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The number of patients using a central venous catheter (CVC) for hemodialysis is too high, being far above 10% also in Italy. There are several complications associated with CVC use, among which infectious events are the most important, since they are related with relevant morbidity and mortality. A recent meta-analysis, performed by Zhao, has shown that, considering the incidence of CVC-related infections, the citrate lock was better than heparin when used in association with antimicrobial agents (such as gentamicin or taurolidine) and at low to moderate concentration. Moreover, citrate use reduced bleeding episodes, while there were no differences in terms of exit-site infection and the use of thrombolytic treatment. Results from a recent comparative effectiveness evaluation using a prospective, cluster-randomized design have underlined the importance of an adequate care of CVC and exit-site. The use of 2% chlorhexidine with 70% alcohol swab sticks for exit-site care and 70% alcohol pads to perform “scrub the hub” resulted in a significant 20% lower rate of central line-associated infections compared to the controls; this was accompanied by a significantly lower need of antibiotic therapy and lower hospitalization rates for both sepsis and vascular access–related infections and complications. Either way, new trials and techniques are urgently needed to further improve the prognosis of patients performing hemodialysis using a CVC., Nonostante gli sforzi in atto, la percentuale di pazienti che utilizzano un catetere venoso centrale (CVC) per eseguire il trattamento emodialitico è attualmente troppo elevata e ben superiore al 10% anche in Italia. Le complicanze associate all’uso dei CVC sono numerose, ma le più temibili sono quelle infettive, responsabili di significative morbilità e mortalità. Una recente meta-analisi di Zhao ha riportato come, in termini di prevenzione delle infezioni correlate al CVC, il lock con citrato sia risultato migliore rispetto all’eparina, quando utilizzato in associazione a sostanze dotate di attività anti-microbica (gentamicina o taurolidina, per esempio) e a concentrazioni basse-moderate. Inoltre, l’utilizzo del citrato ridurrebbe gli episodi di sanguinamento, mentre non sono emerse differenze in termini di incidenza di infezioni dell’exit-site e di mantenimento della pervietà del CVC. I risultati emersi da un recente trial prospettico hanno sottolineato l’importanza di un’adeguata gestione dell’emergenza del CVC e del CVC stesso. Infatti, l’utilizzo di clorexidina al 2% per la disinfezione dell’exit-site e l’utilizzo di tamponi sterili con alcol al 70% per eseguire lo “sfregamento del CVC” permettevano di ridurre del 20% l’incidenza delle infezioni correlate al CVC, oltre a garantire una minore necessità di terapia antibiotica e una ridotta ospedalizzazione per sepsi e complicanze infettive CVC-correlate. Tuttavia, sono necessari nuovi studi e provvedimenti per poter migliorare ulteriormente la prognosi dei pazienti che utilizzano un CVC come accesso vascolare per emodialisi.