Search

Fragestellung: Die ergotherapeutische Behandlung von Kinderhänden ist eine Herausforderung für Ärzt:innen, Ergotherapeut:innen, Eltern sowie für die Kinder selbst. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit ist hier essenziell. Gemeinsam mit allen Beteiligten wird der ergotherapeutische [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Highlights • Aneurysm of the extracranial carotid artery with the adhesion to the vagus nerve is an extremely rare situation. • Open surgery must be considered in the case of the immense size of the aneurysm and the tortuous anatomical path. • Leaving parts of the aneurysmal wall may be necessary to avoid a permanent nerve injury., Introduction and importance Aneurysms of the carotid artery are rare and potentially a risk factor for developing neurological events. This case report describes the treatment of a giant saccular aneurysm of the right extracranial internal carotid artery (ICA) with adhesion to the vagus verve. Case presentation An 85-year-old female presented with an asymptomatic pulsating mass on the right neck. Ultrasonography and MR angiography revealed a giant aneurysm of the right internal carotid artery with a massive tortuosity. Intraoperatively, a massive adhesion of the vagus nerve to the aneurysm was found. A resection of the aneurysm followed by a spatulated end-to-end anastomosis was performed. Postprocedural neurological symptoms included a transient paralysis of the vagus nerve that recovered within six weeks. Clinical discussion The treatment options of ICA aneurysms include open surgical and endovascular interventions. Endovascular treatment may be a good option for aneurysms with a particular morphology. However, open surgery is the favorable option for immense ICA aneurysms with a tortuous anatomical path. Conclusion Aneurysm resection with end-to-end anastomosis is a possible surgical option in the case of tortuous extracranial ICA aneurysms. Leaving parts of the aneurysmal wall prevented occurring persisting damage of the adhesive vagus nerve.

Bei mehreren konkurrierenden Sprechern, die räumlich getrennten sind, können Normalhörende die Sprecher aufgrund der binauralen auditorischen Verarbeitung unterscheiden und verstehen. Ein Cochlea Implantat (CI) bei Patienten mit einseitiger Taubheit (single-sided deafness, SSD) stellt[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 23. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Audiologie

Einleitung: Bei Patienten mit Cochlea-Implantat (CI) ist eine große Variabilität im Versorgungsergebnis zu beobachten [ref:1]. Um den Einfluss von Alter und Kognition auf das Sprachverstehen bei CI-Patienten besser zu verstehen, wurde in der aktuellen EEG-Studie die kortikale Satzverarbeitung[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 23. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Audiologie

Hintergrund: Lautsprachliche Kommunikation ist audiovisuell, da sowohl die auditiven als auch visuellen Informationen zum Sprachverständnis beitragen. Vor allem in akustisch schwierigen Situationen kann die zusätzliche Mundbewegung das Verständnis erleichtern. Behaviorale Ergebnisse zeigten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 23. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Audiologie

Additional file 2: Table S1. Data dictionary, in alphabetical order. Includes detailed information about collected data. Table S2. Comparison of height, weight, and BMI between the AAA and control group. Table S3. SA-Scores. Table S4. AB0-blood groups. Table S5. Rhesus factor.

Einleitung: Frühere Studien zeigen, dass ältere CI-Patienten und ältere Normalhörende im Vergleich zu jüngeren eine schlechtere Sprachverständlichkeit bei Hintergrundrauschen aufweisen (Lenarz et al., 2012; Meister et al., 2013). Um besser zu verstehen, wie das Alter und[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 22. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Audiologie

Background Abdominal aortic aneurysm has become increasingly important owing to demographic changes. Some other diseases, for example, cholecystolithiasis, chronic obstructive pulmonary disease, and hernias, seem to co-occur with abdominal aortic aneurysm. The aim of this retrospective analysis was to identify new comorbidities associated with abdominal aortic aneurysm. Methods We compared 100 patients with abdominal aortic aneurysms and 100 control patients. Their preoperative computed tomographic scans were examined by two investigators independently, for the presence of hernias, diverticulosis, and cholecystolithiasis. Medical records were also reviewed. Statistical analysis was performed using univariate analysis and multiple logistic regression analysis. Results The aneurysm group had a higher frequency of diverticulosis ( p = 0.008). There was no significant difference in the occurrence of hernia ( p = 0.073) or cholecystolithiasis ( p = 1.00). Aneurysm patients had a significantly higher American Society of Anesthesiology score (2.84 vs. 2.63; p = 0.015) and were more likely to have coronary artery disease ( p

Zu allen Zeiten haben sich Menschen unterrichtet. Dabei gab es immer ein Etwas, einen Gegenstand unterrichtlicher Auseinandersetzung. Der Begriff „Didaktik“, wie er als Theorie der Lehrgüter verwendet wird, beschäftigt sich mit der Frage nach der Auswahl von eben diesem Etwas, d. h. von Unterrichtsinhalten und deren Anordnung im Lehrplan. Als Lehrgüter werden „Gegenstände, die in besonderer Auswahl für das Unterrichten in Frage kommen“ (Petzelt 1955, 16), verstanden. Nach diesem „Was?“ wurde ...

Die Beiträge des Bandes gehen grundlegenden Problemstellungen der Pädagogik nach. Dabei handelt es sich um Probleme, die nicht erst im gegenwärtigen Bildungsdenken oder in der heutigen Bildungslandschaft offenkundig werden, sondern die Denker aller Epochen beschäftigten. Dennoch liegt der Fokus auf einer Reflexion aktueller Fragen der Bildung. So versuchen die einzelnen Artikel in problemgeschichtlicher Auseinandersetzung historische Positionen mit aktuellen Problemen zu verknüpfen und jene für diese fruchtbar zu machen. Der Titel des Bandes deutet jedoch bereits auf die Unmöglichkeit einer endgültigen Beantwortung pädagogischer Probleme hin. Er verweist auf die unablässige Forderung, diese Fragen immer wieder aufzugreifen, zu reflektieren und konstruktiv-praktische Orientierungen zu geben.

Background: The necessity of reliable quality measurement and control as the basic tools to ensure delivery of the best possible care and improvement in surgery is most widely accepted. It has been shown though that the documentary effort of the medical staff, being in many hospitals surgical residents,[for full text, please go to the a.m. URL], 133. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Morbus Huntington ist eine autosomal-dominant vererbbare Erkrankung, die mit ungewolltem Gewichtsverlust einhergehen kann. Die Ursachen, warum manche Patienten an Gewicht verlieren, sind bis heute nicht abschließend geklärt. Um dieser Frage nachzugehen, wurden von 2009 bis 2011 insgesamt 53 Huntington-Patienten inklusive zehn prämanifeste Genträger und 36 Kontrollpersonen untersucht. Hauptaugenmerk der vorliegenden Arbeit lag auf der fettfreien Masse und deren Regulation. In diesem Zusammenhang wurden beispielsweise auch der Body-Mass-Index, Hüft- und Bauchumfang, das Mini Nutritional Assessment, verschiedene Laborparameter, die Kalorienzufuhr oder der Grundumsatz bestimmt. Der BMI war bei der Huntington-Gruppe signifikant niedriger im Vergleich mit der Kontrollgruppe. Bei der fettfreien Masse konnten keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden. Leptin und Hüftumfang stellten sich als wichtigste Prädiktoren niedriger fettfreier Masse sowohl bei Huntington-Patienten als auch bei der Kontrollgruppe heraus. Diese Erkenntnisse könnten helfen, um von Gewichtsverlust bedrohte Huntington-Patienten frühzeitig zu identifizieren.

Einleitung: Endoleaks Typ III sind typische mittel- bis langfristige Komplikationen nach endovaskulärer Aneurysma-Reparation (EVAR) bei infrarenalem Aortenaneurysma. Das Auftreten von Endoleaks Typ III erfordert individuelle Therapiekonzepte und unter Umständen auch die offene Aortenaneurysmaoperation[for full text, please go to the a.m. URL], 130. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Einleitung: Gefäßchirurgische Revaskularisierungseingriffe bei Schwangeren sind eine große Seltenheit und bedürfen einer genauen Risikoabwägung. Material und Methoden: Es wurde uns eine 40jährige Patientin in der 14. Schwangerschaftswoche mit Zehennekrosen Digitus III[for full text, please go to the a.m. URL], 130. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Es handelt sich um eine retrospektive Analyse der Krankenakten von insgesamt 260 Patienten, welche im Zeitraum von 04.10.2001 bis 17.06.2009 eine Pankreaskopfresektion erhalten haben. Es sollte ein Vergleich der erarbeiteten Daten mit entsprechenden aktuellen Studien im Rahmen der Qualitätssicherung stattfinden und es sollte analysiert werden, inwieweit die Erfahrung des Operationsteams einen Einfluss auf das Outcome der Patienten bei der Pankreaskopfresektion hat. Es erfolgte eine Analyse der klinischen Daten mit Hilfe von Excel. Es wurden drei Vergleichsgruppen gebildet, in welche die Patienten anhand der errechneten Power der Operateure eingeteilt wurden. Die Überlebensrate wurde mit der Kaplan Meier Methode errechnet. Von 260 Patienten waren 39 % weiblich und 61 % männlich, das Durchschnittsalter betrug 62,3 Jahre. 65,8 % hatten eine maligne Erkrankung, darunter das Pankreaskopfkarzinom mit einem Anteil von 67,8 %. Bei 73,1 % wurde eine Pylorus preserving Pankreaticoduodenectomy, bei 18,1 % eine Subtotal stomach-preserving und bei 8,8 % der klassische Whipple durchgeführt. Die durchschnittliche Operationsdauer lag bei 423,8 min, der durchschnittliche Blutverlust bei 512,8 ml. 68,1 % der Patienten mit maligner Erkrankung wiesen ein T3 Tumorstadium auf, 15,7 % ein T2 und 8,4 % ein T1 Stadium. Bei 76,5 % gelang eine R0 Resektion. Die häufigste Komplikation war die Pankreasfistel (16 %). Bei 22,7 % musste eine Reoperation durchgeführt werden. Die 1-Jahresüberlebensrate lag bei 70 %, die 3-Jahresüberlebenrate bei 32 % und die 5-Jahresüberlebensrate bei 14 %. Es konnte festgestellt werden, dass die Power der Operateure auf die Faktoren Operationsdauer (358,2 min vs 471,4 min) und Blutverlust (412 ml vs 652,3 ml) Einfluss nimmt.

The aim of this study was to investigate, if there are differences shown in the appearance of the frontal teeth of people shown on magazine covers and a control group. Furthermore, it was investigated whether there are any differences in the outcome of different groups of journals. Therefore TV magazines, fashion magazines, women magazines as well as alternative magazines were selected for the study. Details of the smile were evaluated objectively by measuring of different aesthetic parameters and subjectively by the rating of laymen. The above mentioned four magazine groups consisted of 14 different magazines were selected. In each case the last 50 issues (source date July, 2009) were examined for usability. 140 magazine covers were selected by a total of 700 magazines. The 140 covers and 50 pictures of female students (control group) were measured according to the aesthetic aspects of a front tooth analysis. Furthermore, ten PowerPoint presentations were created, which included ten mouth and face sections of ten different facial photos. 266 laymen evaluated the images by visual analogue scale. The evaluations were carried out with a specially designed questionnaire. The objective measurement showed statistically significant differences when comparing the groups. The largest significances were found in tooth color, buccalcorridor size and in the distance of the incisal edges to the lower lip (p = 0.000). The subjective analysis, assessed by participants (laymen), again the different groups of magazines differed significantly from each other. Differences were also shown when comparing the different sized cut-outs. Far less significant differences were shown in the assessment of the facial cut-outs. This confirmes, that the aesthetic meaning of the teeth is reduced with increasing size of the cut-outs. Next the objective and subjective measurements were correlated: The measured values for the tooth size, tooth proportions, midline deviation and shade did not correlate with the assessment of the participants. The measured values for the buccalcorridor, the extent of gummysmiles and the extent of the smile line correlated with the subjective measurements. The smaller the buccalcorridor, the smaller the extent of gummysmiles and the greater the degree of smile line, the better the aesthetic rating.

Hintergrund und Ziele Vom Fettgewebe produzierte Adipokine und vasoaktive Substanzen werden v.a. im Rahmen des metabolischen Syndroms als mögliche Faktoren bei der Pathogenese von Diabetes mellitus und seinen Folgeerkrankungen angesehen. Es wurde beobachtet, dass subkutanes und viszerales Fettgewebe in unterschiedlichem Ausmaß an der Produktion und Regulation dieser Substanzen - und damit wahrscheinlich auch an der Pathogenese von Krankheiten - beteiligt sind. Adipositas als eines der Bestandteile des metabolischen Syndroms führt durch vergrößerte Diffusionsstrecken und verminderte Perfusion im Fettgewebe selbst oder durch nächtliche Apnoe-/Hypopnoephasen beim OSAHS zu lokaler oder systemischer Hypoxie. Raucher inhalieren mit dem Zigarettenrauch große Mengen an CO und entwickeln durch die Bildung von COHb eine funktionelle Anämie. Sowohl bei Diabetes mellitus als auch unter hypoxischen Bedingungen wurden bereits jeweils veränderte Serumspiegel oder Expressionsmuster von Adipokinen und vasoaktiven Substanzen gemessen. Aufgrund der häufig auftretenden Vergesellschaftung von Diabetes mellitus und hypoxischen Bedingungen wollen wir nun die Frage beantworten, ob die Reaktion auf hypoxische Reize hinsichtlich der Expression von Adipokinen und vasoaktiven Substanzen bei Diabetes mellitus im Vergleich zu nicht-diabetischer Stoffwechsellage verändert ist und ob dabei Unterschiede zwischen viszeralem und subkutanem Fettgewebe nachweisbar sind. Materialien und Methoden Dazu führten wir ein Experiment mit drei verschiedenen Mausstämmen (Kontrollstamm sowie Stamm mit Diabetes mellitus Typ 1 bzw. 2) durch, die jeweils für 12 Stunden entweder unter Normoxie oder unter hypoxischen Bedingungen mit 8%O2 bzw. 0,1%CO gehalten wurden. Anschließend untersuchten wir die Leptin- und Insulinkonzentrationen im Serum sowie die mRNA-Expression von Leptin, Adiponektin, Resistin, Visfatin, Adrenomedullin, Endothelin 1, endothelialer NO-Synthase und 11β-Hydroxysteroid-dehydrogenase Typ 1 im subkutanen und viszeralen Fettgewebe. Ergebnisse Bei den Kontrolltieren führte kurzzeitige Hypoxie zu einem signifikant erhöhten Insulin- (8%O2 bzw. 0,1%CO) und Leptinspiegel (8%O2) im Serum. Bei Mäusen mit Diabetes mellitus Typ 2 waren die Insulinspiegel im Serum im Vergleich zum Kontrollstamm bereits unter normoxischen Bedingungen stark erhöht und fielen unter Hypoxie mit 8%O2 sogar signifikant ab. Die im Vergleich zu den Kontrolltieren unter Normoxie ebenfalls erhöhten Leptinspiegel im Serum zeigten unter funktioneller Anämie mit 0,1%CO einen weiteren signifikanten Anstieg, unter Hypoxie mit 8%O2 dagegen nicht. Bei Mäusen mit Diabetes mellitus Typ 1 unterschieden sich die Leptinspiegel unter Normoxie nicht signifikant von denen der Kontrolltiere, unter Hypoxie (8%O2 bzw. 0,1%CO) kam es jedoch nicht zu einem Anstieg der Leptin-Serumkonzentration. Somit konnten wir sowohl bei Diabetes mellitus Typ 1 als auch Typ 2 eine im Vergleich zur physiologischen Stoffwechsellage veränderte Regulation des Leptin-Serumspiegels nachweisen. Die Leptin-mRNA-Expression im viszeralen und subkutanen Fettgewebe war interessanterweise sowohl bei den diabetischen als auch bei den nicht-diabetischen Tieren unter hypoxischen Bedingungen (8%O2 bzw. 0,1%CO) unverändert im Vergleich zu Normoxie. Die mRNA-Expression von Resistin war im viszeralen Fettgewebe der Kontrolltiere nach CO-Exposition signifikant niedriger als unter Normoxie, wohingegen diese Suppression bei den diabetischen Tieren vom Typ 2 ausblieb. Bei der Genexpressionsmessung von Adiponektin, Visfatin, ADM, ET1, eNOS und 11βHSD-1 konnten wir bei diabetischer Stoffwechsellage keine veränderte Reaktion auf hypoxische Reize im Vergleich zu physiologischer Stoffwechsellage nachweisen. Diskussion Unter Hypoxie mit 8%O2 zeigte sich, dass Insulin ein potenter Induktor der Leptinsynthese ist und daher ein enger Zusammenhang zwischen veränderter Insulin- und Leptinregulation bei Diabetes mellitus Typ 1 bzw. 2 zu bestehen scheint. Die Regulation des Leptinspiegels unter 0,1%CO unterschied sich deutlich von der unter 8%O2, was möglicherweise über unterschiedliche Auswirkungen auf den Transkriptionsfaktor HIF-1α vermittelt wird. Dieser könnte wiederum auch eine Rolle bei der veränderten Regulation von Insulin unter Hypoxie bei diabetischer Stoffwechsellage spielen. Nach unseren Ergebnissen können die erhöhten Leptin-Serumspiegel unter 8%O2 bzw. 0,1%CO nicht auf eine veränderte mRNA-Expression im Fettgewebe zurückgeführt werden, sondern am ehesten auf die Induktion in anderen Organen. Die veränderte Regulation von Leptin könnte im Sinne von gestörter Wundheilung bzw. Gewebereparatur bei diabetischen Patienten und Rauchern eine wichtige Rolle spielen. Auch die verminderte mRNA-Expression von Resistin scheint durch die veränderte Insulinregulation bei Diabetes mellitus Typ 2 und eine supprimierende Wirkung von Insulin auf die Resistin-Genexpression erklärbar zu sein. Weiterhin konnte hier die aktivere regulatorische Rolle des viszeralen im Vergleich zum subkutanen Fettgewebe bestätigt werden. Um die Bedeutung der veränderten Resistinregulation bei Diabetes mellitus Typ 2 für Menschen abschätzen zu können, müssen noch weitere Untersuchungen stattfinden. Objective Adipokines and vasoactive peptides, produced by adipose tissue, are considered potential key players in the pathogenesis of diabetes mellitus and its sequelae, especially in the context of metabolic syndrome. Subcutaneous and visceral adipose tissue seem to participate to a different extent in the production and regulation of adipokines and vasoactive peptides and therefore probably also in the pathogenesis of diseases. Obesity as part of the metabolic syndrome leads to local or systemic hypoxia due to an increased diffusion distance and hypoperfusion in the adipose tissue itself or due to nocturnal apnea-/ hypopnea episodes in patients with OSAHS. Because of the large amount of carbon monoxide in cigarette smoke which leads to accumulation of COHb, smokers are functional anaemic. In previous studies of both diabetes mellitus and hypoxic conditions, modified serum levels or modified expression patterns of adipokines and vasoactive peptides could be measured, respectively. Because diabetes mellitus often correlates with hypoxia we aimed to investigate, if the reaction to hypoxic stimulation with respect to the expression of adipokines and vasoactive peptides is altered in diabetic metabolic status compared to non-diabetic metabolic status and if there are differences between visceral and subcutaneous adipose tissue. Materials and methods We used three different mouse strains (control strain and strains with diabetes mellitus type 1 and 2), that were kept either under normoxia or under hypoxia with 8%O2 or alternatively 0,1%CO for 12 hours. After that we analysed the serum levels of insulin and leptin as well as the mRNA expression of leptin, adiponectin, resistin, visfatin, adrenomedullin, endothelin 1, endothelial nitric oxyde synthase and 11β-hydroxy steroid dehydrogenase type 1 in subcutaneous and visceral adipose tissue. Results In the control strain short-term hypoxia lead to significantly elevated insulin (8%O2 and 0,1%CO) and leptin serum levels (8%O2). Compared to the control animals, insulin serum levels were already highly elevated under normoxic conditions in mice with diabetes mellitus type 2 and significantly decreased under hypoxia with 8%O2. Leptin serum levels, which were also elevated under normoxia, showed a further significant increase under functional anaemia with 0,1%CO but not under hypoxia with 8%O2. In mice with diabetes mellitus type 1 leptin serum levels didn’t differ significantly from those of the control animals, but didn’t increase under hypoxic conditions (8%O2 and 0,1%CO) either. We could therefore provide evidence that the regulation of leptin serum levels is altered in both diabetes mellitus type 1 and 2 compared to physiological metabolic status. Interestingly, leptin mRNA expression in visceral and subcutaneous adipose tissue was unaffected by hypoxic conditions (8%O2 and 0,1%CO) compared to normoxia both in diabetic and non-diabetic mice. Resistin mRNA expression was significantly reduced in the visceral adipose tissue of control animals after treatment with 0,1%CO compared to normoxia, whereas there was no significant reduction in mice with diabetes mellitus type 2. We could not measure a change in mRNA expression of adiponectin, visfatin, ADM, ET1, eNOS and 11βHSD-1 after hypoxic treatment in diabetic compared to non-diabetic mice. Discussion Under hypoxic conditions with 8%O2 insulin shows to be a potent inductor of leptin synthesis and the altered leptin regulation seems therefore closely correlated to the altered insulin regulation in diabetes mellitus type 1 and 2. The regulation of leptin serum levels under 0,1%CO was clearly different from that under 8%O2. This can possibly be explained by the different effects on the transcription factor HIF-1α, which is also likely to play a role in the altered regulation of insulin under hypoxic conditions in diabetic metabolic status. According to our findings the altered leptin serum levels under 8%O2 and 0,1%CO are not caused by a change in mRNA expression in adipose tissue, but most likely by upregulation in other organs. The altered regulation of leptin could be responsible for impaired wound healing and tissue repair in diabetic patients and smokers. The change in resistin mRNA expression could also be explained by the altered insulin regulation in diabetes mellitus type 2 and a suppressing effect of insulin on resistin gene expression. We could also confirm the more active regulatory role of visceral compared to subcutaneous adipose tissue. The relevance of the modified resistin regulation in diabetes mellitus type 2 for humans remains to be studied.

Einleitung: Die Cyclooxygenase ist ein zentrales Enzym in der Eikosanoidsynthese aus der Ara-chidonsäure der Zellmembran. Im wesentlichen sind zwei relevante Isoformen be-kannt, die konstitutive COX-1 und die durch Entzündungen oder in der Tumorgenese induzierbare COX-2. Die Produkte der COX-2 induzieren und unterhalten Entzün-dungen und Schmerzen, stimulieren Tumorwachstum und die Neoangiogenese im Rahmen der Wundheilung und der Tumorgenese. Traditionelle nichtsteroidale Antiphlogistika haben zumeist einen Effekt auf beide der Isoformen und damit auch ein entsprechendes Wirkungs- und Nebenwirkungsprofil. Spezifische COX-2 Hemmung könnte die Nebenwirkungen reduzieren und in zentra-le Prozesse eingreifen. Klinisch ist diese Medikamentengruppe – die Coxibe – durch ein erhöhtes kardiovaskuläres und renales Nebenwirkungsprofil in Verruf geraten und damit im Einsatz seither weitgehend eingeschränkt. Aufgrund der perioperativen Einsatzmöglickeiten der Coxibe zur Verbesserung des postoperativen Analgesieregimes, wollten wir in dieser Studie relevante Nebenwir-kungen - gerade in der Abdominalchirurgie - unter dem Fokus auf die Hemmung der Cyclooxygenase untersuchen. Material und Methoden: In unserer Studie wurde eine Serie von 80 New Zealand Kaninchen in 4 Gruppen randomisiert und anschließend über eine mediane Minilaparotomie Kolonsegmentre-seziert und End-zu-End reanastomosiert. Gruppe 1 (n=20) wurde mit Valdecoxib (Bextra®), einem spezifischem COX-2 Inhibitor, behandelt. Gruppe 2 mit Metamizol-Na (Novalgin®), einem in Europa in der Abdominalchirurgie häufig eingesetzten An-algetikum. Gruppe 3 mit Resveratrol, einem spezifischen COX-1 Inhibitor und Gruppe 4 mit einem Plazebo gleichen Volumens. Die Fallzahlberechnung erfolgte nach dem Hauptzielkriterium, dem Berstungsdruck der Anastomosen. Die Anastomosenheilung wurde nach sieben Tagen in vitro getestet. Anschließend wurden Schnittpräparate zur Immunhistochemischen CD 31 Untersuchung bearbei-tet. Mit diesem polyklonalen Antikörper wurde die Vaskularisation der Anastomose untersucht. Zudem wurden präoperativ, am dritten und siebten postoperativen Tag Blutwerte bestimmt. Statistische Analysen wurden mittels des Mann-Whitney U Test, Fishers exaktem Test und dem T-Test durchgeführt. Ergebnisse: Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Verumgruppen und der Kontrollgruppe bezüglich der Rate an Anastomoseninsuffizienzen, des Bers-tungsdruckes oder der Gefäßdichte in der Anastomosenregion. Die Nierenretentionswerte waren in der Coxibgruppe nicht erhöht. Hämoglobin relevante Blutungskomplikationen gab es in keiner der Gruppen. Schlussfolgerung: Kaninchen unter perioperativer Coxibgabe haben kein erhöhtes unmittelbar postope-ratives Risikoprofil. Die durch die Studie erfasste perioperative Komplikationsrate war durch die spezifi-sche COX-2 Hemmung nicht erhöht und v.a. war die Anastomosenheilung nach einer Kolonsegmentresektion nicht beeinträchtigt. Aufgrund der Möglichkeit, das perioperative akute Analgesieregime zu erweitern, und eine effektive nichtopioid-basierte Langzeitmedikation einzusetzen, scheinen Coxibe in der Abdominalchirurgie weiterhin eine Alternative zu sein. Im Kaninchenmodell gab es keine klinisch relevanten Nachteile in der Valdecoxib- Gruppe., Material and Methode In prospective randomized trial with 4 groups of New Zealand rabbits (n = 80) a segment of the large bowel was resected and then an end to end anastomosis carried out. Pre- and postoperatively group I (n = 20) was treated with Valdecoxib (Bextra ®), a specific Cox 2 inhibitor, group II was treated with Metamizole-Na (Novalgin ®), a painkiller frequently used in Europe in abdominal surgery, and group III was treated with Resveratrol, a specific Cox 1 inhibitor. Group IV was used as control group and received a placebo of the same volume. The bursting pressure of the anastomoses was defined as the primary objective criterion for the comparison of the groups. The numbers needed to treat in each group was calculated according to the primary objective criterion. The healing of the anastomoses was tested in vitro seven days after the procedure. After the measuring the bursting pressure several parts of the anastomoses were prepared for immunhistochemistry. With the polyclonal antibody CD 31 the vascularization of the anastomoses was examined. Moreover, several blood values were determined preoperatively, at the third and at the seventh post-operative day. Fisher's exact test, the T-test and the Man Whitney U test were used for statistical analyses. Results. There were no statistically significant differences between the 3 treatment groups and the control group regarding the bursting pressure of the anastomoses, the number of anastomotic insufficiencies or the vessel density in the anastomotic region None of the bood test showed pathological values in animals treated with one of the Cox inhibitors. Conclusion: Pre- and postaoperatively given Cox inhibitors do not have a negative effect on the healing of large bowel anastomoses in a rabbit model.

Endothelzellen sind ein aktiver Bestandteil der angeborenen Immunabwehr des Menschen gegen mikrobielle Pathogene. Unter ungünstigen Bedingungen kann die Abwehrreaktion sogar zu einer lebensbedrohlichen Sepsis führen. Hier wurde die bislang wenig bekannte Endothelantwort auf den fakultativ humanpathogenen Hefepilz Candida albicans, einem der häufigsten Verursacher von letaler Sepsis beim Menschen, näher untersucht. Mittels Oligonukleotid-Mikroarray-Analyse von HUVEC nach Exposition mit C. albicans konnten 56 hochregulierte Gene identifiziert werden, während 69 Gene herunterreguliert wurden. Ein bedeutender Anteil der regulierten Gene ist an Prozessen der angeborenen Immunantwort beteiligt und dient hauptsächlich der Rekrutierung von Neutrophilen. Weitere Untersuchungen ergaben eine zentrale Rolle des proinflammatorischen NF-kappaB-Weges bei der Regulation des Candida-induzierten Transkriptoms von Endothelzellen. Es konnte gezeigt werden, dass C. albicans diesen Signalweg sequenziell aktiviert. Zusätzlich konnte durch die Expression einer dominant-negativen Mutante einer Signalkomponente des NF-kappaB-Signalwegs die Candida-vermittelte Induktion von kappaB-abhängigen Genen gehemmt werden. Mit einem pharmakologischen Ansatz wurde der p38 MAP Kinase-Signalweg als weiterer bedeutsamer Signalweg identifiziert, der die Expression einzelner Candida-Zielgene wie CXCL8/IL-8 moduliert. Schließlich wurde gezeigt, dass die Candida-induzierte NF-kappaB-Aktivierung im untersuchten endothelialen Zellsystem unabhängig von den Toll-like Rezeptoren TLR2 und TLR4 geschieht, die üblicherweise an der Erkennung mikrobieller Pathogene beteiligt sind. Durch RNA-Interferenz-Experimente konnte jedoch dargelegt werden, dass das Adaptermolekül MyD88 und die Kinase IRAK1, die beide entscheidend an der TLR-vermittelten Signaltransduktion beteiligt sind, essentiell für die Weiterleitung des Signals in Endothelzellen sind. Nachfolgend konnte mit TLR3 zumindest einer der signaltransduzierenden Rezeptoren identifiziert werden. Als erste umfassende Untersuchung der endothelialen Antwort auf Candida albicans erlaubt die vorliegende Arbeit neue Einblicke in die komplexen Signalmuster von Endothelzellen, die dieser klinisch bedeutende Krankheitserreger auslöst., Endothelial cells (ECs) actively participate in the innate defence against microbial pathogens. Under unfavourable conditions defence reactions can even turn into life-threatening responses resulting in sepsis. Here the so far largely unknown EC reaction patterns to Candida albicans were studied. C. albicans is a facultative human pathogenic fungus and a major cause of lethality in septic patients. Oligonucleotide microarray analysis revealed 56 genes that were transcriptionally up-regulated and 69 that were suppressed upon exposure of ECs to C. albicans. A major portion of these genes is involved in defence mechanisms of the innate immune system with a high representation of genes serving the recruitment of neutrophils to sites of infection. Further examination of candidate signalling cascades established a central role of the proinflammatory NF-kappaB pathway in the regulation of the Candida-modulated transcriptome of ECs. It was shown that the NF-kappaB signalling pathway becomes activated at various levels. In addition, expression of a dominant negative mutant of a NF-kappaB signalling pathway compound blocked the Candida-induced kappaB-dependent gene expression. Using a pharmacological approach the stress-activated p38 mitogen-activated protein (MAP) kinase pathway was identified as a second major regulatory pathway which critically contributes to the regulation of selected Candida target genes such as CXCL8/IL-8. Candida-induced NF-kappaB activation is mediated independently of Toll-like receptors (TLR) 2 and 4 that commonly have been implicated with microbial pattern recognition. Nevertheless, knock-down of the adapter molecule MyD88 and the essential downstream kinase of TLR-, IL-1R- and IL-18R-signalling, IRAK1, suggested that recognition and signalling via a TLR apart from TLR2/TLR4 is crucial for Candida-induced gene expression in primary ECs. Finally, RNAi experiments indicate that most likely TLR3 represents this receptor. These data provide the first comprehensive analysis of endothelial gene responses to Candida albicans and present novel insights into the complex signalling patterns triggered by this important pathogen.