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Introducción y objetivos: La coexistencia de la fibrilación auricular y la diabetes mellitus es frecuente. Nuestro objetivo es analizar la manera como los cardiólogos tratamos a los pacientes que padecen ambas enfermedades en 2019. Métodos: Dise ̃namos un registro multicéntrico y prospectivo en el que incluimos todos los pacientes atendidos en consultas externas en los que coexistían ambas entidades. Se recogen parámetros clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y analíticos, el tratamiento que venían tomando los pacientes y la actitud terapéutica de los cardiólogos. Resultados: Durante 11 meses incluimos 658 pacientes, 55% mujeres, de 73,8 ± 8,5 a ̃nos de edad. Encontra- mos una elevadísima prevalencia de otros factores de riesgo con diferencias significativas entre géneros. No se utiliza el ácido acetilsalicílico y se anticoagula al 96% de aquellos que lo precisan según las guías. Aquellos que siguen tratados con antivitamina K tienen un tiempo en rango terapéutico de Rosendaal de 59,8 ± 31, pero solo se optimiza el tratamiento en el 57,4% (rango de variabilidad entre cardiólogos 10-93%, p = 0,001) de los que tenían un tiempo en rango terapéutico < 65%. La hemoglobina glucosilada era de 7 ± 1,2, y el 37,5% presentaban cifras de hemoglobina glucosilada ≥ 7. Los cardiólogos optimizaron el tratamiento en el 35,2% de ellos (rango de variabilidad entre cardiólogos 6,3-93%, p = 0,0001). Si esta era ≥ 7,5, se optimizaba en el 46,3% y si era ≥ 9 en el 63,2%. Conclusiones: La coexistencia de fibrilación auricular y diabetes mellitus define una población de ele- vadísimo riesgo cardiovascular. La intervención del cardiólogo en el tratamiento anticoagulante y antidiabético es buena, pero mejorable, y hay gran variabilidad entre profesionales. Introduction and objectives: The coexistence of atrial fibrillation and diabetes mellitus is frequent. Our goal was to analyse how cardiologists treated patients with both pathologies in 2019. Methods: We designed a prospective, multicentre registry in which we included all the patients in whom both pathologies coexisted. Clinical, analytical, electrocardiographic, and echocardiographic parameters were collected. In addition, we collected the treatment that patients had been taking and the attitude of cardiologists. Results: Over 11 months we included 658 patients, 55% women, 73.8 ± 8.5 years. We found an extremely high prevalence of other risk factors with significant differences between genders. Acetylsalicylic acid was not used and 96% of those who required it were anticoagulated according to the guidelines. Those who were treated with aVK had a Rosendaal’s time in therapeutic range of 59.8 ± 31, but treatment was only optimized in 57.4% (range of variability between cardiologists 10%-93%, P = .001) of which < 65% had time in therapeutic range. Glycated haemoglobin was 7.0 ± 1.2, and 37.5% had glycated hemoglobin levels ≥ 7.0. Cardiologists optimized treatment in 35.2% of them (range of variability between cardiologists 6.3%-93%, P = .0001). If it was ≥ 7.5, it was optimized in 46.3% and if it was ≥ 9 in 63.2%. Conclusions: The coexistence of atrial fibrillation and diabetes mellitus defines a population with a very high cardiovascular risk. The intervention of the cardiologist in anticoagulant and antidiabetic treatment is good, but it can be improved, and there is great variability among professionals.

Introducción: la obesidad es un factor de riesgo asociado al infarto de miocardio aunque el índice cintura-cadera ha mostrado mayor poder predictivo. Objetivo: análisis antropométrico Receiver Operating Characteristic (ROC) en infartados para identificar la fuerza discriminatoria de mediciones, obesidad, ratios cintura-cadera, ratios cintura-talla e índice de conicidad. Métodos: estudio caso-control de infarto miocárdico en varones europeos. Ciento doce casos/112 controles de 30-74 años fueron reclutados. Se midieron: peso, talla, cintura, cintura umbilical y cadera. Se obtuvieron las áreas bajo la curva (ABC), las odds ratio y correlaciones de medidas e indicadores. Resultados: IMC [ABC: 0,686 (0,616-0,755); OR: 3,3], cintura [ABC: 0,734 (0,668-0,800); OR: 5,7], talla [ABC: 0,623 (0,550-0,696); OR: 2,3], cadera [ABC: 0,555 (0,479-0,631); OR: 1], cintura-cadera [ABC: 0,796 (0,737-0,855); OR: 9,9]; cintura umbilical-cadera [ABC:0,830 (0,775-0,885); OR: 5,5], cintura umbilical-talla [ABC: 0,788 (0,729-0,847); OR: 7,5]; conicidad [ABC: 0,795 (0,738-0,853); OR:9]. Cintura-talla y conicidad presentaron altas correlaciones de riesgo (todas r ≥ 0,85; p < 0,001). Conclusiones: cintura y talla son medidas con riesgo independiente asociado. La circunferencia de cadera no es discriminatoria. Obesidad e índices de cintura están asociados al infarto con diferente fuerza. La obesidad presenta una asociación débil. Los índices cintura-cadera presentan las mejores curvas ROC, pero sesgadas en su poder predictivo de riesgo. Cintura umbilical-talla y conicidad presentan alto poder discriminatorio y mejores correlaciones antropométricas de riesgo, por lo que se recomienda su uso en la identificación de la obesidad como factor asociado al infarto de miocardio y en todas las estrategias de promoción de la salud coronaria. Background: Obesity is a coronary risk factor associated to myocardial infarction although waist to-hip-ratio has shown higher predictive power. Objective: The aim of this study was a Receiver Operating Characteristic anthropometric analysis in infarcted males to identify the strength of association for simple measurements, obesity and indicators such as, waist to-hip-ratios, waist to-height-ratios and conicity index. Methods: Case-control study of myocardial infarction in European males. One hundred and twelve cases and 112 controls aged 30-74 years were enrolled. We measured weight, height, waist circumference, umbilical waist circumference and hip circumference. We calculated various anthropometric indicators. We obtained the areas under the ROC curves, the odds ratio and correlations for measurements and anthropometric indicators. Results: Body mass index [AUC: 0.686, 95% CI (0.616-0.755); OR: 3.3], waist circumference [AUC: 0.734, 95% CI (0.668-0.800); OR: 5.7], height [AUC: 0.623, 95% CI (0.550-0.696); OR: 2.3], hip circumference [AUC: 0.555, 95% CI (0.479-0.631); OR: 1], waist to-hip-ratio [AUC: 0.796, 95% CI (0.737-0.855); OR: 9.9], umbilical waist to-hip-ratio [AUC: 0.830, 95% CI (0.729-0.847); OR: 5.5], umbilical waist to-height-ratio [AUC: 0.788, 95% CI (0.729-0.847); OR: 7.5], conicity index [AUC: 0.795; 95% CI (0.738-0.853); OR: 9]. The correlations for waist to-height-ratios and conicity index were strong (all r ≥ 0.85; p < 0.001). Conclusions: Waist and height are measurements of associated independent risk. Hip circumference does no show discriminatory power. Obesity and waist-ratios are associated to myocardial infarction with different strength. Between other indicators, general obesity is more weakly associated. Waist to-hip-ratios present the best ROC curves but it occur information bias of their predictive power of risk. Umbilical waist to-height-ratio and conicity index present high discriminatory power and the best anthropometric risk correlations that support its use for the identification of obesity as risk factor associated to myocardial infarction and in all strategies for coronary health promotion.

Introducción. Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud importante que puede mejorar con programas de rehabilitación cardíaca. Objetivos. Analizar los cambios obtenidos en un grupo de pacientes con síndrome coronario agudo tras ser incluidos en nuestro programa de rehabilitación cardíaca, que incluye medidas higiénicas, dietéticas, educacionales y terapéuticas. Metodología. Selección de 5 pacientes de bajo riesgo tras haber sufrido un síndrome coronario agudo. Recogida de parámetros demográficos, antropométricos, analíticos y ergométricos, factores de riesgo cardiovascular y medicación de interés, antes y después de haber realizado nuestro programa de rehabilitación cardíaca. Comparación de los posibles cambios, mediante análisis estadístico, de las variables recogidas. Resultados. Se consigue un descenso significativo del colesterol LDL y del colesterol total y una mejora no significativa de parámetros ergométricos en un corto período de tiempo. Conclusiones. Nuestro programa de rehabilitación cardíaca supone una mejora de la situación global del riesgo cardiovascular al conseguir un descenso del c-LDL, mayor factor de riesgo cardiovascular. Además, sugiere una mejora funcional al intentar optimizar los parámetros ergométricos y antropométricos.

El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de un programa de rehabilitación cardiaca, basado en la adaptación de una modalidad deportiva (tenis), sobre diferentes variables del ritmo cardíaco, variables analíticas y la capacidad de esfuerzo, y comprobar si los resultados de esta actividad novedosa son superponibles a los de otros programas tradicionales, caso del cicloergómetro. Se incluyen en el estudio 135 pacientes con síndrome coronario agudo de bajo riesgo, siendo divididos en tres grupos: un primer grupo realiza el programa de rehabilitación cardiaca usando el cicloergómetro como actividad física principal; un segundo grupo realiza el programa empleando como medio un entrenamiento basado en el tenis adaptado; y un tercer grupo, o grupo control, no realiza ningún tipo de programa. La duración del programa es de 3 meses. Se han producido cambios en la variabilidad del ritmo cardíaco hasta valores normales, presentando menor riesgo de volver a sufrir otro evento cardíaco los grupos que realizaban un programa de rehabilitación cardíaca, por otro lado, se produce una mejoría significativa en los dos grupos (cicloergómetro y tenis) que realizaron el programa con respecto al grupo control a nivel de los valores lipídicos, así como en la capacidad funcional valorada mediante prueba de esfuerzo. La rehabilitación cardíaca en pacientes con síndrome coronario agudo de bajo riesgo basado en un programa de tenis adaptado produce una mejoría en la variabilidad del ritmo cardíaco, el perfil lipídico y en la tolerancia al ejercicio., The aim of this study was to measure the effects of a cardiac rehabilitation program based on a modification of a form of sport (tennis), on heart rate variability variables, on various laboratory test parameters and on an exercise stress test, and to determine if the results of this novel activity are equivalent to those of traditional programs, for example use of the bycicle ergometer. The study sample consisted of 135 patients with low-risk acute coronary syndrome. They were divided into three groups, two experimental groups and one control. One of the experimental groups used the ergometric cycle as its principal physical activity whereas the other received training in a modified form of tennis lesson.By the end of the program, which lasted for 3 months, heart rate variability variables had improved until normal values to have less risk of acute miorcadial. In other way, triglycerides, cholesterol ldl, cholesterol hdl, and exercise capacity had improved.