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Objective To describe the implementation of case-area targeted interventions to reduce cholera transmission using a rapid, localized response in Kribi district, Cameroon. Methods We used a cross-sectional design to study the implementation of case-area targeted interventions. We initiated interventions after rapid diagnostic test confirmation of a case of cholera. We targeted households within a 100-250 metre perimeter around the index case (spatial targeting). The interventions package included: health promotion, oral cholera vaccination, antibiotic chemoprophylaxis for nonimmunized direct contacts, point-of-use water treatment and active case-finding. Findings We implemented eight targeted intervention packages in four health areas of Kribi between 17 September 2020 and 16 October 2020. We visited 1533 households (range: 7-544 per case-area) hosting 5877 individuals (range: 7-1687 per case- area). The average time from detection of the index case to implementation of interventions was 3.4 days (range: 1-7). Oral cholera vaccination increased overall immunization coverage in Kribi from 49.2% (2771/5621 people) to 79.3% (4456/5621 people). Interventions also led to the detection and prompt management of eight suspected cases of cholera, five of whom had severe dehydration. Stool culture was positive for Vibrio cholerae O1 in four cases. The average time from onset of symptoms to admission of a person with cholera to a health facility was 1.2 days. Conclusion Despite challenges, we successfully implemented targeted interventions at the tail-end of a cholera epidemic, after which no further cases were reported in Kribi up until week 49 of 2021. The effectiveness of case-area targeted interventions in stopping or reducing cholera transmission needs further investigation. Objectif Decrire la mise en reuvre d'interventions ciblees, dans les zones de survenue des cas, dont le but consiste a limiter la transmission du cholera en reagissant de maniere rapide et localisee dans le district de Kribi, au Cameroun. Methodes Nous avons utilise un modele transversal afin d'etudier la mise en reuvre d'interventions ciblees dans les zones de survenue des cas. Nous avons lance des actions apres confirmation d'un cas de cholera par test de diagnostic rapide. Nous nous sommes focalises sur les menages situes dans un perimetre de 100-250 metres autour du cas indicateur (ciblage spatial). Le module d'intervention prevoyait: la promotion de la sante, la vaccination orale contre le cholera, une chimioprophylaxie antibiotique pour les contacts directs non immunises, le traitement de l'eau au point d'utilisation et la detection active de cas. Resultats Nous avons deploye huit modules d'intervention ciblee dans quatre secteurs de sante de Kribi entre le 17 septembre 2020 et le 16 octobre 2020. Nous nous sommes rendus aupres de 1533 menages (plage comprise entre 7 et 544 par zone de survenue de cas) representant 5877 individus (plage comprise entre 7 et 1687 par zone de survenue de cas). La duree moyenne entre la detection du cas indicateur et l'organisation d'interventions etait de 3,4 jours (plage comprise entre 1 et 7). La vaccination orale contre le cholera a ameliore la couverture vaccinale globale a Kribi, celle-ci passant de 49,2% (2771/5621 personnes) a 79,3% (4456/5621 personnes). Les interventions ont egalement entraine une detection et une prise en charge rapide de huit cas presumes de cholera, dont cinq souffraient de deshydratation severe. La culture de selles s'est revelee positive a Vibrio cholerae O1 dans quatre cas. La duree moyenne entre l'apparition des symptomes et l'admission d'une personne atteinte du cholera dans un etablissement de sante s'elevait a 1,2 jour. Conclusion Malgre les defis, nous avons reussi a mettre en reuvre des interventions ciblees a la fin d'une epidemie de cholera. Par la suite, aucun autre cas n'a ete signale a Kribi jusqu'a la 49e semaine de 2021. Lefficacite des interventions ciblees dans les zones de survenue des cas pour diminuer ou stopper la transmission du cholera doit etre examinee plus en detail. Objetivo Describir la implementacion de intervenciones selectivas en el area de casos para reducir la transmision del colera utilizando una respuesta rapida y localizada en el distrito de Kribi, Camerun. Metodos Se utilizo un diseno transversal para estudiar la implementacion de intervenciones selectivas en el area de casos. Se iniciaron las intervenciones tras la confirmacion de un caso de colera mediante una prueba de diagnostico rapido. Las intervenciones se centraron en los hogares situados en un perimetro de entre 100 y 250 metros alrededor del caso inicial (seleccion espacial). El paquete de intervenciones incluia: promocion de la salud, vacunacion oral contra el colera, quimioprofilaxis antibiotica para los contactos directos no inmunizados, tratamiento del agua en los puntos de consumo y busqueda activa de casos. Resultados Entre el 17 de septiembre y el 16 de octubre de 2020, se implementaron ocho paquetes de intervencion selectiva en cuatro areas de salud de Kribi. Se visitaron 1533 hogares (rango: de 7 a 544 por area de casos) que acogian a 5877 personas (rango: de 7 a 1687 por area de casos). El tiempo medio transcurrido desde la deteccion del caso inicial hasta la implementacion de las intervenciones fue de 3,4 dias (rango: de 1 a 7). La vacunacion por via oral contra el colera aumento la cobertura global de inmunizacion en Kribi del 49,2 % (2771/5621 personas) al 79,3 % (4456/5621 personas). Las intervenciones tambien permitieron detectar y tratar con rapidez ocho casos sospechosos de colera, cinco de los que presentaban deshidratacion grave. El cultivo de heces dio positivo para Vibrio cholerae O1 en cuatro casos. El tiempo medio transcurrido desde el inicio de los sintomas hasta el ingreso de una persona con colera en un centro sanitario fue de 1,2 dias. Conclusion A pesar de los desafios, se implementaron con exito las intervenciones selectivas al final de una epidemia de colera, despues de lo cual no se registraron mas casos en Kribi hasta la semana 49 de 2021. Es necesario seguir investigando la eficacia de las intervenciones selectivas en el area de casos para detener o reducir la transmision del colera., Introduction Cholera is an infectious disease which causes acute watery diarrhoea as a result of ingestion of water or food contaminated with Vibrio cholerae. (1-3) Cholera remains a global health [...]

Objective To evaluate vaccination coverage, identify reasons for non-vaccination and assess satisfaction with two innovative strategies for distributing second doses in an oral cholera vaccine campaign in 2016 in Lake Chilwa, Malawi, in response to a cholera outbreak.Methods We performed a two-stage cluster survey. The population interviewed was divided in three strata according to the second-dose vaccine distribution strategy: (i) a standard strategy in 1477 individuals (68 clusters of 5 households) on the lake shores; (ii) a simplified cold-chain strategy in 1153 individuals (59 clusters of 5 households) on islands in the lake; and (iii) an out-of-cold-chain strategy in 295 fishermen (46 clusters of 5 to 15 fishermen) in floating homes, called zimboweras.Finding Vaccination coverage with at least one dose was 79.5% (1153/1451) on the lake shores, 99.3% (1098/1106) on the islands and 84.7% (200/236) on zimboweras. Coverage with two doses was 53.0% (769/1451), 91.1% (1010/1106) and 78.8% (186/236), in the three strata, respectively. The most common reason for non-vaccination was absence from home during the campaign. Most interviewees liked the novel distribution strategies.Conclusion Vaccination coverage on the shores of Lake Chilwa was moderately high and the innovative distribution strategies tailored to people living on the lake provided adequate coverage, even among hard-to-reach communities. Community engagement and simplified delivery procedures were critical for success. Off-label, out-of-cold-chain administration of oral cholera vaccine should be considered as an effective strategy for achieving high coverage in hard-to-reach communities. Nevertheless, coverage and effectiveness must be monitored over the short and long term.Objectif Evaluer la couverture vaccinale, Identifier les raisons de non-vaccination et estimer le degre de satisfaction vis-a-vis de deux strategies innovantes de distribution de la seconde dose vaccinale, dans le cadre d'une campagne de vaccination orale anticholerique menee en 2016 sur le lac Chilwa et ses environs, au Malawi, en reponse a une flambee de cholera.Methodes Nous avons realise une enquete en grappes a deux degres. La population interrogee a ete divisee en trois strates, en fonction de la strategie de distribution employee pour la seconde dose du vaccin: (i) une strategie standard pour 1477 personnes (68 grappes de 5 menages) residant en bordure du lac; (ii) une strategie de chaine du frold simpllfiee pour 1153 personnes (59 grappes de 5 menages) residant sur des iles du lac; et (iii) une strategie sans chaine du froid pour 295 pecheurs (46 grappes de 5 a 15 pecheurs) vivant dans des maisons flottantes appelees zimboweras.Resultats La couverture vaccinale avec administration d'au molns une dose de vaccin a ete de 79,5% (1153/1451) dans la population du rivage du lac, de 99,3% (1098/1106) dans la population des iles et de 84,7% (200/236) chez les habitants des zimboweras. Dans ees trois strates, la couverture vaccinale avec deux doses a ete respectivement de 53,0% (769/1451), 91,1 % (1010/1106) et 78,8% (186/236). La raison la plus courante de non-vaccination a ete l'absence du domicile durant la campagne. La plupart des personnes interrogees ont apprecle les nouvelles strategies de distribution.Conclusion La couverture vaccinale sur les rives du lac Chilwa a ete moderement elevee, et les strategies innovantes de distribution spedfiquement adaptees pour les personnes vivant sur le lac ont permis une couverture adequate, y compris parml les populations difficiles a atteindre. L'lmpllcationde la communauteet l'utillsatlon de procedures simplifiees de distribution ont ete des facteurs determinants de succes. L'administration hors AMM, sans chaine du frold, de vaccins oraux anticholeriques devrait etre consideree comme une strategie efficace pour obtenir une couverture vaccinale elevee dans les communautes difficiles a atteindre. Neanmoins, la couverture et son efficacite doivent etre surveillees a court et a long termes.Objetivo Evaluar la cobertura de vacunacion, identificar los motivos de la no vacunacion y evaluar la satisfaccion con dos estrategias innovadoras para la distribucion de segundas dosis en una campana de vacunacion oral contra el colera en 2016 en el Lago Chilwa, Malawi, en respuesta a un brote de colera.Metodos Se llevo a cabo una encuesta de conglomerados en dos etapas. La poblacion entrevistada se dividio en tres estratos de acuerdo con la estrategia de distribucion de la segunda dosis de la vacuna: (i) una estrategia estandar en 1477 individuos (68 grupos de 5 hogares) a orillas del lago; (ii) una estrategia simplificada de la cadena de frio en 1153 individuos (59 grupos de 5 hogares) en las islas del lago; y (iii) una estrategia fuera de la cadena de frio en 295 pescadores (46 grupos de 5 a 15 pescadores) en hogares flotantes, llamados zimboweras. Resultados La cobertura de vacunacion con al menos una dosis fue del 79,5 % (1153/1451) en las orillas del lago, del 99,3 % (1098/1106) en las islas y del 84,7 % (200/236) en las zimboweras. La cobertura con dos dosis fue del 53,0 % (769/1451), del 91,1 % (1010/1106) y del 78,8 % (186/236) en los tres estratos, respectivamente. La razon mas comun para no vacunarse fue estar ausentes del hogar durante la campana. A la mayoria de los entrevistados les gustaron las nuevas estrategias de distribucion.Conclusion La cobertura de vacunacion a las orillas del lago Chilwa fue moderadamente alta y las innovadoras estrategias de distribucion adaptadas a las personas que viven en el lago proporcionaron una cobertura adecuada, incluso entre las comunidades de dificil acceso. La participacion de la comunidad y la simplificacion de los procedimientos de administracion fueron fundamentales para el exito. La administracion de la vacuna oral contra el colera sin receta y fuera de la cadena de frio deberia considerarse una estrategia eficaz para lograr una cobertura alta en comunidades de dificil acceso. No obstante, la cobertura y la eficacia deben ser objeto de seguimiento a corto y largo plazo., IntroductionIn Malawi, cholera outbreaks occur frequently during the rainy season between November and March,' with districts surrounding Lake Chilwa among the most affected. (1) Particularly at risk are people living [...]

Objective To describe the implementation and feasibility of an innovative mass vaccination strategy--based on single- dose oral cholera vaccine--to curb a cholera epidemic in a large urban setting. Method In April 2016, in the early stages of a cholera outbreak in Lusaka, Zambia, the health ministry collaborated with Medecins Sans Frontieres and the World Health Organization in organizing a mass vaccination campaign, based on single-dose oral cholera vaccine. Over a period of 17 days, partners mobilized 1700 health ministry staff and community volunteers for community sensitization, social mobilization and vaccination activities in 10 townships. On each day, doses of vaccine were delivered to vaccination sites and administrative coverage was estimated. Findings Overall, vaccination teams administered 424100 doses of vaccine to an estimated target population of 578043, resulting in an estimated administrative coverage of 73.4%. After the campaign, few cholera cases were reported and there was no evidence of the disease spreading within the vaccinated areas. The total cost of the campaign--2.31 United States dollars (US$) per dose-- included the relatively low cost of local delivery--US$ 0.41 per dose. Conclusion We found that an early and large-scale targeted reactive campaign using a single-dose oral vaccine, organized in response to a cholera epidemic within a large city, to be feasible and appeared effective. While cholera vaccines remain in short supply, the maximization of the number of vaccines in response toa cholera epidemic, by the use of just one dose per member of an at-risk community, should be considered. Objectif Rendre compte de la mise en oeuvre et de la faisabilite d'une strategie de vaccination de masse innovante--fondee sur un vaccin anticholerique oral a dose unique--pour enrayer une epidemie de cholera dans une vaste zone urbaine. Methodes En avril 2016, aux premiers stades d'une flambee de cholera a 'Lusaka, en Zambie, le ministere de la Sante a collabore avec Medecins Sans Frontieres et l'Organisation mondiale.de la Sante pour organiser une campagne de vaccination de masse fondee sur un vaccin anticholerique oral a dose unique. Pendant 17 jours, ees partenaires ont fait appel a 1700 membres du personnel du ministere de la Sante et benevoles communautaires pour mener des activites de sensibilisation des communautes, de mobilisation sociale et de vaccination dans 10 municipalites. Chaque jour, des doses de vaccins ont ete livrees sur les sites de vaccination et une estimation de la couverture administrative a ete effectuee. Resultats En tout, les equipes de vaccination ont administre 424 100 doses de vaccins a une population cible estimee a 578 043 individus, ce qui se traduit par une couverture administrative estimee a 73,4%. Apres la campagne, seuls de rares cas de cholera ont ete signales et aucun signe de propagation de la maladie dans les zones de vaccination n'a ete note. Le cout total de la campagne--2,31 dollars des Etats-Unis ($US) par dose--incluait le cout relativement bas de la livraison locale--0,41 $US par dose. Conclusion L'organisation d'une campagne de vaccination reactive precoce, ciblee et a grande echelle--fondee sur un vaccin oral a dose unique--pour repondre a une epidemie de cholera dans une grande ville s'est averee faisable et efficace. Alors que les vaccins anticholeriques demeurent rares, il convient d'envisager la maximisation du nombre de vaccins pour faire face a une epidemie de cholera a travers ('utilisation d'une seule dose par membre d'une communaute vulnerable. Objetivo describir la aplicacion y la viabilidad de una estrategia innovadora de vacunacion masiva, basada en una vacuna oral contra el colera de una sola dosis, para frenar una epidemia de colera en un entorno urbano grande. Metodo en abril de 2016, en las primeras etapas de un brote de colera en Lusaka, Zambia, el Ministerio de Salud colaboro con Medecins Sans Frontieres y la Organizacion Mundial de la Salud en la organizacion de una campana masiva de vacunacibn basada en una vacuna oral contra el colera de una sola dosis. Durante un periodo de 17 dias, los socios movilizaron a 1700 voluntarios de personal sanitario y voluntarios de la comunidad para sensibilizar a la comunidad y para actividades de vacunacion y movilizacion social en 10 municipios. Cada dia, las dosis de la vacuna se entregaron en los lugares de vacunacion y se estimo la cobertura administrativa. Resultados en general, los equipos de vacunacion administraron 424.100 dosis de la vacuna a una poblacion objetivo de unos 578.043 habitantes, lo que resulto en una cobertura administrativa estimada del 73,4%. Despues de la campana, se registraron pocos casos de colera y no hubo pruebas de propagacion de la enfermedad dentro de laszonas vacunadas. El costo total de la campana (2,31 dolares estadounidenses (USD) por dosis) incluyo el coste relativamente bajo de la entrega local (0,41 $ por dosis). Conclusion se descubrio que una campana reactiva temprana dirigida y en gran escala con una vacuna oral de dosis unica, organizada en respuesta a una epidemia de colera dentro de una gran ciudad, era factible y aparentemente efectiva. Si bien las vacunas contra el colera siguen siendoescasas, se debe considerar la maximizacion del numero de vacunados en respuesta a una epidemia de colera, mediante el uso de una sola dosis por miembro de una comunidad en riesgo., Introduction The World Health Organization (WHO) has estimated that there are 1.3-4 million cholera cases and 21000-143 000 cholera-related deaths each year. (1) Cholera is a poverty-related disease and large-scale [...]

Objective To describe and analyse the characteristics of oral cholera vaccination campaigns; Including location, target population, logistics, vaccine coverage and delivery costs. Methods We searched PubMed, the World Health Organization (WHO) website and the Cochrane database with no date or language restrictions. We contacted public health personnel, experts In the field and in ministries of health and did targeted web searches. Findings A total of 33 documents were included In the analysis. One country, Viet Nam, incorporates oral cholera vaccination into its public health programme and has administered approximately 10.9 million vaccine doses between 1997 and 2012. In addition, over 3 million doses of the two WHO pre-qualified oral cholera vaccines have been administered in more than 16 campaigns around the world between 1997 and 2014. These campaigns have either been pre-emptive or reactive and have taken place under diverse conditions, such as in refugee camps or natural disasters. Estimated two-dose coverage ranged from 46 to 88% of the target population. Approximate delivery cost per fully immunized person ranged from 0.11-3.99 United States dollars. Conclusion Experience with oral cholera vaccination campaigns continues to Increase. Public health officials may draw on this experience and conduct oral cholera vaccination campaigns more frequently. Objectif Decrire et analyser les caracteristiques des campagnes de vaccination orale contre le cholera; y compris le site, la population cible, la logistique, la couverture vaccinale et les couts de distribution. Methodes Nous avons effectue des recherches dans PubMed, le site Internet de l'Organisation mondiale de la Sante (OMS) et la base de donnees Cochrane sans aucune restriction de date ou de langue. Nous avons contacte des membres du personnel de la sante publique, des experts travaillant dans le domaine et dans les ministeres de la Sante et nous avons cible les recherches sur Internet. Resultats Nous avons inclus 33 documents au total dans l'analyse. Un seul pays, le Viet Nam, inclut la vaccination orale anticholerlque dans son programme de sante publique et a administre environ 10,9 millions de doses de vacclns entre 1997 et 2012. En outre, plus de 3 millions de doses des deux vaccins oraux anticholeriques prequalifies de I'OMS ont ete administres dans plus de 16 campagnes de vaccination dans le monde entier entre 1997 et 2014. Ces campagnes ont ete menees en prevention ou en reaction et ont eu lieu dans diverses conditions, comme dans des camps de refugies ou lors de catastrophes naturelles. La couverture estimee des deux doses etait comprise entre 46 et 88% de la population cible. Les frais de distribution approximatifs par personne entierement vaccinee sont compris entre 0,11 et 3,99 dollars. Conclusion L'experience avec les campagnes de vaccination orale contre le cholera continue a se developper. Les responsables de la sante publique peuvent tirer profit de cette experience et mener plus frequemment des campagnes de vaccination orale contre le cholera. Objetivo Describir y analizar las caracteristicas de las campanas de vacunacion oral contra el colera, incluyendo la ubicacion, la poblacion objetivo, la logistica, los costes de cobertura y la entrega de vacunas. Metodos Realizamos busquedas en PubMed, la pagina web de la Organizacion Mundial de la salud (OMS) y la base de datos Cochrane sin restricciones de fechas ni idioma. Nos pusimos en contacto con el personal de salud publica, expertos del sector y los ministerios de salud, y realizamos busquedas especificas en la web. Resultados Se incluyo un total de 33 documentos en el analisis. Un pais, Viet Nam, incorpora vacunas orales contra el colera en su programa de salud publica y ha administrado aproximadamente 10,9 millones de dosis de vacunas entre 1997 y 2012. Ademas, se han administrado mas 3 de millones de dosis de las dos vacunas orales contra el colera orales que cumplen con los requisitos de la OMS en mas de 16 campanas en todo el mundo realizadas entre 1997 y 2014. Estas campanas han sido preventivas o reactivas, y se han llevado a cabo en diversas condiciones, como en campamentos de refugiados o desastres naturales. La cobertura estimada de dos dosis oscilo entre el 46 y 88% de la poblacion objetivo. El coste aproximado del suministro por persona completamente inmunizada oscilo entre 0,11 y 3,99 dolares de los Estados Unidos. Conclusion La experiencia con las campanas de vacunacion oral contra el colera sigue aumentando. Los funcionarios de salud publica pueden aprovechar esta experiencia y realizar campanas de vacunacion orales contra el colera con mayor frecuencia., Introduction Vibrio cholerae O1 and O139 causes severe diarrhoea and the main strategies to prevent the disease are to promote hygiene and to ensure safe water and sanitation. These basic [...]