las prescripciones médicas fueron seguidas al primer, tercer y sexto mes posterior al alta. Se compararon las prescripciones médicas con las recomendaciones Clase I Nivel de Evidencia A, de la guía de práctica clínica de la AHA (American Heart Association). Resultados: Se estudiaron 143 pacientes, admitidos con diagnóstico de angina inestable, infarto de miocardio ST elevado y ST no elevado en. 54 (37.76%) pacientes tuvieron IMSTE y 89 (62.24%) pacientes tuvieron IMSTNE y angina inestable. Las cuatro estrategias terapéuticas seleccionadas para prevención secundaria, fueron indicadas en 40 (28%) pacientes al alta y solo el 12.6%, 10.5% y el 3.5% en la primera, segunda y tercera consulta, respectivamente. Además, se describió la adherencia del paciente a la consulta cardiológica ambulatoria en el seguimiento al 1, 3 y 6 meses, observándose una reducción importante desde una un 48% en la primera visita, hasta un 10% en la última visita. Conclusiones: La adherencia médica a las guías sobre prevención cardiovascular secundaria es subóptima.