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Introdução: O ganho de peso ponderal é uma das principais mudanças ocorridas durante o período gestacional e possui implicações diretas sobre a saúde materna e neonatal. Para que tal ganho seja considerado fisiológico, há um intervalo recomendado de ganho de peso para cada trimestre de gestação. O ganho de peso gestacional inadequado, excessivo ou insuficiente, pode se relacionar com desfechos negativos para mãe e criança. A influência de fatores individuais sobre o ganho de peso gestacional, em especial relacionados ao ganho de peso excessivo já está consolidada na literatura. Contudo, fatores ambientais impactam em escolhas alimentares inadequadas e no estilo de vida sedentário e, tanto individualmente quanto em combinação, estes fatores podem favorecer o ganho de peso gestacional inadequado e ter consequentes problemas de saúde materna e neonatal. Objetivo: Analisar os fatores ambientais associados ao ganho de peso gestacional inadequado. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática e metanálise e um estudo epidemiológico. A revisão sistemática foi conduzida segundo recomendações da Cochrane Handbook e elaborada conforme as etapas recomendadas pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A estratégia de investigação foi realizada nas bases de dados EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS e MEDLINE (Pubmed). A meta-análise foi realizada usando o programa livre Rstudio (versão 3.4.4) e o pacote “Metaprop”. O estudo epidemiológico refere-se a uma coorte retrospectiva, desenvolvida com dados da coorte de base hospitalar “Nascer em Belo Horizonte: Inquérito sobre o parto e nascimento”, na qual foram entrevistadas puérperas em maternidades públicas e privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais (MG). De forma que coleta de dados foi realizada de novembro de 2011 a março de 2013. Foram incluídas variáveis ambientais, além de individuais - socioeconômicas, antropométricas, históricos obstétricos e relacionados ao parto. Para a análise dos dados, foi aplicado o modelo de regressão logística com Estimação de Equações Generalizadas (GEE). Resultados: Em relação à revisão sistemática, de 3936 referências recuperadas, 11 estudos preencheram a todos os critérios de inclusão. A taxa de ganho de peso gestacional excessivo variou entre 23,2 e 82,4%. Observou-se associação entre viver em bairros com maior índice de pobreza e inadequação no ganho de peso gestacional. A análise conjunta evidenciou que a maior prevalência de mulheres com ganho de peso gestacional excessivo residia em áreas urbanas, porém essa diferença não foi estatisticamente significativa (P: 51%; IC95%: 44,34-57,84). No estudo epidemiológico, a amostra foi composta por 506 gestantes residentes nos municípios de Belo Horizonte e Contagem, MG. Em relação ao índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, 23,52% das mulheres apresentavam obesidade e 11,07% apresentavam sobrepeso. Considerando o ganho de peso gestacional, 59,09% das gestantes tiveram ganho de peso inadequado, sendo que 36,36% apresentaram ganho excessivo e 22,73% apresentaram ganho de peso abaixo do recomendado. Com relação ao ganho de peso excessivo, observou-se associação direta com o número estabelecimentos de venda de produtos alimentícios mistos próximo ao local de residência (p=0,001), IMC pré-gestacional nas categorias de sobrepeso e obesidade (p

A maioria dos cânceres ginecológicos são esporádicos, mas cerca de 5 a 10% dos casos tem um padrão hereditário. Destes, grande parte apresentam uma mutação deletéria em um dos genes BRCA. Com menor frequência, o risco para neoplasias ginecológicas pode estar associado a outras síndromes de predisposição ao câncer hereditário, como Síndrome de Li-Fraumeni, Síndrome de Lynch e Síndrome de Cowden. O entendimento da predisposição genética ao câncer leva a uma melhor identificação dos pacientes em risco e, assim, ginecologistas, mastologistas, oncologistas e geneticistas podem coordenar em conjunto estratégias para detecção, manejo e medidas preventivas contra a doença. Foi realizado um estudo retrospectivo que avaliou o perfil das mutações germinativas em pacientes que realizaram o aconselhamento genético, para avaliação de risco para o câncer de mama (CM), câncer de ovário (CO) e câncer de endométrio (CE), com possível padrão hereditário, em Minas Gerais, Brasil. Foram analisados os prontuários de 382 pacientes, provenientes de diferentes regiões do estado, com análise das seguintes variáveis: idade, sexo, naturalidade, história pessoal ou familiar de CM, CO e CE e outros tipos de câncer associado a síndromes hereditárias. Os dados epidemiológicos foram analisados por meio de ferramentas estatísticas apropriadas. As variantes identificadas foram anotadas no Human Genome Variation Society (HGVS) e os bancos de dados ClinVar e BRCA Exchange foram utilizados para determinar o significado biológico de todas as variantes relatadas. Foram identificadas 53 mutações distintas sendo: 29 eram variantes patogênicas, 13 de significado indeterminado (VUS) e 11 benignas. As mutações mais frequentes encontradas foram BRCA1 c.470_471delCT, BRCA1 c.4675+1G>T e BRCA2 c.2T>G. 25 variantes parecem ter sido descritas pela primeira vez no Brasil, das quais 3 não foram descritas no Clinvar. Além das mutações em BRCA1/2, foram encontradas variantes em outros genes relacionados às síndromes hereditárias que predispõe aos cânceres ginecológicos. Estes resultados foram descritos na forma de um artigo científico para publicação na Scientific Reports, um vez que o estudo permitiu um aprofundamento sobre a compreensão das principais mutações identificadas nas famílias no Estado de Minas Gerais e demonstra a necessidade da avaliação da história familiar de câncer não-ginecológico para avaliação do risco de CM, CO e CE. Além disso, constitui um esforço para estudos populacionais a fim de avaliar o perfil de mutações na população brasileira. Most gynecological cancers are sporadic, but about 5 to 10% of cases have a hereditary pattern. Most cases of hereditary breast cancer (BC) and ovarian cancer (OC) are attributable to mutations in one of the BRCA genes. The risk of gynecological malignancies may be associated, less frequently, with other hereditary cancer predisposing syndromes, such as Li-Fraumeni Syndrome, Lynch Syndrome, and Cowden Syndrome. Understanding the genetic predisposition to cancer leads to better identification of patients at risk thus gynecologists, mastologists, oncologists and geneticists will be able to coordinate strategies for detection, management, and preventive measures against the disease. This was a retrospective study that evaluated the profile of germline mutations present in patients who underwent genetic counseling for risk assessment for BC, OC, and endometrial cancer (EC) with a possible hereditary pattern, in Minas Gerais, Brazil. Medical records of 382 patients from different regions of the state were analyzed for the following variables: age, sex, place of birth, personal or family history of BC, OC, EC, and other types of cancer associated with hereditary syndromes. Epidemiological data were analyzed using appropriate statistical tools. The Human Genome Variation Society (HGVS) nomenclature guidelines were used to name the identified variants and ClinVar and BRCA Exchange databases were used to determine the biological significance of all related variants. We identified 53 distinct mutations: 29 were pathogenic variants, 13 variants of undetermined significance (VUS) and 11 benign. The most frequent mutations were BRCA1 c.470_471delCT, BRCA1 c.4675+1G>T and BRCA2 c.2T>G. 25 variants appear to have been described for the first time in Brazil, of which 3 were never described in ClinVar. In addition to BRCA1/2 mutations, variants in other genes related to hereditary syndromes that predispose to gynecological cancers were found. These results were described as a scientific article for publication in Scientific Reports, since this study allowed a deeper understanding of the main mutations identified in families in the state of Minas Gerais and demonstrates the need to assess family history of non-gynecological cancer for risk assessment of BC, OC and EC. Moreover, it is an effort for population studies to evaluate the mutation profile in the Brazilian population.

Introdução: A função tardia do enxerto (FTE), cuja definição mais usada é a necessidade de diálise na primeira semana após transplante, é um indicador prognóstico importante após o transplante renal. A depender da gravidade da injúria de isquemia-reperfusão, podemos ter vários tipos de apresentações clínicas da FTE, com tempos de recuperação da função renal diferentes. Ao que parece, não apenas a presença de FTE mas também sua duração, podem influenciar nos desfechos dos transplantes renais. Entretanto, essa associação e sua influência no prognóstico apresentam resultados conflitantes na literatura. Objetivos: avaliar o impacto da duração da FTE nas sobrevidas de enxerto, paciente e incidência de rejeição aguda; avaliar a incidência de FTE e os fatores de risco associados, bem como a evolução da função renal nos diferentes padrões de função do enxerto. Métodos: Estudo unicêntrico de coorte retrospectiva incluindo pacientes submetidos a transplante renal com doador falecido entre novembro de 2008 a dezembro de 2015 (n=188). Os pacientes foram agrupados de acordo com o padrão de funcionamento do enxerto em função imediata do enxerto (FIE), função lenta do enxerto (FLE) e FTE. Este último foi avaliado de acordo com sua duração (< 8 dias ou ≥ 8 dias). Resultados: a incidência de FTE foi de 62,2%. O tempo de isquemia fria acima de 14,5 horas e a idade do doador acima de 39 anos foram alguns dos fatores associados à ocorrência de FTE. Maior número de mismatches foi fator de risco independente para FTE prolongada. FTE com duração acima de 8 dias impactou na ocorrência de rejeição aguda, e a rejeição aguda associou-se com pior sobrevida do paciente em 3 anos. Conclusão: FTE acima de 8 dias, associada a maior número de mismatches HLA, aumentou o risco de rejeição aguda, porém, perda de enxerto e sobrevida do paciente não foram afetados pela FTE, independente de sua duração. Introduction: Delayed graft function (DGF), whose more common definition is the necessity of dialysis in the first week after transplantation, is an important prognostic indicator after kidney transplantation. Depending on the severity of the ischemia-reperfusion injury, DGF can have several clinical presentations, with different renal function recovery times. Both the presence and duration of DGF can have an impact on kidney transplantation outcomes. However, this association and its influence on prognosis show conflicting results in the literature. Objectives: Investigate the impact of DGF and its duration on patient and graft survivals, besides the incidence of acute rejection; to study the overall incidence of DGF and risk factors associated with, besides the renal function. Methods: Single center retrospective study including all deceased donors kidney transplants performed between Nov/2008 and Dec/2015 (n=188). Patients were grouped according to graft work standard in immediate graft function (IGF), slow graft function (SGF) and DGF. These patients were divided according to the duration of DGF (< 8 days or ≥ 8 days). Results: The overall incidence of DGF was 62,2%; cold ischemic time ≥ 14,5 hours and donor age ≥ 39 years-old were some of the factors associated with DGF. Higher HLA mismatches was an independent risk factor for prolonged DGF. DGF with duration of more than 8 days was associated with acute rejection and this one was associated with patient death in 3 years. Conclusion: DGF with a duration of more than 8 days, associated with higher HLA mismatches increases the risk of acute rejection but graft loss and patient survival are not affected by DGF, regardless of its duration.

Introdução: A Profilaxia Pós-Exposição sexual (PEP sexual) ao HIV decorrente de relações sexuais consentidas é parte de um plano preventivo de ações combinadas contra o HIV/aids. É indicada para situações de falha, rompimento ou não uso do preservativo. No Programa Brasileiro esta ação compreende o uso de antirretrovirais (ARV) por 28 dias, iniciados até 72 horas da exposição e o follow-up (seguimento) da pessoa assistida, realizado em três etapas. Apesar de consagrada em diversos países, estudos sinalizam para a necessidade de investimento em pesquisas que busquem elucidar fatores que intervêm na adesão à profilaxia. No Brasil, o uso da PEP sexual é ainda recente, sendo escassas as publicações nacionais nesta área. Objetivo: Analisar a adesão à profilaxia e ao cumprimento das etapas de seguimento das pessoas assistidas no Programa Brasileiro de Profilaxia Pós-Exposição sexual ao HIV, decorrente de relação consentida. Método: Estudo observacional, de coorte retrospectivo, realizado de fevereiro de 2011 a dezembro de 2017 com as PEP dispensadas em um serviço de referência, responsável pelo o maior número de atendimentos no município de Belo Horizonte, Minas Gerais – Brasil. Dados secundários, coletados por meio de um instrumento composto por 68 variáveis, armazenados no Programa EPI-DATA 3.1 e analisados pelo software estatístico SPSS 21.0. Amostra caracterizada pelo cálculo de freqüência, medidas de tendência central e variabilidade. Para avaliar os fatores associados à adesão à profilaxia e ao seguimento foi utilizado o teste qui-quadrado de Pearson, teste de Mann-whitney e o modelo de regressão logística binária, com estimativa do valor de Odds Ratio e intervalo de confiança de 95%. Todas as análises consideraram nível de significância de 5%. Resultados: Da amostra de 1996 pessoas a maioria eram homens, idade média de 30 anos, raça/cor parda, escolaridade de nível superior e residentes em Belo Horizonte. Foram predominantes as exposições por rompimento ou falhas no uso do preservativo (53,8%), decorrentes de relações anais (56,3%), ocorridas com parceria de sorologia desconhecida, mas pertencentes à população de alta prevalência ao HIV (57,4%). Mais da metade (68,1%) recebeu o esquema ARV composto pelos medicamentos Tenofovir, Lamivudina, Atazanavir e Ritonavir. Tiveram efeitos colaterais 84,9%. Aderiram aos 28 dias de medicação 33,6%. Na adesão parcial, o principal motivo da interrupção foi o efeito colateral (56,1%). Quanto ao seguimento 50,4% retornaram para pelo menos uma das etapas - exames basais (32,0%); 1º exame de HIV (36,6%) e 2º exame (15,1%). Concluíram as etapas do seguimento 6,8%. Foram fatores associados à maior chance de adesão à PEP: ter mais idade, residir em Belo Horizonte e região metropolitana, ser bissexual, ter se exposto com parceria sabidamente soropositiva para HIV e não ter utilizado esquema ARV com Tenofovir, Zidovudina e Lamivudina. Os fatores associados à maior chance de conclusão do seguimento foram ter mais idade, ter se exposto com parceria sabidamente soropositiva e o não uso do mesmo esquema ARV explicitado acima. Houve duas soroconversões ao HIV, uma devido à interrupção precoce da profilaxia e outra pela continuidade de exposições de risco. Conclusão: Observou-se baixos índices de adesão à PEP e ao seguimento sinalizando que a efetividade deste Programa depende de uma conjunção de estratégias, tendo por base os fatores preditores de adesão e medidas públicas que respondam aos perfis e especificidades da população. A ampliação do acesso ao serviço, a incorporação do uso de tecnologias de comunicação; a disponibilização de material educativo, a ampliação dos locais de atendimento, a escolha de esquemas ARVde melhor tolerabilidade, ações mais direcionadas para as mulheres e para a população com menor idade, além do acompanhamento e da orientação das pessoas assistidas são alguns caminhos a serem seguidos. O aprofundamento investigativo em outros serviços e regiões do Brasil representa um somatório para a visibilidade da experiência brasileira, tanto para a PEP sexual quanto para as demais estratégias de prevenção combinada ao HIV. Introduction: The HIV post-exposure prophylaxis (PEP) is part of a multiple-action prevention plan against HIV/AIDS. It is recommended for situations involving failure or the non-use of condoms. In the Brazilian program, this plan involves taking antiretroviral medicines (ART) for 28 days, starting up to 72 hours of potential exposure to HIV, and a three-stage follow-up with the assisted individual. Although this technique is renowned in several countries, studies indicate the need for investment in research that seeks to elucidate factors involved in the adherence to prophylaxis. The use of PEP is still recent and national publications in this area are scarce. Objective: To analyse adherence to prophylaxis and compliance with follow-up stages for the individuals assisted by the Programa Brasileiro de Profilaxia Pós-Exposição sexual ao HIV, as a result of consensual intercourse. Method: Observational study, retrospective, carried out between February 2011 and December 2017, with PEPs dispensed at a reference health centre, which is responsible for the largest number of treatments in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais – Brazil. Secondary data collection carried out with a 68-variable instrument. The data was stored in the EPI-3.1 DATE software and analyzed by the statistical software SPSS 21.0. The sample was characterised through frequency calculation, measures of central tendency and variability. To assess the factors associated with adherence to prophylaxis and to the follow-up, the following have been used: the Pearson Chi-square test, the Mann-Whitney test and the binary logistic regression model, with estimates of the Odds Ratio value and confidence interval of 95%. All the analysis considered a significance level of 5%. Results: Out of the 1996-user sample, the majority were men, 30 years old on average, brown-coloured, with a higher education degree, and residents of the city of Belo Horizonte. Exposures were predominantly due to condom breakage or failure (53.8%) arising from anal intercourse (56.3%), intercourse with unknown serology partners, but belonging to the population of high prevalence of HIV (57.4%). More than half of them (68.1%) received the antiretroviral drugs composed of Tenofovir, Lamivudine, Atazanavir and Ritonavir. Side effects were observed in 84.9%. 33.6% adhered to medications for 28 days. In cases of partial adherence, the side effect was the main reason for an interruption for 56.1%. Regarding the follow-up cases, 50.4% returned for at least one of the stages - basal exams (32.0%); 1st HIV test (36.6%) and 2nd test (15.1%). A total of 6.8% have completed all the stages. Higher adherence to PEP was associated with the following factors: advanced age, residence in Belo Horizonte or its metropolitan region, being bisexual, having had intercourse with a partner known to be HIV positive and not taking Tenofovir, Zidovudine and Lamivudine antiretrovirals. The factors associated with the highest chances of follow-up completion were advanced age and having had intercourse with a partner known to be HIV positive and not taking the aforementioned antiretrovirals. There have been two cases of seroconversion to HIV – one of them due to early interruption of the prophylaxis, and the other due to continuing risk exposure. Conclusion: Low rates of adherence to PEP and follow-up procedures were observed, signposting that the effectiveness of this program is dependent on a combination of strategies, based on the predictors of adherence and public measures that respond to the profiles and the specificities of population. Possible solutions involve increased access to treatment, incorporation of communication technologies; the provision of educational material, expansion of treatment centres, choosing better tolerability antiretroviral drugs, campaigns targeting women and younger population, as well as monitoring and offering guidance to assisted individuals. Further research into this area in other treatment centres and regions in Brazil may increase visibility of the Brazilian experience for both the PEP and other combined HIV prevention strategies. Keywords: Post-exposure prophylaxis. HIV. Adherence.

Introdução: A mortalidade infantil (MI) é um indicador de iniquidades em saúde e possui etiologia multifatorial. Os determinantes relacionados às mortes infantis apontam para circunstâncias de fragilidades socioeconômicas, disparidades no acesso e na assistência à saúde. O local de ocorrência do óbito, que pode ocorrer em hospitais ou fora deles, é uma das situações que sinaliza para características de fragilidades. Assim, é fundamental a compreensão da cadeia de eventos que possa desencadear as mortes em subgrupos populacionais. Objetivo: Analisar os determinantes dos óbitos infantis hospitalares e não hospitalares nos municípios do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, de análise de dados secundários. Foram utilizados dados dos bancos de mortalidade e nascimento do Ministério da Saúde, entre os anos de 2009 e 2014. Foram analisadas variáveis demográficas, socioeconômicas, biológicas e assistenciais de pré-natal, parto e nascimento. Para a análise de associação da ocorrência de óbito infantil hospitalar e não hospitalar com as variáveis do estudo foi realizada regressão logística tendo como medida de associação o odds ratio. Também foi realizada análise de tendência de mortalidade infantil através do modelo de regressão logística mista com efeitos aleatórios. Resultados: No período do estudo foram analisados 54.319 nascidos vivos dos quais 849 foram a óbito no primeiro ano de vida. Os resultados apontaram uma predominância de óbitos no período neonatal precoce em hospitais e os óbitos pós-neonatais foram mais prevalentes fora dos hospitais. No modelo final, as crianças que nasceram prematuras, com baixo peso ao nascer e apgar menor que sete no quinto minuto de vida apresentaram associação significativa com o óbito infantil hospitalar e não hospitalar. Crianças cujas mães possuíam menos que sete anos de estudo e residiam em regiões de maior vulnerabilidade social apresentaram maior chance de morrer fora dos hospitais. Ademais, filhos de mães que não possuíam companheiro, que realizaram até seis consultas de pré-natal, crianças do sexo masculino, com algum tipo de anomalia, apgar menor que sete no primeiro minuto de vida, foram determinantes significativos somente para a ocorrência de óbito infantil hospitalar. Na análise de tendência observou-se que os óbitos tenderam a diminuir com o tempo, mas não foi significativo o decrescimento no período do estudo. Conclusão: Os determinantes dos óbitos ocorridos em ambiente hospitalar e no não hospitalar possuem algumas diferenças, apesar de ambos estarem associados à situações de vulnerabilidade social e falhas de assistência à saúde. É preciso melhorar as ações direcionadas a vigilância em saúde. Introduction: Infant mortality (MI) is an indicator of health inequities and has a multifactorial etiology. The determinants related to child deaths point to circumstances of socioeconomic fragility, disparities in access and health care. The place of death, which may occur in or outside hospitals, is one of the situations that signals the characteristics of fragility. Thus, understanding the chain of events that can trigger deaths in population subgroups is critical. Objective: To Analyze the determinants of infant and non hospital deaths in the municipalities of Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. Methodology: This is a crossectional, retrospective study with secondary data analysis. Data from the mortality and birth banks of the Ministry of Health, between 2009 and 2014 years, were used. Demographic, socioeconomic and biological variables of pre-natal, childbirth and birth were analyzed. For The analysis of the association between the occurrence of infant and non hospital deaths with the study variables, logistic regression was performed with the odds ratio as a measure of association. A trend analysis of infant mortality was Also performed through the mixed logistic regression model with random effects. Results: In The study period 54,319 live births ofwhich 849 died in the first year of life were analyzed. The results showed a predominance of deaths in theearly neonatal period in hospitals and the proportion of infant deaths outside the hospitals was higher inthe post-neonatal period. In the final model, children who were born prematurely, with low birth weight and apgar less than seven in the fifth minute of life presented significant association with hospital and non hospital infant death. Children whose mothers had less than seven years of schooling and lived in regions of greater social vulnerability had a greater chance of dying outside the hospitals. Moreover, children of mothers who did not have a partner, who made up to six prenatal consultations, male children, with some type of anomaly, apgar less than seven in the first minute of life, were significant determinants only for the occurrence of infant death in hospitals. In the trendanalysis, it was observed that the deaths tended to decrease, but the decrease in the study period was not significant. Conclusion: The determinants of deaths occurring in hospital and nonhospitalenvironments have some differences despite both being associated with situations of social vulnerability and health care failures. However, it is necessary to better target the actions directed at the reflection on health surveillance.

A atenção obstétrica no Brasil e no mundo vivenciou consideráveis progressos, a exemplo da redução da razão de mortalidade e taxas de morbidade materna e neonatal. A enfermagem obstétrica é apontada como uma das profissões potenciais para mudança do modelo obstétrico vigente no Brasil. No entanto, desafios ainda persistem para a efetivação do modelo humanizado e para a atuação da enfermagem, e um deles está no quantitativo de profissionais formados, preparados e qualificados para tal. Compreendendo este desafio, a Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, com financiamento do Ministério da Saúde e vinculado à Rede Cegonha, desenvolve o Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica (CEEO), em parceria com Instituições Federais de Ensino Superior (IFES) de todas as regiões do país. O Curso objetivou a formação de especialistas com atuação em serviços públicos de atenção obstétrica, que além de seguir marcos legais e políticos nacionais para a certificação, adotou as Competências Essenciais (CE) para o exercício básico da obstetrícia como referência. Neste contexto, esta dissertação teve por objetivo identificar as competências mobilizadas por enfermeiros trabalhadores egressos de um curso nacional de especialização em Enfermagem Obstétrica. Esta pesquisa é um recorte de um estudo maior intitulado “Especialização em Enfermagem Obstétrica: avaliação do processo de desenvolvimento e efeitos do curso na perspectiva da formação-intervenção”, não experimental, descritiva e de abordagem quantitativa, com uso de banco de dados. Os locais da pesquisa foram as IFES que sediaram o CEEO II – Rede Cegonha que ocorreu durante o período de Outubro de 2016 a Janeiro de 2019. Os participantes foram trabalhadores especializandos que concluíram o curso em janeiro de 2019. A coleta de dados foi realizada por meio de dois questionários autoaplicáveis: um referente aos dados sócio demográficos e informações profissionais e o segundo sobre as CE. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Os resultados apontaram para um alto escore de competência e confiança nos domínios relacionados ao trabalho de parto, parto, nascimento e cuidados com o recém-nascido. As competências com maiores escores estavam relacionadas à amamentação, cuidados com o RN em sala de parto e fisiologia do trabalho de parto e as competências com menores escores relacionadas às emergências e urgências obstétricas. Os maiores escores eram dos profissionais com menor tempo de atuação na área, que assistiram entre 20 e 39 partos, que participaram de cursos e eventos nos últimos anos e que prestava assistência em partos na instituição em que atuava. Os resultados evidenciaram que o CEEO II – Rede Cegonha contribuiu para a formação de um quantitativo de profissionais qualificados e competentes para atenção obstétrica no e para o SUS e para o fortalecimento das capacidades institucionais, uma vez que investiu na força de trabalho com foco nas necessidades dos serviços e competências de campo, aumentando seus poderes de agir e rumo às mudanças efetivas no modo de ofertarem o cuidado. In the whole world midwifery had considerable progress, for example the decrease of mortality and rates of maternal and neonatal morbidity. The midwives are pointed out as one of the potential professional to change the Brazilian obstetric model. However there are challenges that still persist for the implementation of the humanized model and for the performance of nursing, and one of them is the number of prepared and contemplated professionals to offer assistance. In this context, the Nursing School of the Federal University of Minas Gerais, with funding from the Ministry of Health and linked to the Rede Cegonha strategy, develops the Specialization Course in Obstetric Nursing (CEEO), in partnership with Federal Institutions of Higher Education (IFES) at all regions of the country. The course aimed to educate nurses from public health services in nursing obstetrics, adopting the essential competences (CE) for the basic exercise of obstetrics as a reference. In this context, this dissertation aimed to identify the competencies mobilized by the graduated nurses of a national course of specialization in Obstetric Nursing. This research is a part of larger study "Specialization in Obstetric Nursing: evaluation of the process of development and effects in the perspective of training-intervention", a non-experimental, descriptive study with quantitative approach, using database. The research places were the IFES that hosted CEEO II – Rede Cegonha from October 2016 to January 2019. Data were collected through two self-applied questionnaires: one given to socio-demographic data and professional information and the second on CE. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics. The results pointed to a high score of competence and confidence in data on labor, delivery care and care of the newborn. The competencies with higher scores were related to breastfeeding, care of newborns in the delivery room and physiology of labor, and those with lower scores related to emergencies and obstetric emergencies. The highest scores were from professionals with less time in the area, who attended between 20 and 39 births, who participated in courses and events in the last years and those who assist deliveries at the institution they work. The results showed that CEEO contributed to the formation of a number of qualified and competent professionals for obstetric care in and for the National Health System and for the strengthening of institutional capacities, since it invested in the workforce of health professional focusing on the needs of the services and field competencies, increasing their powers of action and towards the effective changes in offering care.

Os acidentes de trabalho com exposição a materiais biológicos representam graves riscos aos profissionais em seu local de trabalho, devido a possibilidade de contaminação por doenças infecciosas, podendo causar incapacidades temporárias e/ou permanentes, com acometimento de ordem física e/ou mental. Apesar de muitos profissionais da saúde, que atuam dentro do ambiente hospitalar estarem expostos ao elevado grau de riscos ocupacionais, outras categorias também se contaminam e notificam o acidente. Há uma escassez de dados sistematizados e de estudos de base populacional que traduzam a realidade de várias cidades brasileiras. Por este motivo, o estudo tem como objetivo analisar as características dos acidentes de trabalho com material biológico notificados na cidade de Belo Horizonte. Tratou-se de um estudo epidemiológico transversal e de série temporal. Foram incluídos todos os acidentes ocupacionais com material biológico notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no período de 2008 a 2017 que corresponderam a 9.508 casos. Os resultados mostraram que 72,51% dos registros das ocupações dos acidentados ocorreram com profissionais de saúde e 19% com profissionais de outras categorias (não saúde). As notificações de acidentes por via percutânea apresentaram maior prevalência durante o descarte inadequado de materiais e, por via mucosa, durante os procedimentos cirúrgicos/ odontológicos no modelo uni e multivariado. Na análise de tendência, a proporção da abertura de CAT entre profissionais da saúde apresentou um aumento significativo em relação às outras categorias profissionais não relacionadas à saúde. Observou-se um avanço no registro das informações ao longo dos anos do estudo. É fundamental que as instituições hospitalares e empregadores de todas as categorias profissionais planejem ações voltadas para a execução de práticas seguras e que minimizem o risco às exposições. Além disso, é preciso que os gestores orientem corretamente seus trabalhadores e incentivem a notificação do acidente. Work accidents with biological materials represent serious risks to professionals at their workplace, due to the possibility of contamination by infectious diseases, and may cause temporary and/or permanent incapacities with physical and/or mental impairment. Although many health professionals working within the hospital environment are exposed to a high degree of occupational hazards, other categories can also be contaminated and report the accident. There is a shortage of systematized data and population-based studies that reflect the Brazilian cities reality. For this reason, the study aims to analyze the characteristics of work accidents with biological material reported in the city of Belo Horizonte. This was a cross-sectional epidemiological study. All the occupational accidents with biological material reported in the SINAN Information System for the period from 2008 to 2017, which corresponded to 9,508 cases, were included. The results showed that 72.51% of the records of occupations of accidents occurred with health professionals and 19% with professionals from other categories (non-health). The reports of percutaneous accidents showed a higher prevalence during the inadequate discard of materials and mucosa during surgical/dental procedures in the uni and multivariate model. In the trend analysis, the proportion of CAT openness among health professionals showed a significant increase compared to other non-health professional categories. There was an improvement in the information record throughout the study years. It is essential that hospital institutions and employers of all professional categories plan actions aimed at implementing safe practices that minimize risk to exposures. In addition, managers need to advised their employees and encourage them to notify it.

A compreensão das necessidades em saúde dos usuários pelos profissionais é essencial para o alcance da integralidade do cuidado. Existem propostas políticas e o discurso profissional que orientam para a integralidade e práticas fundamentadas nos sujeitos. Entretanto, a realidade mostra que há ofertas de serviços seguindo o cardápio de ações estabelecidas em protocolos assistenciais, voltadas para atendimentos individuais e à doença, sem considerar as pessoas diretamente envolvidas no cuidado e o que se passa em seu cotidiano. A presente pesquisa sustenta que as necessidades em saúde dos usuários da Estratégia Saúde da Família relacionam-se ao cotidiano das pessoas e ao espaço onde elas vivem, indo além de questões orgânicas do corpo e que, os aspectos em função dos quais os valores do cuidado são construídos só podem ser compreendidos na sua relação com os seus contextos. Diante disso, questiona-se: Como as necessidades em saúde estão estabelecidas no cotidiano dos usuários atendidos na Estratégia Saúde da Família? Quais os motivos que os fazem buscar atendimento à saúde? Quais são as necessidades em saúde dessas pessoas que buscam os serviços de saúde? O que são necessidade em saúde para elas? Este estudo tem como objetivos compreender e construir a teorização sobre necessidades em saúde de usuários no cotidiano da Estratégia Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com referencial teórico no Interacionismo Simbólico e metodológico na Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados 26 usuários, sendo mulheres e homens com e sem filhos, de uma Unidade Básica de Saúde do município de Nova Lima, Minas Gerais, no período de fevereiro de 2016 a julho de 2018. O número de participantes deu-se por meio da amostragem e saturação teórica. As entrevistas foram realizadas na Unidade Básica de Saúde e também no domicílio, sendo guiadas por um roteiro aberto. A análise dos dados seguiu as etapas propostas da Teoria Fundamentada nos Dados: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva e, desse processo de codificação, emergiram quatro conceitos: Concepções de Saúde, Demandas de Cuidados, Expectativas da Atenção à Saúde e A saúde poderia melhorar mais ainda. A categoria central que aflorou desse processo e que reuniu tais conceitos foi a Atenção às Necessidades em Saúde: um olhar sensível para além da doença. As necessidades em saúde estão fundamentadas nas concepções de saúde das pessoas, ligadas à ausência do que traz limitações à vida, ao bem estar, à qualidade de vida, ao autocuidado e ao estabelecimento de relações sociais e afetivas que; aliadas às demandas de cuidados, que envolvem questões orgânicas do corpo e a busca por atendimentos; indicam a assistência que vai além do tratamento de doenças e propicia a atenção à saúde baseada em relações de confiança, acolhimento, recebimento de informações e de respostas. Existe o reconhecimento dos usuários do atendimento às suas necessidades em saúde, apesar de entenderem que pode haver melhoria nos serviços. Foram evidenciados subsídios que podem contribuir para reorientação da organização assistencial nos serviços e das práticas dos profissionais de saúde para o atendimento das necessidades em saúde. Understanding the health needs of the users by professionals is essential to reach the integrality of care. There are political proposals and professional discourse that guide the integrality and practices based on the subjects. However, reality shows that there are offers of services following the menu of actions established in care protocols, aimed at individual care and illness, without considering the people directly involved in care and what goes on in their daily lives. The present research maintains that the health needs of the users of the Family Health Strategy are related to the daily life of the people and the space where they live, going beyond organic issues of the body and that the aspects according to which the values of care are built can only be understood in their relation to their contexts. In view of this, it is questioned: How are health needs established in the daily life of users served in the Family Health Strategy? What are the reasons why they seek health care? What are the health needs of these people who seek health services? What are health need for them? This study aims to understand and build the theorization about health needs of users in the daily life of the Family Health Strategy. It is a qualitative research, with theoretical reference in Symbolic and Methodological Interactionism in the Grounded Theory. Twenty-six users, women and men with and without children, were interviewed from a Basic Health Unit in the municipality of Nova Lima, Minas Gerais, from February 2016 to July 2018. The number of participants was given through sampling and theoretical saturation. The interviews were conducted at the Basic Health Unit and also at home, being guided by an open script. Data analysis followed the proposed stages of the Data Based Theory: open coding, axial coding and selective coding, and from this coding process, four concepts emerged: Health Concepts, Care Demands, Health Care Expectations and "Health could improve even more. The central category that emerged from this process and which brought together such concepts was the Attention to Needs in Health: a sensitive look beyond the disease. The health needs are based on the conceptions of health of the people, linked to the absence of what brings limitations to life, well being, quality of life, self-care and the establishment of social and affective relationships that; allied to the demands of care, which involve organic issues of the body and the search for care; indicate the assistance that goes beyond the treatment of diseases and provides health care based on relationships of trust, reception, receipt of information and responses. There is the recognition of the users of the service to their health needs, although they understand that there can be improvement in the services. It was evidenced subsidies that can contribute to reorientation of the assistance organization in the services and practices of the health professionals to meet the health needs.

No Brasil, a Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem apresenta constante crescimento quantitativo e qualitativo. Entretanto, a atual conformação dos programas, atrelada às exigências estabelecidas pelos órgãos de fomento, tem repercutido negativamente no trabalho de docentes e discentes e contribuído para vivências de sofrimento. Em contrapartida, existem aspectos organizacionais e relacionais que são reconhecidos como potencializadores do prazer. O objetivo deste estudo foi compreender a relação prazer-sofrimento no trabalho de docentes e discentes na Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso único integrado, fundamentado na psicodinâmica Dejouriana. O cenário de estudo foi a Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem do Brasil. Como subunidades de análise, elegeu-se, intencionalmente, dois programas de Pós-Graduação em enfermagem, sendo estes, o Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais e o Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina. Os dados foram coletados entre maio de 2017 e abril de 2018, por meio de entrevistas, guiadas por roteiro semiestruturado e análise documental. Participaram do estudo 21 docentes e 23 discentes, perfazendo 44 participantes. Os dados foram analisados por meio de Análise de Conteúdo Temática, proposta por Bardin, com auxílio do software Atlas.ti 8. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa da UFMG e da UFSC, sob os pareceres CAAE/UFMG - 67149917.7.0000.5149 e CAAE/UFSC - 67149917.7.3002.0121. A análise dos dados possibilitou a construção de três categorias, apresentadas em formato de artigo: Prazer e sofrimento de docentes na Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem, Dualidade prazer-sofrimento na Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem: entre pontes e muros e Riscos psicossociais e ambiente de trabalho saudável na Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem. Neste estudo, a aproximação com a psicodinâmica do trabalho de Dejours favoreceu a compreensão da dualidade prazer-sofrimento vivenciada por docentes e discentes na Pós-Graduação stricto sensu em Enfermagem. Os dados revelaram que a relação prazer-sofrimento na Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem sofre interferências externas e internas aos programas e que as vivências de docentes e discentes são influenciadas pela organização do trabalho e pelas relações interpessoais. A pesquisa revelou, também, a necessidade de as instituições implementarem espaços destinados à escuta de docentes e de discentes e a importância de discussões sobre a temática em questão. Destaca-se que o tema suscita novos estudos, principalmente no contexto brasileiro, para maior aprofundamento sobre a dualidade prazer-sofrimento na Pós-Graduação stricto sensu em enfermagem. In Brazil, the Post-Graduation stricto sensu in nursing presents constant quantitative and qualitative growth. However, the current conformation of the programs, coupled with the requirements established by the development agencies, has had a negative impact on the work of teachers and students and contributed to experiences of suffering. On the other hand, there are organizational and relational aspects that are recognized as potentiators of pleasure. The objective of this study was to understand the relationship between pleasure and suffering in the work of teachers and students in the Post-Graduation stricto sensu in nursing. This is a qualitative study, of the type integrated single case study, based on the Dejouriana psychodynamics. The study scenario was the Post-Graduation stricto sensu in brazilian Nursing. As subunits of analysis, two nursing undergraduate programs were intentionally selected: the Nursing Postgraduate Program at the Federal University of Minas Gerais and the Graduate Program in Nursing at the Federal University of Santa Catarina. Data were collected between May 2017 and April 2018, through interviews, guided by semi-structured script and documentary analysis. 21 teachers and 23 students participated in the study, totalizing 44 participants. The data were analyzed through Analysis of Thematic Content, proposed by Bardin, with the aid of Atlas.ti software 8. The research was approved by the Research Ethics Committees of UFMG and UFSC, under CAAE / UFMG - 67149917.7. 0000.5149 and CAAE / UFSC-67149917.7.3002.0121. The analysis of the data made it possible to construct three categories, presented in an article format: "Pleasure and suffering of teachers in the Post-Graduation stricto sensu in nursing", "Duality pleasure-suffering in Post-Graduation stricto sensu in nursing: between bridges and walls "and" Psychosocial risks and a healthy work environment in the stricto sensu Post-Graduation in Nursing ". In this study, the approach to the psychodynamics of the work of Dejours fomented the understanding of the pleasure-suffering duality experienced by teachers and students in the Post-Graduation stricto sensu in Nursing. The data revealed that the pleasure-suffering relationship in the Post-Graduation stricto sensu in nursing suffers external and internal interferences to the programs and that the experiences of teachers and students are influenced by the organization of work and interpersonal relations. The research also revealed the need for institutions to implement spaces for listening to teachers and students and the importance of discussions on the subject matter. It is noteworthy that the theme raises new studies, especially in the Brazilian context, to further deepen the pleasure-suffering duality in the Post-Graduation stricto sensu in nursing.

Estima-se que mais de 2 milhões de adolescentes estejam infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) em 2018 no mundo. A morbimortalidade em adolescentes relacionada à infecção por este vírus diminuiu após a introdução da terapia antirretroviral (TARV) em 1996. Entretanto, a exposição ao vírus por tempo prolongado, os efeitos colaterais dos antirretrovirais e a dificuldade em se manter a adesão farmacoterapêutica à TARV nestes indivíduos podem estar associados a alterações metabólicas, resistência aos antirretrovirais e alteração do perfil de ocorrência de infecções oportunistas. Este estudo avaliou, através de uma análise retrospectiva de registros de 1999 a 2018, a frequência de manifestações orofaciais em adolescentes de um centro de referência infectados pelo HIV por transmissão vertical e em uso de TARV. Para os 137 indivíduos foram coletados registros de alterações orofaciais ocorridas dos 10 aos 19 anos de idade, bem como dados de carga viral do HIV (CV), contagem de linfócitos T CD4+ (LTCD4+), esquemas de TARV utilizados, eventos e tempo de abandono de TARV e eventos de má adesão à TARV. A alteração orofacial mais frequente foi a linfadenopatia cervical/submandibular (28,83%), seguida de cárie dentária (20,93%) e alterações gengivais/periodontais (7,44%). As chances de apresentar linfadenopatia foram 2,61 vezes maiores em adolescentes que não tiveram todas as CV indetectáveis ou menores que o limite mínimo e 2,34 vezes maiores nos que não tiveram todos os registros de LTCD4+ iguais ou acima de 500 células/L. O abandono à TARV teve associação com a detectabilidade de pelo menos um registro de CV (p = 0,005) e com LTCD4+

A hanseníase é uma doença curável, de elevada transcendência devido às incapacidades físicas oriundas do problema não tratado. Permanece como problema de saúde pública em vários países. Determinada socialmente, ultrapassa as barreiras biológicas, sendo fundamental compreender sua ocorrência nos diferentes contextos. O objetivo deste estudo é analisar a epidemiologia da hanseníase e sua relação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde e as condições socioeconômicas na Paraíba, no período de 2001 a 2016. Estudo ecológico misto de múltiplos grupos e de séries temporais que tem os municípios como unidade de análise. Utilizaram-se dados de hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foi realizada análise de tendência por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten dos indicadores: taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase na população geral e em menores de 15 anos; taxa e proporção de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Analisou-se a distribuição espacial do risco para o adoecimento de hanseníase, por meio de um índice composto de indicadores epidemiológicos que classificou os municípios em alto, médio, baixo e muito baixo risco. Verificou-se a relação da cobertura da Atenção Primária à Saúde e do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal com os indicadores epidemiológicos da hanseníase pela regressão de Poisson com inflação de zeros. Foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. Observou-se na Paraíba tendência decrescente para a taxa de detecção geral (-4,8%), em menores de 15 anos (-6,7%) e estacionária para a taxa (-2,1%) e proporção (2,7%) de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Ressalta-se que a tendência desses indicadores é heterogênea entre as macrorregiões de saúde do estado, apenas a quarta macrorregião apresenta redução na magnitude da endemia. A distribuição espacial é dessemelhante no território paraibano, apresenta clusters de alto risco nas regiões leste e oeste do estado. O aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família contribuiu significativamente para incremento na taxa de detecção na população geral, mas não apresentou relação com a detecção em menores de 15 anos e taxa de grau 2 de incapacidade física. A melhora do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal contribuiu para aumento de casos da doença na população geral e redução em menores de 15 anos. A hanseníase apresenta-se em declínio na Paraíba, contudo evidencia-se que diagnósticos ocorrem tardiamente e a transmissão permanece ativa. Embora tenha ocorrido aumento na cobertura dos serviços de saúde e dos Índices de Desenvolvimento Humano Municipal, e isso tenha influenciado na melhoria dos indicadores epidemiológicos da hanseníase, persistem situações de pobreza e desigualdades municipais e estas contribuem para permanência da hanseníase. Reforça-se a importância de investimentos nas ações de saúde e políticas inclusivas, com vistas a minimizar as iniquidades existentes e consequentemente controlar a endemia. Leprosy is a curable disease of high significance, given to physical disabilities from the untreated problem. It remains a public health problem in several countries. Socially determined, it overcomes the biological barriers, being fundamental to understand its occurrence in different contexts. The aim of this study is to assess the epidemiology of leprosy and its relationship with the coverage of Primary Health Care and socio-economic conditions in the State of Paraiba, in the period from 2001 to 2016. This mixed ecological study of multiple groups and time series has the municipalities as unit of analysis. Leprosy data were used and of the System of Information of Reportable Diseases. Trend analysis was performed by generalized linear regression by the Prais Winsten indicators: annual detection rate of new cases of leprosy in the general population and in children under 15; rate and proportion of cases diagnosed with grade 2 physical disability. We analyzed the spatial distribution of risk for illness by leprosy, through an index formed by epidemiological indicators that ranked the municipalities in high, medium, low, and very low risk. It was found that the ratio of the coverage of Primary Health Care and Municipal Human Development Index with the leprosy epidemiological indicators for Poisson regression with zeros inflation. There were analyzed 12,134 new cases of leprosy. It was observed in Paraiba downward trend for overall detection rate (-4.8%), in children under 15 (-6.7%) and stationary for rate (-2.1%) and proportion (2.7%) of cases diagnosed with grade 2 of physical disability. It should be noted that the trend of these indicators is heterogeneous among the macro-regions of health in the State, only the fourth macro-region presents reduced magnitude of endemy. The spatial distribution is different in the State of Paraiba territory; it presents high-risk clusters in the Eastern and Western regions of the State with time reduction in the Western region. The increase in the coverage of the Family Health Strategy has contributed significantly to increase the detection rate in the general population, but did not show relationship with the detection in children under 15 and grade rate 2 of disability. The improvement of the Municipal Human Development Index contributed to increased cases of the disease in the general population and reduction in children under 15. Leprosy presents itself in decline in Paraiba; however, it is evidenced that diagnoses occur late and the transmission remains active. Although there has been an increase in the coverage of health services and Municipal Human Development Indexes, and this has influenced the improvement of leprosy epidemiological indicators, poverty and municipal inequalities persist, and these contribute to permanence of leprosy. It reinforces the importance of investments in health actions and inclusion policies, in order to minimize existing inequalities and consequently to control the endemy.

A autoavaliação da saúde mede o nível do estado de saúde individual, sendo considerado um indicador composto por várias dimensões que engloba aspectos físicos, mentais, e bem-estar social da população. Os fatores individuais tendem a ser o principal determinante na autoavaliação da saúde seguido por outros fatores como o ambiente social e físico. O objetivo deste trabalho foi avaliar os fatores ambientais e individuais associados à autoavaliação de saúde em adultos residentes no município de Belo Horizonte, Minas Gerais (sudeste do Brasil). Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, realizado com indivíduos com 18 anos de idade residentes em Belo Horizonte, Minas Gerais. Utilizou-se a base de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e de Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico nos anos de 2008 a 2010. Foram definidos dois desfechos: a declaração de saúde como ruim e muito ruim, e muito ruim. Para caracterizar o ambiente físico e social utilizaram-se dados georreferenciados dos locais públicos e privados para prática de atividade física, estabelecimentos de vendas de alimentos saudáveis, não saudáveis e mistos, densidade residencial e populacional, taxa de homicídio, renda total das áreas de abrangência em quintil e o índice de vulnerabilidade em saúde. Como unidade de análise foi utilizada as Áreas de Abrangência das Unidades Básicas de Saúde (AA-UBS). Para a análise dos dados foi utilizado à regressão multinível. Foram avaliados 5.779 adultos, desses 3,4% avaliaram sua saúde como ruim ou muito ruim e 0,8% declaram ter autoavaliação muito ruim da saúde. Observou-se variabilidade da autoavaliação de saúde ruim entre as áreas de abrangência. Os dados mostraram, após ajuste pelas variáveis individuais e comportamentais, que a maior renda entre as AA-UBS diminuíram a chance da avaliação negativa da saúde. Conclusão: Fatores individuais, comportamentais e a renda entre as AA-UBS podem influenciar a avaliação positiva da autoavaliação da saúde. The self-rated health measures the level of individual health status, being considered an indicator composed of several dimensions that involve physical, mental, and social well-being of the population. Individual factors tend to be the main determinant in the perception of health followed by other factors such as the social and physical environments. The aim of this study was to evaluate the environmental and individual factors associated with the perception of health in adults living in the municipality of Belo Horizonte, Minas Gerais (southeastern of Brazil). This is a cross-sectional epidemiological study conducted with individuals with 18 years, living in Belo Horizonte, Minas Gerais. The database of the Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e de Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico was used from 2008 to 2010. Two outcomes were defined: the declaration of health as bad and very bad, and very bad. To characterize the physical and social environments, its used georeferenced data from public and private places for physical activity, healthy, unhealthy and mixed food sales establishments, residential and population density, homicide rate, total income from coverage areas in quintile and the health vulnerability index. As a unit of analysis, the Coverage areas of Health Units (CA-BU) were used. Data analysis was used for multilevel regression. A total of 5,779 adults were evaluated, of whom 3.4% rated their health as bad or very bad and 0.8% reported having very bad health perception. Variability on the perception of negative self-rated health among the areas analyzed was observed. The data showed, after adjusting for the individual and behavioral variables, that the higher income among CA-HU decreased the chance of negative health evaluation. Conclusion: Individual, behavioral and income factors among CA-HU can influence the positive evaluation of health perception.

A hanseníase é doença infectocontagiosa de evolução lenta, causada pelo Mycobacterium leprae. A afinidade do bacilo da hanseníase por células do sistema nervoso periférico acomete, principalmente, os nervos superficiais da pele e dos nervos periféricos, causando neuropatia autonômica, sensitiva e motora que acarreta a diminuição ou ausência da sensibilidade e fraqueza muscular nos olhos, mãos e pés. Se não forem tratadas a tempo, podem provocar o surgimento de incapacidades físicas. Uma das incapacidades físicas mais comuns, vistas na prática clínica, são as úlceras na região plantar, que ocorre devido o comprometimento do nervo tibial, ocasionando déficits motores, sensitivos e autonômicos no trajeto do mesmo. O objetivo do estudo foi identificar os fatores de risco para a ocorrência das úlceras plantares em pacientes diagnosticados com hanseníase no Hospital Eduardo de Menezes da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais no período de 2005 a 2016. Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo observacional, transversal e analítico. A população foi composta pelos casos de hanseníase notificados no Hospital Eduardo de Menezes, no período de 2005 a 2016. Para a análise univariada foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher e teste de Mann-Whitney, com significância estatística de 5% (p < 0,05). Na análise multivariada por meio da árvore de decisão utilizando o algoritmo CHAID. Os resultados mostraram que forma clinica, grau de incapacidade física na alta, nervo acometido e o não uso de palmilhas ou calçado adaptado antes de surgir à úlcera se mostraram fatores de risco para a ocorrência de úlcera plantar. Foi identificado que entre os pacientes com grau de incapacidade 0 na alta, não existem casos de úlcera. Já entre aqueles com grau 1, e a forma clínica é DD ou DV a probabilidade de úlcera aumenta para 8,7%. Os pacientes com grau de incapacidade 2 na alta, nervo acometido tibial ou nervos fibular e tibial, mas que usavam palmilha ou calçado especial tem probabilidade de úlcera de 65,9%. Se o paciente não usava palmilhas ou calçados especiais antes de surgir à úlcera a probabilidade de ocorrência da úlcera aumenta para 95,7%. O presente estudo evidenciou a necessidade do diagnóstico precoce da hanseníase, como também da eficiente associação das intervenções medicamentosas e não medicamentosas por meio das técnicas de prevenção de incapacidade e uso de palmilhas acomodativas e/ou calçados especiais. Leprosy is an infecto-contagious disease caused by Mycobacterium leprae. Leprosy bacillus affinity for neural system cells affects mainly superficial skin nerves and periferal nerve roots, resulting in autonomic, sensitive and motor neuropathy, that leads to reduction or absency of sensitivity, and muscular weaknessin the eyes, hands and feet. If not timely treated, these can result in physical disabilities. Amid the most frequent physical disabilities seen in clinical practice are plantar ulcers, wich are caused by tibial nerve impairement, leading to motor, sensitive and autonomic deficits along tibial nerve trajectory. The objective os the present article was to identify risk factors for plantar ulcers in patients who were diagnosed for leprosy at Eduardo Menezes Hospital, Minas Gerais State Hospital Foundation, from 2005 to 2016. This is an epidemiological, observational, transversal, analytical study.The studied population was made of notified cases of leprosy, diagnosed at Eduardo de Menezes Hospital from 2005 to 2016. Pearsons qui-square, Fishers exact test and Mann-Whitneys test, with 5% statistical significancy (p < 0,05), where used for univariate analysis. For multivariate analysis, CHAID algorythm decision tree was used. Results showed that clinical type, physical disability grade at the time of discharge, impaired nerve and absence of use of insoles or adapted shoes before the appearance of ulcers where risk factors for plantar ulcers ocurrence. For patients with 0 disability grade at discharge there where no cases of plantar ulcers. For those with grade 1 disability, clinical type was a relevant risk fator. For patients with grade 1 disability and type V or DT clinical types, probability was also zero. On the other hand, for DD and DV clinical types, probabilities rise up to 8,7%. Patients with grade 2 at discharge with or without fibular or other nerve impairement also have no probability of plantar ulcers ocurrence. AMong patients with grade 2 disability, tibial nerve impairment or both tibial and fibular nerve impairment, but who made use of insoles ou adapted shoes had a 65,9% probability of developing ulcers. In patients who do not use insoles ou special shoes before ulcer formation,probability of developing ulcers rises up to 95,7%. Present study has highlighted the need of early diagnosis of leprosy, and also the need of the use of efficient association of drug and non-drug techniques of disability prevention and use of insoles and/or special shoes.

Esta pesquisa teve como objetivo analisar a trajetória histórica da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, tendo como foco a sua federalização. O marco inicial (1950) corresponde ao ano da anexação da Escola de Enfermagem Carlos Chagas à Faculdade de Medicina, federalizada como unidade acadêmica da Universidade Federal de Minas Gerais por meio da Lei Federal 775/1949. O marco final (2004) foi escolhido por ser um ano demudanças expressivas, como a aprovação do Doutorado e a criação do curso de Nutrição. Partiu-se do pressuposto que a Escola de Enfermagem assume um processo de crescente laicização e que a oferta desses dois cursos é o fechamento de um ciclo que solidifica a ideia da Escola como unidade acadêmica autônoma de uma universidade federal que possui potencialidades para formação de pesquisadores, integrando diversas áreas do saber em ummesmo lócus de produção de conhecimento científico. Optou-se pelo método históricodocumental com uso de fontes escritas e produção de documentação oral referente ao período de 1968-2004. A análise foi feita apoiada em Eliot Freidson (1996), por entendermos que aoestudar a institucionalização da Escola Carlos Chagas/Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, desvelou-se o processo de autonomização da Escola e os caminhos da profissionalização da enfermagem em Minas Gerais. Os dezoito primeiros anos da Escola de Enfermagem na estrutura da Universidade Federal de Minas Gerais têm como marcos o processo de anexação da Escola e a posterior desanexação da Faculdade de Medicina no bojoda Reforma Universitária (1968). Este período é marcado por uma gestão de enfermeiras irmãs de caridade e subordinação administrativa e financeira à Faculdade de Medicina, além da falta de assento das enfermeiras Carlos Chagas no Conselho Universitário. Apesar de ser um desejo expresso na fala das enfermeiras laicas professoras da Escola Carlos Chagas romper com a subordinação à Faculdade de Medicina, esta quebra só foi possível com a Reforma de 1968. Apartir de 1967, a Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais é reassumida pelas laicas, porém as décadas de 1970 e 1980, marcadas pela ditadura militar e pelo processo de redemocratização política do país, desvelam o aprendizado das enfermeiras em fazer gestão acadêmica universitária. Os cursos de especialização e articulações extensionistas voltados parao assistencial marcaram as iniciativas desse período. Em 1993, conseguiu-se a aprovação do curso de mestrado empreendido por professoras que romperam com o perfil extensionista eassistencial, que buscaram qualificação fora da Escola. O doutorado e o curso de Nutrição, iniciados em 2004, permitiram integrar a Escola de Enfermagem aos ideais de uma universidade federal, produzindo pesquisas, qualificando o corpo docente da instituição, expandindo oespaço físico e as possibilidades de interfaces entre os saberes na saúde e o diálogo da Escola com o sistema de saúde. A percepção de necessidade de crescimento da Escola foi amplamenteinfluenciada pela sua integração com redes de fomento, programas e projetos como Fundação Kellogg; Programa de Desenvolvimento da Enfermagem; Projeto de Profissionalização dos Trabalhadores da Área de Enfermagem; Projetos Integração Docente Assistencial, UNI eREDE UNIDA. Concluiu-se que a enfermagem é um caso de sucesso na perspectiva de investimento do Estado em saúde pública e que a Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais incorporou status profissional e se reconfigurou à medida em queassumiu a laicização, firmando-se como referência na formação de recursos humanos para a enfermagem, delineando os rumos da profissionalização em enfermagem no estado de Minas Gerais com repercussão nos cenários da enfermagem brasileira e da América Latina e no Sistema Único de Saúde. This research was intended to analyze the historical trajectory of the School of Nursing of the Federal University of Minas Gerais, focusing on its federalization. The initial milestone (1950) corresponds to the year of the attachment of School of Nursing of the Federal University ofMinas Gerais to the Faculty of Medicine, federalized as an academic unit of the Federal University of Minas Gerais through Federal Law 775/1949. The final milestone (2004) was selected due to the fact of being a year of significant changes, such as the approval of the Doctoral degree and the establishment of the Nutrition undergraduate course. Starting from theassumption that the School of Nursing takes on a process of growing secularisation and that the provision both of these courses is seen as the closing of a cycle that consolidates the idea of the School as an autonomous academic unit of a Federal University that has strengths in the training of researchers and that integrates several areas of knowledge in the same locus of production of scientific knowledge. The chosen method was the historical-documentary with the use ofwritten and oral sources. The analysis was supported on Eliot Freidson (1996), as understood that during the study of the School Carlos Chagas / School of Nursing of the Federal University of Minas Gerais, a process of independence of the School was unveiled and the paths of theprofessionalization of nursing in the Minas Gerais. The School of Nursing's eighteen first years inside the Federal University of Minas Gerais structure has the milestones the School annexation process and the later disengagement from the Faculty of Medicine during theUniversity Reform (1968). This phase is marked by a management of sister nurses of charity and administrative and financial subordination to Faculty of Medicine, besides the lack of chair in the University Council. Although it was an express desire from the lay nurses teachers ofCarlos Chagas School to break up from the Faculty of Medicine subordination, the break up was possible only with the 1968 Reform. From 1967, School of Nursing of the Federal University of Minas Gerais is reassumed by the lay nurses, but the decades of 1970 and 1980,marked by the military dictatorship and the process of political re-democratization of the country, unveil the nurses learning in the field of university management. Accordingly, the specialization courses and extensionist joints directed to the health care marked the initiativesof this period. In 1993, teachers who broke with the extensionist and care-centered profile managed to approve the masters degree course, who sought qualification beyond the borders of School of Nursing of the Federal University of Minas Gerais. The doctoral degree and theNutrition undergraduate course, started in 2004, enabled the School to integrate the ideals of a federal university, thus producing researches, qualifying the teaching staff of the institution, expanding physical space and the interface possibilities between the health knowledge and theSchool's dialogue with the healthcare system. The perception of the need for expanding the School was significantly influenced by its integration with research promotion networks such as the Kellogg Foundation; the Nursing Development Program; the Project of Professionalization of Nursing Workers; Assistance Teacher Integration, UNI and REDEUNIDA projects. The conclusion is that the nursing is a success case in the perspective of State investment in public healthcare and that the School of Nursing of the Federal University of Minas Gerais incorporated professional status and has been reconfiguring itself as long thelaicinization was embraced, securing as reference in the human resources formation for nursing, outlining the nursing professionalization trends in the Minas Gerais state, reverberating the scenarios of Brazilian nursing and Latin America and the Unified Health System.

A presente dissertação teve como objeto de pesquisa o protagonismo de enfermeiras obstétricas nas situações reais de trabalho após um Curso de Aprimoramento. Objetivo: Apreender as transformações das situações reais de trabalho, vivenciadas por enfermeiros obstétricos após um Curso de Aprimoramento. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo estudos de casos múltiplos, com abordagem qualitativa, a partir dos pressupostos teóricos e metodológicos da avaliação de quarta geração. Realizou-se entrevistas para a coleta de dados. Os sujeitos do estudo foram oito enfermeiras(os) obstétricas(os) que participaram de um Curso de Aprimoramento ofertado pela Universidade Federal de Minas Gerais e financiado pelo Ministério da Saúde. A pesquisa compreendeu o período de abril de 2017 a fevereiro de 2018. A análise de casos baseou-se em proposições teóricas desenvolvidas por meio do referencial teórico Clínica da Atividade descrito por Yves Clot (2011) e na proposta metodológica de Modelos Lógicos de Robert K. Yin (2015), além de componentes adaptados da matriz de Ziel-Orientierte Projekt Planung ZOOP. Resultados: A análise revelou que as enfermeiras(os) obstétricas(os) enfrentaram desafios, como: i) dificuldade de comunicação entre as equipes multiprofissionais e gestão institucional; ii) necessidade de reforço da identidade das(os) enfermeiras(os) obstétricas(os); iii) atuação limitada na atenção ao parto e ao nascimento; iv) a falta de acesso das mulheres e suas famílias aos serviços com atuação autônoma das(os) enfermeiras(os) obstétricas(os). Além disso, o Curso de Aprimoramento favoreceu as enfermeiras obstétricas à aquisição e desenvolvimento de protagonismo para a ação e intervenção em seus serviços de atuação. Um movimento no coletivo, proporcionou maior centralidade do cuidado à mulher e família, melhor comunicação entre os profissionais, maior número de partos assistidos pela Enfermagem Obstétrica, estímulo à equipe em relação à atuação da Enfermagem Obstétrica, maior segurança e autonomia das enfermeiras(os) obstétricas(os) em relação ao cuidado no parto e nascimento, melhor estabelecimento de vínculo com as mulheres em situação de vulnerabilidade e apropriação das tecnologias não invasivas de cuidado. Considerações Finais: a teoria da Clínica da Atividade e seus conceitos se mostraram condizentes para a análise do poder de agir permitindo a co-construção do protagonismo de enfermeiras obstétricas nas situações reais de trabalho The present dissertation had as object of research the protagonism of obstetrical nurses in the real working situations after an Enhancement Course. Objective: To understand the transformations of real work situations, experienced by obstetrical nurses after an Enhancement Course. Method: This is a research with a qualitative approach, like multiple case studies, with a qualitative approach, based on the theoretical and methodological assumptions of the fourth generation evaluation. Interviews were conducted to collect data. The subjects of the study were eight obstetric nurses who participated in an Improvement Course offered by the Federal University of Minas Gerais and funded by the Ministry of Health. The research comprised the period from April 2017 to February 2018. A Case analysis was based on theoretical propositions developed through the theoretical reference "Clinic of the Activity" described by Yves Clot (2011) and in the methodological proposal of "Logical Models" of Robert K. Yin (2015), besides adapted components of the matrix of Ziel-Orientierte Projekt Planung "ZOOP". Results: The analysis revealed that obstetric nurses faced challenges, such as: i) difficulty in communication between multiprofessional teams and institutional management; (ii) the need to strengthen the identity of obstetric nurses; iii) limited performance in delivery and birth care; iv) the lack of access of women and their families to the autonomous services of the obstetric nurses. In addition, the Enhancement Course favored obstetrical nurses to acquire and develop protagonism for action and intervention in their services. A movement in the collective, provided a greater centrality of the care to the woman and family, better communication among the professionals, greater number of deliveries assisted by Obstetric Nursing, encouragement to the team in relation to Obstetrical Nursing, greater security and autonomy of the nurses, obstetric care in relation to care in childbirth and birth, better bonding with vulnerable women, and appropriation of noninvasive care technologies. Final Thoughts: The "Activity Clinic" theory and its concepts proved to be adequate for the analysis of the power to act, allowing the co-construction of the role of obstetrical nurses in real work situations

A perda da audição pode ocasionar sérios prejuízos que afetam o desenvolvimento da linguagem, ocasionando redução na capacidade para a comunicação, dificuldades no convívio social, podendo então afetar o bem estar e a qualidade de vida. Assim, a perda auditiva vem merecendo especial atenção, uma vez que afeta negativamente a vida dos indivíduos, principalmente daqueles com perda auditiva severa e profunda. O grau da perda auditiva e a idade em que são feitos o diagnóstico e a intervenção atuam diretamente no desenvolvimento global do indivíduo e na sua capacidade cognitiva e social. Nos pacientes com perda auditiva neurossensorial profunda, a reserva coclear é insuficiente para um ganho funcional efetivo com os amplificadores auditivos. Para estes casos, a alternativa é o implante coclear. O implante coclear tem sido considerado um recurso efetivo, sempre acompanhado de habilitação e/ou reabilitação auditiva. Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no Centro de Referência em Implante Coclear do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional analítico de delineamento transversal, cuja população consta de pacientes atendidos no Centro de Referência em Implante Coclear de janeiro de 2010 até dezembro de 2016. Para a realização deste estudo serão coletados e registrados dados dos prontuários dos pacientes relativos à idade cronológica, gênero, município de residência, tipo, época de aquisição, grau e etiologia da perda auditiva, uso de aparelhos de amplificação sonora individual, idade de diagnóstico da perda auditiva (PA) e, para os implantados, dados relacionados ao tipo de implante coclear, orelha implantada, idade do paciente na época da cirurgia, dados da Tomografia Computadorizada (TC) e da Ressonância Nuclear Magnética (RNM) e acompanhamento fonoaudiológico. Resultados e Conclusão: A amostra foi composta por 374 prontuários de pacientes atendidos no Centro de Referência em IC do HC-UFMG, sendo que destes 56% eram do gênero feminino, com idades entre 1 e 72 anos, média de idade de 18,63 anos e mediana de 8 anos de idade, do munícipio de Belo Horizonte e RMBH. A perda auditiva neurossensorial bilateral de grau profundo ocorreu em 86% dos pacientes. As etiologias congênitas não sindrômicas e de causa desconhecida foram predominantes. A implantação do dispositivo de IC foi unilateral e realizada em sua maioria nos pacientes de 0 a 3 anos e nos adultos acima de 18 anos, sendo que estes realizaram terapia fonoaudiológica previamente a cirurgia. Em relação aos motivos de contraindicação da cirurgia de IC, o mais importante foi os pacientes não atenderam os critérios fonoaudiológicos para indicação do IC. Hearing loss can lead to serious impairments that affect language development, causing a reduction in the ability to communicate, difficulties in social interaction, and thus affect well-being and quality of life. Therefore, hearing loss has deserved special attention since it adversely affects the lives of individuals, especially those with severe and profound hearing loss. The degree of hearing loss and the age at which the diagnosis is made, as well as the intervention, act directly on the individual's overall development and cognitive and social capacity. In patients with profound sensorineural hearing loss, the cochlear reserve is insufficient for effective functional gain with auditory amplifiers. For these cases, the alternative is the cochlear implant. Cochlear implantation has been considered an effective resource, always accompanied by habilitation and / or auditory rehabilitation. Objective: To trace the epidemiological profile of the patients treated at the Cochlear Implant Reference Center of the Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais. Methodology: This is a retrospective, observational, cross-sectional, study whose population will consist of patients seen at the Reference Center on Cochlear Implant from January 2010 to December 2016. For the accomplishment of this study data from the medical records of the patients will be collected and recorded pertaining to the chronological age, gender, municipality of residence, type, time of acquisition, degree and etiology of hearing loss, use of individual sound amplification devices, age of hearing loss detection and, for the implanted patients, data related to the type of cochlear implant, implanted ear, patient's age at the time of surgery, Computerized Tomography (CT) and Magnetic Nuclear Resonance (MRI) as well as speech-language pathology Results and Conclusions: The sample consisted of 374 patients attended at the HC-UFMG Reference Center on HF, of which 56% were female, with ages between 1 and 72 years old, average age 18.63 years and median of 8 eight years old, from the Municipality of Belo Horizonte and RMBH. Deep bilateral sensorineural hearing loss occurred in 86% of patients. The non-syndromic congenital etiologies of unknown causes were predominant. The implantation of the CI device was unilateral and performed mostly in patients aged 0 to 3 and in adults over 18, who underwent speech therapy prior to surgery. Regarding the reasons for contraindication to HF surgery, the most important was that they did not meet the speech-language criteria for HF indication.

O expressivo aumento de indivíduos dependentes de cuidados tem afetado significativamente a estrutura e as relações familiares, e capacidade de resposta das famílias a essa situação. Nesse contexto, destaca-se a figura do cuidador familiar, indivíduo que é responsável pelo cuidado contínuo ao dependente, ainda que não possua formação específica para tal. Reconhecendo o cenário de transformações e sabendo da importância do papel que o cuidador familiar exerce na família e sociedade, consideramos necessário aprofundar o conhecimento sobre os impactos que o cuidado informal exerce na vida e saúde do cuidador. OBJETIVO: Analisar a relação entre o nível de dependência de cuidados e a qualidade de vida (QV) do cuidador familiar no contexto da atenção primária à saúde. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido com uma população de 139 cuidadores de indivíduos dependentes de cuidados, adstritos a duas Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte MG. A coleta de dados foi realizada por meio de visitas domiciliares entre outubro de 2016 e agosto de 2017. Foi utilizado um questionário para caracterização sociodemográfica do cuidador e indivíduo dependente; o Índice de Barthel, instrumento que afere o nível de dependência; e o WHOQOL-bref para avaliação da QV do cuidador. Os dados foram analisados por meio do software Stata (versão 13.1). A análise estatística constou de análise descritiva incluindo todas as variáveis do estudo, análise bivariada por meio de testes paramétricos e não paramétricos, e multivariada por meio da regressão linear múltipla. As análises bi e multivariadas tiveram como desfecho a QV em todos os seus domínios. RESULTADOS: Houve predomínio de cuidadores do sexo feminino, com baixo nível de escolaridade e renda, sem atividade remunerada, filho/filha do dependente, sedentários e portadores de alguma doença ou agravo não transmissível (DANT). Destaca-se, ainda, que poucos cuidadores haviam feito algum curso para exercer essa atividade. O domínio do WHOQOL-bref com pior escore foi o Meio Ambiente (62,6), enquanto que o domínio Físico obteve maior escore (71,1). Na análise multivariada, o nível de dependência não apresentou relação significativa com a QV, porém, percebeu-se forte relação entre as variáveis relacionadas ao cuidador e sua QV, tais como ser portador de DANT, utilizar o serviço público de saúde, ter realizado curso de cuidador e praticar atividade de lazer. CONCLUSÃO: O cuidado é realizado por indivíduos com grandes vulnerabilidades sociais, de saúde e sem instrução para a prestação da assistência. Percebeu-se que as características do cuidador são fatores decisivos na sua QV, apontando a necessidade urgente de cuidar de quem cuida. The significant increase in care-dependent individuals has been significantly affecting family structure, its relations, and families' ability to deal with this situation. In this context, the figure of the informal caregiver stands out, an individual who is responsible for the continuous care of the dependent, even though he/she does not have specific training for it. Recognizing the scenario of transformations and knowing the importance of the role of the informal caregiver in the family and society, we considered necessary to deepen the knowledge about the impacts that informal care has on the life and health of the caregiver. OBJECTIVE: To analyze the relationship between level of care dependency and the quality of life (QoL) of the informal caregiver in the context of the primary health care. METHOD: This is a cross-sectional, conducted with a population of 139 caregivers of care-dependent individuals assigned to two Public Primary Health Units of Belo Horizonte - MG. Data collection was performed through home visits between October 2016 and August 2017. A questionnaire was used for socio-demographic characterization of the caregiver and dependent individual; the Barthel Index, instrument that defines the level of dependence; and the WHOQOL-bref to assess the QoL of the caregiver. The data was analyzed by the Stata software (version 13.1). Statistical analysis consisted of descriptive analysis including all variables in this study, bivariate analysis using parametric and non-parametric tests, and multivariate analysis using multiple linear regression. The bivariate and multivariate analyzes had QoL outcome in all their domains. RESULTS: There was a predominance of female caregivers, with a low level of education and income, without paid activity, dependents son/daughter, sedentary and with some non-communicable disease or injury. It should be noted, however, that few caregivers had taken a course to practice this activity. The WHOQOL-bref domain with the worst score was the Environment (62.6), while the Physical domain had the highest score (71.1). In the multivariate analysis, the level of dependence did not present a significant relation with QoL, but a strong relation was observed between variables related to the caregiver and his/her QoL, such as being carrier of a Non-Transmissible Disease or Injury, to use the public health service, to have taken a caregiver course, to take turns in caregiving with another person and to practice leisure activities. CONCLUSION: The care is carried out by individuals with great social and health vulnerability and without education for the provision of care. It was noticed that the characteristics of the caregiver are decisive factors in his/her QoL, showing the urgent need to take care of the caregivers.

Objetivos: Identificar os indicadores sociodemográficos, clínicos e fonoaudiológicos importantes para o sucesso na decanulação de pacientes adultos traqueostomizados e propor um protocolo de decanulação. Método: Estudo retrospectivo, observacional analítico, de delineamento transversal, em que foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e fonoaudiológicos dos prontuários de todos os pacientes adultos traqueostomizados, maiores de 18 anos, com pontuação maior que 8 na Escala de Coma de Glasgow (ECG), atendidos pelo Serviço de Fonoaudiologia do Hospital Governador Israel Pinheiro (HGIP), no período de junho de 2014 a dezembro de 2016. Os dados coletados foram: sociodemográficos idade, sexo e cidade que reside; clínicos doença de base, tempo de intubação orotraqueal, tempo de uso de ventilação mecânica, nível de consciência, tosse eficaz, capacidade para remover secreções, ausência de secreções respiratórias abundantes, infecções ativas, uso de oxigenoterapia e troca de cânula plástica por metálica; e fonoaudiológicos classificação da deglutição em disfagia ou deglutição funcional à decanulação, alterações vocais, deglutição espontânea de saliva, dieta por via oral, resultado do Teste Blue Dye, uso de válvula de fala e tolerância ao balonete desinsuflado. Os dados foram submetidos à análise estatística, sendo realizadas análises descritivas de todas as variáveis do estudo e análise inferencial univariada e multivariada, por meio de análise multivariada de regressão logística múltipla. Resultados: Foram incluídos no estudo 189 traqueostomizados, com média de idade de 70,9 anos (DP=11,9), predominando o sexo masculino e residentes, em sua maioria, no município de Belo Horizonte. Na análise univariada algumas variáveis clínicas e fonoaudiológicas pesquisadas foram associadas ao sucesso da decanulação, havendo maior proporção de pacientes que decanularam entre os que apresentaram deglutição funcional (p

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) constituem o maior problema global de saúde e são a principal causa de morte do mundo, juntamente com seus fatores de risco conhecidos, evitáveis e passíveis de intervenção. Objetivo: Analisar as prevalências e tendências temporais dos fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis no município de Belo Horizonte. Métodos: Estudo de caráter transversal, em que foram usados dados secundários do inquérito Vigitel para a cidade de Belo Horizonte. Foram calculadas as prevalências, as razões de prevalência e seus respectivos IC95% para o ano de 2016; e análises de tendência temporal entre 2006 a 2016 dos fatores de risco e proteção para DCNT, segundo variáveis sociodemográficas. Resultados: Em 2016, a prevalência de tabagismo foi de 10,9%. Aproximadamente metade da população referiu estar com excesso de peso, 49,6%. O consumo de leite e carne com gordura foi de 53,4% e 38%, respectivamente. A prevalência da prática de atividade física suficiente no lazer foi de 40,7%. Os diagnósticos médicos de hipertensão e diabetes foram referidos por 27,8% e 10,1% da amostra, respectivamente. As razões de prevalência mostraram que os fatores de risco investigados foram mais frequentes entre os homens e entre os menos escolarizados. A análise de série temporal aponta aspectos positivos, como o aumento das tendências de fatores de proteção: a prática de atividade física no lazer, o consumo recomendado de frutas e legumes e também a redução de fatores de risco: o tabagismo, o consumo de refrigerantes, carne e leite com gordura no período de 2006 a 2016. Conclusão: É possível concluir que a vigilância dos fatores de risco e de proteção para DCNT permite identificar condicionantes sociais, econômicos e ambientais, e a análise dos dados por capitais pode subsidiar o planejamento de programas e ações locais de prevenção de doenças crônicas e seus fatores de risco, tanto individuais quanto coletivas Chronic noncommunicable diseases (NCDs) are the major global health problem and are the leading cause of death in the world, along with its known, preventable and interventional risk factors. Objective: To analyze the prevalence and temporal trends of risk factors for chronic noncommunicable diseases in the city of Belo Horizonte. Methods: Cross-sectional study, in which secondary data from the Vigitel project were used for the city of Belo Horizonte. The prevalence rates, the prevalence ratios and their respective 95% CI for the year 2016 were calculated; and temporal trend analyzes between 2006 and 2016 of risk and protective factors for NCDs, according socio-demographic variables. Results: In 2016, the prevalence of smoking was 10.9%. Approximately half of the population reported being overweight, 49.6%. The consumption of milk and meat with fat was 53.4% and 38%, respectively. The prevalence of sufficient leisure time physical activity was 40.7%. Medical diagnoses of hypertension and diabetes were reported by 27.8% and 10.1% of the sample, respectively. The prevalence ratios showed that the risk factors investigated were more frequent among men and among the less educated. The analysis of the temporal series points to positive aspects such as the increase of the tendencies of protection factors such as the practice of physical activity in leisure and recommended consumption of fruits and vegetables, reduction of risk factors such as smoking, consumption of soft drinks and meat and milk with fat between 2006 and 2016. Conclusion: It is possible to conclude that surveillance of risk and protection factors for NCDs allows the identification of social, economic and environmental factors and the analysis of data by capital can subsidize the planning of local programs and actions for the prevention of chronic diseases and their risk factors both individual and collective

Atualmente, o modelo de atenção ao parto no Brasil caracteriza-se por altos índices de intervenções desnecessárias, dentre elas, as cesarianas realizadas sem indicações clínicas. Neste contexto, as possíveis causas do aumento da proporção de cesarianas têm sido cada vez mais discutidas. Objetivo: analisar o processo decisório de gestantes pela via de nascimento e estimar a associação entre os fatores obstétricos e a via de nascimento em Belo Horizonte/Minas Gerais, Brasil. Método: Trata-se de estudo transversal, realizado em sete maternidades públicas equatro maternidades que atendem a Rede Suplementar de Saúde em Belo Horizonte, no período de 2011-2013. A diferenca entre as frequencias foi testada por meio do Qui-quadrado de Pearson e do Teste exato de Fisher. Para avaliar a associação entre os fatores obstétricos e a via de nascimento foram construídos modelos de regressão de Poisson. Utilizou-se o programa estatístico Stata, versão 14.0. Resultados: Nas maternidades públicas a amostra de 622 puérperas foi constituída predominantemente de mulheres com idade entre 20 e 34 anos (70,69%), pardas, morenas ou mulatas (66,16%), com ensino médio (56,88%), vivem com o companheiro (66,31%) e sem trabalho remunerado (55,60%). A principal intercorrência apresentada por elas na gravidez foi síndromes hipertensivas (11,60%). Das mulheres submetidas à cesariana, 46,03% entrou em trabalho de parto e, para 64,71% dos casos, a decisão foi médica. Em relação à rede suplementar de saúde,a amostra de 353 puérperas foi constituída predominantemente de mulheres com idade entre20 e 34 anos (73,33%), cor da pele parda, morena ou mulata(55,36%), com ensino médio (51,01%), viviam com o companheiro (88,41%) e com trabalho remunerado (73.33%). A principal intercorrência apresentada por elas na gravidez foi síndromes hipertensivas (8,52%). Das mulheres submetidas à cesariana, 20,78% entrou em trabalho de parto e, para 39,24% dos casos, a decisão foi médica. Verificou-se, ainda, que fatores obstétricos associaram-se à via de nascimento tanto na rede pública quanto na rede suplementar de saúde de Belo Horizonte. Conclusões: O contexto apresentado reforça a necessidade de autonomia e empoderamento feminino, além da atuação de profissionais que proporcionem à mulher um cuidado individualizado, humanizado e baseado em evidências científicas, afinal aspectos como as experiências vividas durante o parto podem decisivos na escolha das mulheres pela via de nascimento de gestações futuras. At present, childbirth model care in Brazil is characterized by high rates of unnecessary interventions, such as cesarean sections performed without clinical indications. In this context, possible causes of the increase in proportion of cesareans have been increasingly discussed. Objective: to analyze the decision-making process of pregnant women through birth and estimate the association between obstetric factors and birthway in Belo Horizonte / Minas Gerais, Brazil. Method:This is a cross-sectional study arried out in seven public maternity hospitals and four maternity hospitals that serves Supplementary Health Network in Belo Horizonte, in a period 2011-2013. The difference between the frequencies was tested using Pearson's Chi-square and the Fisher's exact test. Poisson regression models were constructed to assess the association between obstetric factors and birthway. The statistical program Stata, version 14.0 was used. Results: In public maternity hospitals, the sample of 622 postpartum women consisted predominantly of women aged between twenty and 34 years (70.69%), browns, brunettes or mulattoes (66.16%), with a high school education (56.88%), live with their partner (66.31%) and without paidwork (55.60%). The main intercurrence presented by them during pregnancy was hypertensive syndromes (11.60%). Of the women submitted to cesarean section, 46.03% went into labor and 64.71% of the cases, decision was a medical one. Regarding the supplementary health network, sample of 353 puerperae consisted predominantly of women aged between 20 and 34 years (73.33%), brown, mulatto or mulatto skin color (55.36%), with high school education (51.01%), lived with their partner (88.41%) and with paidwork (73.33%). The main intercurrence presented by them in pregnancy was hypertensive syndromes (8.52%). Of the women submitted to cesarean section, 20.78% didn't go into labor and for 39.24% of the cases, decision was a medical one. It was also verified that obstetric factors were associated to birthway both in the public network and in the supplementary health network of Belo Horizonte. Conclusions: The context presented reinforces that need for female empowerment and autonomy, as well as the work of professionals who provide women with individualized care, humanized and based on scientific evidence, after all aspects such as experiences during childbirth can be decisive in the choice of women birthway of future pregnancies.

A insuficiência renal é, atualmente, um problema mundial de saúde pública. No Brasil é cada vez maior o número de pessoas que apresentam alguma disfunção urinária ou que já se encontram submetidas a alguma forma de terapia renal substitutiva. Os principaistratamentos para a insuficiência renal são o tratamento conservador, a diálise peritoneal, a hemodiálise e o transplante renal. Segundo dados do Ministério da Saúde, aproximadamente 83,4 mil pacientes são mantidos em serviços públicos de diálise no Brasil, sendo que 90,8% destes estão submetidos à hemodiálise. Para que a hemodiáliseocorra é necessário o estabelecimento de um acesso sanguíneo que pode ser uma fístula arteriovenosa ou um cateter venoso central. Embora haja vantagens no uso deste dispositivo, a presença de um cateter está associada a riscos para os seus portadores, como a ocorrência de infecções da corrente sanguínea, no local de inserção e ocrescimento de biofilme intraluminal. Apesar dos grandes avanços ocorridos no campo da prevenção e tratamento das infecções relacionadas ao cateter venoso central, esta complicação ainda é frequente nas unidades de diálise. Acredita-se que a presença defatores de risco nesses pacientes contribui expressivamente para a manutenção das taxas de incidência e prevalência. Nos Estados Unidos, a média de incidência fica em torno de 3/1000 cateter-dia. No Brasil, essa taxa alcança valores ainda maiores. As infecçõesrelacionadas ao cateter de hemodiálise contribuem para piora clínica dos pacientes, com aumento da morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. Os objetivos deste estudo foram analisar os aspectos epidemiológicos das infecções relacionadas ao cateter em pacientes submetidos à hemodiálise no centro de terapia dialítica de um hospital geral e de grande porte, em Belo Horizonte, no período de 2013 a 2016 e estimar os fatores de risco para a doença, a taxa de incidência e os principais microrganismos. Trata-se de um estudo de coorte não concorrente. A população da pesquisa englobou todos os pacientes portadores de doença renal crônica, submetidos à hemodiálise utilizando cateter como via de acesso à circulação sanguínea. A amostra foi composta por 525 cateteres. A taxa de incidência de infecção no estudo foi de 5,46/1000 cateter-dia. Foram considerados fatores de risco para as infecções o uso de cateter decurta permanência e o implante na veia femoral (p-valor 0,002 e 0,026,respectivamente). Os principais microrganismos responsáveis foram Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Enterococcus faecalis. Os resultados desta pesquisa mostraram que as infecções relacionadas ao cateter venoso central de hemodiálise são frequentes no Brasil e no mundo. Dessa forma, esforços para a sua prevenção e controle são necessários, assim como a realização de novos estudos para o aprofundamento do conhecimento na área. Kidney failure is currently a worldwide public health problem. In Brazil, there is an increasing number of people who have some urinary dysfunction or who are already undergoing some form of renal replacement therapy. The main treatments for renal failure are conservative treatment, peritoneal dialysis, hemodialysis and renaltransplantation. According to data from the Ministry of Health, approximately 83.4 thousand patients are maintained in public dialysis services in Brazil, 90.8% of which are submitted to hemodialysis. For hemodialysis to occur it is necessary to establish a blood access that can be an arteriovenous fistula or a central venous catheter. Althoughthere are advantages, the presence of a catheter is associated with risks to its patients, such as the occurrence of bloodstream infections, its insertion site and the growth of intraluminal biofilm. Despite the great advances in the prevention and treatment of central venous catheter-related infections, this disease is still frequent in the dialysisunits. It is believed that the presence of risk factors in these patients contributes significantly to the maintenance of incidence rates and prevalence. In the United States, the average incidence is around 3/1000 catheter-days. In Brazil, this rate reaches even higher values. Infections related to the hemodialysis catheter contribute to clinical worsening of the patients, with increased morbidity and mortality, length of stay andhospital costs. The objectives of this study were to analyze the epidemiological aspects of catheter-related infections in patients submitted to hemodialysis at the dialysis center of a general and large hospital in Belo Horizonte from 2013 to 2016 and to estimate therisk factors for disease, incidence rate and major microorganisms. This is a nonconcurrent cohort study. The study population consisted of all patients with chronic renal disease, submitted to hemodialysis using a catheter as a route of access to blood circulation. The sample consisted of 525 catheters. The incidence rate of infection in the study was 5.46 / 1000-day catheter. The use of short-stay catheters and implant in thefemoral vein (p-value 0.002 and 0.026, respectively) were considered as risk factors for infections. The results of this research showed that infections related to the central venous catheter of hemodialysis are frequent in Brazil and in the world. Thus, efforts for its prevention and control are necessary, as well as the realization of new studies todeepen the knowledge in the area.

Introdução: Autoavaliação do estado de saúde refere-se à percepção do próprio sujeito quanto à sua saúde. É uma medida simples e pouco custosa com boa capacidade de apontar o estado de saúde de indivíduos e populações dada sua associação ao risco de desenvolvimento de diversas doenças e óbito. Objetivo: Identificar padrões comportamentais compostos por fatores de risco e proteção para DCNT e analisar sua relação com a autoavaliação positiva dasaúde na população adulta das capitais dos estados e Distrito Federal. Métodos: Foram analisados dados de indivíduos entrevistados pelo Vigitel (Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas) entre 2009 e 2010. Cerca de mais de 108 milindivíduos adultos (18 anos) residindo nas capitais brasileiras e no Distrito Federal foram entrevistados. Foram identificados indivíduos com autoavaliação positiva da saúde (saúde boa ou muito boa).A Análise de Componentes Principais (PCA) foi utilizada para identificação dos padrões formados por comportamentos de risco e proteção. Modelos de regressão múltipla (do tipo logística) foram utilizados para a análise da relação entre os padrões identificados e a autoavaliação positiva da saúde. Resultados: Cerca de dois terços da população (67,39%) avaliaram positivamente a própria saúde. A frequência de autoavaliaçãopositiva da saúde foi maior entre os homens (72,34%) do que entre as mulheres (63,15%) e tendeu a diminuir com o aumento da idade variando de 76,69% para os indivíduos com idade entre 18 e 24 anos até 50,01% para aqueles com idade maior ou igual a 65 anos e a aumentar diretamente com o nível de escolaridade variando de 54,95% para os indivíduos com idade entre 0 e 8 anos de escolaridade até 82,86% para aqueles com escolaridade maior ou igual a 12 anos. Dois padrões significativos foram identificados: o primeiro formadopredominantemente por fatores de proteção e o segundo por fatores de risco para DCNT. A adesão ao padrão formado por fatores de proteção foi positivamente associada a uma maior chance de avaliação positiva da saúde. Indivíduos no quinto superior da distribuição do escorede adesão ao padrão formado por fatores de proteção tinham chance 2,38 vezes maior de avaliar positivamente a própria saúde quando comparados aos indivíduos no primeiro quinto da distribuição. Conclusão: Identificaram-se dois padrões de comportamento compostos por fatores de risco e proteção para DCNT: um composto predominantemente por fatores de proteção e o outro por fatores de risco. A adesão ao padrão de proteção mostrou-se fortementediretamente associada à autoavaliação positiva de saúde, sem que relação clara tenha sido identificada no caso do padrão de risco. Esses resultados reforçam a importância da adoção de comportamentos protetores, tanto na redução da morbimortalidade quanto na melhora daqualidade de vida da população. Introduction: Self-reported of health status refers to the perception of own health. It is a simple and inexpensive measure with good capacity to indicate health status of individuals and populations given your association with the risk of developing various diseases and death.Objective: To identify behavioral patterns composed of risk and protection factors for CNCD and to analyze their relationship with positive self-reported of health in the adult population of the capitals of the States and the Federal District. Methods: Data from individuals interviewed by Vigitel (System for Surveillance of Risk Factors and Protection for ChronicDiseases) were analyzed between 2009 and 2010. About 108 thousand adult individuals (18 years old) living in Brazilian capitals and in the Federal District were interviewed. Individuals with positive health self-reported (good or very good health) were identified. The PrincipalComponent Analysis (PCA) was used to identify the patterns formed by risk and protection behaviors. Multiple regression models (logistic type) were used to analyze the relationship between identified patterns and positive self-reported of health. Results: About two-thirds of the population (67.39%) evaluated their health positively. The frequency of positive selfreported of health was higher among men (72.34%) than among women (63.15%) and tended to decrease with increasing age ranging from 76.69% for individuals aged between 18 and 24 years old up to 50.01% for those aged over 65 or more - and to increase directly with the level of schooling - ranging from 54.95% for individuals aged 0 to 8 years of schooling up to 82 , 86% for those with schooling greater than or equal to 12 years. Two significant patterns are identified, the first consisting predominantly of protection factors and the second by riskfactors for CNCD. Adherence to the pattern formed by protective factors was positively associated with a greater chance of positive health evaluation. Individuals in the upper fifth of the distribution of the adherence score to the pattern formed by protective factors had a 2.38times greater chance of positively assessing their own health when compared to individuals in the first fifth of the distribution. Conclusion: Was identified two patterns of behavior composed of risk factors and protection for CNCD, one composed predominantly by protection factors and the other by risk factors. The adherence to the protection pattern wasshowed strongly associated with positive self-reported health, with no clear relation identified in the case of the risk pattern. These results reinforce the importance of the adopting protective behaviors, both in reducing morbidity and mortality and in improving the quality of life of the population.

As cirurgias cardíacas estão entre as mais realizadas no mundo, são complexas e de alto risco para Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), o que eleva a morbimortalidade dos pacientes, prolongam o tempo de internação e geram custos adicionais. Objetivou-se nesse estudo determinar os fatores relacionados à ISC em pacientes que se submeteram a Cirurgias de Revascularização do Miocárdio (CRVM) e de implantes de válvulas cardíacas. Tratou-se de um estudo restrospectivo, realizado em um hospital de Belo Horizonte, Minas Gerais após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o Parecer - CAAE-53843316.4.0000.5149. Os dados relacionados a aspectos sócio demográficos, comorbidades, fatores predisponentes do pré, trans e pós-operatório e ocorrência da ISC foram coletados dos registros nos prontuários dos pacientes para as cirurgias realizadas nos anos 2011 a 2015, por meio de um instrumento estruturado. O diagnóstico da ISC seguiu os critérios definidos pelo National Healthcare Surveillance Network do Centers for Disease Control. As análises foram realizadas nos softwares R versão 2.7.1 e EpiInfo versão 6.04, utilizando-se estatística descritiva e medidas de tendência central e teste com correção de Yates, Qui-quadrado, exato de Fisher, Mann-Whitney e t-Student considerando o p significativo quando < 0,5. A população foi composta por 280 pacientes adultos cuja idade média foi de 58 anos, amplitude entre 19 e 86 anos e Desvio-Padrão de 13,7 anos. As comorbidades presentes entre os pacientes que se submeteram à CRVM foram a hipertensão arterial (24,2%) e a dislipidemia (18,3%), em pacientes de implante de prótese valvular, a febre reumática (19,6%) e hipertensão (17,1%) e os de ambas as cirurgias a hipertensão (23,3%) e dislipidemia (14%). Foram encontrados 52 (18,6%) casos de ISC, sendo 34 (65,4%) incisionais superficiais, 06 (11,5%) incisionais profundas e 12 (23,1%) de órgão e cavidade. O diagnóstico de infecção ocorreu durante a internação em 32 (61,5%) casos e em 20 (38,5%) após a alta hospitalar. A idade esteve associada à ISC de forma significava (p = 0,011). Em relação ao pré, trans e pós-operatório a quantidade de banhos (p = 0,041), o escore ASA > 3 (p = 0,012), o EuroSCORE II (p = 0,026), o antibiótico profilático em até uma hora antes da incisão (p = 0,005), os tempos de internação pós-operatório tanto no CTI como na instituição (p 3 (p = 0.012), the EuroSCORE II (p = 0.026), the prophylactic antibiotic up to one hour before the incision (P = 0.005), the time of postoperative hospitalization in both ICU and institution (p

Mortes evitáveis são aquelas mortes que poderiam ter sidoevitadas (em sua totalidade ou em parte) pela presença de serviços de saúde efetivos. Estudos nacionais têm apontado redução significativa dos óbitos por causas evitáveis no país e reforçaram a importância de se avançar em análises dos diferenciais das taxas de mortalidade por causas evitáveis segundo grupos etários, regiões e municípios. Existe uma lacuna em estudos regionalizados, em especial no Sudeste que obteve, em 2013, o maior número de óbitos notificados por causas evitáveis nos diferentes grupos etários. Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade na população de 0 a 4 anos e 5 a 69 anos, residente na região Sudeste e Unidades Federadas (UF), utilizando-se a ListaBrasileira de Causas de Mortes Evitáveis. Métodos: Estudo ecológico deséries temporais da taxa de mortalidade corrigida por causas evitáveis e não evitáveis, com correções para as causas mal definidas e o sub-registro de óbitos informados, no período de 2000 a 2013. Resultados: No grupo etário de 0 a 4 anos, houve declínio da taxa de mortalidade por causas evitáveis (4,4% ao ano) e não evitáveis (1,9% ao ano) na região Sudeste e nas UF, exceto para aquelas reduzíveis por imunoprevenção que se mantiveram estáveis. O estudo chama atenção nessa faixa etária à menor redução das causas de óbitos reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação (1,7%), com aumentodas taxas de mortalidade por afecções maternas que afetam o feto e o recémnascido e a estabilidade nos transtornos relacionados com a gestação de curta duração e peso baixo ao nascer. No grupo etário de 5 a 69 anos, foi evidenciado também o declínio da taxa de mortalidade por causas evitáveis (2,4% ao ano) e n ão evitáveis (1,5% ao ano) no período 2000-2013. Houve queda em todos os grupos de causas de mortes evitáveis, exceto para aquelas reduzíveis por ações de atenção às causas de morte materna que se mantiveram estáveis. Destaca-se o aumento de 1,6% ao ano dos óbitos por causas específicas como a pneumonia e o suicídio, além de estabilidade para os acidentes de transporte. Conclusão: O declínio da taxa de mortalidade leva a acreditar na evolução da resposta dos sistemas de saúde, além das melhorias nas condições de saúde e determinantes sociais. No entanto, o coeficiente ainda se mantém alto quando comparada a outros países, o que reforça a necessidade de manter o foco nessas causas de adoecimento e de morte, além dos seus fatores de risco. Preventable deaths are those deaths that could have been avoided (in whole or in part) by the presence of effective health services. National studies have shown a significant reduction in deaths from preventable causes in the country and stressed the importance of moving forward on analysis of differential mortality rates from preventable causes according to age groups, regions and municipalities. There is a gap in regionalized studies, particularly in the Southeast that obtained in 2013, the highest number of reported deaths from preventable causes in different age groups. Objective: To analyze the trend of mortality in the population aged 0 to 4 years and 5 to 69 years, residing in the Southeast and Federal Units (UF), using the "Brazilian List of Deaths Preventable Causes". Methods: An ecological study of time the standardized mortality rate series from preventable causes and not preventable, with corrections to the ill-defined causes and the underreporting of deaths reported in the period from 2000 to 2013. Results: In the age group of 0 to four years, there was a decline in the death rate from preventable causes (4.4% peryear) and not preventable (1.9% per year) in the Southeast and the UF, except for those reducible for vaccine prevention which remained stable. The study draws attention in this age group to the lower reduction of the causes of avoidable deaths by adequate attention to women during pregnancy (1.7%), with an increase in mortality rates by maternal conditions that affect the fetus and newborn and stability in disorders related to short gestation and low birth weight. In the age group 5-69 years was also demonstrated the decline in mortality from preventable causes (2.4%) and non-preventable (1.5% per year) in the period 2000-2013. There was a decrease in all preventable deaths fromcauses groups, except for those reducible by actions intended causes ofmaternal death were stable. Noteworthy is the increase of 1.6% per year of deaths from specific causes such as pneumonia and suicide, as well as stability for transport accidents. Conclusion: The decline in the mortality rate leads to believe in the evolution of the response of health systems, in addition to improvements in health and social determinants conditions. However, the ratio still remains high compared to other countries, which reinforces the need to keep the focus on these cases of illness and death, in addition to their risk factors.

Introdução: O diabetes mellitus é uma das doenças crônicas mais comuns em grande parte do mundo, com prevalência ascendente tanto em países desenvolvidos quanto em desenvolvimento. Entre os indivíduos com diabetes, a adesão a bons comportamentos de saúde é reconhecida por proporcionar melhor qualidade de vida e prognósticos mais favoráveis. Objetivo: Este estudo tem como objetivo identificara prevalência de diabetes e da realização de comportamentos de risco e proteção para a saúde entre indivíduos adultos com diabetes nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal no período entre 2006 - 2014. Métodos: Foram analisados dados de 465.053 indivíduos entrevistados pelo VIGITEL (Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas) entre 2006 e 2014. Desde 2006 o VIGITEL entrevista anualmente uma amostra probabilística deindivíduos 18 anos, residente nas capitais brasileiras e no Distrito Federal (cerca de 2 mil indivíduos em cada local), consolidando-se como principal fonte de informações sobre o tema no País. Modelos de regressão foram utilizados para investigar variações significativas na prevalência de diabetes e na adesão aos comportamentos de saúde entre indivíduos com e sem diabetes. Resultados: A prevalência de diabetes aumentou significativamente na população estudada, de5,5% para 8,0% entre 2006 e 2014 (0,26 pontos percentuais (pp)/ano). Os indivíduos com diabetes apresentaram menor frequência de comportamentos de risco e maior frequência de comportamentos de proteção quando comparados a população sem diabetes. As maiores diferenças foram verificadas no caso do consumo de refrigerantes e bebidas adoçadas (9,5% vs 25,0%), de bebida alcoólica (8,7% vs 17,7%) e de leite com teor integral de gordura (44,7% vs 55,8%), enquanto asmenores foram verificadas para o consumo regular de frutas e hortaliças (40,8% vs 33,4%) e de carnes com gordura (24,0% vs 32,2%). No entanto, ambos os grupos ainda apresentaram alta frequência de comportamentos negativos como o consumo de leite com teor integral de gordura ou refrigerantes e bebidas açucaradas e prática insuficiente de atividade física. Conclusão: A prevalência de diabetes aumentousignificativamente no Brasil entre 2006 e 2014. Ainda que indivíduos com diabetes, quando comparados a indivíduos sem diabetes, apresentem maior frequência de comportamentos de proteção e menor daqueles de risco, o cenário atual ainda demanda maior efetividade tanto na prevenção do diabetes em indivíduos sem a doença quanto em seu manejo em indivíduos já doentes. Introduction: Diabetes mellitus is the most common chronic diseases in much of the world, with an increasing prevalence in developed and in developing countries. Among individuals with diabetes, adherence to good health behaviors is recognized for providing better quality of life and more favorable prognosis. Objective: This study aims to identify the prevalence of diabetes and conducting risk behaviors and protection for the health of adults with diabetes in Brazil's 26 state capitals and the Federal District in the period 2006-2014. Methods: We analyzed data from 465,053 subjects interviewed by VIGITEL (Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases) between 2006 and 2014. Since 2006 VIGITEL annually interview a random sample of individuals 18 years living in Brazilian state capitals and the Federal District (about 2 thousand people in each site), consolidating its position as the main source of information on the topic in the country. Regression models were used to investigate significant variations in the prevalence of diabetes and adherence to health behaviors among individuals with and without diabetes. Results: The prevalence of diabetes has increased significantly in the studied population, from 5.5% to 8.0% between 2006 and 2014 (0.26 percentage points (pp)/year). Individuals with diabetes had a lower frequency of risk behaviors and increased frequency of protective behaviors compared to individuals without diabetes. The largest differences were observed in the case of consumption of softdrinks and sweetened beverages (9.5% vs. 25.0%), alcoholic beverages (8.7% vs. 17.7%) and whole fat milk (44.7% vs. 55.8%), while the lowest were checked for regular consumption of fruits and vegetables (40.8% vs. 33.4%) and meat with fat (24.0% vs 32.2%). However, both groups also showed high frequency of negative behaviors such as drinking whole fat milk or sodas and sugary drinks and insufficient physical activity. Conclusion: The prevalence of diabetes increased significantly inBrazil between 2006 and 2014. Although individuals with diabetes compared to individuals without diabetes, show a higher frequency of protective behaviors and those lower risk, the current situation still demand greater effectiveness both in prevention of diabetes in individuals without the disease and in its management in already sick individuals.

Introdução: As prevalências do excesso de peso e diabetes melito têm aumentado globalmente e constituem um problema de saúde pública. O ganho de peso excessivo é considerado como fator de risco para o acometimento do diabetes melito e, neste contexto, o acometimento dessas morbidades de forma simultânea pode, provavelmente, agravar e acelerar a morbimortalidade e reduzir a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. Objetivo: Verificar as tendências temporais das prevalências de sobrepeso, obesidade e diabetes, bem como das categorias de IMC-diabetes: sobrepeso-diabético e obeso-diabético. Métodos: Trata-se de um estudo de tendência de série temporal realizado nas 26 capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal, utilizando dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e de Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) nos anos de 2006 a 2014, desenvolvido com adultos (18 anos). Foram utilizados dados das características sociodemográficas (idade, sexo, escolaridade e estado civil), regiões brasileiras, capitais e foram criadas as categorias de IMC-diabetes (utilizando IMC em categorias e presença ou ausência de diabetes). Empregou-se a técnica de regressão linear simples para verificar a ocorrência de tendência linear das prevalências de sobrepeso, obesidade e diabetes, das categorias de IMC-diabetes, bem como das categorias sobrepeso-diabético e obeso-diabético estratificados pelas variáveis sociodemográficas, regiões e capitais brasileiras. Resultados: As prevalências de sobrepeso, obesidade, diabetes e das categorias sobrepeso-diabético e obeso-diabético apresentaram tendência significativa de aumento. Algumas variáveis sociodemográficas, principalmente nas faixas etárias de 18 a 24 anos e 25 a 34 anos, apresentaram estabilização das prevalências de sobrepeso-diabético e obeso-diabético. Destaca-se que as capitais Maceió, Belo Horizonte, São Paulo, Vitória e Porto Alegre apresentaram prevalências significativamente crescentes tanto de sobrepeso-diabético, quanto obeso-diabético. Considerações Finais: O presente estudo evidencia o ineditismo de acompanhamento das prevalências das comorbidades, destacando a ascensão da prevalência de sobrepeso-diabetes e obesidade-diabetes na população adulta brasileira nos últimos anos, mostrando a utilidade dos sistemas de monitoramento como instrumento no planejamento e elaboração de políticas públicas. Introduction: The prevalence of excess weight and diabetes mellitus have increased globally and are a public health problem. Excessive weight gain is considered a risk factor for the onset of diabetes mellitus and in this context, the involvement of these simultaneously morbidities can aggravate and accelerate morbidity and mortality and reduce the quality of life of affected individuals. Objective: To determine the temporal trends of prevalence of overweight, obesity and diabetes, as well as the categories of BMI-diabetes, overweight-diabetes and obesity-diabetes. Methods: This is a time series trend study conducted in 26 Brazilian state capitals and the Federal District, using data from the Risk Factor Surveillance System and Protection for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel) in 2006-2014, developed with adults (18 years). Sociodemographic datas were used (age, sex, education and marital status), Brazilian regions and capitals. The categories of BMI-diabetes (using BMI categories and presence or absence of diabetes) were created. Simple linear regression technique was employed to verify the occurrence of linear trend of the prevalence of overweight, obesity and diabetes, as well as the categories of BMI-diabetes, and categories overweight-diabetic and obese-diabetic stratified by sociodemographic variables, regions and brazilians capital. Results: The prevalence of overweight, obesity, diabetes and the categories of BMI-diabetes obese-diabetic and overweight-diabetic showed a significant upward trend. Some sociodemographic variables, especially in the age groups 18 to 24 and 25 to 34 years, showed stabilization of prevalence of overweight-diabetic and obese-diabetic. It is noteworthy that the capitals Maceió, Belo Horizonte, São Paulo, Vitória and Porto Alegre had significantly increased prevalence of both overweight-diabetic, as obese-diabetic. Conclusion: This study highlights the originality of monitoring the prevalence of comorbidities, emphasizing the rise in the prevalence of overweight-diabetes and obesity-diabetes in the adult Brazilian population in recent years, showing the usefulness of monitoring systems as a tool in planning and public policy development.

Fundamentos: As cardites reumáticas leve (CRL) e subclínica (CRS) se diferenciam basicamente pela ausculta de sopro regurgitativo mitral. A evolução destas formas não está bem estabelecida na literatura. Objetivo: avaliar a evolução da CRL e CRS, considerando as valvites mitral e/ou aórtica (fase aguda) e a regressão, manutenção ou piora destas ao final do seguimento (fase crônica). Métodos: estudo retrospectivo, longitudinal, incluindo pacientes com CRS e CRL.A evolução ecocardiográfica das valvites mitral e/ou aórtica foi comparada nos dois grupos, considerando a análise ao final do seguimento. Foram utilizados o teste do qui-­quadrado e curvas de sobrevida de Kaplan-­Meier, com nível de significância p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 125 pacientes, sendo 69 (55,2%) com CRS e 56 (44,8%) com CRL, com média de idade na fase aguda de 10,4±2,6 anos e ao final do estudo 19,9±4,6 anos. O tempo de seguimento variou de dois a 23 anos (média: 9,38±4,3 anos). Na fase aguda, a regurgitação mitral (RM) leve/moderada ou moderada foi mais frequente nos pacientes com CRL (p=0,001). A regurgitação aórtica (RAo) leve ou leve/moderada também foi mais comum no grupo de CRL (p=0,045). Na fase crônica, observou-­se que tanto RM (p

A qualidade dos serviços de saúde tornou-se um importante campo deestudo, assim como uma exigência tanto para os setores públicos quanto para os privados. No Brasil é incipiente a implantação de sistema formal e rotineiro de acompanhamento da qualidade dos serviços de saúde. Belo Horizonte, na ultima década tem realizado vários investimentos para melhoria da rede de atenção à gestante e ao recém-nascido. No entanto, observa-se a presença de alguns indicadores obstétricos e perinatais ainda insatisfatórios, falhas na assistência, principalmente relacionados ao excesso de intervenções no trabalho de parto e parto, elevadas taxas de cesáreas e desfechos neonatais desfavoráveis. . Assim, este estudo foi proposto com o objetivo de analisar a estrutura das maternidades do município e relaciona-los com seus indicadores obstétricos e perinatais. Trata-se deum estudo ecológico, cujo os dados foram originados da pesquisa Nascer em Belo Horizonte: inquérito sobre parto e nascimento, realizada em maternidades públicas e privadas do município, no período de novembro de 2011 a março de 2013.Primeiramente realizou-se uma análise exploratória dos dados por meio de estatística descritiva com o intuito de caracterizar as instituições hospitalares. Em seguida criou-se um índice de adequação das maternidades em relação ao preconizado na legislação vigente por meio da técnica estatística de Análise deComponentes Principais (PCA). O índice global de adequação para cadamaternidade foi relacionado aos seus indicadores obstétricos e perinatais, além de quatro outros indicadores de resultados relacionados às boas práticas na assistência na maternidade e aos desfechos neonatais. Resultados: Observou-se que os altosíndices de adequação da estrutura das maternidades, estiveram associados a maiores taxas de cesáreas e analgesia farmacológica. As boas práticas no trabalho de parto e parto e ao RN, foram observadas com maior frequência em maternidades com menores índices globais de adequação à estrutura e em instituições públicas, onde havia atuação do enfermeiro obstetra. O índice de Apgar menor que sete noquinto minuto de vida e o desfecho neonatal desfavorável, mostraram-serelacionados aos maiores índices globais de adequação da estrutura.Conclusões: Apesar de todo avanço alcançado pelo município nas últimas duas décadas, para melhoria da rede de atenção à gestante e ao recém-nascido, observa-se que os investimentos na melhoria da estrutura não foram suficientes para garantia de indicadores satisfatórios. Certamente a adequação da estrutura, tem impactado positivamente, entretanto, com base nos resultados deste estudopode-se concluir que para se alcançar melhores indicadores deve-se continuar garantindo uma boa estrutura nas instituições. O foco desta melhoria deve ser nos desafios evidenciados pelas inadequações encontradas, como acesso a recursos assistenciais e operacionais. The quality of heath services is an important study field and has become a necessity for both public and private health systems. In Brazil the implementation of a formal and programmed system to evaluate the quality of health services is still incipient. Over the last decade, the city of Belo Horizonte has invested to improve pregnant and newborn health care network. However, we can still observe several unsatisfactory obstetric indicators and care failures, mainly related to the pregnantadmission in the maternity hospital and attendance during labor and childbirth. This work presents an ecological study that analyzes maternity hospitals structures in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais state and its relation to the obstetric and perinatal indicators. The data used in this study was generated by the research project Birth in Belo Horizonte: inquiry about labor and birth performed in public and private maternity hospitals in the city of Belo Horizonte between november, 2011 andmarch, 2013. The study has been performed in 11 out of 14 city maternity hospitals during the year of 2011. Seven institutions of this study are public and four are private. In the first part of this study we have performed data exploratory analysis based on descriptive statistics in order to characterize the hospital institutions. Then we propose a maternity adequation index based on what is defined in the current legislation and using the Principal Components Analysis (PCA) statistical technique.The global adequation index for each maternity hospital was associated to the obstetric and perinatal indicators and four other indicators that are related to best practices in maternity health care and neonatal outcomes. Results: We show that high maternity hospital adequation indexes are associated to high cesarean sections and epidural analgesia rates. We also show that the best practices during labor, childbirth and related to the newborn are more often observed in maternity hospitalswith smaller global structure adequation indexes and in public institutions where the midwife was taking part in the labor. The Apgar index smaller than seven on the fifth minute after birth and adverse neonatal outcomes are also associated to higher global structure adequation indexes. Conclusion: Although the city of Belo Horizontehas shown several advances in the pregnant and newborn health care services, the investments and structure improvements are not sufficient to achieve satisfactory indexes. Structure adequation has certainly a positivel impact in maternity health care servives. However, this study suggests that in order to achieve higher indicators we should still certify a good structure in health care instituitions. The focus of thisimprovement should be in the challenges that were evidenced by inadequacies that were found such as care and operational resources.

Este trabalho trata-se de uma Pesquisa Histórica, com abordagem da História Oral, apoiada em documentos orais e escritos, coletados em diversos acervos e por meio de entrevistas semi-estruturadas com os depoentes, previamente selecionados, dentro da Comissão de Elaboração do Projeto Político-Pedagógico de criação do Curso de Nutrição da UFMG. Diante da importância dos aspetos relacionados à memória em um projeto de História Oral, o referencial teórico adotado foi a Teoria da Memória Coletiva de Halbwachs (2006). A análise dos documentos foi feita mediante a Análise Critica do Discurso, proposta por Fairclough (2001). Objetiva analisar o processo de criação do Curso de nutrição da Universidade Federal de Minas Gerais (1999-2004). No ano de 1999 inicia-se o processo de criação do Curso de Nutrição da UFMG. Tal processo foi motivado por uma série de fatores externos e internos à UFMG que ocorreram durante a década de 1990. Dentre esses fatores convém citar a criação do Sistema Único de Saúde em 1990, a publicação da Lei 8234 em 1991 que regulamenta a profissão, a expansão da graduação em nutrição após a Lei de Diretrizes e Bases da Educação em 1996 e a aprovação da Política Nacional de Alimentação e Nutrição em 1999. Todos esses eventos marcam um período em que as questões sobre a alimentação ganham um novo olhar, indissociável dos aspectos relacionados à saúde da população o que levou a grande expansão do ensino de nutrição no país, principalmente na rede privada de ensino. Como motivador interno, tem-se a inauguração da reforma do Serviço de Nutrição e Dietética do Hospital das Clínicas da UFMG em junho de 1999. A partir daí, formou-se uma comissão composta por pessoas de diversas unidades acadêmicas da UFMG, experientes tanto na docência quanto na pesquisa, o que deu legitimidade ao grupo. Interessados em criar um curso que fosse diferente e inovador, e que também estivesse em sintonia com a necessidade social de formação do nutricionista, desde o princípio pensou-se em um currículo que fosse integrado. Visando uma formação mais abrangente, o generalista foi adotado como o perfil profissional. Contudo, principalmente após a publicação das Diretrizes Curriculares Nacionais para a graduação em Nutrição em 2001 e pela mudança no reitorado da UFMG em 2002, foi necessário adaptar a proposta original às condições burocráticas. A estrutura por disciplinas era uma exigência mínima para a aprovação do Projeto Político Pedagógico, então foi necessário dar carga horária a cada parte dos módulos de conhecimento. De forma a manter o máximo da proposta inicial, foram criadas as disciplinas Atividade Prática Monitorada e Atividade Prática Integradora, que permitiram manter a idéia da integração entre a teoria e a prática e aos vários conteúdos abordados em cada semestre. Portanto, ao final de quatro anos de trabalho, o Projeto Político Pedagógico do Curso de nutrição da UFMG foi aprovado e abriu oferta de vagas para seu primeiro vestibular no final do ano de 2003, recebendo sua turma inaugural no primeiro semestre de 2004. This work is a historical research, with approach of Oral History, underpinned by oral and written documents collected in several collections and using semi-structured interviews with deponents, previously selected, within the Development of Political-Pedagogical Project Committee to create the Nutrition Course of Federal University of Minas Gerais (UFMG). Given the importance of the aspects related to memory in an Oral History project, the theoretical framework adopted was the Theory of Collective Memory by Halbwachs (2006). The analysis of the documents was made by Critical Discourse Analysis, proposed by Fairclough (2001). Intends to analyze the creation process of the Nutrition Course of UFMG (1999-2004). In 1999, the creation process of the Nutrition Course of UFMG was started. This process was motivated by a series of external and internal factors to UFMG that took place during the 1990s. Among these factors, we should mention the creation of the Brazilian Unified Health System, in 1990, the publication of Law 8234, in 1991, which regulates the profession, the expansion of the graduation in nutrition after the Law of Directives and Bases of Education, in 1996, and the approval of the National Policy on Food and Nutrition, in 1999. All these events mark a period in which the questions about food gain a new approach, inseparable of the aspects related to the populations health, which led to a large expansion of the teaching on nutrition across the country, especially in the private education network. As an internal motivator, there was the inauguration of the reform of the kitchen at the Nutrition and Dietetic Service of the Clinical Hospital of UFMG in June 1999. Thenceforth, a commission composed by people from several academic units of UFMG was formed, and these people were experienced both in teaching and in research, which gave legitimacy to the group. Interested in creating a course that was different and innovative, and that was also in line with the social need for training nutritionists, since the beginning, they thought about a curriculum that would be integrated. In order to seek a more comprehensive training, the generalist was adopted as the professional profile. Nevertheless, mainly after the publication of the National Curriculum Guidelines for the graduation in Nutrition, in 2001, and because of the change in the rectorship of UFMG, in 2002, it was necessary to adapt the original proposal to the bureaucratic conditions. The structure by disciplines was a minimum requirement for the approval of the Political Pedagogical Project, thereby becoming necessary to give hourly load to every part of the knowledge modules. In such a way as to keep the maximum of the original proposal, the disciplines Monitored Practical Activity and Integrative Practical Activity were created, which allowed them to keep the idea of the integration between theory and practice and in relation to the various contents addressed in each semester. Therefore, at the end of four years of work, the Political Pedagogical Project of the Nutrition Course of UFMG was approved and opened up supply of vacancies for its first entrance examination at the end of 2003, receiving its inaugural class in the first semester of 2004.

A hanseníase é um problema de saúde pública de grande importância, devido sua magnitude e alto poder incapacitante, acometendo principalmente a população economicamente ativa. Ela se distribui de forma heterogênea no território, onde fatores socioeconômicos e ambientais se mostram importantes preditores da doença. Dados recentes mostram que o Brasil permanece na segunda posição em número absoluto de casos. O processo de descentralização das ações de controle da hanseníase para atenção primária à saúde busca alcançar a melhoria do acesso, resolutividade e superação das desigualdades que afetam a saúde da população. Diante disso, torna-se importante a avaliação dos reflexos desse processo nos resultados das ações dos serviços de saúde. O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre os indicadores epidemiológicos da hanseníase, a cobertura da Estratégia da Saúde da Família (ESF) e o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) em Minas Gerais, no período de 1998 a 2013. Trata-se de um estudo ecológico. A forma de mensurar as condições de vida da população foi através do IDHM. Os dados sobre a doença foram retirados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e da cobertura da ESF do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Foram realizadas duas análises: uma considerando a média de cada indicador no período de 1998 a 2005, e outra de 2006 a 2013. Inicialmente, foi feita uma análise descritiva da situação epidemiológica da hanseníase, da cobertura da ESF e do IDHM em Minas Gerais. Em seguida, foi estabelecida uma relação entre as taxas de detecções geral, em menores de 15 anos e com grau 2 de incapacidade; com a cobertura da ESF e o IDHM, empregando-se os testes de Poisson com inflação de zeros e o de Deviance. As análises foram realizadas nos programas estatísticos SPSS versão 19.0 e Stata versão 10.0. Os resultados sugerem redução da endemia em Minas Gerais, identificada pela queda dos indicadores da doença. O aumento da cobertura da ESF contribuiu significativamente para o aumento na detecção de casos da doença, redução de casos em menores de 15 anos e com grau 2 de incapacidade. Além disso, o aumento do IDHM contribuiu para redução de casos da doença e de incapacidade grau 2. Apesar das políticas de melhoria do acesso aos serviços de saúde e das condições de vida da população, observa-se que é um processo que ocorre de forma desigual no território, persistindo municípios hiperendêmicos no estado, o que reforça a importância de se manter esforços para o controle da endemia. Leprosy is a public health problem of great importance, due to its magnitude and high crippling power, affecting mainly the economically active population. It is distributed unevenly in the territory, where socio-economic and environmental factors showed significant predictors of disease. Recent data show that Brazil remains in second place in absolute number of cases. The decentralization process of leprosy control activities for primary health care seeks to achieve improved access, solving and overcoming inequalities that affect health. Therefore, it is important to evaluate the consequences of this process on the results of the actions of health services. The objective of this study was to analyze the relationship between the epidemiological indicators of leprosy, coverage of the Family Health Strategy (ESF) and the Municipal Human Development Index (IDHM) in Minas Gerais from 1998 to 2013. It is an ecological study. The way to measure the living conditions of the population is through IDHM. Data on the disease were removed from the System for Notification Diseases Information System (SINAN) and the ESF coverage of the Primary Care Information System (SIAB). Two analyzes were conducted, one based on the average of each indicator in the periods 1998 to 2005 and another from 2006 to 2013. Initially it was made a descriptive analysis of the epidemiological situation of leprosy, the ESF coverage and IDHM in Minas Gerais. Then it was established a relationship between the rates of general detections, in children under 15 years and with grade 2 disabilities; with ESF coverage and IDHM, using the Poisson test with zero inflation and the Deviance. Analyses were performed in the statistical program SPSS version 19.0 and Stata version 10.0. The results suggest reducing endemic in Minas Gerais, identified by the fall of the disease indicators. The increased ESF coverage contributed to the increase in cases of detection of the disease, reduction of cases in children under 15 years and with grade 2 disabilities. Furthermore, increased IDHM contributed to reducing illness and disability. Despite improved access to health services and the population's living conditions policy, it is observed that is a process that occurs unevenly in the territory, persisting hyper-endemic municipalities in the state, which reinforces the importance of maintaining efforts to disease control.

O Brasil é o líder mundial de cirurgias cesarianas com uma taxa de 56% do total de partos, enquanto o índice recomendado pela Organização Mundial de Saúde é de 15%. Esse alto índice, já considerado uma epidemia no país, traz sérios riscos para a saúde da mulher e do recém-nascido, apresentando relação direta com o aumento da morbi-mortalidade materna e neonatal. Estima-se que no Brasil quase um milhão de mulheres são submetidas a essa cirurgia sem indicação médica e obstétrica adequada, impactando no aumento das taxas de cesáreas desnecessárias e prematuridade. A região sudeste se destaca como a região com maior índice desse tipo de parto. Objetivo: Analisar as cesáreas desnecessárias em Belo Horizonte e a prematuridade relacionada. Método: Trata-se de um estudo de coorte, de base hospitalar, desenvolvido em maternidades públicas e privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de novembro de 2011 a março de 2013. A amostra foi constituída por puérperas hospitalizadas por motivo de parto hospitalar e seus conceptos vivos, independente de peso e idade gestacional ou mortos com peso maior que 500 gramas e idade gestacional maior que 22 semanas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com as puérperas, nos prontuários da mãe e do recém-nascido e no cartão de pré-natal. Para estimativa da idade gestacional usou-se o algoritmo proposto por Pereira et al.,(2014) e a ultrassonografia precoce ( 7 a 20 semanas). As cesáreas desnecessárias foram analisadas utilizando-se a classificação dos 10 grupos de Robson e em relação às seguintes variáveis: tipo de hospital (público ou privado), procedência, idade, raça/cor da pele e classe econômica da puérpera, plano de saúde, acompanhante e justificativa para a realização da cesárea. Os dados foram analisados por técnicas de estatística descritiva e os resultados expressos em tabelas com ênfase nas taxas esperada, observada e desnecessária de cesáreas e também na proporção de cesáreas desnecessárias. A prematuridade foi analisada pelos diferentes métodos de estimação da idade gestacional e no grupo 10 da classificação de Robson. Utilizou-se o Software SPSS e o Excel. Resultados: A USG precoce foi evidenciada como o método mais sensível para se calcular a IG similar à estimativa feita utilizando-se o algoritmo e também para o diagnóstico da prematuridade. Das puérperas classificadas por Robson, 31% delas apresentaram parto tipo cesáreo. A ocorrência das cesáreas desnecessárias foi evidenciada nas instituições pública e privada, porém com taxas distintas, de 5% e 36%, respectivamente. Em ambos os setores as taxas foram mais elevadas nas mulheres da raça/cor branca, com idade superior a 32 anos, pertencentes à classe social A e B, com menores idades gestacionais, com acompanhantes e que possuíam plano de saúde. Os grupos 2, 5, 8 e 10 da Classificação de Robson foram os que apresentaram as mais altas taxas de cesáreas desnecessárias. A proporção de prematuridade foi similar quando a idade gestacional foi estimada pelo padrão ouro considerado e pelo algoritmo. Ela também foi bem evidenciada no grupo 10 de Robson, decorrentes das cesáreas desnecessárias e concentrou-se no setor privado. Conclusões: O algoritmo proposto pode ser utilizado como estimador da idade gestacional na ausência da USG precoce, pois apresentou padrão de análise similar a ela, com alta sensibilidade e especificidade. Em Belo Horizonte as elevadas taxas de cesáreas observadas, especialmente no setor privado, foram justificadas pela ocorrência de cesáreas desnecessárias que incrementam também as taxas de prematuridade. A classificação de Robson sugere que para reduzir a ocorrência das cesáreas desnecessárias em Belo Horizonte é preciso diminuir o número de cesáreas em mulheres com cesáreas anteriores e aguardar o início do trabalho de parto para decidir a via de nascimento. Brazil is the world´s leader in cesarean surgery, with a rate of 56% of total births, while the percentage recommended by the World Health Organization is 15%. This high rate is considered an epidemic in the country and is associated with increased morbidity as well as maternal and newborn mortality. In Brazil, it is estimated that almost a million women undergo this surgery without medical advice and adequate obstetric care, which affects the increase in rates of unnecessary cesarean sections and prematurity. The Southeast region stands out as the region with the highest rate of this type of birth. Objective: It is to analyze the unnecessary cesarean sections in Belo Horizonte and related prematurity. Method: This is a hospital-based study that was conducted in public and private maternity hospitals in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from November 2011 to March 2013. The sample is comprised of hospitalized mothers for birth reasons as well as their living fetuses, regardless of the weight and gestational age, or dead fetuses that weigh more than 500 grams and obtain gestational age greater than 22 weeks. Data were collected through interviews with the mothers, based in their medical records as well as the newborn´s and prenatal card. An algorithm proposed by Pereira was used to estimate the gestational age et al (2014) and early pregnancy ultrasound (7 to 20 weeks). The unnecessary caesarean sections were analyzed through the use of Robson´s 10 groups classification, based on the following variables: Type of hospital (public or private), origin, age, race/skin color and postpartum women´s economic status, health plan, her company and justifications for conducting the caesarian. Data were analyzed by descriptive statistics and the results expressed on tables with emphasis on expected rates and unnecessary cesareans as well as the proportion of unnecessary cesareans. Prematurity was analyzed by different methods of estimation of gestational age as well as by Robson´s 10 groups classification. We used the SPSS software and Excel. Results: The early pregnancy ultrasound was considered to be the most sensitive method to calculate GI (Gestational age calculated by Ultrasound) similar to the estimate calculated through the algorithm as well as for the diagnosis of prematurity. Of mothers classified by Robson, 31% had Cesarean type birth. The occurrence of unnecessary cesarean sections has been evidenced in both public and private hospitals, but with different rates, of 5% and 36%, respectively. In both sectors, the rates of cesarean deliveries were higher in women of white race/color who were older than 32, belonged to social class A and B, who had lower gestational age, were accompanied and had private health insurance. Groups 2,5,8 and 10 of Robson´s classification accounted for the largest proportions of unnecessary C-sections. The proportion of premature births was similar when gestational age was estimated by the most accurate method and by the algorithm. This proportion was also clearly demonstrated in Robson´s 10 groups, due to the unnecessary cesareans and it was concentrated in the private sector. Conclusion: The proposed algorithm can be used as an estimator of gestational age in the absence of early pregnancy ultrasound, for analysis patterns similar to it were presented with high sensitivity and specificity. The high rates of C-sections observed in Brazil, especially in the private sector, were justified by the occurrence of unnecessary C-sections, which also increases the prematurity rates. Robson´s classification suggests that, in order to reduce the occurrence of unnecessary cesareans in Belo Horizonte, it is necessary to reduce the number of cesarean births in women with previous C-sections and wait for the onset of labor to decide the most adequate birth method.

Introdução: Considerando que os valores de frequência cardíaca e intervalos e eixos eletrocardiográficos possuem influência de idade e sexo, é essencial estudar quais são os percentis de parâmetros eletrocardiográficos por sexo e faixa etária de pacientes da atenção primária para definir os valores de referência e os critérios de normalidade para a população em estudo. Até o momento, nenhum estudo avaliou quais são os valores de referência específicos para a população da América Latina. Sendo assim, o objetivo desse estudo é estabelecer os valores de referência da população brasileira, com base em uma amostra de Minas Gerais. Metodologia e métodos: Trata-se de estudo retrospectivo observacional que avaliou os eletrocardiogramas digitais de 12 derivações de pacientes da atenção primária com idade maior que um ano, de 750 dos 853 municípios de Minas Gerais, entre janeiro de 2010 e janeiro de 2015. Os critérios de exclusão foram: 1) eletrocardiograma com defeitos técnicos ou anormalidades selecionadas; 2) pacientes com comorbidades autodeclaradas selecionadas ou que fazem uso contínuo de fármacos; 3) exames repetidos. O Programa de Análise de Eletrocadiogramas da Universidade de Glasgow foi usado para interpretar automaticamente os exames do estudo. Para cada variável, foram estabelecidos os percentis 1º, 2º, 50º, 98º e 99º. Os percentis 2º e 98º foram considerados, respectivamente, os limites inferiores e superiores de normalidade. Nossos resultados foram comparados com os resultados de quatro estudos realizados em populações diversas. Resultados: Um total de 1.493.905 eletrocardiogramas foram incluídos no estudo, 1.007.891 foram excluídos e 486.014 foram analisados. Este estudo forneceu valores de referência para frequência cardíaca, eixo frontal das ondas P, QRS e T, duração das ondas P e QRS, intervalos PR, QT e QT corrigido pelos métodos Hodges, Bazett, Fridericia e Framingham. De forma geral, nossos resultados foram similares aos de estudos realizados em diferentes populações, exceto em grupos etários extremos. Conclusões: Foram estabelecidos os valores de referência para pacientes brasileiros maiores de um ano. Os resultados do estudo são comparáveis aos resultados de estudos realizados em diferentes populações. Background: Knowledge of reference values for sex and age group for primary care patientsis mandatory for establishing which patients have abnormal exams. No studies assessed the reference standards for Latin American population. The purpose of this study was to establish the reference values for electrocardiogram for healthy pediatric and adult primary care patients from Minas Gerais. Methods: This retrospective observational study assessed all the consecutive 12-lead digital electrocardiograms of primary care patients of at least 1 year old in Minas Gerais state, Brazil, between January 2010 and January 2015. Exclusion criteria included: 1) electrocardiograms with technical problems or selected abnormalities; 2) patients with selected self-declared comorbidities or drug use; 3) exams from repeated patients. The University of Glasgow ECG Analysis Program was used to automatically interpret the exams. For each variable, the 1st, 2nd, 50th, 98th and 99th percentiles were determined and 2nd and 98th percentiles were considered, respectively, the lower and upper limits of normality. Our results were compared to four other studies of different populations. Results: A total of 1,493,905 ECGs were recorded, 1,007,891 were excluded and 486,014 were analyzed. This large study provided reference values for heart rate, P, QRS and T frontal axis, P and QRS overall duration, PR and QT overall intervals and QTc corrected by Hodges, Bazett, Fridericia and Framingham methods. Overall, our results were similar to other studies performed in different populations but there were differences in extreme ages and specific values. Conclusions: We provided reference values for Brazilians older than 1 year old. Our results are comparable to studies performed in different populations.

Serviços de saúde acessíveis e de boa qualidade deveriam ser capazes de reconhecer as mortes infantis evitáveis e implementar medidas para reduzi-las. Investigações a fim de dimensionar os principais determinantes relacionados à ocorrência de óbitos infantis para que possam subsidiar a organização e planejamento das políticas públicas, se faz necessário. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo analisar os fatores relacionados à investigação dos óbitos infantil e fetal ocorridos na Região Ampliada de Saúde Jequitinhonha, Minas Gerais, no período de 2007 a 2012. A coleta de dados foi feita por meio de questionários com os Secretários de Saúde e membros do Comitê de Prevenção do óbito infantil e fetal ou indivíduos responsáveis pela investigação dos óbitos em 33 municípios da Região Ampliada de Saúde do Jequitinhonha, Minas Gerais. Foram coletadas também informações sobre a completitude das fichas síntese da investigação após acesso ao Sistema de Informação sobre Mortalidade. Os resultados deste estudo demostram que não houve concordância entre as respostas apresentadas pelos entrevistados, mostrando a necessidade, principalmente pelos Secretários Municipais de Saúde, de maiores esclarecimentos quanto à realidade nos municípios de atuação. A não atuação dos comitês na maioria dos municípios, justificado pela falta de cobrança pela gestão estadual e regional. Sendo assim, majoritariamente as investigações foram realizadas pelos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, não pertencente ao comitê. Vários foram os entraves identificados na prática da investigação, tais como a falta de suporte financeiro, de recursos humanos, entre outros da superintendência regional de saúde, o preenchimento incompleto dos dados hospitalares e a falta de capacitação da equipe, o que pode justificar a baixa investigação na região do estudo. De acordo com Sistema de Informação sobre Mortalidade, dos óbitos infantis (n=598) e fetais (n=477), apenas 22,2% e 18,4% foram investigados, respectivamente. Contudo as investigações não foram realizadas satisfatoriamente. Observou-se comportamento diferenciado no preenchimento das variáveis da ficha síntese de investigação. A elevada proporção de incompletitude das fichas de investigação evidencia obstáculos no processo de preenchimento. Dessa forma, constatou-se a existência de vários fatores que podem interferir na prática de investigação, dentre eles, problemas de infraestrutura, técnico-operacionais e políticos. Por fim, estes resultados indicam que a operacionalização da investigação de óbito infantil e fetal, apesar de exigida por lei, ainda possui deficiências, determinando o grande número de óbitos não investigados no período do estudo, o que pode comprometer a redução da mortalidade infantil e fetal na região estudada. Whereas the affordable and good quality health services should be able to recognize preventable child deaths and implement measures to reduce them, conducting investigations that can scale the main determinants of the occurrence of infant deaths so that can support the organization and planning of public policies, this study aims to analyze the factors related to the investigation of fetal and infant deaths in the Extended Jequitinhonha Health Region, Minas Gerais, during the period of 2007 to 2012. The data collection was done through the use of questionnaires containing demographic, and socioeconomic data, as well as data obtained from the investigation of fetal and infant deaths, responded by the Municipal Health Offices, members of the child and fetal death Prevention Committee or individuals responsible for the investigations in 33 municipalities of the Extended Jequitinhonha Health Region. In addition, we used a script called Research Summary Sheets to examine the completeness of the information of infant and fetal deaths investigated between 2007-2012. The results of this study indicate that there was no agreement between the answers given by respondents, showing the need for further clarification, mainly by the Municipal Health Offices, as to the reality of the performance of municipalities regarding the investigations. Moreover, the fact that the activities of the Prevention Committee of Child and Fetal Death in the municipalities are not official favored no investigation of deaths. Also it was observed that, of 598 children and 477 fetal deaths, only 22.2% and 18.4%, respectively, were investigated. However, the investigations have not been implemented satisfactorily. We observed different behavior in the completion of the research forms. The high proportion of incomplete records point to the existence of obstacles in the process of filling them out. Thus, after the data analysis it was found that there are several factors that can interfere with the practice of research, among them, infrastructure, technical-operational and political issues. Finally, these results indicate that the operationalization of fetal and infant death investigation, although required by law, has deficiencies favoring the large number of deaths not investigated during the study period, affecting the ability to reduce infant and fetal mortality in the region studied.

Introdução: O Brasil tem obtido, nas últimas décadas, importantes avanços nas políticas públicas com impactos positivos na saúde materna e infantil. Embora o país já tenha alcançado a meta dos Objetivos do Desenvolvimento do Milênio para a mortalidade infantil, alguns indicadores ainda persistem em situação desfavorável, entre eles a prematuridade, o baixo peso ao nascer e morbidades resultantes dessas situações. Esses problemas tem sido associados à excessiva medicalização na atenção ao parto e nascimento, traduzida especialmente nas altas taxas de cesáreas no país. Objetivo: Analisar a ocorrência de desfechos neonatais desfavoráveis em crianças nascidas em Belo Horizonte segundo determinantes maternos, neonatais e assistenciais e identificar as variáveis que caracterizam o near miss neonatal. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte desenvolvido em maternidades públicas e privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de novembro de 2011 a março de 2013. A amostra foi constituída por puérperas hospitalizadas por motivo de parto hospitalar e seus conceptos vivos, independente de peso e idade gestacional, e quando mortos com peso maior que 500 gramas e idade gestacional maior que 22 semanas. Foi feita análise univariada para verificar a associação entre fatores de risco e os desfechos prematuridade, baixo peso ao nascer e desfecho neonatal desfavorável. A extração dos modelos finais foi realizada por regressão logística. Resultados: Foram avaliados 1088 recém-nascidos. Algum desfecho neonatal desfavorável foi evidenciado em mais de um terço dos recém-nascidos, com destaque para a prematuridade e o baixo peso ao nascer (cerca de 10% cada), manobras de reanimação na sala de parto (19,1%), a utilização de oxigênio após o nascimento (12%) e a internação em unidades de terapia intensiva neonatal (7,1%). No modelo da prematuridade, as variáveis número de consultas de pré-natal, parto cesáreo, filho prematuro anterior, classe econômica D ou E e intercorrência clínica na gestação atual mostraram-se significativas para o desfecho. Para o baixo peso ao nascer, as variáveis que se associaram significativamente e permaneceram no modelo foram o número de consultas de pré-natal, parto cesáreo, gestação gemelar e intercorrência clínica na gestação atual. No modelo do recém-nascido com desfecho neonatal desfavorável, apresentar intercorrência clínica na gestação atual foi fator de risco, ao passo que plano de saúde e cartão de pré-natal foram fatores protetores para o desfecho. Para o indicador de morbidade neonatal near miss as variáveis preditoras da mortalidade neonatal foram a idade gestacional, Apgar menor que 7 no 5o minuto e realização da maioria das consultas do pré-natal no serviço público e no particular. Conclusões: Apesar dos avanços constatados na saúde materna e infantil, a ocorrência de desfechos neonatais desfavoráveis nos recém-nascidos de Belo Horizonte é ainda um desafio a ser superado e ações de saúde preventivas devem perpassar todo o processo da gravidez e parto. Introduction: Brazil has achieved in recent decades, important advances in public policy with positive impacts on maternal and child health. Although the country has already achieved the mark of the Millennium Development Goals for infant mortality, some indicators still remain at a disadvantage, including prematurity, low birth weight and morbidity resulting from these situations. These problems have been associated with excessive medicalization of childbirth care and birth, translated especially in the high cesarean rates in the country. Objective: To analyze the occurrence of adverse neonatal outcomes in children born in Belo Horizonte second determining maternal, neonatal and assistance and to identify events that characterize the neonatal near miss. Methods: This was a cohort study conducted in public and private maternity hospitals in Belo Horizonte, Minas Gerais, from November 2011 to March 2013. The sample consisted of mothers hospitalized for hospital birth of reason and its newborn regardless of weight and gestational age, and when dead weighing more than 500 grams and gestational age greater than 22 weeks. Univariate analysis was performed to assess the association between risk factors and outcomes prematurity, low birth weight and adverse neonatal outcome. The extraction of the final models was performed by logistic regression. Results: Were evaluated in 1088 newborns. Some unfavorable neonatal outcome was seen in more than a third of newborns, especially premature birth and low birth weight (about 10% each), resuscitation in the delivery room (19,1%), the use of oxygen after birth (12%) and hospitalization in units neonatal intensive care (7.1%). In the model of prematurity, the variables number of prenatal consultations, cesarean section, previous preterm infant, economy class D or E and clinical complications in the current pregnancy were significant to the outcome. For low birth weight, the variables associated significantly and remained in the model were the number of prenatal consultations, cesarean section, twin pregnancy and clinical complications during the pregnancy. In the newborn model with adverse neonatal outcome, presenting clinical complications during the pregnancy was a risk factor, whereas health insurance and prenatal card were protective factors for the outcome. For the neonatal near miss morbidity indicator variables highly associated with neonatal mortality were gestational age, Apgar score less than 7 at 5 minutes and holding the majority of prenatal appointments in the public service and in private. Conclusions: Despite the advances noted in maternal and child health, the occurrence of adverse neonatal outcomes in newborns of Belo Horizonte is still a challenge to be overcome and preventive health measures should pervade the whole process of pregnancy and childbirth.

As doenças crônicas não transmissíveis constituem um sério problema de saúde pública e uma ameaça para a saúde e o desenvolvimento humano. Neste contexto, a prática de atividade física destaca-se como uma estratégia de promoção da saúde e uma forma de evitar essas doenças. Além dos fatores individuais, as características do ambiente no qual as pessoas vivem podem oferecer oportunidades ou barreiras para adoção de hábitos saudáveis e estão relacionadas à prática de atividade física. O objetivo do presente estudo é estimar associações entre as características do ambiente construído e social e a prática de atividade física no lazer em população adulta. Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido utilizando a base de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e de Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL 2008/2010) de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram considerados ativos no lazer os indivíduos que praticaram pelo menos 150 minutos semanais de atividade física de intensidade leve ou moderada ou pelo menos 75 minutos semanais de atividade física de intensidade vigorosa. Para caracterizar o ambiente construído e social, foram utilizados dados georreferenciados dos locais públicos e privados para a prática de atividade física, estabelecimentos de venda de alimentos saudáveis, densidade populacional, densidade residencial, taxa de homicídio e renda total da área de abrangência. A área de abrangência das unidades básicas de saúde foi utilizada como unidade de contexto. Para a análise dos dados, foi realizada regressão logística multinível. Foram avaliados 5779 adultos, sendo 58,77% do sexo feminino. Observou-se variabilidade da prática de atividade física no lazer entre as áreas de abrangência (Mediana Odds Ratio=1,30). Após ajustar pelas características individuais, maior densidade de locais privados para a prática de atividade física (OR=1,31; IC95%: 1,15 - 1,48) e a menor taxa de homicídio (OR=0,82; IC95%: 0,70-0,96) na área de abrangência aumentaram significativamente a chance de praticar atividade física no lazer. As evidências encontradas neste estudo mostram que características ambientais podem influenciar na prática de atividade física no lazer e devem ser consideradas em futuras intervenções e estratégias de promoção da saúde. The chronic diseases are a serious public health problem and a threat to health and human development. In this context, the physical activity practice is highlighted as a strategy to health promotion and to avoid these diseases. In addition to individual factors, environmental characteristics in which people live, may offer opportunities or barriers in adopting healthy habits and this is related to the physical activity (PA) practice among individuals. The aim of this study is to estimate associations between variables of the built and social environment and physical activity in leisure time in adults. This is a cross-sectional study, developed using the database of Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL 2008/2010) of Belo Horizonte, Minas Gerais. Individuals with the habit of practicing PA for at least 150 minutes of moderate-intensity PA or at least 75 minutes of vigorous-intensity PA throughout the week in leisure time were classified as active in leisure time. To characterize the built and social environment we used georeferenced data of public and private places for physical activity, establishments selling health food, population density, residential density, homicide rate and total income of the coverage area. The covered area of the basic health units was used as context unit. For data analysis, we used multilevel logistic regression. The study included 5779 adults, 58.77% female. There was variability of physical activity in leisure time between area covered by the basic health units (Median Odds ratio = 1.30). After adjusting for individual characteristics, the increase of number of private places for physical activity (OR = 1.31; 95% CI: 1.15 to 1.48) and the smaller homicide rate (OR = 0.82; IC95 %: 0.70 to 0.96) in the neighborhood increased physical activity in leisure time. The evidence of this study shows that neighborhood environment may influence the physical activity practice in leisure time and should be considered in future interventions and health promotion strategies.

O objetivo geral deste estudo foi analisar a percepção dos profissionais de saúde e gestores municipais que atuam na atenção primária sobre a contribuição dos cursos realizados pelo Canal Minas Saúde no seu processo de trabalho. Buscou-se também, caracterizar a concepção de educação permanente expressa pelo Canal advinda da percepção dos profissionais de saúde e gestores, identificar como os profissionais relacionam os conteúdos discutidos nos cursos com seu cotidiano de trabalho e identificar as necessidades de mudanças na oferta dos cursos do Canal Minas Saúde que favoreçam a organização do processo de trabalho na atenção primária. O Canal Minas Saúde foi criado em 2008 como uma ferramenta do sistema estadual de saúde para oferta de cursos, na modalidade a distância, para apoio à operacionalização dos serviços do Sistema Único de Saúde. Para realização do estudo, optou-se pela abordagem qualitativa e a metodologia descritivo-exploratória, com orientação teórico-metodológica da dialética. O cenário do estudo foi composto pelos municípios de Montes Claros, Juiz de Fora e Uberlândia, por possuírem o maior número de trabalhadores certificados nos cursos realizados pelo Canal no período 2011-2013, conforme a base de dados disponibilizada pela Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Os participantes foram 39 profissionais que atuam nas equipes de atenção primária e três representantes da gestão municipal dos municípios-cenário do estudo. Como critério de inclusão para os profissionais que atuam nas equipes de atenção primária, consideraram-se os profissionais certificados no mínimo em três cursos realizados pelo Canal Minas Saúde entre 2011 e 2013, cujo público-alvo envolvia profissionais que atuam na atenção primária; registro no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde vinculado a estabelecimentos cujo tipo seja posto de saúde, centro de saúde/unidade de saúde, unidade mista; fazer parte da categoria profissional inserida na Política Nacional de Atenção Básica como pertencente à equipe multiprofissional da Estratégia Saúde da Família e estar atuando em algum dos três municípios-cenário. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica Análise de Conteúdo Temática. Em todas as etapas do estudo foi considerada a Resolução nº 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde. Da análise emergiram cinco categorias empíricas: a) interesse pela capacitação - evidenciou os aspectos vinculados à realização dos cursos pelos profissionais que atuam na atenção primária; b) necessidade de qualificar o trabalho - revelada a possibilidade dos conhecimentos teórico-técnicos proporcionados pelos cursos contribuírem com a prática, e vice-versa; c) vivências na prática - evidenciaram-se as situações relatadas pelos participantes do estudo como exemplificadoras da apreensão do conhecimento e transformação da prática; d) melhorando o curso - foi possível conhecer as sugestões dos entrevistados na oferta dos cursos pelo Canal Minas Saúde no intuito de o mesmo contribuir para a transformação da prática para a qualificação da produção do cuidado; e) a gestão nos processos de capacitação pelo Canal Minas Saúde e de Educação Permanente - possibilitou conhecer as percepções dos profissionais que atuam na gestão municipal acerca dos cursos ofertados pelo Canal Minas Saúde. Concluiu-se que a oferta de cursos pelo Canal Minas Saúde requer incorporar os pressupostos da educação permanente em saúde para viabilizar a incorporação de conhecimentos entre os diversos profissionais e possibilitar a articulação dos saberes necessários à transformação da prática. This study is aimed at analyzing the perception of healthcare professionals and local administrators as to the contributions these courses, given by the Minas Health Channel, have in their daily work practices. It also sought to identify the channel's proposals for further education from the perception of healthcare professionals and management staff, how these professionals associate the course subjects with their daily work and to describe the need for changes in the courses offered in order to give support to organizing work practices in primary care. The Minas Health Channel was created in 2008; it is part of the state healthcare system and aims at offering distance courses to provide support to the implementation of services in the Unified Healthcare System. This is a qualitative descriptive exploratory study; its theoretical and methodological framework is based on dialectics. The study setting included the municipalities of Montes Claros, Juiz de Fora and Uberlandia, as they had the largest number of workers enrolled in the courses given by the Channel between 2011 and 2013, according to the Minas Gerais State Department of Health database. The state capital, Belo Horizonte, was excluded as it has its own further education system. The study participants were thirty-nine primary healthcare professionals and three local administration officials. Inclusion criteria for primary care professionals were: professionals enrolled in at least three courses given by the Channel to a target audience of primary care professionals between 2011 and 2013; those registered in the National Register of Health Facilities and practicing in healthcare units, health centers or mixed units; professionals working in the National Policy for Primary Care and those who were part of a Family Health Strategy multidisciplinary team; professionals working in any of the study settings. Data was collected through semi-structured interviews and analyzed by Thematic Content Analysis. Resolution No 466/2012 of the National Health Council was observed at all stages of the study. The analysis uncovered five empirical categories: a) Interest in training - highlighted aspects related to the courses addressed to primary care professionals; b) need to qualify the work process how theoretical and technical knowledge gained during the course may contribute to the professional practice, and vice versa; c) practical experiences - facts reported by study participants showing the acquisition of knowledge and transformation of practice; d) improving the courses suggestions made by the participants for transformation of healthcare delivery; e) training management courses and Continuing Education - helped to understand the perceptions of professional managers about the courses offered by the Channel. In conclusion, such courses given by the Minas Health Channel should incorporate the principles of continuing healthcare education enabling the interaction and sharing of knowledge between various professionals and the articulation of knowledge aimed at transforming the professional practice.

Teste respiratório com ureia marcada com 13C (TR) constitui excelente exame para o diagnóstico da infecção por H. pylori, com acurácia elevada e sensibilidade e especificidade superiores a 95%. Há, entretanto, dúvidas acerca da semelhança entre os valores absolutos dos testes em homens e mulheres. Objetivos: Avaliar a relação dos valores absolutos do TR e o sexo, considerando variáveis como idade, peso, altura e índice de massa corporal (IMC) visando trazer contribuições acerca dos aspectos epidemiológicos e patogênicos da infecção gástrica pelo H. pylori na espécie humana. Pacientes e Métodos: Estudo transversal retrospectivo com análise do banco de dados do Laboratório de Testes Respiratórios do Instituto Alfa de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), em Belo Horizonte, MG, contendo 18.489 TR realizados no período de julho 1998 a novembro 2010. As variáveis analisadas foram idade (anos), sexo, altura (cm), peso (Kg), índice de massa corporal (IMC) (Kg/m2)e valor absoluto do TR como delta over baseline (DOB). O TR foi realizado usando analisador de isótopos por infravermelho (IRIS®, Wagner Analysen-Technik, Bremen, Alemanha). Em resumo, após jejum noturno os pacientes ingeriam 75mg de 13C-ureia em 200 ml de suco de laranja. Amostras do ar expirado eram coletadas antes e 30min depois da ingestão do substrato. Valores superiores a 4 DOB aos 30min foram considerados positivos. Análise estatística foi realizada usando Minitab-16, Excel-2007, teste de Mann-Whitney e do Qui-quadrado. Para todos os testes foi adotado nível de significância = 0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da UFMG. Resultados: 12.902 pacientes [7.612 mulheres (59%) e 5.290 homens (41%), idade média 46,4 anos (1-96, DP:16.8)] preencheram os critérios da investigação e foram incluídos no estudo. TR foi positivo em 3.904 (30%) e negativo em 8.998 (70%) pacientes. Entre os pacientes infectados por H. pylori, a mediana dos valores absolutos do TR foi significativamente maior nas mulheres (23,3 DOB) que nos homens (18,4 DOB) (p

Trata-se de uma coorte histórica com informações de 17.707 pacientes submetidos a diversos tipos de procedimentos cirúrgicos em um hospital de ensino de Belo Horizonte, Minas Gerais, nos anos de 2008 a 2011. Este estudo teve como objetivo geral analisar os aspectos epidemiológicos da Infecção de sítio cirúrgico nos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos gerais. Como objetivos específicos visou-se estimar a incidência global de infecção; estimar a incidência de infecção nos diferentes tipos cirúrgicos estudados; identificar dentre as variáveis coletadas os possíveis fatores de risco predisponentes a infecção de sítio cirúrgico; identificar os microrganismos responsáveis pela infecção; e comparar o poder de predição do Índice de Risco de Infecção Cirúrgica com o modelo construído pelas variáveis do banco estudado. Para alcançar os objetivos propostos, os dados foram analisados de maneira descritiva e posteriormente foi montado um modelo de regressão logística para verificar a associação das variáveis coletadas com a Infecção de Sítio Cirúrgico. Foi encontrada uma incidência de 3,32% [IC 95% = 3,06 3,59]. Os procedimentos que obtiveram maior incidência foram as cirurgias de revascularização periférica, 14,52% [IC 95% = 9,79 20,41]; a cirurgias no baço 14,29% [IC 95% = 1,77 42,81] e cirurgias no ducto biliar 13,86% [IC 95% = 8,99 20,06]. Os fatores de risco associados à infecção foram: Tempo de internação pré-operatória maior que 24 horas, tempo operatório maior que 2 horas, classificação do Potencial de Contaminação da Ferida Operatória, American Association of Anesthesiologists e tempo de internação pós-operatória maior que 2 dias. O Staphyloccocus aureus foi a bactéria mais prevalente encontradas nas culturas realizadas (43 das 177 culturas), seguida pela Escherichia coli. Os dados encontrados no estudo similares a estudos semelhantes encontrados na literatura internacional, com exceção do tempo de internação pré e pósoperatório como fator de risco para ISC e da taxa de infecção global, maior em relação a estudos realizados nos EUA. Isso indica que ainda são necessários grandes esforços para a redução das taxas de infecção cirúrgica em populações semelhantes ao do presente estudo e são necessários mais estudos para compreender melhor os fatores de riscos que predispõem à ISC nesta população. This is a historical cohort study from the data of 17.707 patients who underwent any surgical procedure in a teaching hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, between the years of 2008 and 2011. This study had as main objective to analyze the epidemiological aspects of the Surgical Site Infection (SSI) in the patients who underwent general surgical procedures. As secondary objectives it aim to assess the global SSI incidence; to estimate the SSI incidence in different types of surgical procedures; to identify the risk factors for SSI in the collected variables; to identify the main microorganisms responsible for the SSI; and to compare the prediction power of NISS risk index compared with the model built with this study database. To achieve the proposed objectives the data was analyzed descriptively and it was build a logistic regression model to verify the association of the study variables with the SSI. It was found a global incidence of 3,32% [CI 95% = 3,06 3,59]. The procedures that had the greatest SSI incidence was Peripheral vascular bypass surgery, 14,52% [CI 95% = 9,79 20,41]; Spleen surgery, 14,29% [CI 95% = 1,77 42,81]; and gallbladder surgeries, 13,86% [CI 95% = 8,99 20,06]. The risk factors related with the SSI in the logistic regression model was preoperative hospital time longer than 24 hours, surgical length, Wound Class, ASA index and postoperative hospital time longer than 2 days. The Staphyloccocus aureus was the most prevalent bacteria isolated from the patients diagnosed with SSI (47 out of 177), being followed by Escherichia coli. The data found in this study is similar to those in international papers, except in this study preoperative hospital time longer than 24 hours and postoperative hospital time longer than 2 days were also a risk factor. Another difference was the SSI incidence rate, it was greater than the incidence found in researchs with the American population. This indicates that great efforts are necessary to reduce the SSI rates in surgical populations similar to this study and more studies are needed to better comprehend the risk factors for SSI in this population.

As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade no Brasil. Dentre essas, destacam-se as isquêmicas do coração, que são responsáveis pela maioria dos episódios de parada cardiorrespiratória (PCR) de origem cardíaca. Cerca de 80% dessas ocorrem em ambiente pré-hospitalar. Vários fatores relacionados ao atendimento podem influenciar na sobrevivência imediata destes pacientes. O objetivo deste estudo foi analisar os resultados do atendimento a pessoas que receberam manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em ambiente não hospitalar pelas equipes do Serviço de atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Belo Horizonte. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, retrospectivo que analisou o período de 01/01/2006 a 17/10/2010. Foram incluídos todos os atendimentos a pacientes adultos com PCR de origem cardíaca, atendidos por equipes do SAMU. A coleta foi baseada no estilo Utstein e os dados descritivos apresentados em mediana e intervalo interquartil (IQR). Foi feita análise de regressão logística univariada e multivariada utilizando-se o software R versão 2.15.3. Valores com p

Hanseníase, também conhecida como lepra, é tida como um dos males mais antigos da história da humanidade, sendo relatados casos desde os tempos bíblicos. As percepções históricas e socialmente construídas acerca da doença fizeram com que os portadores de hanseníase fossem afastados da sociedade. As percepções existentes na população sobre a doença, muitas vezes intensificam alguns conceitos errôneos, favorecendo assim, a apropriação distorcida de algumas informações sobre transmissão, diagnóstico e tratamento, levando à estigmatização. Para alcançar uma maior redução da carga da doença, faz-se necessário envolver a população e investir em programas de educação para a saúde, uma vez que um dos eixos fundamentais do controle está no diagnóstico e tratamento precoce. O objetivo do estudo foi analisar as percepções da população da Microrregião de Almenara sobre a hanseníase e suas relações com aspectos epidemiológicos e variáveis sóciodemográficas. O delineamento foi transversal, um inquérito domiciliar do tipo survey. Foram selecionados 8 municípios com diferentes taxas de detecção no período de 1998 a 2009. Os participantes foram indivíduos com mais de 18 anos de idade, residentes nas zonas urbanas. Foi realizada uma entrevista semi-estruturada, na qual se aplicou um questionário abordando questões norteadoras relacionadas as características sócio-demográfica, epidemiológica dentre outras. Para processamento e análise dos dados utilizou-se dos softwares MS Excel, EpiInfo, SPSS e Statistical Software for Professionals (STATA). O estudo foi aprovado pelo COEP/UFMG por meio do parecer nº ETIC 158/09. Foram entrevistados 2361 indivíduos e destes, 23,7% apresentavam menos de um ano de estudo, 36,6% da população vivia com até um salário mínimo; Sobre a hanseníase e seus sinais, apesar de grande parte da população já ter ouvido falar da doença, os mesmos não sabiam sobre seus aspectos clínicos e epidemiológicos. O sinal mais referido foi a mancha independentemente da endemicidade dos municípios; a mancha com alteração de sensibilidade e a perda de sensibilidade também foi citada pelos entrevistados. Ao realizar a associação das percepções dos entrevistados considerando os grupos de municípios de residência, viu-se que esse não era o único fator influenciador, o nível educacional, renda, história de caso na família e faixa etária também se mostraram associados às percepções dos entrevistados. Possuir ensino superior tem 2,11 vezes a chance de saber sobre a contagiosidade da hanseníase em relação aos que possuem menos de um ano de escolaridade. Residir em municípios hiperendêmicos, aumenta em 4,71 vezes a chance de saber sobre a existência de tratamento se comparado aos que residem em município silencioso. Os dados demonstraram uma defasagem nas informações sobre a doença e tais achados contribuem para a propagação e instalação ou agravamento das suas conseqüências sociais e físicas. Percebemos que um grande esforço ainda tem que ser feito nesse sentido. Dessa forma, todos devem se tornar sensibilizados e envolvidos em reforçar atividades educativas na população da microrregião de Almenara. Hanseniase disease also known as leprosy, is considered as one of the oldest evils in human history, cases being reported since biblical ages. The historical and socially perceptions constructed known about the disease lead the leprosy patients to be removed from society. The existing perceptions about the disease in the population, often intensify some misconceptions, thus favoring the increase of some distorted information about transmission, diagnosis and treatment, leading to stigmatization. To achieve a greater reduction of the disease, it is necessary to involve the population and create good programs of health education because the main points of the disease control are ther early diagnosis and treatment. The aim of the study was to analyze the perceptions of the people in the microregion of Almenara about leprosy and their relations with epidemiological and socio-demographic variables. The cross-sectional study was taken, a household survey type. In the period 1998-2006 eight municipalities with different rates were selected. The participants were individuals over 18 years old, living in urban areas. A semi-structured interview in which a questionnaire was applied guiding addressing issues related to demographic, epidemiological, among other characteristics. For processing and analysis of data we used the software MS Excel, EpiInfo, SPSS and Statistical Software for Professionals (STATA). The study was approved by Research ethics committee of the federal university of General Mines (COEP- UFMG) through document number ETIC 158/09. An total of 2361 individuals were interviewed and of these, 23.7% had less than one year of study, 36.6% lived with up to a minimum salary. About leprosy and its signs although a great deal of the population has already heard about this disease, the population was unaware of the clinical and epidemiological aspects. The most reported sign was a "stain" regardless endemicity of municipalities. stain with altered sensitivity and loss of sensitivity was also reported by surveyed. When performing the association of perceptions of surveyed considering the groups of municipalities it was seen that this was not the only factor that influences; the level of education, income, family case history and age were also associated with perceptions of respondents. Individuals possessing higher education level have 2.11 times the chance to learn about the contagiousness of leprosy than those who have less than one year of schooling. Individuals living hyperendemic municipalities have 4.71 times the chance to know about the existence of treatment compared to those who live in quiet municipality. The data showed the inefficiency of information about the disease and these findings may facilitate the spread and installing and/or worsening of their social and physical consequences. We realize that a lot of efforts have still to be done accordingly. Thus, everyone must become aware and involved in educational activities in the population of microregion of Almenara.

O presente trabalho é uma pesquisa documental, de natureza histórica, que teve como objetivo analisar a trajetória das relações construídas entre a Escola de Enfermagem Carlos Chagas (EECC) e a saúde em Minas Gerais da perspectiva do atendimento das demandas do governo do estado mineiro e dos novos campos da saúde, no período de 1933 a 1950. Esses marcos são, respectivamente, o ano de criação da escola e o ano em que ela foi anexada à Faculdade de Medicina da Universidade Minas Gerais e federalizada. A escola de enfermagem foi idealizada para ser uma modelar instituição formadora de enfermeiras de alto nível para a saúde pública e para os hospitais. O ensino era ministrado principalmente por médicos, catedráticos da Faculdade de Medicina. No currículo da EECC predominavam disciplinas voltadas para o ensino hospitalar em detrimento das voltadas para a saúde pública, o que era uma das tentativas de espelhamento na Escola de Enfermagem Anna Nery, a única oficial do país àquela época. Entre as especificidades da EECC no ensino, destacavam-se disciplinas como a de religião, ministrada por padres católicos, e a de canto orfeônico, que faziam com que a escola fosse identificada como brasileira, cristã e nacionalista, conforme fontes da época. Mesmo com todo o entusiasmo e o prestígio de seus idealizadores nos primeiros anos de funcionamento, a instituição passou por diversas dificuldades no ensino teórico e prático. A EECC equilibrou-se para manter o ensino da enfermagem científica em Minas Gerais apesar da falta de professores e de campos de estágio, em especial os hospitalares. Além disso, a escola diplomou um número de enfermeiras inferior à enorme necessidade do país nesse período: embora cerca de 50% delas ocupassem cargos na saúde pública, a demanda do governo mineiro e do país não era suprida, e poucas egressas foram atuar no interior do estado. O campo hospitalar, por sua vez, não foi dominado pelas alunas da EECC no período, excetuando-se as diplomadas que eram irmãs de caridade, o que denota que a tradição do cuidado pelas religiosas e o poder delas no campo hospitalar ainda eram predominantes. Houve um progressivo desinteresse do governo estadual mineiro pela escola, evidenciado pela falta de repasse de verbas para o sustento mínimo da EECC, que, no entanto, foi relativizado pela maior definição das políticas públicas federais implementadas no período, principalmente por meio do Serviço Especial de Saúde Pública, com o investimento em profissionais de nível técnico com formação mais curta. Isso culminou na criação de outra instituição, a Escola de Saúde Pública de Minas Gerais, para o atendimento das demandas da saúde pública mineira, e na federalização da EECC, com sua anexação à Faculdade de Medicina. This is a historical documentary research, which aimed to analyze the trajectory of the relation between Carlos Chagas School of Nursing (EECC), in Minas Gerais, and the public health policies, considering the satisfaction of the demands posed by the state government of Minas Gerais and the new fields of health, in the period 1933-1950. These landmarks are, respectively, the year of foundation of the school and the year in which it was attached to the Medical College of Belo Horizonte and federalized. It was found that the nursing school was projected to be a model training institution for high-level nurses who would be able to work in public health and hospital fields. The teaching at the institution was given mainly by doctors, professors at the Medical College. In the curriculum of EECC there was a predominance of disciplines aimed at the hospital field, instead of the public health, which was an attempt to mirror the Anna Nery School of Nursing, the only official nursing school of the country at that time. We highlight the specifics of EECC in teaching, such as the subjects Religion, taught by Catholic priests, and Orpheonic Singing, which led the school to be recognized as Brazilian, Christian and nationalist, according to sources of that time. Despite the excitement and prestige of its founders in the early years of operation, the school underwent several difficulties concerning theoretical teaching and practice. The school struggled to keep the teaching of scientific nursing in Minas Gerais, dealing with the lack of teachers and field internship, particularly hospitals. Moreover, the EECC graduated a low number of nurses, considering the enormous need for professionals in the country in this period, and although about 50% of the graduates held positions in public health, the demand of the state government and the country was still high and few nurses would work in the state rural areas. As to the hospital field, this was not owned by the EECC students during the period, except for the graduates who were sisters of charity. This indicates that the religious tradition of care and the power of religious institutions in the hospital field were still predominant. There was a growing indifference of the state government towards the school, evidenced by the lack of providing for the minimum support of EECC, a situation that, however, was mitigated by the definition of federal public health policies implemented during the period, mainly through the Public Health Special Service, and investments in technical professionals with shorter training. This culminated in the creation of another school, the School of Public Health of Minas Gerais, to meet the demands of the state public health, and the annexation of the EECC to the Medical College, followed by its federalization.

INTRODUÇÃO O carcinoma papilífero da tireoide (CP) é o tumor maligno de maior incidência nessa glândula e apresenta alto índice de disseminação linfática cervical. Esse tumor tem, como uma de suas principais características, o alto índice de disseminação linfática cervical cujo diagnóstico depende do método propedêutico utilizado. Ao exame clínico diagnostica-se até 30,0% das metástases, incidência que pode chegar a 80,0% nos casos submetidos a esvaziamento cervical eletivo. É consenso que os pacientes com metástases cervicais evidentes (N+) devem ser submetidos a esvaziamento cervical terapêutico, embora se discuta ainda a extensão desse procedimento. Nos pacientes com pescoço clinicamente negativo (N0), a indicação do esvaziamento cervical eletivo é assunto controverso. OBJETIVOS 1. Avaliar a prevalência e os fatores preditores de metástase cervical. 2. Comparar as características (tamanho e número) dos linfonodos metastáticos com aqueles livres de metástase. 3. Estudar o padrão de disseminação das metástase cervicais no CP da tireoide. MÉTODO Estudo retrospectivo envolvendo 101 pacientes portadores de CP da tireoide submetidos à tireoidectomia total associada ao esvaziamento cervical. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos, em relação à presença (N+) ou ausência (N-) de linfonodos metastáticos cervicais. Foram avaliados fatores clínicos e anatomopatológicos, analisando-se o padrão de disseminação cervical e características dos linfonodos dissecados, de acordo com esses fatores. RESULTADOS A incidência de metástase cervical do CP foi de 50,5%. Além das metástases no compartimento central do pescoço, 18,8% dos pacientes as apresentaram, concomitantemente, no compartimento lateral. Todas as metástases ocorreram ipsilateralmente ao tumor primário, tanto no compartimento central quanto no compartimento lateral. Não houve diferença no tamanho dos linfonodos entre os grupos com e sem metástase cervical (p = 0,34). O grupo N+ apresentou maior número de linfonodos dissecados em relação ao grupo N-, comparando-se apenas o compartimento central do pescoço. (p=0,01). Análise univariada demonstrou que idade inferior a 45 anos, tumores primários maiores ou iguais a 1,0 cm, multicêntricos, com extensão extratireoidiana e invasão angiolinfática foram fatores preditores de metástase (p < 0,05). O gênero e a variante folicular não tiveram impacto na disseminação linfática cervical. A análise multivariada mostrou que pacientes com tumores multicêntricos e invasão angiolinfática tiveram risco aumentado de disseminação linfática cervical (p = 0,014, OR = 4,113 e p = 0,003, OR = 5,997). Tumores maiores ou iguais a 1,0 cm tiveram risco maior de disseminação linfática cervical (p = 0,043, OR = 3,098). Nesta análise, não foi possível quantificar o risco de metástase cervical para os pacientes com tumores com extensão extratireoidiana e idade inferior a 45 anos (p > 0,05). Dos 101 pacientes, 2 (1,9%) evoluíram com hipoparatireoidismo definitivo. Dos 202 nervos expostos, nenhum caso de lesão inadvertida foi detectado. CONCLUSÕES As metástases foram sempre ipsilaterais em relação ao tumor primário. Tumores com diâmetro superior a 1,0 cm, multicentricidade e invasão angiolinfática foram fatores determinantes para disseminação linfática cervical. Idade inferior a 45 anos e extensão extratireoidiana parecem estar relacionados a metástase cervical. O pacientes N+ apresentaram número superior de linfonodos no compartimento central, contudo, o tamanho do linfonodos não foi fator determinante de maior risco de metástase linfonodal. INTRODUCTION The papillary thyroid carcinoma (PTC) is the most malignant tumor incidence in this gland and results in high cervical lymphatic spread. One of the main characteristics of this tumor is the cervical lymphatic dissemination, which the diagnosis depends on the propaedeutic method used. In clinical exams up to 30% of metastasis are diagnosed, an incidence that can reach 80% in cases submitted to elective neck dissection. It is a consensus that patients with evident cervical metastasis (N+) should be submitted to therapeutic neck dissection, although the extension of this procedure is still discussed. In patients with a clinically negative neck (N0), the elective neck dissection prescription is a controversial subject. PURPOSE 1. To evaluate the incidence and predictor factors of cervical metastasis. 2. To compare the characteristics (size and number) of metastatic lymph nodes to those free of metastasis. 3. To study the dissemination pattern of cervical metastasis in PTC. METHOD A retrospective study involving 101 patients with PTC submitted to total thyroidectomy associated with neck dissection. The patients were distributed in two groups according to the presence (N+) or absence (N-) of cervical metastatic lymph nodes. Clinical and anatomopathological factors were evaluated, analyzing the cervical dissemination pattern and dissected lymph node characteristics according to these factors. RESULTS The incidence of cervical metastasis in PTC was 50.5%. Besides the metastasis in the central neck compartment, 18.8% of patients presented concomitant metastasis in the lateral compartment. All metastasis were ipsilateral to the primary tumor, both in the central and lateral compartments. There was no statistically significant difference in the size of lymph nodes among groups with and without cervical metastasis (p = 0.34). Group N+ presented a greater number of dissected lymph nodes related to group N-, comparing only the central neck compartment (p = 0.01). The univariate analysis demonstrated that age below 45 years, primary tumors greater or equal to 1,0 centimeter, multi centered, with extrathyroidal extension and angiolymphatic invasion were predictive factors for metastasis (p < 0.05). Gender and follicular variant had no impact on the cervical lymphatic dissemination. Multivariate analysis showed that patients with multifocal tumors and angiolymphatic had an increased risk of cervical lymphatic spread (p = 0.014, OR = 4.113 and p = 0.003, OR = 5.997). Tumors greater than or equal to 1.0 cm had a greater risk of cervical lymphatic spread (p = 0.043, OR = 3.098). In this analysis, it was not possible to quantify the risk of metastasis for patients that tumors have extrathyroidal extension and age less than 45 years (p> .05). Of the 101 patients, 2 (1.9%) developed hypoparathyroidism permanently. Of the 202 exposed nerves, no cases of inadvertent injury were detected. CONCLUSIONS Cervical metastases were always ipsilateral in relation to the primary tumor. Age below 45 years, tumors greater or equal to 1,0 centimeter, multi centered, extrathyroidal extension and angiolymphatic invasion are determinant factors for cervical lymphatic dissemination. Although N+ patients presented a higher amount of lymph nodes in the central compartment, the size of the lymph nodes was not a determinant factor for neck metastasis.

A neurite óptica desmielinizante isolada (NODI) é uma doença inflamatória subaguda do nervo óptico, que frequentemente ocasiona dor ocular, associada a perda visual. Embora a NODI tenha, em geral, bom prognóstico em relação à recuperação da visão, pode ser a primeira manifestação da esclerose múltipla (EM). O risco de conversão da NODI em EM está fortemente relacionado aos achados da imagem por ressonância magnética (IRM) do encéfalo na ocasião da ocorrência da NODI. Diferentes taxas de conversão e fatores preditivos do risco de conversão de NODI em EM têm sido determinados em diferentes países. Objetivo: Determinar o risco de conversão da NODI em EM, em amostra de população brasileira, os fatores preditivos positivos e negativos que influenciam este risco e comparar esses resultados com os dados da literatura. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de pacientes examinados no Centro de Investigação em Esclerose Múltipla de Minas Gerais da Universidade Federal de Minas Gerais (CIEM UFMG) e no Departamento de Neuro-Oftalmologia do Hospital São Geraldo no período entre 1976 e 2011. Os dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes, com diagnóstico inicial de NODI, foram analisados, para determinar a taxa de conversão em EM, segundo os critérios diagnósticos de Poser e os critérios de McDonald (2005), assim como para identificar os fatores preditivos que influenciam essa conversão. Resultados: Dos 176 pacientes portadores de NODI examinados, 79 foram selecionados para o estudo (56 do sexo feminino e 23 do sexo masculino; 56 brancos, 19 pardos e quatro negros). A mediana de idade dos pacientes foi 36,4 anos. O em EM foi de seis meses a 30 anos (média de 3,9 anos e mediana de 4,4 anos). Em 36 (45,5%) pacientes foram encontradas lesões à IRMl do encéfalo ao início da NODI. O tipo de tratamento realizado no momento da instalação da NODI não interferiu na recuperação visual a longo prazo. Segundo os critérios diagnósticos de Poser, nove (11%) pacientes desenvolveram esclerose múltipla clinicamente definida (EMCD) em 6 meses; 14 (18%) pacientes em 1 ano; 20 (16%) pacientes em dois anos; 17 (21%) pacientes em cinco anos e 19 (24%) pacientes em 10 e 15 anos de seguimento. Segundo os critérios de McDonald (2005), 20 (33%) pacientes desenvolveram EM em 6 meses; 27 pacientes (45%) em 1 ano; 30 (50%) pacientes em 2 anos; 34 (57%) pacientes em 5 anos; 38 (63%) pacientes em 10 anos e 39 (65%) pacientes em 15 anos. Os fatores de risco significativos para conversão de NODI em EMCD foram a perda visual grave no olho acometido, a alteração da visão cromática, o envolvimento retrobulbar e o número de lesões à IRM do encéfalo ao início da NODI. Conclusões: A taxa de conversão da NODI em EM, segundo os critérios diagnósticos de McDonald (2005), em amostra de população brasileira, se assemelha à encontrada em outros países ocidentais. Foram considerados fatores de risco, a NODI retrobulbar, a perda leve da acuidade visual, a presença de dor ocular no momento da instalação da NODI, o aumento do índice de IgG no LCR e a presença de lesões sugestivas de EM à IRM do encéfalo ao início da NODI. O número de lesões cerebrais à IRM inicial foi o principal fator de risco para a conversão da NODI em EM. Demyelinating optic neuritis (DON) is a subacute inflammatory disease of the optic nerve that often causes visual loss in frequent association with eye pain. Although DON is usually associated with recovery of the visual function, it may be the first manifestation of multiple sclerosis (MS). The risk of conversion to MS is strongly related to the findings of brain magnetic resonance imaging (MRI) at the time of the optic neuritis onset. Different conversion rates and factors that influence that risk have been determined in different countries. The present study shows the risk of MS developing after DON and its predictive factors in a Brazilian cohort during a follow-up as long as 30 years. Objective: To study the risk of MS developing in patients with isolated DON and its predictive factors in a sample of the Brazilian population. Methods: A retrospective review of the history, ophthalmological and neurological examination of patients with the initial diagnosis of isolated DON seen at CIEM MS Research Center and the Department of Neuro-Ophthalmology, São Geraldo Hospital of the Federal University of Minas Gerais between 1976 and 2011 was conducted. The diagnosis of MS was considered according to both Posers and McDonald (2005) criteria. Predictive factors were analyzed. Results: Out of 163 patients with DON, 79 were selected (56 females and 23 males; 56 whites, 19 blacks and four mulattos). The follow-up ranged from six months to 30 years (median 4.4 years). In 36 patients baseline brain MRI was abnormal. Different forms of treatment of the DON did not modify the visual recovery. Nine patients developed CDMS (Posers criteria) within 6 months, 14 within 1 year, 16 within two years, 17 within five years and 19 within 10 and 15 years of follow-up. The 15-year conversion rate was 24%. On the other hand, using McDonalds 2005 criteria, 20 patients developed MS within 6 months, 27 within 1 year, 30 within 2 years, 34 within 5 years, 38 within 10 years and 39 within 15 years. The 15-year conversion rate was 65%. The cumulative rate was highest in the first five years after the DON onset. Positive predictive factors included mild visual loss at the onset, decreased color vision, retrobulbar involvement and the number of lesions on brain MRI at baseline. Conclusion: The risk of MS developing in patients with isolated DON in the Brazilian population is similar to that described in other Western population if McDonalds 2005 diagnostic criteria are employed. The number of lesions on baseline brain MRI is the main positive predictive factor for conversion.

Trata-se de estudo transversal usando dados secundários registrados no Sistema Informação de Agravos de Notificação - SINAN. Constituiu objetivo do estudo a análise dos fatores sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos de pacientes adultos notificados no SINAN como caso novo de tuberculose (TB) e sua associação com o diabetes mellitus (DM) no Estado de Minas Gerais (MG) no período de 2007 a 2011. O atual quadro epidemiológico do mundo demonstra que a incidência de TB permanece alta em países em desenvolvimento e a prevalência do DM aumenta globalmente, gerando problemas de saúde pública mundial, que podem ser ainda maiores quando há associação das duas doenças. Estudos internacionais demonstram que pacientes com DM têm mais chances de desenvolver tuberculose, devido à alteração imunológica que possuem. No Brasil estudos que abordem a associação entre TB e DM são incipientes e consequentemente não há propostas de um manejo integrado. Assim, é necessário adaptar os programas de tuberculose para incorporar fatores de risco adicionais e realizar pesquisas para propor normas políticas e práticas nessa área. A coleta foi realizada junto às áreas técnicas de TB e de DM da Secretaria de Estado de Saúde/MG e totalizou 19.343 notificações de TB no período estudado. Houve associação significativa (p

Fatores ambientais. sociais e individuais influenciam padrões alimentares e podem estar associados à ocorrência de DCNT. O consumo de frutas. legumes e verduras (FLV) está entre os padrões alimentares relacionados à prevenção de doenças crônicas não transmissíveis DCNT. As pessoas com rendimentos mais elevados e maior nível educacional tendem a consumir mais frutas. legumes e verduras (FLV) do que aqueles que são menos abastados e menos escolarizados. Além disso, estudos recentes publicados sugerem que maior proximidade a uma cadeia de supermercados está positivamente associada ao consumo de FLV ou a qualidade da alimentação em geral. O objetivo deste estudo é estimar associações das variáveis ambientais e individuais com o escore de consumo de FLV por adultos em um contexto urbano brasileiro. Trata-se de estudo epidemiológico transversal. descritivo e analítico, desenvolvido a partir da base de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e de Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL - 2008/2009/2010), Foram utilizadas as amostras de Belo [lorizonte, totalizando 5.826 adultos. sendo. 45.8% homens e 54,2% mulheres, com média de idade de 39,5 anos. A ingestão de FLV foi avaliada a partir da criação de um escore de consumo. em que as pontuações foram atribuídas de acordo com a frequência semanal de consumo e o número de porções de FLV consumidas. Este escore variou entre O e 12 pontos. As coordenadas geográficas (latitude e longitude) do local de residência dos indivíduos foram obtidas considerando-se o centroide da rua correspondente a seu CEP. Variáveis georreferenciadas foram usadas para caracterizar o ambiente alimentar. O nmcro de lojas que vendem FLV - supermercados. hipermercados. lojas especializadas na venda de FLV. bem como restaurantes, bares. lanchonetes e vendedores ambulantes de alimentos, além de dados sobre a renda global da vizinhança e o Indice de Vulnerabilidade à Saúde foram obtidos para se investigar a associaçãoentre estes tatores contextuaís e o consumo de FLV . A análise foi realizada por meio de um modelo de regressão linear mnultinível ponderado. Observaram-se maiores escores de consumo de FLV em mulheres e em pessoas tisicamente ativas no lazer e menores escores em fumantes e pessoas que consomem refrigerantes e/ou sucos artificiais com açúcar em cinco ou mais dias da semana. Observou-se aumento do escore de consumo à medida que aumenta o número de lojas de hortifruti na vizinhança. paralelamente à redução do escore em regiões com pior IVS em relação às regiões com baixa vulnerabilidade. A renda da vizinhança associou-se ao escore de consumo de FLV. mostrando que o escore de consumo aumenta à medida que a renda total da vizinhança também aumenta. Características dos locais onde as pessoas vivem estão associadas ao consumo de FLV em adultos de Belo Horizonte. Sistemas de vigilãncia como o VIGITEL são importantes instrumentos neste tipo de pesquisa. os quais, com o auxílio de informações ambientais, tornam-se importantes ferramentas para o planejamento de ações que visem à promoção do consumo de FLV. Enviroiirnental, social and individual factors influence eating patterns. which in turn affect the risk of many chronic diseases. Fruil and vegetable (FV) consumption play a protective role in Lhe onsei of non-cornmunicable disea.ses. People with higher incomes and greater educational attairnent .end to consume more fruit and vegetables than those who are less affluent and less educated. lii addition. recent puhlished studies have suggested thai closer proxirnity Lo a chain superrnarket is positively associated with fruit and vegetable intake or overail diecary quality. The aini of this work was to test associations hetween environmental factors and lhe consumption of FV ainong adults in a Brazilian urban context. Data from the surveiliance system for risk factors for chronic diseases of Brazilian Ministry of l-lealth was used (VIGITEL - 2008/2009/2010). A cross-sectional telephone survey was carried out with 5.826 adults (45.8% men and 54.2% women. mean age 39.5 years) in the urban area of Belo Horizonte. Individual variables were collected by telephone interviews. The periodicity of FV consurnption was assessed from number of servings. weekly freuency and a FV intake score. The score ranged from O to 12. The geographic coordinates (latitude and longitude) of each individual were obtained. considering the centroid of the street correspoiiding to the sarne ZIP code. Geo-referenced variables vere used to characterize the food environrnent. The number of stores selling FV - supermarkeis. hypermarkets. shops and markets specialized in selling FV- as well as restaurants. bars and fast food stores.The neighborhood income and health vulnerahility index were also investigated and agreed to score FV intake. Weighted multilevel linear regression was used to evaluate the associations hetween the food environrnent and t.he FV intake score. The results showed higher FV intake scores in women and physically active people and lower seores iii smokers. The results also showed increase in FV intake score wiih increasing age as well as schooling. A positive relationship hetween the number of grocery stores in the neighhorhood and FV intake score and a negative relationship was observed between worse health vuliierability index and the score of FV consumplion. li was also observed ihat the food environrnent was not associated with FV intake score when adjusted by neighborhood income. The neighborhood incorne joined the scores of FV iniake. showing that the score of consumplion increases as does the total income of the neighhorhood. Characeristics ol Lhe neighborhood thai people live in are associated with FV in urban Brazilian adults. Surveillance systetns as VIGITEI. are inieresting tools in ihis type of research and with the information hased on GIS. and constitute importam tools for planning actions to prornote fruit and vegetable consurnption.

INTRODUÇÃO: As escassas avaliações do impacto da classificação diagnóstica de Lebech et al. na decisão de tratar as crianças suspeitas de toxoplasmose congênita e a complexidade do diagnóstico dessa infecção em filhos de mães co-infectadas HIV/T.gondii motivaram esse estudo. OBJETIVO: Avaliar o protocolo de classificação diagnóstica modificado (Lebech et al) na decisão de tratar crianças suspeitas de toxoplasmose congênita, filhos de mulheres imunocompetentes. Em filhos de mulheres co-infectadas pelo HIV, descrever as características dos binômios mãe/filho e avaliar aspectos do binômio mãe/filho associados à transmissão vertical da toxoplasmose. MÉTODO: Estudo retrospectivo em duas populações de um serviço de referência. Estudo 1- Avaliou-se 222 crianças suspeitas de toxoplasmose congênita atendidas entre 2008-2011. A persistência de IgG específica aos 12 meses de vida confirmou a infecção. Avaliou-se a associação entre a classificação diagnóstica aplicada aos zero e três meses de idade e a toxoplasmose congênita. Descreveram-se características do binômio mãe/filho. No atendimento médico, alguns profissionais utilizaram o protocolo de classificação diagnóstica. Compararam-se os dois grupos de profissionais quanto à decisão de tratar com antiparasitários os neonatos suspeitos de infecção congênita. Estudo 2- Avaliou-se crianças com diagnóstico de toxoplasmose congênita expostas verticalmente ao HIV (coorte/BH). Adotaram-se as definições do Ministério da Saúde do Brasil para diagnóstico de infecção pelo HIV e T.gondii. Foram avaliadas variáveis pré e pós-natais do binômio mãe/filho. Utilizou-se o ACCESS® 2007 para o banco de dados e o SPSS® versão 17.0 para análise estatística. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da UFMG. RESULTADOS: Estudo 1: dentre 222 binômios mãe/filho, as mães das crianças infectadas apresentaram menor idade comparadas às mães das não infectadas (p=0,058). Mães com menor número de consultas no pré-natal realizaram menos testes para toxoplasmose (p=0,05). Sorologia materna após o parto, concomitante à do recém-nascido, reduziu a proporção de mães não classificadas (p=0,005). Ao nascimento, 64% das crianças suspeitas não foram classificadas, proporção reduzida na avaliação aos três meses de idade. Ao final de um ano a prevalência da infecção congênita foi igual a 19,8% (44/222). Observou-se comprometimento ocular em 84,1% das crianças e calcificações e/ou dilatação ventricular em 77,3%. Na comparação dos dois grupos de profissionais, quanto ao tratamento das crianças suspeitas, observou-se que ambos trataram todas as crianças com infecção confirmada e o grupo que utilizou o protocolo adaptado tratou menor proporção de crianças não infectadas (p500 células/mm3 e com toxoplasmose latente. CONCLUSÃO: Filhos de mulheres imunocompetentes: suas mães têm acesso ao pré-natal, mas realizam um número reduzido de testes sorológicos para toxoplasmose, resultando em dificuldade para o diagnóstico da criança suspeita da infecção. A maioria das crianças nasceu assintomática e as infectadas apresentaram proporção elevada de comprometimento oftalmológico e neurológico. Todas as crianças infectadas foram tratadas. A aplicação do protocolo de classificação diagnóstica reduziu o uso de medicação antiparasitária nas crianças não infectadas. Há necessidade de avanços na qualidade da atenção pré-natal para controle da toxoplasmose congênita. Em filhos de mães co-infectadas HIV-T.gondii, os resultados do presente estudo estão em acordo com o conhecimento atual de baixo risco de transmissão vertical do parasito, mesmo associado à imunossupressão e elevada carga viral materna. Entretanto, diferentemente desses estudos, identificou-se a infecção congênita em filhos de mulheres co-infectadas com toxoplasmose latente e CD4+ nos limites da normalidade, reforçando a necessidade de seguimento cuidadoso desses casos.

Introdução: As causas externas incluem os acidentes e violências.Representam o grupo predominante de causas de morte entre as crianças e adolescentes. Na população infantil e adolescente, a partir de um ano de idade, as causas externas são a primeira causa de morte no país, representando 53% de todas das causas de morte nesta faixa etária. Objetivo: Analisar a mortalidade por causas externas em crianças e adolescentes. Método: Estudo transversal, baseado no sistema de Informação sobre Mortalidade, referente aos óbitos por acidentes e violências, ocorridos de 2005 a 2010, em crianças e adolescentes, residentes em Minas Gerais. Os óbitos foram estudados por sexo, raça/cor, urbanização do município, idade e escolaridade da mãe, causabásica e natureza da lesão. Foram usados testes de hipóteses bilaterais, com nível de significância de 5% e método de Análise Fatorial de Correspondência Múltipla. Resultados: Ocorreram no período 10667 mortes por causas externas em crianças e adolescentes no período estudado. A maioria das mortes ocorreu no sexo masculino em indivíduos não brancos, exceto em menores de um ano e em municípios com 80 a 100% de urbanização. Foi possível identificar o perfil das mortes em crianças e adolescentes. Os agrupamentos de causas básicas de morte mais frequentes em crianças foram mortes porAcidentes de transporte, com destaque para os Atropelamentos, Ocupantes de automóveis, os Afogamentos e Outros riscos acidentais à respiração. Os Traumatismos intracranianos e Outros traumatismos de cabeça foram lesões mais evidentes nos Acidentes de transporte, Agressões, Quedas e nos Eventos cuja a intenção é indeterminada. As quedas do leito, afogamentos em residência e inalação e ingestão de objetos demonstram a necessidade de intensificação da vigilância domiciliar. Dos 8759 óbitos registrados de adolescentes, 1423 (16,3%) foram na faixa etária de 10 a 14 anos e 7336 (83,8%) entre 15 a 19 anos. A taxa de mortalidade global foi decrescente no período, mas praticamente estável no grupo de 10 a 14 anos. As causas maisfrequentes de morte foram Acidentes de transporte, nos quais se destacaram os adolescentes Ocupante de automóvel e Motociclista, as Agressões, Afogamentos, Eventos cuja intenção é indeterminada e Lesões autoprovocadas. As lesões mais frequentes em Acidentes de transporte, Agressões foram Traumatismo intracraniano, Politraumatismo e Hemorragia traumática. As Lesões autoprovocadas, em sua maioria foram por Enforcamento/estrangulamento, que teve como lesão mais comum o traumatismo de pescoço. Conclusão: O estudo desagregado das causas de morte incluindo a natureza da lesão sinalizou as medidas preventivas. Orientação aos pais sobre prevenção de acidentes e segurança mais efetiva são ações fundamentais. Para a prevenção de mortes em adolescentes é necessário dar ênfase nas atividades sócio educativas, especialmente para as comunidades com condições socioeconômicas mais baixas em grandes centros urbanos. Desenvolver programas e Políticas de reintegração social e proteção do adolescente, prevenindo que estes se insiram no tráfico de drogas e no mundo da violência. As mortes por acidentes envolvendo Motocicletas e ocupantes de automóvel, além de uma conscientização dessa população, em específico, devem ser evitadas com maior fiscalização e melhor sinalização e manutenção das vias e rodovias e maior rigor nas leis. Introduction: External causes include accidents and violence. Represent the predominant group of causes of death among children and adolescents. In children and adolescents, from one year old, external causes are the leading cause of death in the country, representing 53% of all causes of death in this age group. Objective: To analyze mortality from external causes in children and adolescents. Methods: Cross-sectional study based on the Mortality Information System, referring to deaths from accidents and violence, which occurred from 2005 to 2010 in children and adolescents resident in Minas Gerais. Deaths were analyzed by sex, race / ethnicity, urbanization of the municipality, age and mother's education, basic cause and nature of injury. We used bilateral hypotheses testing with a significance level of 5%. and method of Factor Analysis of Multiple Correspondence. Results: There were 10,667 deaths in the period due to external causes in children and adolescents during the study period. Most deaths occurred in male non-white individuals, except in children under one year and in municipalities with 80 to 100% of urbanization. It was possible to identify the profile of deaths in children and adolescents. Groups of underlying causes of death were more frequent in children from trampling, drownings, car occupants, other risks incidental to breath and Other landtransport accidents. The Head trauma and other head injuries were mostevident in transport accidents, assaults, falls, and events of undetermined intent. Falls from bed, drowning in residence and inhalation and ingestion of objects demonstrate the need for enhanced surveillance home. Of the 8759 registered deaths of adolescents, 1423 (16.3%) were aged 10-14 years and 7336 (83.8%) aged 15 to 19 years. The overall mortality rate was decreasing in the period, but practically stable in the group of 10 to 14 years. The most frequent causes of death were Attacks, Drowning, automobile occupant, motorcyclist, Other land transport accidents, Intent undetermined injuries selfinflicted. The most common injuries in traffic accidents, assaults were intracranial injury, polytrauma and traumatic bleeding. Self-harm, most were by hanging / strangulation, which had the most common injury to whiplash. Conclusion: The disaggregated study of the causes of death including the nature of the injury signaled preventive measures. Advice to parents on accident prevention and more effective safety are fundamental actions. For the prevention of deaths in adolescents is necessary to give emphasis on social-educational activities, especially for communities with lower socioeconomic conditions in large urban centers. Develop Policies and programs of social reintegration and protection of adolescents, to prevent the latter fall in drug trafficking and violence in the world. Deaths from accidents involving motorcycles and automobile occupants, plus an awareness of that population, in particular, should be avoided with closer supervision and better signaling and maintenance of roads and highways and stricter laws.

Conhecida desde os tempos bíblicos como lepra, a hanseníase é uma doença infecciosa e crônica, causada pelo Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen. Acomete principalmente a pele e os nervos periféricos mas também manifesta-se como uma doença sistêmica, comprometendo articulações, olhos, testículos, gânglios e outrosórgãos. Tem grande importância para a saúde pública devido a sua magnitude e seu alto poder incapacitante, atingindo, sobretudo, a faixa etária economicamente ativa. É um problema de saúde pública no Brasil que ocupa o segundo lugar em números absolutos da doença no mundo. Especificamente em Minas Gerais, segundo dados de 2009,registraram-se 1873 casos novos de hanseníase. O Nordeste de Minas Gerais, por sua vez, registrou 228 novos casos nesse ano, correspondendo a um padrão de muito alta endemicidade, segundo parâmetros do Ministério da Saúde. Historicamente há registros da doença no Egito há quatro mil e trezentos anos antes de Cristo. No período medieval, os leprosos tinham que usar um véu cobrindo o rosto desfigurado e um sino que denunciava sua presença, como também eram feitas marcas no corpo desses enfermos, o que propiciou o estigma relativo à doença. O objetivo deste trabalho foi analisar ahistória da hanseníase no Nordeste de Minas Gerais, tendo como referência as políticas públicas de controle da endemia no estado, de 1915 a 1962. O recorte cronológico refere-se, respectivamente, ao ano de criação da Comissão de Profilaxia da Lepra e ao ano de extinção do isolamento compulsório no Brasil. Justifica-se pela importância dahanseníase que, desde a época em estudo acomete um número alto de indivíduos no Nordeste de Minas Gerais. Além disso, considera-se o estigma da doença e a escassez de estudos sobre o histórico da doença na região. Trata-se de uma pesquisa histórica. Em complementação ao método escolhido, optou-se por entrevistas com ex-internos da Colônia Santa Izabel, provenientes da área de estudo. A análise documental e das entrevistas foi feita segundo os critérios de Padilha & Borenstein (2005). Os achados permitiram conhecer a história da hanseníase no Nordeste de Minas Gerais. Observou-se que a maior expressão política da doença na região esteve ligada aos censosextensivos de lepra, como também aos Grupos de Trabalho. Considera-se que a alta movimentação migratória, que constituiu a ocupação do espaço, aliada à instabilidade econômica, ao baixo padrão de vida e habitacional, à construção social do estigma da doença e à falta de serviços de saúde estruturados ocasionam a permanência do ciclo de transmissão da hanseníase no Nordeste de Minas Gerais. Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, bacillus or Hansen. It mainly affects the skin and peripheral nerves but also manifests as a systemic disease affecting joints, eyes, testicles, lymph nodes and other organs. Is of great importance to public health due to its magnitude and its high power incapacitating, affecting especially the economically active age group. It is a public health problem in Brazil, which ranks second in absolute numbers of disease worldwide. Specifically in Minas Gerais, according to 2009 data, there were 1873 new cases of leprosy. The Northeast of Minas Gerais, in turn, recorded 228 new cases this year, representing a pattern of very high endemicity, according to the Ministry of Health parameters. Historically no record of the disease in Egypt four thousand and three hundred years before Christ. In the medieval period, lepers had to wear a veil covering her facedisfigured and a bell denouncing his presence, but were also made marks on the body of these patients, which resulted stigma on the disease. The objective of this study was to analyze the history of leprosy in the Northeast of Minas Gerais, with reference to the public policy of the state disease control, from 1915 to 1962. The clipping chronologicalrefers respectively to the year of establishment of the Commission of Leprosy Prophylaxis and the year of termination of compulsory isolation in Brazil. Justified by the importance of leprosy since the era under study affects a large number of individuals in the Northeast of Minas Gerais. Moreover, it is the stigma of the disease and the scarcity of studies on the history of the disease region. Is a historical research. In addition to the method chosen, we chose to interviews with former inmates of theColony Santa Izabel, from the study area. The document analysis and interviews were done according to the criteria Padilha & Borenstein (2005). The findings allowed us to know the history of leprosy in the Northeast of Minas Gerais. It was observed that the highest political expression of the disease in the region was linked to the extensivecensus of leprosy, as well as the Working Groups. It is considered that the high migratory movement, which was the occupation of space, coupled with economic instability, the low standard of living and housing, the construction of the social stigma of the disease and lack of health services structured to cause permanent cycle transmission of leprosy in the Northeast of Minas Gerais.

Os acidentes de trabalho são considerados eventos evitáveis e causam grande impacto sobre a economia e sociedade. O número de acidentes de trabalho fatais revela uma triste realidade no quadro de saúde ocupacional. Ao analisar esses acidentes é possível quantificar, construir indicadores e apontar medidas preventivas. Este trabalho teve como objetivo: Analisar as características dos acidentes de trabalho fatais inseridos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), ocorridos no município de Belo Horizonte entre 2008 e 2011. Foi realizado um estudo epidemiológico de delineamento transversal, com base em dados secundários obtidos no SINAN de Belo Horizonte e no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). As variáveis analisadas foram: ano do acidente, idade, sexo, raça, escolaridade, ocupação, situação no mercado de trabalho, local onde ocorreu o acidente, CNAE, hora do acidente, horas após o início da jornada, município de ocorrência do acidente, código da causa do acidente CID 10, tipo de acidente, atendimento médico, nome da Unidade de Saúde de atendimento, diagnóstico da lesão CID 10 e data do óbito. Foram realizados: análise descritiva, cruzamentos entre as variáveis e o teste Qui-Quadrado. Dos 151 acidentes fatais, houve maior frequência em indivíduos do sexo masculino, faixa etária de 18-29 anos, ensino fundamental, raça parda, vínculo de trabalho formal e que atuam em ocupações da construção civil. Os acidentes fatais apresentaram média de 37 óbitos por ano, a maioria das mortes ocorreu no mesmo dia do acidente, em via pública, no período da manhã e na primeira hora da jornada de trabalho. A categoria de causa de acidente segundo CID 10 mais comum foi a relacionada com os acidentes de trânsito. Conclui-se que as ocupações da construção civil e as causas de acidente relacionadas ao trânsito merecem destaque nesse universo de acidentes de trabalho fatais, com medidas de prevenção e segurança voltadas para estas realidades. Acredita-se que este estudo irá contribuir com a sensibilização dos responsáveis pela notificação desses casos, oferecer informações para estimular a vigilância em saúde do trabalhador e apontar novos caminhos de pesquisa na área. Occupational accidents are considered preventable events and they cause great impact on the economy and society. The number of fatal accidents at work reveals a sad reality in the context of occupational health. By analyzing these accidents is possible to quantify and build indicators pointing preventive measures. The objective of this study was to analyze the characteristics of fatal occupational accidents entered into the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) that occurred in the city of Belo Horizonte between 2008 and 2011. It was accomplished a cross-sectional epidemiological study based on secondary data obtained in SINAN of Belo Horizonte and in Mortality Information System (SIM). The variables analyzed were: year of the accident, age, sex, race, education, occupation, labor market situation, where the accident occurred, CNAE, time of the accident, hours after the beginning of the journey, the city where the accident occurred, code of CID 10 for the cause of accident, type of accident, medical care, name Unity Health Care, CID 10 diagnosis of injury and date of death. Were performed: descriptive analysis, intersections between variables and the chi-square test. Of the 151 fatalities, there was a higher frequency in males, aged 18-29 years, elementary school, mulatto, formal job contract and working in construction occupations. Fatal accidents showed an average of 37 deaths per year, most of the deaths occurred on the same day of the accident, in thoroughfare, in the morning and in the first hour of the workday. Traffic accidents were the category of cause of accident according to CID 10 most related. It was concluded that the occupations of civil construction and the causes of traffic-related accidents are noteworthy in this universe of fatal accidents at work, preventive and security measures facing these realities is needed. It is believed that this study will contribute to sensitize the responsible to report these cases, provide information to encourage the workers health surveillance and showing new paths of research in the area.