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Resumen La reconstrucción mandibular con doble colgajo libre vascularizado es inusual en la reconstrucción de cabeza y cuello. El presente artículo describe el caso de una paciente de 24 años de edad con osteosarcoma condroblástico de alto grado de piso de boca y hemimandíbula izquierda. Se realizó hemimandibulectomía amplia con resección de piel submandibular, procedimiento que dejó un defecto complejo que incluía hueso, mucosa y piel. La resección tumoral y la reconstrucción del defecto fue llevada a cabo en un solo procedimiento quirúrgico a través de 2 colgajos libres: uno osteocutáneo de peroné y otro antebraquial radial. Esta reconstrucción permitió alcanzar una función masticatoria adecuada, un contorno mandibular estético y una fonación normal. Abstract Mandibular reconstruction with double vascularized free flap in the reconstruction of head and neck is unusual. This article describes the case of a female patient 24 years old with a high-grade chondroblastic osteosarcoma of the floor of the mouth and of the left hemimandible. Hemimandibulectomy was performed with a wide resection of submandibular skin, leaving a complex defect which included bone, mucosa and skin. Tumor resection and reconstruction of the defect was performed in a single surgical procedure through 2 free flaps: a free osteocutaneous fibula flap and radial forearm flap. The reconstruction allowed to achieve an adequate chewing function, aesthetic mandibular contour and normal phonation.

Introducción y Objetivos: Las enfermedades oncológicas de la región facial pueden producir defectos funcionales y estéticos que afectan significativamente a la calidad de vida de los pacientes que las padecen. La Microcirugía permite la reconstrucción adecuada de dichos defectos, devolviendo la función y estética con el objeto de mejorar dicha situación. El presente estudio plantea nuestra experiencia de 4 años con colgajos libres microvasculares para la reconstrucción de defectos ablativos del tercio medio facial tras resección oncológica. Pacientes y Método: En el periodo de 4 años comprendido entre los años 2011 y 2015 llevamos a cabo reconstrucción microquirúrgica en 17 pacientes con defectos del tercio medio facial provocados por enfermedades oncológicas utilizando colgajos libres microvasculares. Realizamos una revisión retrospectiva de las historias clínicas de estos pacientes para la recolección de datos, procedimientos ablativos y de reconstrucción, y analizamos también las complicaciones y los resultados de cada paciente. Resultados: Llevamos a cabo el seguimiento de los pacientes a través de controles frecuentes durante un periodo de 2 meses como mínimo hasta un máximo de 44 meses. De los 17 pacientes, 3 presentaron recidiva tumoral, 2 fallecieron, y 15 permanecen vivos mantienen función adecuada, con buena calidad de vida y bajo controles periódicos. Conclusiones: Consideramos que los colgajos libres son el método más fiable y exitoso para la reconstrucción de defectos del tercio medio facial en términos de resultados estéticos y de rehabilitación funcional, con pocas complicaciones que pueden ser tratadas, y mejorando la expectativa de vida de los pacientes. Background and Objective: Oncological diseases in the facial region can produce functional and aesthetic defects that significantly affect the quality of life. Microsurgery allows the adequate reconstruction of these defects, restoring function and aesthetics in order to improve patient's quality of life. This study presents our 4 years experience with microvascular free flaps for reconstruction of ablative midface defects after oncological resection. Patients and Methods: In a 4 years period, from 2011 to 2015, 17 patients with midfacial defects caused by oncological diseases were reconstructed using microvascular free flaps. We conduct a retrospective review of medical records for data collection, ablative procedures, reconstruction, and analyze complications and outcome of each patient. Results: Monitoring of patients was conducted through frequent follow ups in a minimum of 2 months to a maximum period of 44 months. Of the 17 patients involved in this study, 3 had tumor recurrence, 2 of them died, and 15 remain alive with good quality of life and assisting to clinical visits. Conclusions: We believe that free flaps are the most reliable and successful method for reconstruction of midfacial defects, in terms of aesthetic results and functional rehabilitation, with few complications that can be treated, and improving patient's life expectancy.