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For more than a century, conventional (open) appendectomy was the only standard treatment for appendicitis. However, the videolaparoscopic approach (VLP), a contemporary and more sophisticated technique, has revolutionized the management of this pathology. Objective: this study aims to carry out a descriptive and cross-sectional analysis of hospital admissions for conventional and laparoscopic appendectomy performed by SUS in Brazil. Methods: this is a descriptive and cross-sectional study, carried out through the analysis of secondary data, from the Hospital Information System (SIH), on appendectomies (conventional and laparoscopic) that occurred in the Unified Health System (SUS), in the Brazil, from 2009 to 2018. Results: videolaparoscopic surgery showed a lower number of deaths from procedures, a lower mortality rate and a higher cost per hospitalization, compared to conventional surgery. The average length of days of hospital stay had no statistically significant difference between the techniques. In addition, for both techniques (either open or VLP), the data suggest an increasing increase in the total number and average value of hospitalization. As for the temporal evolution, for both techniques, the numbers suggest a decreasing rate for the average hospital stay and the mortality rate. Final considerations: video appendectomy at SUS presented more assistance and financial advantages, suggesting that funding policies and incentives to expand the realization of this method be created, compared to the open method. Por mais de um século, a apendicectomia convencional (aberta) foi o único tratamento padrão para apendicite. Entretanto, a abordagem videolaparoscópica (VLP), técnica contemporânea e mais sofisticada, revolucionou o manejo desta patologia. Objetivo: este estudo tem por objetivo realizar uma análise descritiva e transversal sobre as internações hospitalares por apendicectomia convencional e videolaparoscópica realizadas pelo SUS no Brasil. Métodos: trata-se de um estudo descritivo e transversal, realizado por meio da análise de dados secundários, oriundo do Sistema de Informações Hospitalares (SIH), sobre as apendicectomias (convencional e videolaparoscópica) ocorridas no Sistema Único de Saúde (SUS), no Brasil, no período de 2009 a 2018. Resultados: a cirurgia videolaparoscópia apresentou menor número de óbitos por procedimentos, menor taxa de mortalidade e maior custo por internação, em relação a cirurgia convencional. O tempo médio de dias de permanência hospitalar não teve diferença estatisticamente significamente entre as técnicas. Além disso, para ambas as técnicas (seja aberta ou VLP), os dados sugerem um crescente aumento no número total e valor médio de internação. Quanto à evolução temporal, para ambas as técnicas, os números sugerem uma taxa decrescente para o tempo médio de internação e a taxa de mortalidade. Considerações finais: a apendicectomia por vídeo no SUS apresentou mais vantagens assistenciais e financeiras, sugerindo-se que criem-se políticas de financiamento e estímulo para ampliação da realização deste método, frente ao método aberto.

The present study aimed to evaluate the influence of carbon dioxide (CO2) on inflammatory and oxidative stress biomarkers on serum and peritoneal tissue, moreover, peritoneal histology in bitches submitted to video-assisted ovariohysterectomy. A sample of 20 female canines distributed in two groups was used, where patients in the heated group (HCD) (n=10) were submitted to pneumoperitoneum with CO2 heated at 37°C, and the unheated group (UCD) (n=10) subjected to cold CO2. The sample times for evaluation of inflammation and oxidative stress in blood and tissue corresponded to (T0) before cavity insufflation, (T1) after 30 minutes of pneumoperitoneum, and (T3) 60 minutes of CO2 exposure. We evaluated the serum biomarkers acetylcholinesterase (AChE), butyrylcholinesterase (BChE), myeloperoxidase (MPO), catalase (CAT), superoxide dismutase (SOD), thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), reactive oxygen species (ROS), total thiols (t-SH) and reduced glutathione (GSH), as well as the biomarkers of oxidative stress CAT, SOD and TBARS in the peritoneal tissue. Additionally, histological analysis of the peritoneum was performed, evaluating congestion, hemorrhage, edema and the presence of inflammatory cells. AChE presented a difference between groups in T1 (p=0.0268) and T2 (p=0.0423), being higher in HCD, whereas BChE ranged between T0 and T2 of HCD (p=0.0175). The CAT activity was different in HCD between T0 and T1, and also T1 and T2 (p=0.0253), being higher in T1. There was a decrease in the levels of TBARS (p=0.0117) and GSH (p=0.0114), between T0 and T2 of UCD. The SOD, MPO, t-SH and EROS analyzes showed no difference. No differences were observed in the histological parameters evaluated. In CAT activity evaluation in tissue, the HCD presented a difference between T1 and T2 (p=0.0150), and comparing the groups, there was an increase in T2 of HCD (p=0.0288). In relation to SOD activity in the peritoneum, HCD was different on T2 in relation to T0 and T1 (p=0.0181), and in groups comparison, there was increase only in T1 of UCD (p=0, 0287). In the assessment of peritoneal TBARS, there was no difference between the moments or groups evaluated. Serum biomarkers, AChE and BChE, showed greater activity in HCD, indicating greater inflammation, and there was also a momentary increase in CAT, indicating oxidative stress in HCD. The use of warmed CO2 compared to unheated CO2 did not show changes in peritoneal histology, however, it was seen that the use of heated gas showed alterations in values of peritoneal oxidative stress markers (CAT and SOD) when compared to CO2 group not heated. O presente estudo buscou avaliar a influência do gás carbônico (CO2) aquecido ou não, sobre os biomarcadores inflamatórios e de estresse oxidatino no sangue e tecido peritoneal, bem como a histologia peritoneal, em cadelas submetidas a ovariohisterectomia videoassistida. Utilizouse uma amostra de 20 fêmeas caninas distribuídas em dois grupos, sendo as pacientes do grupo aquecido (GAQ) (n=10) submetidas ao pneumoperitônio com CO2 aquecido a 37°C, e as do grupo não aquecido (GNA) (n=10) submetidas ao CO2 frio. Os tempos de coleta para avaliação de inflamação e estresse oxidativo no sangue e tecido, corresponderam a (T0) antes da insuflação da cavidade, (T1) após 30 minutos de pneumoperitônio, e (T3) 60 minutos de exposição ao CO2. Foram avaliados os biomarcadores sanguíneos acetilcolinesterase (AChE), butirilcolinesterase (BChE), mieloperoxidase (MPO), catalase (CAT), superóxido dismutase (SOD), substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS), espécies reativas de oxigênio (EROS), tióis totais (t-SH) e glutationa reduzida (GSH), e também os biomarcadores de estresse oxidativo no tecido peritoneal CAT, SOD e TBARS. Além disso, foi realizada a análise histológica do peritônio avaliando-se congestão, hemorragia, edema e presença de células inflamatórias. A AChE apresentou diferença entre grupos em T1 (p=0,0268) e T2 (p=0,0423), sendo maior no GAQ, enquanto a BChE variou entre os momentos, T0 e T2, do GAQ (p=0,0175). A atividade da CAT foi diferente no GAQ entre T0 e T1, e também T1 e T2 (p=0,0253), sendo maior no T1. Houve diminuição nos níveis de TBARS (p=0,0117) e GSH (p=0,0114), entre T0 e T2 do GNA. As análises SOD, MPO, t-SH e EROS não apresentaram diferença. Não foram observadas diferenças nos parâmetros histológicos avaliados. Avaliandose a atividade da CAT no tecido, o GAQ apresentou diferença entre T1 e T2 (p=0,0150), e comparando-se os grupos em cada momento, houve aumento no T2 do GAQ (p=0,0288). Em relação a atividade da SOD no peritônio, no GAQ houve diferença entre T2 em relação ao T0 e T1 (p=0,0181). Avaliando-se os grupos em cada momento isoladamente, houve aumento apenas no T1 do GNA (p=0,0287). Na avaliação do TBARS tecidual, não houve diferença entre os momentos ou grupos avaliados. Os biomarcadores séricos, AChE e BChE, apresentaram maior atividade no GAQ, indicando maior inflamação, havendo também, um aumento momentâneo da CAT, indicando estresse oxidativo no GAQ. A utilização do CO2 aquecido em comparação ao CO2 não aquecido, não demonstrou mudanças na histologia peritoneal, entretanto, foi visto que o uso de gás aquecido demonstrou alteração em valores de marcadores de estresse oxidativo peritoneal (CAT e SOD), quando comparado ao grupo CO2 não aquecido.

The purpose of this study was to compare two transvaginal NOTES ovariectomy (OVE) techniques in bitches regarding technical issues, surgical time, complications, as well as plasma cortisol concentration and postoperative pain scores. A sample of 16 dogs was divided into two groups: GNH patients (n=8) underwent transvaginal hybrid-NOTES OVE; and GNT dogs (n=8) were submitted to transvaginal total-NOTES OVE. The surgical time was not different between groups. None of the dogs required rescue analgesic during or after surgery at any time point. Groups did not differ significantly from each other regarding pain scores, except for 72 hours after extubation on visual analogue scale (EVA) assessment. GNH group presented higher pain score than GNT at 72 hours. Plasma cortisol did not differ between groups in most time points. However, GNT group presented higher plasma cortisol at the baseline. Cortisol peaked at the immediate postoperative period in both groups, but was significantly raised only in the GNH group. Both NOTES OVE techniques were feasible and safe in dogs. However, proper patient selection is advised. Techniques showed similar results for all assessment. Both techniques presented low complications rates and reduced pain during and after surgery. O presente estudo busca comparar duas novas técnicas de ovariectomia (OVE) por NOTES transvaginal em cadelas quanto a viabilidade técnica, tempo cirúrgico e incidência de complicações trans e pós-operatórias, bem como quanto à concentração de cortisol plasmático e escores de dor no período pós-operatório. Para tanto, uma amostra de 16 cadelas foi separada em dois grupos, sendo os pacientes do GNH (n=8) submetidos à OVE por NOTES transvaginal híbrida e os do grupo GNT (n=8) submetidas à OVE por NOTES transvaginal total. Os tempos cirúrgicos não diferiram entre os grupos experimentais. Nenhum dos cães requereu resgate analgésico nos períodos trans ou pós-operatório. Quanto ao escore de dor, os grupos não diferiram significativamente entre si na maioria dos tempos estudados, com exceção da avaliação nas 72 horas após extubação, na escala visual analógica (EVA), onde o GNH demonstrou índices mais elevados de dor que o grupo GNT. Os valores do cortisol plasmático não diferiram entre os grupos na maioria dos tempos, exceto no basal, onde os do grupo GNT foram superiores. Os valores mais elevados de cortisol para ambos os grupos experimentais foram encontrados no pós-operatório imediato, porém considerados significativos apenas para o grupo GNH. Ambas as técnicas de NOTES propostas se mostraram viáveis e seguras na realização de OV em cadelas, desde que executadas em pacientes selecionados quanto às condições anatômicas. As duas técnicas apresentaram resultados semelhantes para os parâmetros avaliados, com baixas taxas de complicações e reduzido estímulo álgico nos períodos trans e pós-operatório.

The aim of this study was to compare two ovariectomy techniques (conventional vs laparoscopic) in bitches planning determine which procedure offers the lowest hemodynamic changes, painful stimuli, stress and inflammatory changes in trans and post-operative period. For the experiment were used 17 young mongrel bitches (12,58 ± 4,29 months), weighting 10.16 ± 0,69kg. Animals were placed into two groups according to the technique applied. In the first group (eight animals), ovariectomy (OV) was done by retro-umbilical celiotomy (GC) and in the second group (nine animals), by laparoscopy two-portal access (GV). For the assessment of analgesia were measured hemodynamic parameters (heart rate, respiratory rate, systolic arterial pressure, medium arterial pressure, diastolic arterial pressure, central venous pressure and cardiac output), and used three pain scales as follows: visual analogue (VAS), the University of Melbourne and the scale consists of Glasgow. To evaluate the stress and inflammatory changes were evaluated different parameters (C-reactive protein, cortisol, protein electrophoresis and acetylcholinesterase determination). In both procedures (GV and GC) there were no trans or post-operative complications. This study found that two-portal laparoscopic ovariectomy provides smaller and shorter pain stimuli that conventional ovariectomy when considering the following times and pain scales (two hours after surgery in Melbourne and the scale of 12 and 24 hours postoperative VAS), as well as in assessing the methods used to analyze the inflammatory response and stress, laparoscopic technique provided a lower elevation and a more rapid decline in the levels of C-reactive protein, mainly from six up to 72 hours after surgery, that the conventional technique. O objetivo deste estudo foi comparar duas técnicas de ovariectomia (convencional vs laparoscópica) em cadelas, buscando determinar qual procedimento oferece menores alterações hemodinâmicas, estímulos dolorosos, estresse e alterações inflamatórias nos períodos trans e pós-operatório. Para o experimento foram utilizadas 17 cadelas jovens (12,58 ± 4,29 meses), sem raça definida, com peso médio de 10,16 ± 0,69kg. Os animais foram alocados em dois grupos, de acordo com a técnica operatória aplicada. No primeiro grupo (oito animais), a ovariectomia (OV) foi efetuada por celiotomia retro-umbilical (GC) e, no segundo grupo (nove animais), pela técnica de videolaparoscopia por dois portais (GV). Para a avaliação hemodinâmica foram aferidos parâmetros FC, , PAS, PAM, PAD, pressão venosa central e débito cardíaco e, para a avaliação álgica, foram empregadas três escalas de dor: visual analógica (EVA), da universidade de Melbourne, e a composta de Glasgow. Para avaliação do estresse e das alterações inflamatórias, foram avaliados diferentes parâmetros: cortisol, proteína C reativa, eletroforese de proteínas e acetilcolinesterase. Em ambos procedimentos (GV e GC) não ocorreram complicações trans ou pós-operatórias. Concluiu-se que a técnica de ovariectomia videolaparoscópica por dois portais propiciou estímulo álgico de menores magnitude e duração que a ovariectomia convencional ao se considerar os seguintes tempos e escalas de dor (duas horas de pós-operatório na escala de Melbourne e nas 12 e 24 horas de pós-operatório na EVA). Ademais, a técnica videolaparoscópica propiciou menor elevação e declínio mais rápido nos níveis séricos de proteína C reativa, sobretudo a partir de seis até 72 horas de pós-operatório, em relação à técnica convencional.