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ABSTRACT Objective: To describe the construction aboutthe (lack of) knowledge and stigma of leprosy by Community Health Workers participating in the Culture Circle. Method: Qualitative, action-research type study supported by the Paulo Freire Culture Circle framework, carried out with 21 Community Health Workers. Data collected in November 2021, in the municipality of São Luís, Maranhão. The following categories were evidenced: knowledge about leprosy, signs and symptoms, stigma. Results: The participants had knowledge about the disease, but they verbalized people’s disinformation about leprosy, disbelief in relation to the cure, and situations of prejudice and stigma that are still present today. Final considerations: The culture circle enabled the intertwining of scientific and empirical knowledge in the construction of a critical and reflective knowledge committed to welcoming and comprehensive care for people and families affected by leprosy.

Objetivos: refletir acerca do impacto ocasionado na assistência prestada a essa população durante a pandemia de Covid-19. Métodos: Trata-se de um artigo de reflexão, o qual busca discutir os impactos ocasionados à assistência da pessoa acometida pela hanseníase durante o período pandêmico, com base em documentos oficiais e artigos que buscaram orientar os processos de trabalho e estratégias dos profissionais atuantes na APS. Resultados: a hanseníase é problema de saúde pública no Brasil e um agravo que demanda atenção contínua, bem como atendimento oportuno e detecção precoce de casos, sobretudo, devido seu potencial incapacitante. No entanto, a pandemia influenciou o diagnóstico e acompanhamento dos casos da doença no Brasil. Com a necessidade de reorganização da Atenção Primária à Saúde a fim de reduzir as chances de contaminação por Covid-19, houve uma da procura pelo diagnóstico, tratamento e/ou acompanhamento de pacientes portadores de outras doenças, inclusive hanseníase. Considerações finais: Fez-se então necessária uma abordagem reflexiva acerca do impacto ocasionado na assistência prestada a essa população durante a pandemia de Covid-19, no sentido de contribuir para o desenvolvimento de estratégias utilizadas para manutenção dos atendimentos no nível de Atenção Primária à Saúde, haja vista o longo e desconhecido período de convivência com o Sars-Cov, e principalmente no sentido de evitar o retrocesso nos avanços alcançados no enfrentamento e eliminação da hanseníase enquanto problema de saúde pública.

Introdução: Atualmente a hipertensão (HAS) e o diabetes (DM) configuram-se como um importante problema de saúde pública internacional, com elevadas morbidade e mortalidade em diversas nações. O maior ônus aos sistemas de saúde do mundo relaciona-se ao conjunto de doenças crônicas não transmissíveis, no qual se insere a hipertensão e o diabetes melittus, implicando em prejuízos para os doentes, suas famílias e para a sociedade. É, portanto, imperioso conhecer as características dos acometidos por essas enfermidades. Objetivo: Caracterizar indivíduos com hipertensão e diabetes mellitus cadastradas no SIS-HiperDia no estado do Maranhão. Material e Métodos: Estudo observacional, descritivo, quantitativo, utilizando dados do SIS-HiperDia de 2002 a 2012. Resultados: As mulheres foram o grupo de maior representatividade dentre os cadastrados, bem como aqueles pertencentes à faixa etária de 60 a 79 anos. Na análise das complicações e fatores de risco, o AVC e o sedentarismo foram, respectivamente, os mais referidos. Conclusão: observou-se maior prevalência de hipertensão e diabetes mellitus entre as mulheres, em idades avançadas. Faz-se necessário implementar ações de saúde que visem assistir essa população alvo, bem como estratégias que auxiliem na redução das complicações e fatores de risco associados a essas doenças crônicas não transmissíveis.

Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e clínico dos casos notificados de hanseníase em menores de 15 anos no município de São Luís – Maranhão. Método: estudo descritivo e quantitativo, realizado com casos notificados no período de 2010 a 2019, analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: o município notificou 826 casos de hanseníase em menores de 15 anos e apresentou parâmetros hiperendêmicos em toda a série histórica, com destaque para a faixa etária entre 10 e 14 anos, sexo masculino, cor parda, que cursavam a 5ª e 8ª série do ensino fundamental incompleto, residentes na capital do estado, classificação multibacilar, forma clínica dimorfa, 0 a 5 lesões dermatológicas, 0 a 2 nervos afetados, exame baciloscópico não realizado, identificados como casos novos, detectados por demanda espontânea e com grau zero de incapacidade no diagnóstico. Conclusão: Os resultados indicam gravidade da doença e manutenção da transmissão ativa, sugerindo que o município apresenta falhas na execução das ações de controle e dificuldades na realização do diagnóstico nessa população específica.

Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y clínico de los casos notificados de lepra en niños menores de 15 años, en el municipio de São Luís - Maranhão - Brasil. Método: estudio descriptivo realizado con 826 casos notificados en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, en São Luís - Maranhão, en el período de 2010 a 2019. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas y se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: edad entre 10 y 14 años (60,29%), sexo masculino (51,09%), color marrón (69,59%), educación elemental incompleta (39,58%), multibacilar (62,71%), forma clínica dimórfica (54,24%), hasta cinco lesiones (74,45%), de cero a dos nervios afectados (83,23%), sin baciloscopia (46,28%), casos nuevos (93,70%), demanda espontánea (46,38%) y cero grado de discapacidad en el momento del diagnóstico (78,98%). Conclusión: se demostraron parámetros hiperendémicos con alto riesgo de enfermedad. Destaca la importancia de crear estrategias de control y prevención para reducir la transmisión de la lepra en los niños.

Objective: to analyze the sociodemographic and clinical profile of reported cases of Hansen´s disease in children under 15 years old in the municipality of São Luís - Maranhão - Brazil. Method: descriptive study conducted with 826 cases reported in the Notifiable Diseases Information System, in São Luís - Maranhão, in the period from 2010 to 2019. Data were analyzed using descriptive statistics and were expressed in absolute and relative frequencies. Results: age group between 10 and 14 years (60.29%), male (51.09%), brown (69.59%), incomplete elementary education (39.58%), multibacillary (62.71%), dimorphic clinical form (54.24%), up to five lesions (74.45%), zero to two nerves affected (83.23%), no bacilloscopic (46.28%), new cases (93.70%), spontaneous demand (46.38%) and zero degree of disability at diagnosis (78.98%). Conclusion: hyper-endemic parameters with high risk for the disease were demonstrated. It is important to create control and prevention strategies to reduce Hansen´s disease transmission in children.

Objetivo: Avaliar a situação dos contatos intradomiciliares dos casos de hanseníase notificados no ano de 2012 em São Luis - MA. Métodos: Estudo quantitativo-descritivo-transversal, com coleta de dados utilizando-se instrumento estruturado. Resultados: A maioria dos contatos intradomiciliares eram mulheres (51,87%), idade entre 0 e 20 anos (40,29%), parentesco consanguíneo de 1º grau (54,92%), forma dimorfa (59,78%) e multibacilares (75,53%). Do total, 1880 (67,96%) não realizaram o exame dermatoneurológico. Entre os examinados, houve maior frequência no distrito Bequimão (28,48%), 59,82% eram mulheres, idade entre0 a20 anos (44,77%). Ao exame, 91,27% apresentou-se normal. Dentre os suspeitos, 36,73% tinham hanseníase, 58,21% possuíam cicatriz da 1ª dose da BCG e 59,98% foram encaminhados a vacinação. A prevalência da doença entre os contatos foi de 1,62%. As ações da vigilância de contatos classificaram-se como precárias em São Luis. Conclusão: A maioria dos contatos registrados não foi examinada, evidenciando necessidade de fortificação das ações da vigilância no município.

Justificativa e Objetivos: A leishmaniose visceral é uma endemia no município de Codó, pelo risco da gravidade e o impacto na saúde de grande parcela da comunidade. Por isso, a realização deste estudo, para levantar a situação epidemiológica da doença nos últimos anos. Investigou-se ainda o aspecto clínico, epidemiológico e o conhecimento das famílias pesquisadas sobre a leishmaniose visceral. Métodos: Foram incluídas no estudo as fichas de notificação que apresentaram o diagnóstico de LV humana no referido período, de ambos os sexos e idades. Foram investigadas variáveis sociodemográficas (sexo, faixa etária, raça, área da ocorrência da doença), dados clínicos (manifestações clínicas, coinfecção com o HIV/LV, doença relacionada ao trabalho, relação de casos autóctones e importados), dados laboratoriais e classificação dos casos (critérios de confirmação para LV, diagnósticos parasitológico e imunológico, tipo de entrada e evolução dos casos confirmados). Resultados: No período de estudo, o coeficiente de incidência da doença no município foi 86,31 casos/100.000 habitantes e o coeficiente de letalidade foi 3,68%. O sexo masculino foi o mais acometido com 56% (t=0,5023; p=0,3105), a raça parda 88% (H=17,9622; p=0,0004); os sintomas foram: febre (16,3%), esplenomegalia (15,3%) e palidez (14,4%) (H=50,8473; p

Objetivo: Traçar o perfil socioepidemiológico e clínico de idosos afetados por hanseníase. Métodos: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com uma amostra de 60 idosos afetados por hanseníase, em dois Centros de Reabilitação em São Luís - MA. Foi utilizado um questionário semiestruturado, contendo dados de identificação, aspectos socioepidemiológicos e clínicos, analisados pelo programa EpiInfo versão 7. Resultados: Dentre os idosos, a maioria tinha entre 60 a 69 anos (53,3%), sexo masculino (58,3%), cor parda (66,6%), casado (45%) e com até 6 (seis) contatos intradomiciliares (76,6%). Em relação à classificação operacional, 95% eram Multibacilares, com predominância para a forma Dimorfa (60%) e Wirchowiana (25,5%), a maioria em grau 1 de incapacidade (45%) e fazendo uso de Poliquimioterapia/Multibacilar/12 doses (93%). Conclusão: Essas informações podem contribuir para diferentes aspectos gerenciais e assistenciais, bem como possibilitam a prestação do cuidado integral, conforme preconiza os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. Descritores: Idoso, Hanseníase, Perfil de saúde, Enfermagem.

The aim of this study was to assess social and intimate relationships of elderly individuals with Hansen’s disease. This study has a quantitative approach, with 60 elderly individuals from two Hansen’s Disease Control Programs in the capital city of a Brazilian Northeastern state, using the Social Relationships domain of the World Health Organization Quality of Life – bref and the Intimacy facet of the World Health Organization Quality of Life – older adults, with descriptive statistical analysis. Data were collected between December 2012 and June 2013. In the Social Relationships domain, satisfaction was found at 85% in personal relationships, 78.3% in social support and 60% in sexual activity. The elderly individuals presented lower satisfaction in the Intimacy facet. The Social Relationships of elderly individuals with Hansen’s disease presented a high score due to the social support network, which presented significant satisfaction and reflected on quality of life. In conclusion, it is important that nursing coordinates strategies for educational and care practices for elderly individuals affected by Hansen’s disease.

Objective: to examine the epidemiological, clinical and quality of life profile of children with leprosy in a hyperendemic municipality. Methods: In this descriptive study of children from 5 to 14 years old notified with leprosy, data were collected between 2015 and 2016, by documentary analysis of Leprosy notification records and application of CDLQI. Of the study population of 48 children, 40 were interviewed. Descriptive data analysis results were presented in absolute and percentage frequencies, and CDQLI scores. The project was approved by the research ethics committee. Results: mostly males, aged from 12 to 14 years, brown skin color, multibacillary operational classification, dimorphic clinical form, and disability grade zero at diagnosis more than half with some impairment by CDQLI. Conclusion: transmissible forms of tuberculosis were present in high frequencies, and the quality of life of the under-15s studied was impaired. RESUMO Objetivo: analisar o perfil epidemiológico, clinico e qualidade de vida de crianças com hanseníase em um município hiperendêmico. Métodos: estudo descritivo e epidemiológico, com crianças de 5 a 14 anos, notificadas com hanseníase. Dados coletados entre 2015 e 2016, a partir de análise documental (Ficha de Notificação da Hanseníase) e aplicação do Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI). População constituída por 48 crianças, sendo 40 entrevistadas. Análise estatística dos dados com apresentação em frequências absolutas e percentuais e, escores do CDQLI. Projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: maiores frequências do sexo masculino, idade entre 12 a 14 anos, cor parda, classificação operacional multibacilar, forma clínica dimorfa e Grau 0 de incapacidade no diagnóstico. Mais da metade com algum grau de comprometimento pelo CDQLI. Conclusão: elevada frequência das formas transmissíveis da doença e do comprometimento da qualidade de vida dos menores de 15 anos investigados. RESUMEN Objetivo: analizar el perfil epidemiológico, clínico y calidad de vida de niños con hanseniasis en un municipio hiperendémico. Métodos: estudio descriptivo y epidemiológico, con niños de 5 a 14 años, con notificación de hanseniasis. Datos recolectados entre 2015 y 2016, a partir de análisis documental (Ficha de Notificación de la Hanseniasis) y aplicación del Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI). Población constituida por 48 niños, siendo 40 entrevistados. Análisis estadístico de los datos con presentación en frecuencias absolutas y porcentuales y puntuaciones del CDQLI. Proyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: mayores frecuencias del sexo masculino, edad entre 12 a 14 años, color pardo, clasificación operacional multibacilar, forma clínica dimorfa y Grado 0 de incapacidad en el diagnóstico. Más de la mitad con algún grado de compromiso por el CDQLI. Conclusión: elevada frecuencia de las formas transmisibles de la enfermedad y del compromiso de la calidad de vida de los menores de 15 años investigados.

Objetivo: avaliar o Programa de Controle da Hanseníase em capital hiperendêmica no Brasil. Método: pesquisa deavaliação, realizada em todas as instituições de saúde que operacionalizavam o programa de controle da hanseníaseno município de São Luís, Maranhão, Brasil, abrangendo todos os casos novos e contatos de casos de hanseníasenotificados no ano de 2012. Resultados: o programa foi classificado como “Bom” quanto às taxas de abandono(3,4%) e quanto ao grau de incapacidade física no diagnóstico (94,6%). Os indicadores proporção de alta por cura(42,5%) e proporção de contatos examinados (29,1%) foram classificados como “Precários”. O indicador proporçãode casos curados no ano com grau de incapacidade física avaliado na alta foi classificado como “Regular” (82,5%).Conclusão: o Programa de Controle da Hanseníase no município não vem atuando de maneira efetiva e resolutiva,sugerindo uma deficiência na qualidade do acompanhamento dos casos até a completude do tratamento.Descritores: Hanseníase. Avaliação em saúde. Indicadores de qualidade em assistência à saúde.

INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease whose etiologic agent is Mycobacterium leprae, manifested by dermatological and neurological signs and symptoms. OBJECTIVE: To investigate neural changes and the degree of physical disability in the eyes, hands and feet before and after treatment, as well as sociodemographic and clinical profile of patients affected by leprosy. METHOD: A longitudinal epidemiological study comprising 155 patients with leprosy, from a spontaneous demand, diagnosed between March 2010 and February 2011, and treated with multidrug therapy (MDT) between March 2010 and July 2012 in a program for leprosy eradication in São Luis (MA), Brazil. RESULTS: Before treatment, 46.5% of patients were considered as borderline, 51.6% had some alteration in the eyes and 52.3% in the feet, and the radial nerve (18.7%) was the most affected. There was a statistically significant difference between the changes in the radial nerve at the beginning of and after treatment. CONCLUSIONS: The analysis points to late diagnosis, as some patients have had abnormal neural and physical disabilities before treatment.

Objetivo: Investigar as aptidões cognitivas e atitudinais dos enfermeiros da Atenção Básica para o controle da hanseníase. Método: Estudo descritivo quantitativo, realizado entre janeiro a dezembro de 2012, com 101 enfermeiros dos sete distritos sanitários de São Luís-MA. Utilizou-se um questionário estruturado, em cinco categorias de respostas, ordenadas de acordo com a escala de Likert. Às respostas foram atribuídos escores que levaram à formação de um conceito (excelente; muito bom; bom; regular; ruim). Resultados: 71,2% disseram estar capacitados, porém 63,3% não se sentem aptos para desenvolver ações de prevenção de incapacidades e 83,1% seguiam o protocolo padronizado. Quanto às aptidões cognitivas e atitudinais, a maioria apresentou conceito muito bom (58,4% e 67,3%, respectivamente). Conclusão: Os enfermeiros segundo a classificação adotada possuem boas aptidões cognitivas e atitudinais. No entanto, as capacitações em hanseníase não atendem às reais necessidades de conduta dos enfermeiros nas ações de diagnóstico e tratamento do agravo.Descritores: Aptidão; Competência profissional; Papel do profissional de Enfermagem; Hanseníase.

Objetivou-se avaliar a produção científica sobre o cuidado de enfermagem às crianças portadoras do vírus HIV. Trata- se de estudo de revisão integrativa da literatura realizada nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e da Scientific Eletronic Library Online. A análise dos dados permitiu a identificação de duas categorias que norteiam os estudos: o ser familiar no cuidado à criança com HIV e a assistência de enfermagem frente à criança com HIV. Conclui- se que achados deste estudo apontam para evidências de que o cuidado à criança nessa situação ainda representa um grande desafio para os profissionais envolvidos no cuidado e que família se mostra como uma das principais ferramentas no manejo de crianças soropositivas; entre as dificuldades encontradas destaca-se a não adesão medicamentosa ao tratamento, evidenciando a importância do enfermeiro trabalhar junto aos familiares, enfatizando a importância do tratamento no cuidado dessas crianças.

Introduction Leprosy is a chronic infectious disease that is caused by Mycobacterium leprae. The objective of this study was to evaluate the risk factors that are associated with neural alterations and physical disabilities in leprosy patients at the time of diagnosis. Methods A prospective cross-sectional study was conducted on 155 leprosy patients who participated in a program that aimed to eliminate leprosy from São Luis, State of Maranhão. Results Patients who were 31-45 years of age, were older than 60 years of age or had a partner were more likely to have a disability. Patients with partners were 1.14 times more likely (p = 0.025) to have disabilities of the hands. The frequency of disabilities in the feet among the patients with different clinical forms of leprosy was statistically significant. Conclusions The identification of risk factors that are associated with neural alterations and physical disabilities in leprosy patients is important for diagnosing the disease because this approach enables physicians to plan and prioritize actions for the treatment and monitoring of patients.

Epidemiological studies have demonstrated that the variability of the clinical response to infection caused by Mycobacterium leprae is associated with host genetic factors. The present study investigated the frequency of human leukocyte antigen (HLA) class II (DRB1) alleles in patients with leprosy from São Luís, Maranhão, Brazil. A case-control study was performed in 85 individuals with leprosy and 85 healthy subjects. All samples were analysed via polymerase chain reaction-sequence specific oligonucleotide probes. The HLA-DRB1*16 allele showed a higher frequency in the group with leprosy [(9.41% vs. 4.12%) odds ratio (OR) = 2.41 95% confidence interval (CI) (0.96-6.08) p = 0.05], whereas the HLA-DRB1*11 allele was less frequent in the group with leprosy [(6.47% vs. 11.76%) OR = 0.51 95% CI (0.23-1.12) p = 0.09]. The frequency of HLA-DRB1* alleles between the control group and leprosy patient subgroups presenting different forms of the disease showed that the HLA-DRB1*16 (16.13% vs. 8.24%, OR = 4.10, CI = 1.27-13.27, p = 0.010) and HLA-DRB1*14 (5% vs. 3.53%, OR = 4.63, CI = 1.00-21.08, p = 0.032) alleles were significantly more frequent in patients with different clinical subtypes of leprosy. The sample size was a limitation in this study. Nevertheless, the results demonstrated the existence of a genetic susceptibility associated with the clinical forms of leprosy. The low frequency of the HLA-DRB1*11 allele should be further studied to investigate the possible protective effect of this allele.

This study analyzed factors associated with asymptomatic Leishmania chagasi infection in family members and neighbors of patients with visceral leishmaniasis (VL). A cross-sectional study was conducted with 361 individuals in the counties comprising Ilha de São Luís (São Luís Island) in Maranhão State, Brazil. The Montenegro skin test (MST) and serology by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) were performed to detect infection. Odds ratios (OR) and prevalence ratios (PR) and their 95% confidence intervals (95%CI) were estimated by multilevel logistic regression and Poisson regression, respectively. The rates of positive reactions were 71.3% for MST and 9.7% for ELISA. The variable associated with infection according to MST was living in the same household as the index case (PR = 1.36; 95%CI: 1.03-1.78). According to ELISA, the statistically significant variables were: living in the county of Raposa (OR = 3.56; 95%CI: 1.24-10.19) and living in the same household as the index case (OR = 2.70; 95%CI: 1.19-6.08). Family members of individuals with LV are at increased risk of infection. Priority control measures should target these families.Este estudo transversal analisou os fatores associados à infecção assintomática por Leishmania chagasi em familiares e vizinhos de pacientes com leishmaniose visceral (LV) e foi realizado com 361 indivíduos nos municípios que compõem a Ilha de São Luís, Maranhão, Brasil. Foram realizadas a Intradermorreação de Montenegro (IDRM) e a sorologia por Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) para detectar a infecção. Razões de chances (RC) e razões de prevalências (RP) e seus intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram estimadas por meio de regressão logística multinível e regressão de Poisson, respectivamente. A proporção de positivos foi de 71,3% para a IDRM e de 9,7% para o ELISA. A variável associada à infecção segundo a IDRM foi residir no domicílio do caso índice (RP = 1,36; IC95%: 1,03-1,78). Pelo ELISA, as variáveis com significância estatística foram: residir no Município de Raposa (RC = 3,56; IC95%: 1,24-10,19) e no domicílio do caso índice (RC = 2,70; IC95%: 1,19-6,08). Familiares de indivíduos com LV têm maior risco de infecção. Medidas de controle devem ser efetivadas e direcionadas prioritariamente a essas famílias.

It is not well established whether cytokine production differs in response to different clinical forms of visceral leishmaniasis (VL). In this work, we performed a cross-sectional study to investigate the plasma levels of cytokines [interferon (IFN)-γ, tumour necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-2, IL-4, IL-10 and IL-12] involved in the pathogenesis of VL in 80 subjects from VL endemic areas, including subjects with active VL, subjects with asymptomatic infection, subjects with cured VL and uninfected controls. The patients were recruited by sampling from a referral hospital and by random selection from a population-based cohort study. The results showed significant differences in the plasma concentration of all cytokines between the groups (p < 0.05). Patients with the active disease had higher plasma levels of IL-10, IL-4, INF-γ and TNF-α relative to the other groups and they produced more IL-12 than asymptomatic and cured subjects. Only the IL-2 concentration was higher in the asymptomatic and cured subjects relative to the patients with active disease (p < 0.05). Our results suggest that these cytokines can be used as markers in epidemiological studies conducted in endemic areas to distinguish between different clinical forms of VL. However, their usefulness should be confirmed in investigations conducted in other endemic areas.

INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease caused by Mycobacterium leprae. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, and operational aspects of leprosy carriers. METHODS: A cross-sectional study leprosy patients assisted in São Luis, MA, was performed. RESULTS: Of the 85 cases analyzed, 51.7% were male participants, and 60% were brown. Concerning the age, 54.8% of women were between 35 and 49 years, and 57.6% of men were between 20 and 34 years. Lepromatous leprosy was found in 42.3% of cases, and the multibacillary form was found in 72.9%. The skin smear was positive in 42.3%. The occurrence of reaction was found in 43.5% of cases, and 83.5% had no Bacillus Calmette-Guérin scar. Leprosy in the family was reported by 44.7% of the patients. Most of the individuals (96.4%) lived in houses made of brick with more than three rooms (72.6%) and two persons per room (65.1%). Concerning the level of education, 41.4% of women and 34.1% of men had more than one to three years of education. The most evaluated age group in the beginning of the treatment was that of 35 to 49 years with a Grade 0 incapability (64.5%), and that in the end was the age group of 20 to 34 (29.9%) with Grade 0, 30.7% Grade 1, and 11.5% Grade 2. CONCLUSIONS: The frequency of multibacillary forms found in this study and the cases in family members point out delayed diagnoses. Thus, early diagnosis and appropriate treatment are important in decreasing the outcome of disabilities.

INTRODUCTION: Infection with Leishmania chagasi is the most common clinical presentation for visceral leishmaniaisis in endemic areas. The municipality of Raposa is an endemic area in State of Maranhão, Brazil, and have had registration cases of visceral leishmaniasis disease. For this reason, a cross- sectional study was conducted to evaluate the risk factors for infection with L. chagasi detected by Montenegro skin test. METHODS: The sample comprised 96% of the inhabitants of the villages of Maresia, Pantoja, and Marisol located in the municipality of Raposa, corresponding to 1,359 subjects. Data were collected using a questionnaire. Univariate and multivariate logistic regression models were applied to evaluate the association between the variables studied and infection of L. chagasi. RESULTS: The variables associated with infection upon nonadjusted analysis were a straw roof, mud walls, floors of beaten earth, presence of sand flies inside or outside of the dwelling, and bathing outdoors. Adjusted analysis showed that the presence of sand flies inside/outside the dwelling was a risk factor, and age younger than 10 years was a protective factor against asymptomatic infection. CONCLUSIONS: The results highlight the extent to which precarious living conditions of the population strengthen the epidemiological chain of visceral leishmaniasis.

Leishmania infection in humans, dogs and sandflies was examined in the endemic visceral leishmaniasis (VL) municipality of Raposa, state of Maranhão, Brazil. In this study, we examined Leishmania chagasi infection in the blood serum of both humans and Canis familiaris and the natural Leishmania sp. infection rate in the sandfly vector, Lutzomyia longipalpis. Enzyme-linked immunosorbent assay, indirect immunofluorescence reaction and polymerase chain reaction were performed to detect Leishmania infections in humans, dogs and sandflies, respectively. Overall, 186 out of 986 studied human beings were infected with L. chagasi parasites, representing an infection prevalence of 18.9%. An even higher infection rate was detected in dogs, where 66 (47.8%) out of 138 were infected. Among all Lu. longipalpis captured (n = 1,881), only 26.7% were females. The Leishmania infection frequency for the vector Lu. longipalpis was 1.56%. Remarkably, all infected sandflies were found in the peridomiciliary area. Furthermore, a high incidence of asymptomatic forms of VL in the human and canine populations was observed. The results of this study suggest autochthonous transmission of L. chagasi in this endemic area for visceral leishmaniasis because infection by Leishmania sp. was identified in all important elements of the transmission chain.

Estudo descritivo, objetivando avaliar o programa de controle da hanseníase do Município de Buriticupu, Maranhão. Foram analisados 214 prontuários de pacientes portadores das diversas formas clínicas de hanseníase, atendidos na unidade de saúde da Universidade Federal do Maranhão, localizada no referido município. A população de estudo foi constituída de 110 casos de hanseníase das formas paucibacilares (PB) e 104 das formas multibacilares (MB) registrados no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995. As informações referentes à forma clínica, número de contatos registrados, examinados e avaliados, grau de incapacidade no início e final do tratamento e situação de registro, foram coletadas num formulário específico. A análise dos resultados foi baseada nos parâmetros dos indicadores operacionais definidos pelo Ministério da Saúde. Houve um discreto predomínio da forma PB da doença. Observou-se baixos percentuais em relação aos pacientes com grau de incapacidade física avaliada no início e final do tratamento, a alta por cura e contatos examinados. O percentual de abandono foi elevado. O programa foi considerado "precário" em todos os indicadores utilizados para o estudo.This is a descriptive study to assess the leprosy control program in the municipality of Buriticupu in Maranhão State, Brazil. The records of 214 patients with different forms of leprosy were studied. Patients were treated at a health center of the Federal University in Maranhão located in the above-mentioned municipality. The study population was comprised of 110 cases with paucibacillary leprosy (PB) and 104 with multibacillary leprosy (MB). The patients were registered between January 1991 and December 1995. Data on the form of the disease, number of contacts registered, examined, and assessed, degree of disability at the beginning and end of treatment, and the register's status were collected on a form designed specifically for this purpose. Analysis of results was based on operational guidelines developed by the Ministry of Health. There was a slight predominance of the PB form. Observation of patients with physical disabilities at the beginning and end of treatment was low, as were levels of successful treatment and examined contacts. There was a high dropout level. The program was considered "low-level performance" for all indicators used in the study.

Realizou-se um estudo retrospectivo no município de São Luís – MA, com o objetivo de descrever a situação dos contatos de Hanseníase. Os resultados apontaram que o distrito sanitário do Bequimão apresentou maior número de contatos (38,8%). Observou-se maior freqüência de contatos do sexo feminino (50,3%), idade acima de 14 anos (66,5%) e com parentescos consangüíneos de 1º Grau (59,1%) com o caso índice. Quanto à situação vacinal com BCG dos contatos, em 66,5% a informação não estava registrada e 33,4% foram vacinados. De um total de 583 contatos examinados, 6,5 % tiveram diagnóstico de Hanseníase sendo a forma Dimorfa diagnosticada em 44,7% dos contatos. Na avaliação da execução das atividades de vigilância de contatos, na maioria dos distritos foi considerada precária, exceto para os distritos sanitários do Itaqui-Bacanga e Vila Esperança, considerados regulares. Conclui-se que há uma necessidade de intensificação das ações de vigilância epidemiológica e o controle dos contatos de hanseníase deve constituir-se em um dos pilares das ações para eliminar essa doença como problema de saúde pública.

Estudo descritivo, objetivando avaliar o programa de controle da hanseníase do Município de Buriticupu, Maranhão. Foram analisados 214 prontuários de pacientes portadores das diversas formas clínicas de hanseníase, atendidos na unidade de saúde da Universidade Federal do Maranhão, localizada no referido município. A população de estudo foi constituída de 110 casos de hanseníase das formas paucibacilares (PB) e 104 das formas multibacilares (MB) registrados no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995. As informações referentes à forma clínica, número de contatos registrados, examinados e avaliados, grau de incapacidade no início e final do tratamento e situação de registro, foram coletadas num formulário específico. A análise dos resultados foi baseada nos parâmetros dos indicadores operacionais definidos pelo Ministério da Saúde. Houve um discreto predomínio da forma PB da doença. Observou-se baixos percentuais em relação aos pacientes com grau de incapacidade física avaliada no início e final do tratamento, a alta por cura e contatos examinados. O percentual de abandono foi elevado. O programa foi considerado "precário" em todos os indicadores utilizados para o estudo.

Estudo descritivo, objetivando avaliar o programa de controle da hanseníase do Município de Buriticupu, Maranhão. Foram analisados 214 prontuários de pacientes portadores das diversas formas clínicas de hanseníase, atendidos na unidade de saúde da Universidade Federal do Maranhão, localizada no referido município. A população de estudo foi constituída de 110 casos de hanseníase das formas paucibacilares (PB) e 104 das formas multibacilares (MB) registrados no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995. As informações referentes à forma clínica, número de contatos registrados, examinados e avaliados, grau de incapacidade no início e final do tratamento e situação de registro, foram coletadas num formulário específico. A análise dos resultados foi baseada nos parâmetros dos indicadores operacionais definidos pelo Ministério da Saúde. Houve um discreto predomínio da forma PB da doença. Observou-se baixos percentuais em relação aos pacientes com grau de incapacidade física avaliada no início e final do tratamento, a alta por cura e contatos examinados. O percentual de abandono foi elevado. O programa foi considerado "precário" em todos os indicadores utilizados para o estudo.

ABSTRACT Background Toxoplasmosis is an infection that affects almost a third of the world population. In adults, it is often asymptomatic, although having important manifestation in children- infected by placental transmission. The prenatal is an important moment, requiring actions in women’s care during pregnancy, in order to prevent diseases that could compromise the mother and the child’s life. Methods This is a descriptive study of qualitative approach aimed to understand the perception of nurses and pregnant women about toxoplasmosis during primary – prenatal care. The study was conducted in five selected primary health care units, in the municipality of São Luis - MA. The sample consisted of 15 nurses working in nursing consultation and 15 pregnant women attended in prenatal care. For data collection, a semi-structured questionnaire and an interview guide covering issues related to knowledge and conduct on toxoplasmosis were used. For analysis, the content analysis technique was used. Results The answers were transcribed, organized and grouped thematically, where the following categories emerged: knowledge about examination requests; knowledge about toxoplasmosis; guidance during prenatal consultation; knowledge of nurses about the avidity test; procedures and guidelines on reagent cases. Pregnant women showed unawareness about toxoplasmosis and its effects. Nurses, although having basic knowledge about the subject, showed little applicability regarding pregnant women’s guidance. Conclusion The nurse plays an important role in educational activities regarding pregnant women, contributing to the quality of prenatal care. Pregnant women were shown to have some knowledge about toxoplasmosis, although they said they did not have assurance about prevention.