Search

Introduction: Blake’s pouch cyst is an infrequent cystic malformation of the posterior fossa which can cause symptomatic hy-drocephalus. A brain magnetic resonance imaging (MRI) is necessary to confirm the diagnosis. Some of the entities that should be considered in the differential diagnosis are megacisterna magna, arachnoid cyst and Dandy-Walker malformation and its variant. Treatment of Blake’s pouch cysts that produce hydrocephalus can be a ventriculoperitoneal shunt or an endoscopic third ventriculostomy. Case report: A 17-year-old infant with rapid growth of the cephalic perimeter in the last months, up to the >99th percentile. The MRI showed that the macrocephaly is due to hydrocephalus caused by a Blake’s pouch cyst. After an endoscopic third ventriculostomy, the growth of the cephalic perimeter was stabilized, psychomotor development was normal and every follow-up brain MRI showed normalization of ventricular size. Conclusions: This case report is interesting due to the low incidence of Blake’s pouch cyst and to the important advance in the treatment that endoscopic third ventriculostomy has implied., Introducción: el quiste de la bolsa de Blake (QBB) es una malformación quística infrecuente de la fosa posterior que puede producir hidrocefalia sintomática. es necesario realizar una resonancia magnética (Rm) cerebral para confirmar el diagnóstico. Las entidades a valorar en el diagnóstico diferencial son la megacisterna magna, el quiste aracnoideo y la malformación de Dandy-Walker y su variante. el tratamiento de los QBB que producen hidrocefalia puede ser una técnica de derivación o una ventriculostomía endoscópica premamilar (VePm). Caso clínico: Lactante de 17 meses con aumento rápido del perímetro cefálico en los últimos meses hasta el percentil >p99 y torpeza motriz gruesa. La Rm muestra que la macrocefalia es secundaria a una hidrocefalia provocada por un QBB. Tras realizar una VePm, el aumento del perímetro cefálico se estabiliza, el desarrollo psicomotor es normal y en las Rm de control se objetiva disminución del tamaño del sistema ventricular. Conclusiones: el caso es interesante dada la baja frecuencia del QBB sintomático en la infancia y el éxito de su abordaje mediante VePm, que ha demostrado seguridad y eficacia en el tratamiento de casos seleccionados de hidrocefalia en pediatría.

Chronic abdominal pain is a frequent pathology in both primary healthcare and specialized care. For treatment, it is essential to differentiate its possible organic or functional origin. Therefore, it is necessary to a precise medical history and perform a complete physical examination draw up the different diagnostic possibilities to be considered. We present the case of a five-year-old boy with abdominal pain in the left flank and intermittent fever for the last three months. Because of the presence of hyporexia, weight loss, tiredness, paleness and diffused bone pain, blood tests and an abdominal ultrasoundscan were requested. The latest showed an abdominal mass suggesting a tumor of right adrenal origin. During the admission, the study of the abdominal mass was completed confirming the diagnosis of neuroblastoma of adrenal origin with bone and pancreatic metastaseis. Conclusion: Patients with chronic abdominal pain who show warning signs and/or symptoms during their clinical evolution require an individualized approach based on the suspected diagnosis., El dolor abdominal crónico es una patología frecuente tanto en las consultas de Atención Primaria como en la atención especializada. En su abordaje es fundamental diferenciar el posible origen orgánico o funcional del mismo. Para ello, es necesario realizar una correcta historia clínica y una exploración física completa que orienten las distintas posibilidades diagnósticas. Presentamos el caso de un niño de 5 años con dolor abdominal en el flanco izquierdo y febrícula intermitente de 3 meses de evolución. Ante la presencia de hiporexia, pérdida de peso, decaimiento, palidez y dolor en extremidades inferiores, se solicitó una analítica sanguínea y una ecografía abdominal que objetivó una masa voluminosa sugestiva de tumoración de localización suprarrenal derecha. Durante el ingreso se completó el estudio, que confirmó la sospecha diagnóstica de neuroblastoma de origen suprarrenal con metástasis óseas e implantes pancreáticos. Conclusión: Los pacientes con dolor abdominal crónico que presenten signos y/o síntomas de alarma durante su evolución clínica requieren un abordaje individualizado en función de la sospecha diagnóstica.