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This work was supported by a Newton Fund award from the Medical Research Council (UK) MR/N019296/1 and the Philippine Council for Health Research and Development. This work was also partially supported by research grant U01CA207167 from the U.S. National Institutes of Health. S.A. and D.M.A. were additionally supported by the National Institute for Health Research (UK) Global Health Research Unit on genomic Surveillance of AMR (16_136_111) and by the Centre for Genomic Pathogen Surveillance. Objective: Acinetobacter baumannii is an opportunistic nosocomial pathogen that has increasingly become resistant to carbapenems worldwide. In the Philippines, rates of carbapenem resistance and multidrug resistance are above 50%. We undertook a genomic study of carbapenem-resistant A. baumannii in the Philippines to characterize the population diversity and antimicrobial resistance mechanisms. Methods: We sequenced the whole genomes of 117 A. baumannii isolates recovered by 16 hospitals in the Philippines between 2013 and 2014. From the genome sequences, we determined the multilocus sequence type, presence of acquired determinants of antimicrobial resistance and relatedness between isolates. We also compared the phenotypic and genotypic resistance results. Results: Carbapenem resistance was mainly explained by acquisition of the class-D beta-lactamase gene bla(OXA-23). The concordance between phenotypic and genotypic resistance to imipenem was 98.15%, and it was 94.97% overall for the seven antibiotics analysed. Twenty-two different sequence types were identified, including 7 novel types. The population was dominated by the high-risk international clone 2 (i.e. clonal complex 92), in particular by ST195 and ST208 and their single locus variants. Using whole-genome sequencing, we identified local clusters representing potentially undetected nosocomial outbreaks, as well as multi-hospital clusters that indicated interhospital dissemination. Comparison with global genomes suggested that the establishment of carbapenem-resistant international clone 2 in the Philippines is likely the result of clonal expansion and geographical dissemination, and at least partly explained by inadequate hospital infection control and prevention. Discussion: This is the first extensive genomic study of carbapenem-resistant A. baumannii in the Philippines, and it underscores the importance of hospital infection control and prevention measures to contain high-risk clones. Publisher PDF

Resumen Introducción: Desde la década de los 90, los implantes cocleares han progresado desde aplicaciones experimentales a un uso clínico estandarizado en niños con pérdida auditiva severa y profunda. Las investigaciones han producido cambios en la tecnología de los implantes y ha dado lugar a la expansión de los candidatos a implante para incluir a los niños menores de 2 años de edad. El objetivo principal de la implantación coclear pediátrica es facilitar el desarrollo del lenguaje hablado. A pesar de los avances en la tecnología de implantes y los cambios en el manejo de la pérdida auditiva, los resultados de lenguaje en niños son todavía muy variables, participando de este proceso tanto el tratamiento oportuno, la red familiar y nivel socioeconómico entre algunos de ellos. Objetivo: Describir resultados de niños menores 6 años sometidos a cirugía de implante coclear en un centro terciario de salud. Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectivo, análisis a 99 pacientes implantados en centro terciario de salud desde inicio programa en 1994 a 2015. Resultados: 99 pacientes, 57% hombres 43% mujeres, edad promedio implantación 16,3 meses. 54,8% casos origen congénito no especificado o prematurez. En 74,4% se objetivó presencia de lenguaje auditivo verbal. El nivel socioeconómico (NSE) mostró asociación con no desarrollo de lenguaje (p =0,009) evidenciando que pacientes de bajo NSE 20% no desarrolla lenguaje. La variable discapacidad asociada (p

Resumen Introducción: Desde la década de los 90, los implantes cocleares han progresado desde aplicaciones experimentales a un uso clínico estandarizado en niños con pérdida auditiva severa y profunda. Las investigaciones han producido cambios en la tecnología de los implantes y ha dado lugar a la expansión de los candidatos a implante para incluir a los niños menores de 2 años de edad. El objetivo principal de la implantación coclear pediátrica es facilitar el desarrollo del lenguaje hablado. A pesar de los avances en la tecnología de implantes y los cambios en el manejo de la pérdida auditiva, los resultados de lenguaje en niños son todavía muy variables, participando de este proceso tanto el tratamiento oportuno, la red familiar y nivel socioeconómico entre algunos de ellos. Objetivo: Describir resultados de niños menores 6 años sometidos a cirugía de implante coclear en un centro terciario de salud. Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectivo, análisis a 99 pacientes implantados en centro terciario de salud desde inicio programa en 1994 a 2015. Resultados: 99 pacientes, 57% hombres 43% mujeres, edad promedio implantación 16,3 meses. 54,8% casos origen congénito no especificado o prematurez. En 74,4% se objetivó presencia de lenguaje auditivo verbal. El nivel socioeconómico (NSE) mostró asociación con no desarrollo de lenguaje (p =0,009) evidenciando que pacientes de bajo NSE 20% no desarrolla lenguaje. La variable discapacidad asociada (p

RESUMEN Introducción: La hipoacusia sensorioneural es la tercera causa de discapacidad en Chile, con incidencia en recién nacidos de 1 a 3 casos cada 1.000 recién nacidos vivos, y prevalencia en adultos de hasta 70%, siendo muchos casos susceptibles de ser tratados mediante implante coclear. Objetivo: Describir resultados de los pacientes sometidos a cirugía de implante coclear en Clínica Las Condes (CLC). Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectiva, se analizaron a 237 pacientes implantados en Clínica Las Condes desde 1994 al año 2015. Resultados: Se analizan 237 pacientes, 106 mujeres (44,7%) y 131 hombres (55,3%). El 65,5% de los pacientes se implantaron entre los 2-6 años de vida. Las etiologías más frecuentes fueron hipoacusia congénita no sindrómica (45,9%), genética tardía (11,8%) y posmeningitis (11,4%). Se encontró asociación significativa entre promedio tonal de la palabra (PTP) y presencia de malformación coclear (p =0,008). Sólo 9,9% de los pacientes presentaron otra discapacidad asociada a la hipoacusia. La tasa de reimplante fue 16,3% y sólo la variable malformación coclear se asoció a ella (p =0,016). Conclusión: El implante coclear es una herramienta beneficiosa en pacientes hipoacúsicos que no se benefician de otros dispositivos auditivos ofreciendo la posibilidad de reinsertarlos social y laboralmente con bajo riesgo quirúrgico y alta tasa de éxito.

RESUMEN Introducción: La hipoacusia sensorioneural es la tercera causa de discapacidad en Chile, con incidencia en recién nacidos de 1 a 3 casos cada 1.000 recién nacidos vivos, y prevalencia en adultos de hasta 70%, siendo muchos casos susceptibles de ser tratados mediante implante coclear. Objetivo: Describir resultados de los pacientes sometidos a cirugía de implante coclear en Clínica Las Condes (CLC). Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectiva, se analizaron a 237 pacientes implantados en Clínica Las Condes desde 1994 al año 2015. Resultados: Se analizan 237 pacientes, 106 mujeres (44,7%) y 131 hombres (55,3%). El 65,5% de los pacientes se implantaron entre los 2-6 años de vida. Las etiologías más frecuentes fueron hipoacusia congénita no sindrómica (45,9%), genética tardía (11,8%) y posmeningitis (11,4%). Se encontró asociación significativa entre promedio tonal de la palabra (PTP) y presencia de malformación coclear (p =0,008). Sólo 9,9% de los pacientes presentaron otra discapacidad asociada a la hipoacusia. La tasa de reimplante fue 16,3% y sólo la variable malformación coclear se asoció a ella (p =0,016). Conclusión: El implante coclear es una herramienta beneficiosa en pacientes hipoacúsicos que no se benefician de otros dispositivos auditivos ofreciendo la posibilidad de reinsertarlos social y laboralmente con bajo riesgo quirúrgico y alta tasa de éxito. ABSTRACT Introduction: Sensorineural hearing loss is the third leading cause of disability in Chile, with incidence in infants 1 to 3 cases per 1,000 newborn and prevalence in adult up to 70%, with many cases that can be treated with cochlear implant. Aim: to describe outcomes of our series of patients undergoing cochlear implant surgery at Clinica Las Condes (CLC). Material and method: Retrospective longitudinal cohort study, 237 patients implanted in our center since 1994 to 2015 were analyzed. Results: 237 patients, 106 women (44.7%) and 131 men (55.3%) received a cochlear implant during this period. 65.5% of patients were implanted between 2-6 years of age. The most common etiologies were; non-syndromic congenital deafness (45.9%), late genetic onset (11.8%) and meningitis (11.4%). A significant association between the average pure tone average and presence of cochlear malformation (p =0.008) was demonstrated. Only 9.9% of patients had other disabilities associated with hearing loss. Re-implantation rate was 16.3% and only the variable cochlear malformation was associated to it (p =0.016) Conclusions: The cochlear implant provides clear benefits to patients with hearing impairment who do not benefit from other hearing devices offering the possibility of social and labor reintegrating, with low surgical risk and high success rate.

Treatment for advanced non-small-cell lung cancer (nsclc), especially in patients with wild-type EGFR, remains limited. Recently, erlotinib, a tyrosine kinase inhibitor (tki) targeting EGFR mutation, was approved as second-line treatment in EGFR wild-type nsclc. Despite evidence of better overall survival (os) with chemotherapy than with tki in second-line treatment, data on the use of tki in the real-life clinical setting remain limited. The present practice review of tki use for second- and third-line treatment in EGFR wild-type nsclc also compares clinical outcomes for tki and single-agent docetaxel as second-line treatment. Our retrospective cohort study included patients with EGFR wild-type nsclc treated at the Jewish General Hospital (Montreal, QC) between 2003 and 2013. Patients received a tki (erlotinib or gefitinib) in the second and third line or docetaxel in the second line. For each group, we determined os, disease control rate, progression-free survival (pfs), and event-free survival (efs). The tki group included 145 patients, with 92 receiving second-line treatment. In the control group, 53 patients received docetaxel as second-line therapy. In the tki group, os was 6.0 months, pfs, 2.7 months, and efs, 3.0 months. Comparing second-line treatments, os was 5.3 and 5.0 months respectively (p = 0.88), pfs was 2.5 and 1.8 months respectively (p = 0.041), and efs was 3.0 and 1.7 months respectively (p = 0.009). In our study cohort, second-line therapy for EGFR wild-type nsclc with tki (compared with docetaxel) was associated with statistically better pfs and efs and noninferior os. Those findings raise the question of whether efs should also be considered when choosing second-line treatment in this patient population.

Choroidal metastases from follicular thyroid carcinoma are uncommon and usually present as an amelanotic lesion against a background of known systemic disease. We present the case of a 56-year-old woman with a thyroid metastatic focus with unusual clinical presentation, systemic involvement, and early response to systemic treatment. A review of the literature accompanies this case presentation.

The concept of « moral economy », developed by Thompson, Scott and others, appears to be very helpful when focusing on « social answers to the crisis ». Based on an ongoing collective ethnographic investigation in Roubaix, a former textile-industry city in the North of France, this article examines the articulation of this sociological concept, and the current socio-economical context in this type of de-industrialized, relegated areas. These lower class territories determine lower classes' everyday life, but lower classes reciprocally contribute in shaping these territories. Lower classes have to build strategies to survive, in a daily fight for material and symbolic re-qualification. Moral economies, built in the context of neo-liberal political economy, despite it and/or against it, have become the field of subjective composition and re-composition of lower classes. 3

En candidatos a implante coclear con malformaciones del oido interno donde se encuentra un nervio coclear anormal, los estudios tradicionales y las imagenes muchas veces no pueden dar respuesta definitiva acerca de la funcionalidad y presencia del nervio coclear. Para esto ayudarian los estudios de electrofisiologia. Se presentan tres casos clinicos de pacientes con malformaciones del oido interno que fueron evaluados con ePEAT para ayudar a determinar su candidatura a implante coclear. Los estudios electrofisiologicos no reemplazan a los estudios tradicionales de evaluacion auditiva ni a los estudios por imagenes, sino que los complementan. Los casos presentados, demuestran que en casos de malformaciones de oido interno o CAI muy estrecho, en que se cuestiona seriamente la existencia de un nervio coclear funcional, y en casos de neuropatia auditiva, se hace necesario evaluar la funcion de la coclea separadamente de la del nervio auditivo y la funcion del tronco. Para esto se utilizamos los ePEAT. Los ePEAT entregan informacion valiosisima ya que nos permite conocer las reales capacidades de los pacientes para transmitir un estimulo auditivo hacia el sistema nervioso central, definiendo mejor las expectativas con el uso implante, asistiendonos en nuestra toma de decisiones.