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症例は77歳の男性で, 平成18年9月, 乗用車を運転中に操作を誤り路外へ転落し, 当院搬送となった. 左肋骨, 左橈骨, 左中手骨骨折をみとめ当院整形外科に入院. 腹痛が出現し右鼠径部痛が増悪したため当科に転科した. 下腹部を中心に筋性防御, 反跳痛が出現し, 右鼠径の膨隆部には発赤も出現したため腹部CTを施行した. 肝表面に遊離ガス像, 腹水を認め, 消化管穿孔による汎発性腹膜炎, 右鼠径ヘルニアの診断にて緊急手術となった. 回腸末端より約50cmの回腸に径約1cmの穿孔部を認め, 右鼠径部のヘルニア嚢より膿汁が腹腔内に流出していた. このことから, 鼠径部ヘルニア嚢に脱出した回腸が穿孔したものと考えられた. 手術は回腸穿孔部を縫合閉鎖し, 右鼠径ヘルニアを修復した. 腹腔内圧上昇による鼠径ヘルニア嚢内消化管穿孔の本邦報告例は自験例を含めて17例と稀で, 鼠径ヘルニアの合併症として一般には知られていない病態であり報告する.

大腸癌の根治度A, B手術後に腹膜再発をきたした18例のうち7例 (手術群) に可及的転移巣摘出とMMC腹腔内散布を行った. このうち4例はCEA値上昇のみで試験開腹, 3例は腫瘤触知ないし画像診断で腫瘍摘除を行った. 残る11例 (非手術群) は姑息手術, 化学療法などで治療された. 初回手術時のCEA値上昇は手術群86%, 非手術群54.5%で, 再発診断は非手術群ではCEA値上昇を契機とする例はなかった. 初回手術後無再発期間は手術群33か月で非手術群16.2か月より長かった. 手術群の再発後50%生存期間は2年8か月と非手術群の5 か月より長く, 11年以上無病生存例もあった. 以上より大腸癌手術後, 腹膜再発が疑われた場合, 画像診断で局在が特定できなくても診断的開腹のうえ積極的に腫瘍摘除を図る意義はあることを述べた.

症例は44歳の卵巣癌再発例で, 4年前病期IIcにて子宮全摘, 付属器摘除, 大網切除をうけている.術後化学療法をうけたが骨盤内再発をきたした. 腫瘍は約3.5cmの大きさで右寄りの第2仙骨下端から尾側にあり, 直腸と仙骨への浸潤が疑われた. 手術は背臥位で左下下腹神経を温存しながら直腸切離, ついでジャックナイフ体位にし第2第3仙骨の間から尾側の仙骨右側半分を切断, 再度背臥位に戻し低位前方切除を施行した. 術後, 一過性に残尿率増加をみたが1か月後は正常化し, 2年半の間再発兆候なく良好なQOLを得ている.

進行再発乳癌20例に対しpaclitaxel 50～80mg/m2,週1回1時間投与を行った. (50mg/m2が6例, 80mg/m2が14例)6投2休を1サイクルとして3サイクルを上限として投与した.投与回数の中央値は10回,奏効率50%, time to progressionの中央値は14.5週で,薬物有害反応としては重篤な急性過敏症は認めず,白血球減少,知覚障害は軽度で,軽度の倦怠感が認められたが外来での投与が十分可能であった. Anthracycline,またはdocetaxel投与歴のある進行再発乳癌に対しても有効率は変わらず,本来QOLを重視する必要がある進行再発乳癌に対して有用であると考えられた.