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O presente relatório foi desenvolvido no âmbito do estágio curricular enquadrado no Mestrado de Exercício e Saúde da Faculdade de Motricidade Humana, no ano letivo de 20221/2022, com vista à obtenção do grau de mestre. O estágio curricular teve a duração de um ano letivo e teve como principal tarefa a intervenção no Programa Livre de Educação e Exercício na Osteoartrose (PLE2NO), e perante este estágio foram delimitados como objetivos: a aquisição de conhecimento teórico relativo às doenças reumáticas, o desenvolvimento de competências de avaliação da aptidão física e prescrição de exercício físico especificamente para população com osteoartrose ou prótese de joelho e/ou anca, liderança e condução de sessões de exercício físico em população com a mesma patologia. Relativamente a iniciação à investigação científica, teve como objetivos avaliar: o nível de atividade física dos participantes do programa PLE2NO em três momentos (início, intermédio e final da intervenção); o comportamento sedentário no início do programa; avaliar a associação entre as medidas de atividade física e comportamento sedentário obtidos por duas vias, questionário IPAQ e diário de 24 horas, e verificar os efeitos do programa PLE2NO nas variáveis da aptidão física dos participantes que frequentaram os dois formatos nos três momentos de avaliação (início, intermédio e final da intervenção). Como resultados principais verificou-se um aumento dos tempos de atividade física vigorosa e tempo de caminhada e uma redução no tempo em que passavam sentados nos dias de semana, do primeiro momento de avaliação para o segundo, mas um decréscimo do segundo momento para o terceiro. Do segundo para o terceiro momento de avaliação notou-se um aumento significativo nos tempos sentados durante a semana, o que não ocorreu aos finais de semana. Verificou-se ainda, pelo diário de 24 horas, que os participantes passavam 8,7 em comportamento sedentário, que correspondia em média de 7 horas e 50 minutos a ver televisão, sendo a recomendação pela Canadian 24-Hour Movement de um máximo de 3 horas. Ao analisar-se a associação entre as variáveis obtidas pelo questionário IPAQ e registo do diário de 24 horas, verificou-se que o tempo de atividade física moderada está negativamente correlacionado com o comportamento sedentário ao fim de semana do diário de 24 horas. Como conclusão, a nível pessoal, o estágio no programa PLE2NO proporcionou conhecimentos significativos tanto a nível teórico como prático. Aos participantes foi notável a evolução com a prática do programa. The following was developed within the scope of the curricular internship framed in the Master of Exercise and Health of the Faculty of Human Motricity, in the academic year 20221/2022, with a view to obtaining a master's degree. The curricular internship lasted one academic year and had as its main task the intervention in the Free Program of Education and Exercise in Osteoarthrosis (PLE2NO), and before this internship, the following objectives were defined: the acquisition of theoretical knowledge related to rheumatic diseases, the development of skills for assessing physical fitness and prescribing physical exercise specifically for people with osteoarthritis or knee and/or hip replacements, leadership and conducting physical exercise sessions in a population with the same pathology. Regarding the scientific investigation, it aimed to evaluate: the level of physical activity of the participants of the PLE2NO program in three moments (beginning, intermediate and end of the intervention); sedentary behavior at the beginning of the program; to evaluate the association between measures of physical activity and sedentary behavior obtained by two ways, IPAQ questionnaire and 24-hour diary, and to verify the effects of the PLE2NO program on the physical fitness variables of the participants who attended the two formats in the three evaluation moments ( beginning, middle and end of the intervention). As main results, there was an increase in times of vigorous physical activity and walking time and a reduction in the time they spent sitting on weekdays, from the first moment of evaluation to the second, but a decrease from the second moment to the third. From the second to the third moment of evaluation, a significant increase in sitting times was observed during the week, which did not occur on weekends. It was also verified, through the 24-hour diary, that the participants spent 8.7 hours in sedentary behavior, which corresponds to an average of 7 hours and 50 minutes watching television, with the recommendation by the Canadian 24-Hour Movement of a maximum of 3 hours. When analyzing the association between the variables obtained by the IPAQ questionnaire and recording the 24-hour diary, it was found that the time of moderate physical activity is negatively correlated with sedentary behavior at the weekend in the 24-hour diary. In conclusion, on a personal level, the internship in the PLE2NO program provided significant knowledge both at a theoretical and practical level. Participants noted the evolution with the practice of the program.

Background: A relação entre a Osteoartrose do joelho (OAJ) e a prática desportiva está já amplamente documentada e justificada pela literatura. A prática desportiva parece agravar o desenvolvimento desta patologia ao longo da vida de um atleta. Esta investigação tem como objetivo estimar a prevalência da Osteoartrose do joelho e respetivos sintomas segundo tipo/características de determinadas modalidades numa população de ex-atletas, percebendo a sua origem. Métodos: Adultos com mais de 18 anos foram convidados a responder a um questionário online (Knee OA Pre- Screening Questionnaire – KOPS). Estatísticas descritivas e correlações de pearson foram usadas para análise, testes T independentes e análises ANOVA foram usadas para interpretar e comparar variáveis contínuas entre grupos. Critérios de Inclusão: Mais de 18 anos de idade; Prática desportiva de alta competição por 2 ou mais anos. Resultados: 393 voluntários (36,3 anos ± 13,5; IMC 25,05 kg/m² ± 4,14) participaram na investigação. 81 dos ex-atletas possuíam um score total do KOPS igual ou superior a 16 o que significa que 20,6% da amostra teve presença de OAJ (21,04 ±4,36). Conclusão: Concluímos que a OAJ está relacionada com o desporto de alta competição. Background: The relationship between Knee Osteoarthritis and sports is well described in the literature. Sports seem to worsen the development of the disease during the life spam of an athlete. This investigation targets the prevalence of knee osteoarthritis and it’s symptoms according to certain characteristics of the sports studied in a population of ex-athletes, trying ate the same time to understand their origin. Methods: Adults with age ˃18 years old responded an online questionnaire (KOPS). Descriptive Statistics and pearson correlations were used and independent T tests and ANOVA analysis to interpret and compare continues variables between groups. Results: 393 volunteers (36,3 years ±13,5; IMC 25,05 kg/m² ±4,14) answered correctly. 81 of the ex-athletes showed a score ≥ 16 witch means 20,6% of the total sample have Knee Osteoarthritis (KOPS mean 21,04 ±4,36). Team sports had a prevalence of 22,4% ( KOPS mean 20,31 ± 4,39) and individual sports 15,4% (KOPS mean 21,20 ± 3,70)

Introdução: A relação entre Osteoartrose do Joelho (OAJ) e Obesidade é explicada pela sobrecarga mecânica na cartilagem e também por alguns fatores sistémicos que participam no processo patogénico. Dado que seis em cada dez indivíduos têm excesso de peso ou obesidade em Portugal, o objetivo deste estudo é estimar a prevalência de OAJ na população portuguesa com obesidade. Métodos: 655 voluntários (idade 46,1±13,8; IMC 29,4±5,9kg/m2) responderam à versão on-line do Knee Osteoarthritis Pre-Screening Questionnaire (KOPS). A estatística descritiva e o coeficiente de correlação de Pearson foram usados para análise e o coeficiente de determinação foi usado para interpretar r, e foi obtido através do coeficiente de correlação r ao quadrado (r2). Teste T e Análise de Variância foram utilizados para comparar variáveis contínuas entre grupos. Resultados: Da amostra total, 36,5% eram homens (idade 46,1±13,9; IMC 29,6±4,7kg/m2) e 63,5% eram mulheres (idade 46,1±13,8; IMC 29,3±6,5kg/m2), enquanto 50,25% tinham obesidade (idade 47,8±13; IMC 34,6±3,9kg/m2). No grupo com obesidade, a prevalência de OAJ foi de 56,6% (Score Total KOPS 18,3±9,3), enquanto no não-obeso foi de 23,6% (Score Total KOPS 12±7,1). Conclusão: A prevalência de OAJ na população com obesidade é significativamente maior que a prevalência na população em geral relatada na literatura. Background: The relationship of Knee Osteoarthritis (KOA) and Obesity is explained by mechanical overloading on the cartilage and also by some systemic factors that participate in the pathogenic process. Since six in each ten individuals are overweight or obese in Portugal, this study’s goal is to estimate KOA’s prevalence in the Portuguese population with obesity. Methods: 655 volunteers (age 46,1±13,8; BMI 29,4±5,9kg/m2) answered to a Knee Osteoarthritis Pre-Screening Questionnaire (KOPS) Online version. Descriptive statistics and Pearson Correlation Coefficient were used for analyses and the coefficient of determination was used to interpret r and was obtained by squaring the correlation coefficient r (r2). Independent t-test and Analysis of Variance (ANOVA) were used to compare continuous variables between groups. Results: From total sample, 36,5% were male (age 46,1±13,9; BMI 29,6±4,7 kg/m2) and 63,5% were female (age 46,1±13,8; BMI 29,3±6,5kg/m2) while 50,25% had obesity (age 47,8±13; BMI 34,6±3,9kg/m2). In the Obese Group, KOA’s prevalence was 56,6% (KOPS Total Score 18,3±9,3) while in the Non-Obese was 23,6% (KOPS Total Score 12±7,1). Conclusion: KOA’s prevalence in the population with obesity is significantly higher than the prevalence in general population reported by literature.

Introdução: A relação entre Osteoartrose do Joelho (OAJ) e Obesidade é explicada pela sobrecarga mecânica na cartilagem e também por alguns fatores sistémicos que participam no processo patogénico. Dado que seis em cada dez indivíduos têm excesso de peso ou obesidade em Portugal, o objetivo deste estudo é estimar a prevalência de OAJ na população portuguesa com obesidade. Métodos: 655 voluntários (idade 46,1±13,8; IMC 29,4±5,9kg/m 2 ) responderam à versão on-line do Knee Osteoarthritis Pre-Screening Questionnaire (KOPS). A estatística descritiva e o coeficiente de correlação de Pearson foram usados para análise e o coeficiente de determinação foi usado para interpretar r, e foi obtido através do coeficiente de correlação r ao quadrado (r2 ). Teste T e Análise de Variância foram utilizados para comparar variáveis contínuas entre grupos. Resultados: Da amostra total, 36,5% eram homens (idade 46,1±13,9; IMC 29,6±4,7kg/m 2 ) e 63,5% eram mulheres (idade 46,1±13,8; IMC 29,3±6,5kg/m 2 ), enquanto 50,25% tinham obesidade (idade 47,8±13; IMC 34,6±3,9kg/m 2 ). No grupo com obesidade, a prevalência de OAJ foi de 56,6% (Score Total KOPS 18,3±9,3), enquanto no não-obeso foi de 23,6% (Score Total KOPS 12±7,1). Conclusão: A prevalência de OAJ na população com obesidade é significativamente maior que a prevalência na população em geral relatada na literatura. Background: The relationship of Knee Osteoarthritis (KOA) and Obesity is explained by mechanical overloading on the cartilage and also by some systemic factors that participate in the pathogenic process. Since six in each ten individuals are overweight or obese in Portugal, this study’s goal is to estimate KOA’s prevalence in the Portuguese population with obesity. Methods: 655 volunteers (age 46,1±13,8; BMI 29,4±5,9kg/m2 ) answered to a Knee Osteoarthritis Pre-Screening Questionnaire (KOPS) Online version. Descriptive statistics and Pearson Correlation Coefficient were used for analyses and the coefficient of determination was used to interpret r and was obtained by squaring the correlation coefficient r (r2 ). Independent t-test and Analysis of Variance (ANOVA) were used to compare continuous variables between groups. Results: From total sample, 36,5% were male (age 46,1±13,9; BMI 29,6±4,7 kg/m2 ) and 63,5% were female (age 46,1±13,8; BMI 29,3±6,5kg/m2 ) while 50,25% had obesity (age 47,8±13; BMI 34,6±3,9kg/m2 ). In the Obese Group, KOA’s prevalence was 56,6% (KOPS Total Score 18,3±9,3) while in the Non-Obese was 23,6% (KOPS Total Score 12±7,1). Conclusion: KOA’s prevalence in the population with obesity is significantly higher than the prevalence in general population reported by literature.

A Osteoartrose (OA) é uma doença reumática crónica com elevado impacto na sociedade afetando a saúde, interferindo na realização das atividades de vida diárias e na qualidade de vida da pessoa. O exercício e a educação do paciente destacam-se como medidas de controlo de sintomas. Os objetivos do estágio curricular foram: adquirir conhecimentos teórico-práticos relacionados com OA, desenvolver competências essenciais à ótima comunicação e liderança com as pessoas e instituições envolvidas e prescrever exercícios adaptados a indivíduos com OA no joelho. O estágio esteve relacionado com o desenvolvimento de uma intervenção: Programa Livre de Educação e Exercício Na Osteoartrose - PLE²NO (programa de três meses de educação e exercício), tendo como principal objetivo: cativar e motivar as pessoas para a prática de exercício; determinar a eficácia na gestão da patologia, e controlo dos sintomas, e verificar a sua efetividade na aptidão física e qualidade de vida de pessoas com OA no joelho. Em suma, esta intervenção mostrou-se uma mais-valia na aquisição de conhecimento e relação interpessoal com a população alvo deste programa. Osteoarthritis (OA) is a chronic rheumatic disease with a high impact on society, affecting health, interfering in the performance of daily life activities and in the person's quality of life. Exercise and patient education stand out as symptom control measures. The objectives of the curricular internship were: to acquire theoretical and practical knowledge related to OA, to develop essential skills for excellent communication and leadership with the people and institutions involved and to prescribe exercises adapted to individuals with OA in the knee. The internship was related to the development of an intervention: Free Education and Exercise Program in Osteoarthritis - PLE²NO (three-month education and exercise program), with the main objective: to captivate and motivate people to exercise; to determine the effectiveness in the management of the pathology, and control of the symptoms, and to verify its effectiveness in the physical fitness and quality of life of people with OA in the knee. In short, this intervention showed a capture of knowledge and interpersonal relationship with the target population of this program.

Introdução: O presente estudo teve por objetivo realizar uma revisão sistemática de forma a analisar a eficácia da ozonoterapia na osteoartrose do joelho. Os objetivos visaram avaliar o efeito temporal da ozonoterapia na dor no joelho, na melhoria funcional e na progressão radiográfica.Material e Métodos: Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados PubMed, Embase, Cochrane Library, Scopus e Web of Science a fim de identificar estudos aleatorizados e controlados que tratassem dessa associação. Utilizaram-se os seguintes descritores em língua inglesa: ‘ozone therapy’, ‘knee osteoarthritis’. Realizou-se um resumo descritivo e avaliação de qualidade de todos os estudos incluídos para análise.Resultados: Identificaram-se seis estudos aleatorizados e controlados relacionados com o objetivo deste trabalho. A avaliação do risco de viés mostrou que um estudo foi considerado como risco moderado de viés e os restantes como risco alto de viés. Não se realizou a análise quantitativa dos dados pois os estudos incluídos não foram suficientemente homogéneos. Os participantes dos estudos eram em geral doentes idosos com osteoartrose do joelho leve a moderada.Discussão: A variabilidade nas intervenções de ozonoterapia e comparadores, demonstra que não existe uma terapêutica estandardizada. Foram poucos os estudos que relataram os efeitos adversos, e quando aconteceu, estes eram ligeiros e associados ao procedimento.Conclusão: A ozonoterapia mostrou eficácia a curto prazo, em relação ao placebo e quando combinada com ácido hialurónico, sem ser promissora em relação aos restantes tratamentos vigentes. É importante que novos estudos aleatorizados e controlados avaliem os benefícios/riscos da ozonoterapia tanto a curto como a médio/longo prazo.

O objectivo do presente estudo foi investigar quais as estratégias de coping mais utilizadas por idosos com osteoartrose do joelho (OAJ) e se existem diferenças na utilização das estratégias isoladas, ou agrupadas em categorias, conforme as características sócio demográficas, o grau de severidade da osteoartrose, a dor e outros sintomas da OAJ. A amostra foi constituída por 73 indivíduos com 69±5.9 anos e diagnóstico clínico e radiológico de OAJ. Os instrumentos utilizados foram os questionários Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) e o Brief COPE. O tratamento estatístico dos dados foi feito com base na análise de variância multivariada (MANOVA). A ausência de resultados estatisticamente significativos indica que as estratégias de coping, isoladas ou agrupadas, não foram influenciadas pelas variáveis testadas. Assim, é possível concluir que enfrentar as adversidades da OAJ não depende do género, do nível académico, da severidade da patologia e do nível de percepção da dor. Os resultados podem contribuir para a elaboração de programas educacionais com o propósito de trabalhar as estratégias de coping em idosos com OAJ. The aim of this study was to investigate coping strategies in elderly with knee osteoarthritis (KOA) and if there are any differences in the use of strategies, alone or grouped into categories, according to sociodemographic characteristics, the degree of severity of osteoarthritis, pain and other KOA symptoms. The sample consisted of 73 individuals with 69± 5.9 years old and with clinical and radiological diagnosis of KOA. The instruments were Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) and the Brief COPE questionnaires. The statistical analisys was based on multivariate analysis of variance (MANOVA). No significant statistical differences were founded, indicating that the coping strategies, alone or grouped, were not influenced by variables tested. Thus, we conclude that face to the adversities of OAJ regardless of gender, academic level, the KOA severity and the self- reported pain level. The findings may contribute to educational programs wich aims to develop coping strategies in older adults with KOA.

O presente relatório foi desenvolvido no âmbito do estágio curricular enquadrado no Mestrado de Exercício e Saúde da Faculdade de Motricidade Humana com vista à obtenção do grau de mestre. O estágio curricular teve a duração de um ano letivo e incidiu na intervenção no Programa Livre de Educação e Exercício na Osteoartrose (PLE²NO), integração no Instituto Português de Reumatologia (IPR), entre outras atividades de estágio. O estágio apresentou como objetivos a aquisição de conhecimento teórico relativo às doenças reumáticas, o desenvolvimento de competências na prescrição de exercício físico, avaliação da aptidão física, liderança e condução de sessões de exercício físico. O PLE²NO trata-se de um programa comunitário com duração de seis meses, destinado a indivíduos com idade superior a 50 anos e com osteoartrose (OA) do joelho diagnosticada. Visa auxiliar o participante a gerir a OA através da prática de exercício físico e autogestão da patologia. Apresenta como propósito o desenvolvimento de capacidades que permitam gerir a OA de uma forma autónoma e a prática de exercício sem supervisão profissional. O programa PLENO foi eficaz na melhoria da velocidade de marcha e da força dos músculos da mão e do antebraço dos participantes, na vertente presencial e domiciliária, respetivamente. This report was developed within the scope of the curricular internship framed in the Master of Exercise and Health of the Faculty of Human Motricity in order to obtain the master's degree. The curricular internship lasted one school year and focused on intervention in the Free Program for Education and Exercise in Osteoarthritis (PLE²NO), integration in the Portuguese Institute of Rheumatology (IPR), among other internship activities. The internship had as objectives the acquisition of theoretical knowledge related to rheumatic diseases, the development of competences in the prescription of physical exercise, evaluation of physical fitness, leadership and conduction of physical exercise sessions. PLE²NO is a six-month community program for individuals over 50 years old with diagnosed knee osteoarthritis (OA). It aims to help the participant to manage the OA through the practice of physical exercise and self-management of the pathology. Its purpose is to develop capabilities that enable OA to be managed autonomously and to exercise without professional supervision. The PLENO program was effective in improving the gait speed and strength of the hand and forearm muscles of the participants, in person and at home regime, respectively.

Introdução e Objetivos: O exercício e a educação são as modalidades mais utlizadas na redução da dor e incapacidade em indivíduos com osteoartrose do joelho (OA-J). No caso da educação, a literatura atual não é consensual em relação à sua efetividade. O facto dos programas educacionais se basearem no modelo biomédico, que associa dor a lesão tecidular, é apontado como a principal razão devido aos potenciais efeitos adversos (ex. cinesiofobia) e por não integrar os atuais conhecimentos sobre o papel do sistema nervoso na dor crónica. Assim, a educação baseada na neurofisiologia da dor (EBN) tem sido apontada como uma alternativa adequada para complementar os programas de exercício. O objetivo deste estudo é descrever os efeitos de um programa de EBN e exercício aquático (EA) em indivíduos com OA-J. Material e Métodos: Foi realizado um estudo de série de casos com 18 indivíduos com OA-J. Os participantes integraram um programa de intervenção durante 8 semanas constituído por uma sessão inicial de EBN, 3 sessões compostas por EBN e EA e 12 sessões de EA. Os participantes foram avaliados antes e após a intervenção através da escala numérica da dor (0-10), da subescala de funcionalidade da Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (0-100), da Tampa Scale of Kinesiophobia (13-52) e da Pain Self Efficacy Questionnaire (0-60). Resultados: Todos os participantes (média de 67,6±1,4 anos) completaram pelo menos 75% das sessões (média de 14,5) do programa. Os resultados mostraram alterações significativas (p

Objetivo: Avaliar a eficácia de um protocolo de exercícios realizados no domicílio na melhoria da funcionalidade e da mobilidade de idosos com osteoartrose do joelho (OA). Materiais e Métodos: Estudo exploratório, descritivo e longitudinal com 41 participantes. Realizaram-se quatro momentos de avaliação: (T0) antes da intervenção, (T1) após 8 semanas de intervenção e follow-up aos 3 e 6 meses (T2-T3). O protocolo de exercícios foi aplicado durante 8 semanas, diariamente. Os instrumentos de avaliação foram: Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) que avalia lesões e osteoartrose ao nível do joelho e Timed Up and Go (TUG) para examinar a mobilidade básica do indivíduo. Resultados: Entre T0 e T1 houve uma diferença significativa (p=0,000) nas pontuações de todas as dimensões do KOOS. De T0 para T2 essa diferença manteve-se em todas as dimensões (qualidade de vida p=0,001; sintomas p=0,000; dor p=0,000; AVD p= 0,000; act/desp e lazer p=0,016). De T0 para T3 nas dimensões qualidade de vida, sintomas, dor e AVD’s a diferença significativa manteve-se. Entre T1 e T2 e T1 e T3, as pontuações de todas as dimensões mantiveram-se mais altas comparativamente com T0. No TUG a média em T0 foi de 11,53 segundos enquanto em T1 foi de 10,91 segundos, existindo uma diferença significativa (p=0,012). Paralelamente verificou-se, respetivamente, uma correlação negativa significativa moderada e baixa do KOOS Sintomas com o nº de patologias (p=0,01) e o nº de medicamentos (p=0,028). Observou-se uma correlação negativa significativa moderada com o nº de patologias (p=0,05 na dimensão dor e p=0,03 na dimensão AVD’s). Na qualidade de vida verificou-se uma correlação negativa significativa moderada com nº de patologias (p=0,03), com nº medicamentos (p=0,09) e com nº de consultas nos últimos 6 meses (p=0,042). Conclusão: O programa de exercícios realizado no domicílio permitiu melhorias significativas, na funcionalidade e mobilidade de idosos com OA, que se mantêm ao fim de 6 meses. O modelo de programa pode ser replicável em pequenas comunidades com dificuldades de acesso a cuidados de Fisioterapia, contribuindo para a redução de gastos em saúde. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

OBJECTIVE: A comparative analysis by applying the criteria of the original classification Ahlbäck in the anteroposterior (AP) bipedal knee in extension and anteroposterior (AP) monopodal knee in symptomatic knee arthrosis. With this analysis we intend to observe the agreement, any advantage or difference between the incidence and degree of joint involvement between the orthopedic surgeons and radiologists with the referring physician. METHODS: From January 2012 to March 2012, was a prospective study of 60 symptomatic arthrosis knees (60 patients), clinically selected group of outpatient knee and radiographic proposals submitted to the search. Of the 60 patients, 39 were female and 21 male, mean age 64 years (ranging from 50 to 84 years). Of the 60 knees studied, 37 corresponded to the right side and 23 on the left side. Statistical analysis was performed by Kappa statistics, which evaluates the interobserver agreement for qualitative data. RESULTS: According to the scale of Ahlbäck, there was a significant agreement (p < 0.0001) intra-observer in the classification of knee osteoarthritis among the five evaluators. There was a significant agreement (p < 0.0001) with inter-observer referring physician in the incidence of AP monopodal and AP bipedal for the four raters. CONCLUSION: The study found no difference between the incidence in the AP monopodal versus AP bipedal in osteoarthritis of the knee. OBJETIVO: Fazer uma análise comparativa com a aplicação dos critérios da classificação original de Ahlbäck na incidência ântero-posterior (AP) bipodal do joelho em extensão e na incidência ântero-posterior (AP) monopodal do joelho, em joelhos artrósicos sintomáticos. Com esta análise pretendemos observar a concordância, diferença ou as vantagens eventuais entre as incidências e o grau de comprometimento articular entre os médicos ortopedistas e radiologistas com o médico de referência. MÉTODOS: De janeiro de 2012 a março de 2012, foi feito um estudo prospectivo, de 60 joelhos artrósicos sintomáticos (60 pacientes), selecionados clinicamente no ambulatório do grupo de joelho e submetidos às incidências radiográficas propostas na pesquisa. Dos 60 pacientes, 39 eram do sexo feminino e 21 do masculino, com média de 64 anos (variando de 50 a 84). Dos 60 joelhos avaliados, 37 correspondiam ao lado direito e 23 ao esquerdo. A análise foi feita pela estatística de Kappa, que avalia a concordância interobservadores de dados de natureza qualitativa. RESULTADOS: Segundo a escala de Ahlbäck, houve uma concordância significativa (p < 0,0001) intraobservador na classificação da osteoartrose do joelho entre os cinco avaliadores. Houve uma concordância significativa (p < 0,0001) interobservador com médico de referência na incidência em AP monopodal e AP bipodal para os quatro avaliadores. CONCLUSÃO: O estudo não observou diferença entre a incidência em AP bipodal versus o AP momopodal na osteoartrose do joelho.

O estágio foi realizado no Centro de Saúde de Paço de Arcos e o presente relatório de estágio profissionalizante é referente ao Mestrado em Exercício e Saúde pela Faculdade de Motricidade Humana. A experiência decorreu no programa PLE2NO, que é um programa combinado de educação e exercício comunitário com a duração de 6 meses, destinado a pessoas com Osteoartrose do Joelho com idade superior a 50 anos. Foram realizadas avaliações através da aplicação de testes físicos e questionários, prescrição de exercício com foco na componente de equilíbrio do programa, aconselhamento para a prática de atividade física, liderança de aulas de grupo e acompanhamento de dois estudos de caso exteriores ao programa. Foram citadas conceituadas fontes como a Sociedade Internacional de Pesquisa na Osteoartrose, o Colégio Americano de Reumatologia e o Colégio Americano de Medicina Desportiva. Como resultados do programa PLE2NO, na aptidão física verificaram-se melhorias significativas na velocidade de marcha, a força e resistência muscular dos membros inferiores melhorou consideravelmente e esteve perto de uma melhoria significativa também. Em indicadores de saúde, existiram melhorias significativas na dor. A intervenção feita em pacientes com Osteoartrose do Joelho revelou ser eficaz na melhoria da função física e na diminuição da dor. The internship took place at the Paço de Arcos Health Center and this internship report is related to the Masters in Exercise and Health from the Faculty of Human Kinetics. The experiment took place in the PLE2NO program, which is a combined six month community program of education and exercise for people with osteoarthritis of the knee over 50 years of age. Evaluations were performed through the application of physical tests and questionnaires, exercise prescription focusing on the balance component of the program, physical activity practice counseling, leadership of group classes and follow-up of two case studies outside the program. Notable sources have been cited such as the Osteoarthritis Research Society International, the American College of Rheumatology and the American College of Sports Medicine. As results of the PLE2NO program, in physical fitness, there were significant improvements in walking speed, legs resistance have improved considerably and were close to a significant improvement as well. In health indicators, there were significant improvements in pain. The intervention in patients with Knee Osteoarthritis showed to be effective in improving physical function and reducing pain.

A OA é a doença reumática mais comum no ser humano e uma doença crónica com impacto elevado na sociedade. Tem repercussões na saúde, ao nível da funcionalidade, comprometendo a realização das atividades da vida diária e a qualidade de vida dos indivíduos. Uma das articulações mais afetada pela OA é a articulação do joelho. O tratamento eficaz requer a combinação de tratamentos farmacológicos e não farmacológicos. Os tratamentos não farmacológicos, principalmente o exercício e a educação do doente têm vindo a ganhar importância, no que se refere ao controlo dos sintomas. A realização do estágio curricular surge no programa comunitário PLE²NO. O programa é considerado uma opção não farmacológica no tratamento e controlo dos sintomas da Osteoartrose (OA) no joelho. Os principais objetivos do estágio no PLE²NO consistiram: aquisição de conhecimentos teóricos relacionados com OA e práticos com vista ao aperfeiçoamento da prescrição do exercício; aquisição de competências essenciais à ótima liderança e comunicação com as pessoas e instituições envolvidas; prescrição de exercício a indivíduos com OA no joelho; cativar e motivar as pessoas para a prática de exercício; e determinar a eficácia de um programa de 3 meses de educação e exercício nos sintomas, aptidão física e qualidade de vida dos idosos com OA no joelho. Na aptidão física verificaram-se diferenças significativas na capacidade aeróbia, flexibilidade e velocidade da marcha. Nos indicadores de saúde houve melhoria em praticamente todos os parâmetros avaliados: mobilidade, cuidados pessoais, dor/mal-estar e sintomas de ansiedade/depressão. Assim, esta intervenção revelou-se ser uma mais-valia para o tratamento não farmacológico da osteoartrose do joelho a médio prazo. Osteoarthritis it’s the most common rheumatic condition in human being and a chronic disease with high impact on society. It has health repercussions, in terms of functionality, compromising the realization of activities of daily living and quality of life of individuals. One of the most affected joints by the osteoarthritis is the knee joint. Effective treatment requires the combination of pharmacological and non-pharmacological treatments. Non-pharmacological treatments, particularly exercise and patient education have been gaining importance as regards the control of symptoms. The curricular internship was held under the Community program PLE²NO. The program is considered a non-pharmacological option to treat and control of knee Osteoarthritis (OA) symptoms. The main goals of the internship under the PLE²NO program consisted of: acquisition of theoretical knowledge related to OA and practical knowledge in order to improve exercise prescription; acquisition of key competences to optimal leadership and communication with people and institutions involved; exercise prescription to individuals with knee OA; captivate and motivate people to the practice of physical exercise; and determine the effectiveness of a program of three months of education and exercise on the symptoms, physical fitness and quality of life of elderly patients with OA knee. Regarding physical fitness there are significant differences in aerobic capacity, flexibility and gait speed. Health indicators improved in almost all parameters: mobility, personal care, pain / discomfort and anxiety / depression symptoms. Thus, this intervention has proved to be an asset to the non-pharmacological treatment of knee osteoarthritis in medium-term.

Objectivo O interesse nas artroplastias unicompartimentais do joelho tem vindo a crescer, com melhoria dos resultados pós-operatórios e aumento da longevidade das próteses. Assim propusemo-nos a avaliar os doentes submetidos a artroplastia unicompartimental do joelho com Oxford Knee phase 3 realizados no nosso serviço. Material e métodos Foi realizado um estudo retrospectivo de 29 artroplastias unicompartimentais do joelho Oxford Knee phase 3 (total de 27 doentes) consecutivas, com um tempo médio de follow-up de 47 meses (10 - 83 meses). Avaliaram-se os resultados clínicos, funcionais e radiológicos. Resultados A idade média dos doentes é de 64 anos (49-78 anos). Não houve registo de complicações peri-operatórias. Registaram-se 2 descelamentos do componente tibial. 23 doentes encontram-se satisfeitos ou muito satisfeitos com a cirurgia e a média do Oxford knee score duplicou do pré-operatório de 17,4 (5 - 30) para o pós-operatório com 36,6 (11 - 48). Conclusões A rápida recuperação, baixa morbilidade e melhoria dos resultados proporcionados pela via mini-invasiva parece justificar plenamente o uso das próteses Oxford Knee phase 3, apesar da curva de aprendizagem inerente à realização das artroplastias unicompartimentais. Purpose Improvement in medium- and long-term results increased interest in unicompartmental knee arthroplasty. We decided to evaluate patients undergoing Oxford Phase 3 unicompartmental knee arthroplasty with performed in our department. Methods A retrospective study of 29 consecutive Oxford Phase 3 unicompartmental knee arthroplasty, with a median follow-up of 47 months (10-83 months) was performed. We assessed clinical, functional and radiological data. Results Mean age was 64 years (49-78 years). There were no reports of perioperative complications. There were two loosenings of the tibial component. 23 patients were satisfied or very satisfied with the surgery and the mean Oxford knee score doubled from preoperative 17.4 (5-30) to postoperative 36.6 (11-48). Conclusions Rapid recovery, lower morbidity and improved outcomes provided by mini-invasive surgery seems to fully justify Oxford Phase 3 unicompartmental knee arthroplasty, despite the surgical learning curve.

Doutoramento em Motricidade Humana na especialidade de Atividade Física e Saúde Background: Aquatic exercise is a nonpharmacologic intervention recommended for knee osteoarthritis (KOA) management. This study aimed to determine the effectiveness of 3-months of aquatic exercise program on KOA symptoms, physical fitness, and quality of life in overweight/obese adults with KOA. Methods: Eligibility criteria were 40 ≤ age ≤ 65 years; BMI ≥ 28 kg/m2; clinical and radiographic KOA. Participants were randomized in aquatic exercise group (AEG) and control group (CG). Physical Fitness was assessed by Six Minutes Walking Test (6MWT), Chair Sit and Reach Test (CSR), Five-Repetition Sit-To-Stand Test (FRSTST), Handgrip Strength Test (HST) and isokinetic and isometric knee strength tests. KOA symptoms and quality of life were assessed by self-reported questionnaires (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome (KOOS), Brief Pain Inventory (BPI), Beck Depression Inventory (BDI), International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Weight and Lifestyle Inventory (WALLI). Body composition and morphology was measured by DXA scanner and waist, hip and thigh circumferences. Descriptive statistics and Pearson Correlation Coefficient were used for baseline analyses; Univariate Analyses of Covariance (ANCOVA) was used as primary analyses. Results: Final sample included 48 adults (BMI: 35.0±4.9 kg/m2; age: 55±7 years.), 23 in the CG and 25 in AEG. Regarding physical function, significant group effect was found for 6MWT, FRSTST (p

Relatório do Projeto de Investigação apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Fisioterapia, área de especialização em Fisioterapia em Condições Músculo-Esqueléticas Introdução: O conhecimento acerca da prática da Fisioterapia, bem como a influência das características dos indivíduos com Osteoartrose do joelho (OA) no prognóstico dos resultados alcançados com a Fisioterapia, tem sido alvo de estudo em vários países. No entanto em Portugal, estudos desta natureza são escassos ou inexistentes. Objetivo: Este trabalho teve dois principais objetivos: Por um lado pretendeu caracterizar a prática da Fisioterapia e determinar os seus resultados em indivíduos com OA do joelho ao nível da intensidade da dor, incapacidade funcional e perceção global de melhoria; Por outro, identificar fatores preditivos para os resultados de sucesso após a intervenção da Fisioterapia. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte prospetivo com 77 participantes que foram avaliados antes e após a intervenção (8 semanas), com um follow-up de 3 meses. Procedeu-se à caracterização da prática da Fisioterapia quanto às modalidades utilizadas, número de sessões de tratamento e duração do episódio de cuidados. Os resultados obtidos foram medidos após intervenção (8 semanas) e num follow-up (3 meses), através da Escala Numérica da Dor (END), da versão Portuguesa do Questionário Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-PT), e da versão Portuguesa da Patient Global Impression of Change Scale (PGIC-PT). As características sociodemográficas e clínicas foram incluídas como potenciais fatores de prognóstico com base no critério de pontuação ≥5 na PGIC-PT e a análise dos dados foi realizada através do método de regressão logística multivariado no sentido de identificar as associações entre as variáveis na baseline e as variáveis de resultado (p

Relatório do Projeto de Investigação apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Fisioterapia, área de especialização em Fisioterapia em Condições Músculo-Esqueléticas Introdução: A osteoartrose do joelho em particular constitui uma das maiores causas de incapacidades no dia-a-dia, morbilidade e aumento dos custos de saúde na população, na medida em que é uma condição que quando sintomática progride para um padrão que incluí dor articular, perda de força, incapacidade para a marcha e redução da aptidão física. A sua prevalência aumenta com a idade, 7% entre pessoas dos 65-70 anos, e 11,2% para aqueles com 80 anos ou mais, pouco variando entre os estudos existentes. Um recente estudo da Organização Mundial da Saúde (OMS) refere que a osteoartrose é a quarta causa mais importante de incapacidade entre as mulheres e a oitava entre os homens. Objetivo do estudo: Descrever a intervenção da fisioterapia em contexto de prática clínica convencionada e os resultados obtidos em indivíduos com OA, ao nível da intensidade da dor, capacidade funcional e perceção global de melhoria. Desenho Metodológico: Trata-se de um Estudo de coorte prospetivo onde foram incluídos indivíduos de ambos os géneros, entre os 60 e os 80 anos, com osteoartrose do joelho referenciada clinicamente. Após o consentimento informado, os pacientes foram, avaliados em quatro momentos: num primeiro momento (T0), antes de iniciarem o tratamento; (T1) após 4 semanas do início do tratamento; (T2) coincidente com o final do tratamento; e (T3) 3 meses após o início do tratamento. Foi utilizado um Questionário de Caracterização Sócio- Demográfica e Clínica, a Escala numérica da dor – END, o questionário KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) e a versão portuguesa da Patient Global Impression Change (PGIC-PT). A base de seleção dos indivíduos foi realizada numa clínica convencionada do Algarve. Resultados: Foi observado um aumento significativo em todos os outcomes avaliados pelo KOOS, END e PGIC num período até 3 meses após a intervenção. Na avaliação da END em T3 o valor da média foi de 1,63(±0,71). Para o KOOS nas subescalas Sintomas foi de 87,60(±5,86), Dor 85,71(±3,99), AVD 78,23(±3,48), ADL 67,71(±7,16), QV 80,71(±9,14), para a PGIC-AVD 5,29(±0,57), PGIC-DOR 5,97(±0,61). Os resultados obtidos pelo teste de Friedman, revelaram um valor de p

RESUMO: Introdução: A osteoartrose do joelho em particular constitui uma das maiores causas de incapacidades no dia-a-dia, morbilidade e aumento dos custos de saúde na população, na medida em que é uma condição que quando sintomática progride para um padrão que incluí dor articular, perda de força, incapacidade para a marcha e redução da aptidão física. A sua prevalência aumenta com a idade, 7% entre pessoas dos 65-70 anos, e 11,2% para aqueles com 80 anos ou mais, pouco variando entre os estudos existentes. Um recente estudo da Organização Mundial da Saúde (OMS) refere que a osteoartrose é a quarta causa mais importante de incapacidade entre as mulheres e a oitava entre os homens. Objetivo do estudo: Descrever a intervenção da fisioterapia em contexto de prática clínica convencionada e os resultados obtidos em indivíduos com OA, ao nível da intensidade da dor, capacidade funcional e perceção global de melhoria. Desenho Metodológico: Trata-se de um Estudo de coorte prospetivo onde foram incluídos indivíduos de ambos os géneros, entre os 60 e os 80 anos, com osteoartrose do joelho referenciada clinicamente. Após o consentimento informado, os pacientes foram, avaliados em quatro momentos: num primeiro momento (T0), antes de iniciarem o tratamento; (T1) após 4 semanas do início do tratamento; (T2) coincidente com o final do tratamento; e (T3) 3 meses após o início do tratamento. Foi utilizado um Questionário de Caracterização Sócio-Demográfica e Clínica, a Escala numérica da dor – END, o questionário KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) e a versão portuguesa da Patient Global Impression Change (PGIC-PT). A base de seleção dos indivíduos foi realizada numa clínica convencionada do Algarve. Resultados: Foi observado um aumento significativo em todos os outcomes avaliados pelo KOOS, END e PGIC num período até 3 meses após a intervenção. Na avaliação da END em T3 o valor da média foi de 1,63(±0,71). Para o KOOS nas subescalas Sintomas foi de 87,60(±5,86), Dor 85,71(±3,99), AVD 78,23(±3,48), ADL 67,71(±7,16), QV 80,71(±9,14), para a PGIC-AVD 5,29(±0,57), PGIC-DOR 5,97(±0,61). Os resultados obtidos pelo teste de Friedman, revelaram um valor de p

Mestrado em Ciências da Fisioterapia Objectivo: Sumariar a evidência a partir de ensaios clínicos aleatorizados e controlados na efectividade de programas de exercício no domicílio para pacientes com osteoartrose do joelho. Metodologia: Revisão sistemática de artigos que envolvessem programas de exercício em casa para a osteoartrose do joelho existentes até 2011. Critérios de selecção: Para a selecção dos artigos foram considerados os seguintes critérios: (1) Estudos de investigação sobre Osteoartrose do Joelho; (2) Estudos de intervenção através de programas de exercícios em ambulatório (Home Based); (3) Estudos com desenho metodológico do tipo ensaios clínicos randomizados [randomized control trials (RCT)] e ensaios clínicos controlados [controlled clinical trials (CCT)]; (4) Estudos publicados em língua Inglesa ou portuguesa; (5) Publicações até 2011. Posteriormente (6) a classificação dos artigos utilizando a escala PEDro com nota igual ou superior a 6. Resultados: Da amostra total de 1486 artigos recolhidos em 5 bases de dados distintas, só 12 cumpriram os critérios de inclusão, incluindo a classificação mínima pretendida após a avaliação da qualidade metodológica através da escala PEDro. Conclusões: Os 12 artigos desta revisão sistemática, demonstraram ser bastante distintos entre si quanto à amostra, duração da intervenção, tipos de exercícios incluídos no programa de exercício e outcomes avaliados. Os quatro outcomes mais comuns dos estudos, intensidade de dor, rigidez articular, funcionalidade e força muscular demonstram que o exercício em casa pode ser considerado eficaz, ao resultarem melhorias nos pacientes com OA do joelho.

RESUMO: Objectivo: O estudo do efeito da fisioterapia e do exercício em diversos indicadores relacionados com a osteoartrose do joelho tem evidenciado efeitos benéficos em utentes com esta condição. Nesta sequência, pretendeu-se avaliar a efetividade da intervenção conservadora em conjunto com um programa de exercícios ao nível da dor, rigidez, amplitude articular, função física e qualidade de vida em utentes com osteoatrose do joelho a curto prazo, quando comparado com a intervenção recomendada. A prática clínica atual em Portugal, sob prescrição, desenvolve-se de acordo com o padrão que se pretende investigar. Metodologia: Trata-se de um estudo quasi-experimental controlado e sem aleatorização. Os utentes da Clínica FPM (n=20; 35,0% homens, 65,0% mulheres) sujeitos à intervenção conservadora (calor húmido, ultra-som e massagem) em conjunto com um programa de exercício no solo, durante um período de 4 semanas com frequência diária, integram o grupo experimental e os utentes inscritos no programa de exercício a solo do “Viver Activo” no Leirisport (n=21; 23,8% homens, 76,2% mulheres), num período de 8 semanas com frequência bi-semanal são considerados como grupo de controlo. Os instrumentos de medida aplicados foram o Knee Outcome Osteoarthritis Score (KOOS) para os outcomes dor, rigidez, função física e qualidade de vida e a goniometria para a amplitude articular. Resultados: Em ambos os grupos foram observados aumentos significativos em todos os outcomes avaliados pelo KOOS (dor, rigidez, função física e qualidade de vida) e pela goniometria (amplitude articular) num período de 4 e 8 semanas. Quando comparada a evolução do grupo experimental com a do grupo controlo, verifica-se que as diferenças significativas ocorrem na flexão (p

Objective: This study correlates the body mass index (BMI) with the degree of joint damage of the knee through a radiographic analysis applying the criteria of the modified classification of Ahlbäck. Methods: Between April 2006 and December 2007 a prospective study was conducted in 148 symptomatic knees (98 patients) submitted to radiographic incidence and BMI measurement. Results: The statistics used was the analysis of the covariance (ANCOVA) to verify if there exists a significant difference between BMI and the degrees of arthrosis according to the classification of Ahlbäck, controlled by the age effects. Tukey multiple comparison test was applied to identify which degrees of arthrosis differ for the age analysis. The criterion of determination of significance adopted was the level of 5%. It was verified that there is significant difference in age (P = 0.012) between the degrees of arthrosis according to Ahlbäck. The Tukey multiple comparison test identified that degree I presented average age significantly lower that degrees II, III, and IV. From the analysis of covariance, no significant difference in the BMI (P = 0, 19) was observed among degrees of secondary arthrosis according Ahlbäck, controlled for the effect of the age. Conclusion: We observed that,by the adjusted average, there is a trend of the BMI to increase with the degree of arthrosis, suggesting a predisposition to developm Objetivo: Este estudo correlaciona o índice de massa corporal (IMC) com o grau de comprometimento articular do joelho através de uma análise radiográfica aplicando os critérios da classificação de Ahlbäck modificada. Métodos: Entre dezembro de 2006 e abril de 2007 foi realizado um estudo prospectivo de 148 joelhos sintomáticos (98 pacientes), sendo estes submetidos às incidências radiográficas e à mensuração do índice de massa corporal. Resultados: O método estatístico utilizado foi a análise de covariância (ANCOVA) para verificar se existe diferença significativa no IMC entre os graus de artrose segundo a classificação de Ahlbäck modificada, controlado para o efeito da idade. O teste de Tukey de comparação múltipla foi aplicado para identificar como os graus de artrose diferem entre si para a análise da idade. O critério de determinação de significância adotado foi o nível de 5%. Verificou-se que existe diferença significativa na idade (P = 0,012) entre os graus de artrose segundo Ahlbäck. Pelo teste de Tukey de comparação múltipla identificou-se que o grau I apresentou idade média significativamente menor que os graus II, III, IV. Pela análise de covariância, observou-se que não existe diferença significativa no IMC (P = 0,19) entre os graus de artrose segundo Ahlbäck, controlado para o efeito da idade. Conclusão: Observamos pelas médias ajustadas que existe uma tendência do IMC aumentar com o grau de artrose, sugerindo predisposição para desenvolvimento de artrose precoce em pacientes com IMC elevado.

OBJECTIVOS: Analisar a relação entre medidas clínicas convencionais da fisioterapia, testes funcionais e medidas genéricas e de condição específica do estado de saúde, bem como examinar o poder preditivo das medidas clínicas convencionais e dos testes funcionais nas medidas genéricas e de condição específica do estado de saúde, em indivíduos com osteoartrose (OA) do joelho. RELEVÂNCIA: Os resultados dos cuidados de fisioterapia prestados a indivíduos com OA do joelho são vulgarmente medidos através de medidas clínicas convencionais e testes funcionais, embora não se conheça claramente a adequação destas medidas para estimar a percepção global do indivíduo face ao seu estado de saúde. AMOSTRA: Participaram 37 pessoas (sexo: 25 mulheres, 12 homens; idade: 67,6±9,05 anos; estatura:161,3±6,8 cm; peso: 77,3±13.1 kg com OA do joelho. METODOLOGIA: as medidas clínicas avaliadas foram o teste muscular, a goniometria, a medição do ângulo Q. Foram administrados os testes funcionais de subir e descer escadas e o Timed Up & Go Test. O estado de saúde foi medido com os questionários MOS SF-36 e WOMAC. ANÁLISE ESTATÍSTICA: O coeficiente r de Pearson foi utilizado para analisar as relações entre as diferentes medidas de resultados. A análise de regressão (forward stepwise regression) foi utilizada para identificar as medidas clínicas convencionais da fisioterapia e os testes funcionais com poder preditivo sobre as medidas genéricas e de condição específica do estado de saúde. RESULTADOS/DISCUSSÃO: O Timed Up & Go Test combinado com o teste de subir escadas explicou 36% na percepção do WOMAC função, o teste de subir e descer escada combinado com a estatura explicaram 34,2% do MOS-SF-36 na dimensão desempenho físico. CONCLUSÃO: Das medidas de resultados abordadas, o Timed Up & Go Test o teste de descer escadas foram os que melhor estimaram a percepção da função do joelho. É recomendada a utilização destes testes na investigação dos resultados em fisioterapia em OA joelho.

Tese de mestrado, Epidemiologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019 Submitted by Lucília Mateus (luciliamateus@fm.ul.pt) on 2019-10-04T11:01:12Z No. of bitstreams: 1 12165_Tese.pdf: 2425486 bytes, checksum: e91c6eabbe0a57dbf892338436102455 (MD5) Made available in DSpace on 2019-10-08T10:55:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 12165_Tese.pdf: 2425486 bytes, checksum: e91c6eabbe0a57dbf892338436102455 (MD5) Previous issue date: 2019-09-16

The main international guidelines recommend physical exercise and participation in self-management programs as a non-pharmacological treatment for Knee Osteoarthritis (KOA). This project was based on the non-pharmacological intervention for KOA, namely on exercise and education. Thus, the thesis is presented in five articles format. The first article is the protocol of PLE2NO program (Free Education and Exercise Program for Osteoarthritis), was designed to investigate the efficacy of a combined self-management and exercise program in older adults with KOA. The following two articles are cross-sectional studies with analysis of the baseline data from PLE2NO sample. The second article aimed to investigate which factors best predict the Timed "up-and-go" test. It concludes that functional lower limbs strength, ability to walk long distances, walking speed, perception of the impact of pathology in the tasks of daily life and the perception of health-related self-care and usual activities are predictors of the Timed "up-and-go" test. Thus, the test Timed "up-and-go" appears to be a good choice in the assessment of KOA elderly patients. The third article analyzes the use of coping strategies and the effect that sociodemographic variables, severity of disease, pain and other KOA symptoms have on the choice of coping strategies. It concludes that none of the variables investigated was decisive in the choice of coping strategies and the strategies most used by the sample are related in the literature with better outcome measures. It is an important contribution to the development of future educational programs. The last two articles focus on the main purpose of this thesis: to evaluate the effectiveness of a self-management and exercise program in elderly with KOA. The fourth article investigated the effect of the program on the variables: KOA symptoms, self-management behavior, health-related quality of life (VAS) and on health related physical fitness components (aerobic capacity, functional lower limb strength, flexibility and handgrip). It concludes that the PLE2NO program had a significant effect on communication with the physician and physical variables: aerobic capacity, functional lower limb strength and upper limb flexibility. The fifth article investigated the effect of the program on the variables: self-efficacy, physical activity, health-related quality of life (index) and on skills related physical fitness components (agility, balance and gait speed). It concludes that the PLE2NO program had a significant effect on self-efficacy, physical activity level, sedentary behavior and balance. Both articles contribute to reinforce international recommendations concerning exercise and self-management for KOA. As principais diretrizes internacionais recomendam a prática de exercício físico e a participação em programas de autogestão como alternativas não farmacológicas para o tratamento da osteoartrose do joelho (OAJ). Esta tese apresenta cinco artigos elaborado no âmbito do tratamento não farmacológico da OAJ, nomeadamente a participação em programas de educação e de exercício físico. O primeiro artigo é de cunho metodológico e apresenta o protocolo do programa PLE2NO (Programa Livre de Educação e Exercício na Osteoartrose), desenvolvido para investigar a eficácia de um programa combinado de autogestão e exercício em idosos com OAJ. Os dois artigos seguintes são estudos transversais com análise feita a partir dos dados do baseline da amostra do programa PLE2NO. O segundo artigo trata de investigar quais os fatores preditivos do teste Timed “up-and-go” e chega à conclusão de que a força funcional dos membros inferiores, a capacidade de caminhar longas distâncias, a velocidade da marcha, a perceção do impacto da patologia na realização das tarefas da vida diária e a perceção do estado de saúde relacionada com o autocuidado e as atividades usuais são fatores preditores do teste analisado. Assim, o teste Timed “up-and-go” configura-se como uma boa opção na avaliação de idosos com OAJ. O terceiro artigo procura analisar a utilização das estratégias de coping e o efeito que as variáveis sociodemográficas, o grau de severidade da patologia, a dor e outros sintomas da OAJ têm nessa escolha. Conclui que nenhuma das variáveis investigadas foi determinante na escolha das estratégias e que as estratégias mais utilizadas pela amostra estão relacionadas na literatura com melhores medidas de resultado. O que se configura num importante contributo para a elaboração de programas educacionais. Os dois últimos artigos que compõem esta dissertação procuram responder ao principal objetivo geral deste trabalho: avaliar a eficácia de um programa de autogestão e exercício em idosos com OAJ. O quarto artigo investigou o efeito do programa nas variáveis: sintomas da OAJ, comportamento de autogestão, qualidade de vida relacionada com a saúde (VAS) e nas componentes da aptidão física relacionadas com a saúde (capacidade aeróbia, força funcional dos membros inferiores, flexibilidade e força de preensão manual). Conclui que o programa PLE2NO teve efeito significativo na comunicação com o médico e nas variáveis físicas: força funcional dos membros inferiores, capacidade aeróbia e flexibilidade dos membros superiores. O quinto artigo investigou o efeito do programa nas variáveis: autoeficácia, nível de atividade física, qualidade de vida relacionada com a saúde (índex) e nas componentes da aptidão física relacionadas com a habilidade (agilidade, equilíbrio e velocidade da marcha). Conclui que o programa PLE2NO teve efeito significativo na autoeficácia, no nível de atividade física, na diminuição do comportamento sedentário e no equilíbrio. Ambos os artigos contribuem para reforçar as recomendações internacionais de tratamentos de educação e exercício para OAJ. Ciência Sem Fronteiras Brazilian Scholarship Program