Search

Авторами статьи на основании анализа научных публикаций в области повышения эффективности коммуникации между пациентом и медицинскими работниками делается вывод о том, что большинство из них направлено на повышение коммуникативности медицинских работников в целом, а вовлечённому в процесс коммуникации пациенту внимания уделено недостаточно. Доказывается, что значимость позиции пациента в результатах лечения предопределяет исследование социально-психологических особенностей восприятия пациентом профессиональных действий медицинских работников. Выявление различий и особенностей восприятия профессиональных действий лечащего врача различными категориями пациентов позволит разработать рекомендации по применению лечащим врачом разнообразных эффектов восприятия для повышения коммуникативности взаимоотношений с пациентами.

Технологии симуляционного обучения становятся все более популярными в медицинском образовании благодаря их способности вырабатывать оптимальные алгоритмы действий в различных клинических ситуаций и обеспечивать учащимся безопасную среду для практики и формирования компетенций в разработке практических навыков и принятии решений в сложных медицинских ситуациях. Использование моделирования в медицинском образовании имеет долгую историю и доказало свою эффективность в совершенствовании клинических навыков и результатов лечения пациентов. Продолжаются исследования в области разработки и внедрения этих технологий, и ожидается, что они продолжат играть важную роль в медицинском образовании в будущем.

В статье рассматривается влияние речевой культуры и этикета медицинского работника на лечение пациента. Предметом изучения в работе выступают стратегии и тактики речевого поведения медицинского работника. Также анализируется культура его речи как условие эффективности профессионального медицинского общения. Главной задачей данной работы является формирование умений и навыков межличностного общения медицинского работника и пациента. В статье дается характеристика роли этикета в речевой профессиональной сфере.

В статье рассматривается проблема удовлетворенности своими лечащими врачами пациентов «красных зон» и обычных больничных стационаров и наличия у них определенных – важных, по мнению пациентов, качеств. Тематика является весьма актуальной ввиду продолжающейся пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. В основу исследования, целью которого стало определение основных личностных характеристик врачей, лег разработанный авторами опросник. В нем 200 пациентам, разделенным на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия у них COVID-19, предлагалось определить общее отношение врача к ним, определить эффективность проведенного лечения, проанализировать критерии, влияющие на авторитет врача, и обобщить наиболее важные личностные характеристики медиков. Полученные данные представляют собой большой интерес для всех ученых и исследователей, занимающихся медицинской психологией и психологией личности.

Статья посвящена изучению феномена психологической адаптации пациентов с хроническими заболеваниями терапевтического и хирургического профиля к новой коронавирусной инфекции COVID-19 во время продолжающейся пандемии. Тематика представленной работы является весьма актуальной ввиду того, что в настоящее время во всем мире продолжается заболеваемость новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В настоящее время ученые, врачи и исследователи могут только надеяться на скорое окончание пандемии. Тем не менее некоторые авторы уже говорят о скором начале шестой «волны» затянувшейся болезни. Известно, что для более качественного лечения пациентам недостаточно лишь медикаментозной или оперативной терапии – им зачастую нужна еще и психологическая помощь и поддержка. Попытка проанализировать психологическую адаптацию пациентов в условиях пандемии и стала целью представленной работы. Объектами исследования послужили 200 пациентов Воронежской областной клинической больницы №1, разделенные на 2 группы в зависимости от профиля: терапевтический и хирургический. В дальнейшем происходило деление на подгруппы в зависимости от того, перенес ли пациент новый вирус или нет по мнению самого анкетируемого. Разработанная авторами специальная анкета включала в себя вопросы о поле, возрасте, заболевании COVID-19, изучалось наличие хронических заболеваний, требующих госпитализации. Особенностью исследования стало определение IgG к COVID-19 у пациентов. В дальнейшем изучалось общее отношение респондентов к COVID-19, определялся уровень страха на разных «волнах» пандемии, производилась попытка выявления у испытуемых депрессивных состояний. Полученные данные представляют огромный интерес не только для психологов и психотерапевтов, но и для практикующих врачей различного профиля., The article is devoted to the study of the phenomenon of psychological adaptation of patients to a new coronavirus infection COVID-19, with chronic diseases of a therapeutic and surgical profile during the ongoing pandemic. The subject of the presented work is very relevant in view of the fact that the incidence of a new coronavirus infection COVID-19 is currently continuing throughout the world. For now, scientists, doctors, and researchers can only hope for a speedy end to the pandemic. Nevertheless, some authors are already talking about the imminent start of the sixth «wave» of the protracted illness. It is known that for better treatment, patients do not need only medical or surgical therapy – they often also need psychological help and support. An attempt to analyze the psychological adaptation of patients in a pandemic was the goal of the presented work. The objects of the study were 200 patients of the Voronezh Regional Clinical Hospital №1, divided into 2 groups, depending on the profile: therapeutic and surgical. Subsequently, there was a division into subgroups, depending on whether the patient «transferred» a new virus or not, according to the respondent himself. A special questionnaire developed by the authors included questions about gender, age, COVID-19 disease, and the presence of chronic diseases requiring hospitalization was studied. A feature of the study was the determination of IgG to COVID-19 in patients. Subsequently, the general attitude of respondents to COVID-19 was studied, the level of fear was determined at different «waves» of the pandemic, and an attempt was made to identify depressive states in the subjects. The data obtained are of great interest not only to psychologists and psychotherapists, but also to practicing doctors of various profiles.

In recent decades, the most common method of treating partial or complete adentia is the use of dental implants. Often, due to insufficient jaw bone volume due to atrophy in the are of the removed teeth, it is impossible to perform intraosseous implantation. In order to eliminate the defi cit of bone tissue before the installation of dental implants, surgical interventions are required. Examination and treatment with dental implants were performed on 140 patients who had previously undergone surgery and used bone augmentation materials and their combinations with multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue to increase the volume of jaw bone tissue. 3 months after the installation of dental implants in patients of group I, in which the restoration of the volume of bone tissue of the jaws was performed using bone augmentation material «Colapan–L», and in persons of group II, where augmentation was used a combination of drug «Colapan–L», multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue and platelet-rich plasma, the values of the OHI–S index corresponded to the data before treatment, p>0.05, and were equal to each other, p2>0.05. In the control group III, the values of this index increased 1.4 times relative to baseline, p 0.05. In patients of group II, the values of this parameter were equal to the initial data, p>0.05, and were probably lower data in persons of groups I and III, p1, p2, В течение последних десятилетий наиболее распространенным методом лечения частичной или полного отсутствия зубов является применение дентальных имплантатов. Часто, из-за недостаточного объем костной ткани челюстей вследствие атрофии в области удаленных зубов, невозможно провести внутрикостную имплантацию. С целью устранения дефицита костной ткани перед установкой дентальных имплантатов необходимо проведение оперативных вмешательств. Обследование и лечение с применением дентальной имплантации проведения 140 пациентам, которым предварительно были проведены хирургические вмешательства и для увеличения объема костной ткани челюстей были применены остеопластические материалы и их комбинации с мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками жировой ткани. Через 3 месяца после установки дентальных имплантатов у пациентов I группы, в которых восстановление объема костной ткани челюстей проводилось с использованием остеопласти-ческого материала «Колапан- Л», и у лиц II группы, где д ля аугментации было применено сочетание препарата «Колапан- Л», мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани и обогащенной тромбоцитами плазмы, значение индекса OHI-S отвечали данным до лечения, р 0,05. У лиц III контрольной группы значение данного индекса увеличивались в 1,4 раза относительно исходных данных, р 0,05. У пациентов II группы значение данного параметра равны исходным данным, р>0,05, и были достоверно ниже данных у лиц I и III групп, р1, р2, Впродовж останніх десятиріч найбільш поширеним методом лікування часткової або повної відсутності зубів є застосування дентальних імплантатів. Часто, через недостатній об’єм кісткової тканини щелеп внаслідок атрофії у ділянці видалених зубів, неможливо провести внутрішньокісткову імплантацію. З метою усунення дефіциту кісткової тканини перед встановленням дентальних імплантатів необхідне проведення хірургічних втручань. Обстеження та лікування із застосуванням дентальної імплантації проведено 140 пацієнтам, яким попередньо були проведені хірургічні втручання та для збільшення об’єму кісткової тканини щелеп було застосовано остеопластичні матеріали та їхні комбінації з мультипотентними мезенхімальним и стромальними клітинами жирової тканини. Через 3-и місяці після встановлення дентальних імплантатів у пацієнтів І групи, в яких відновлення об’єму кісткової тканини щелеп проводилось з використанням остеопластичного матеріалу «Колапан- Л», та у осіб ІІ групи, де для аугментації було застосовано комбінацію препарату «Колапан- Л», мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини та збагачену тромбоцитами плазму, значення індексу OHI-S відповідали даним до лікування, р>0,05, та дорівнювали між собою, р2>0,05. У осіб ІІІ контрольної групи значення даного індексу збільшувались у 1,4 раза стосовно вихідних даних, р0,05. У пацієнтів ІІ групи значення даного параметра дорівнювали вихідним даним, р>0,05, та були вірогідно нижчими даних у осіб І та ІІІ груп, р1, р2

Healthcare delivery in the present day involves not just treating the patient but also paying attention to the overall satisfaction the patient derives while obtaining the service. This has made satisfaction in healthcare services a top priority for both healthcare professionals and patients. However, the costs of healthcare services continue to be key sources of hardship for many households, hence the introduction of the National Health Insurance Scheme (NHIS) service in Nigeria to lessen the financial burden of accessing healthcare. The study investigated how patient satisfaction is impacted by NHIS service in a teaching hospital in Nigeria. The population consists of all enrollees of NHIS at the University of Benin Teaching Hospital (UBTH). Copies of the questionnaire used for the study were administered to NHIS enrollees seeking medical care in three departments of the hospital, namely: General out-patient, Maternity, and Dental. Out of the 200 questionnaires administered, 182 (General out-patient department – 79, Maternity department – 52, and Dental – 51) were found usable. To access the patients in the aforementioned departments of UBTH, convenience sampling, a form of non-probability sampling method, was applied. The method was chosen because it allows for simple access to and contact with target respondents. Multiple regression analysis was used to establish the statistical significance and relationship between patient satisfaction and NHIS services, such as accessibility, empathy, reliability, tangibility, responsiveness, and waiting time. The study found that accessibility, reliability, and waiting time have a significant impact on patient satisfaction with NHIS services. The study recommends that a more efficient and sustainable model should be designed and implemented in hospitals to minimise waiting time by engaging more health professionals and experts, as well as re-engineering the existing patient flow should be incorporated into the model. The study concludes that empirically investigating the quality of NHIS services and patient satisfaction in healthcare is important in several ways. First, it increases our understanding of service quality and patient satisfaction in particular, as well as service marketing in general, thereby laying the groundwork for future research. Secondly, the management of healthcare organisations will be able to spot any unsatisfactory service elements, which will serve as the basis for designing effective strategies to raise service quality in the healthcare industry.

Objective. To determine the effectiveness of bone augmentation materials based on multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, which were used to fill bone defects during dental operations before dental implantation in patients of the study groups.Materials and methods. Examination and treatment with dental implants were performed on 140 patients who had previously undergone surgery to increase the bone volume of the alveolar processes of the jaws with the use of various bone augmentation materials. All patients were divided into three groups: I (main) group – 49 people (35.0%), in whom the material “Colapan–L” was used to restore the bone tissue of the alveolar processes; II (main) group – 62 patients (44.29%), in whom the augmentation of bone defects was performed using our proposed composition: the drug “Colapan–L”, multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue and platelet-rich plasma; group III (control) – 29 patients (20.71%) in whom wound healing occurred under a blood clot (spontaneous).Results. It was found that in patients in whom a combination based on multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, the drug “Colapan–L”and platelet-rich plasma was used to fill bone defects, peri-implant tissues were completely restored after dental implantation.Conclusions. The effectiveness of our proposed osteoplastic combination based on multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, the drug “Colapan–L” and platelet-rich plasma in patients was confirmed by the positive dynamics of the periodontal index PMA, Schiller–Pissarev test. The use of bone augmentation materials based on multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue during dental operations improves the regenerative and reparative properties of the bone tissue of the jaws, facilitates the postoperative course and reduces the duration of inpatient treatment of patients., Цель работы – выявить эффективность применения остеопластических материалов на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, которые были использованы для заполнения костных дефектов при проведении стоматологических операций перед дентальной имплантацией у пациентов групп исследования.Материал и методы. Обследование и лечение с применением дентальной имплантации проведено 140 пациентам, которым для увеличения объема костной ткани альвеолярных отростков челюстей с помощью различных остеопластических материалов предварительно были проведены хирургические вмешательства. Все пациенты были распределены на III группы: I (основная) группа – 49 человек (35,0%), в которых для восстановления костной ткани альвеолярных отростков применялся препарат «Колапан–Л»;II (основная) группа – 62 больных (44,29%), в которых аугментация костных дефектов осуществлялась с помощью предложенной нами композиции: препарата «Колапан–Л», мультипотентних мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани и обогащенной тромбоцитами плазма крови;III (контрольная) группа – 29 пациентов (20,71%), в которых заживление раны происходило под кровяным сгустком (спонтанное).Результаты. Установлено, что у пациентов, у которых для заполнения костных дефектов применялась комбинация на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, препарата «Колапан–Л» и обогащенной тромбоцитами плазма крови, после установки дентальных имплантатов полностью восстанавливались периимплантатные ткани.Выводы. Эффективность применения предложенной нами остеопластической комбинации на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, препарата «Колапан–Л» и обогащенной тромбоцитами плазмы крови, у пациентов подтверждено положительной динамикой пародонтального индекса РМА, пробы Шиллера-Писарева и значениями гигиенического индекса OHI-S в течение наблюдения. Использование остеопластических материалов, в частности на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, при проведении стоматологических операций улучшает регенеративные и репарационные свойства костной ткани челюстей, облегчает послеоперационное течение и способствует сокращению сроков стационарного лечения пациентов., Мета роботи – виявити ефективність застосування остеопластичних матеріалів на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини, які були використані для заповнення кісткових дефектів під час проведення стоматологічних операцій перед дентальною імплантацією у пацієнтів груп дослідження.Матеріал і методи. Обстеження та лікування із застосуванням дентальної імплантації проведено 140 пацієнтам, яким для збільшення об’єму кісткової тканини альвеолярних відростків щелеп за допомогою різних остеопластичних матеріалів попередньо були проведені хірургічні втручання. Усіх пацієнтів розподілено на ІІІ групи: І (основна) група – 49 осіб (35,0 %), у яких для відновлення кісткової тканини альвеолярних відростків застосовувався препарат «Колапан–Л»; ІІ (основна) група – 62 пацієнти (44,29 %), у яких аугментація кісткових дефектів здійснювалась за допомогою запропонованої нами композиції: препарату «Колапан–Л», мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини та збагаченої тромбоцитами плазма крові; ІІІ (контрольна) група – 29 пацієнтів (20,71 %), у яких загоєння рани відбувалося під кров’яним згустком (спонтанне).Результати. Встановлено, що в пацієнтів, у яких для заповнення кісткових дефектів застосовувалась комбінація на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини, препарату «Колапан–Л» та збагаченої тромбоцитами плазма крові, після встановлення дентальних імплантатів повністю відновлювались периімплантатні тканини.Висновки. Ефективність застосування запропонованої нами остеопластичної комбінації на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини, препарату «Колапан–Л» та збагаченої тромбоцитами плазма крові у пацієнтів підтверджено позитивною динамікою пародонтального індексу РМА, проби Шиллера-Писарєва та значеннями гігієнічного індексу OHI–S упродовж спостереження. Використання остеопластичних матеріалів на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини під час проведення стоматологічних операцій покращує регенеративні та репараційні властивості кісткової тканини щелеп, полегшує післяопераційний перебіг та сприяє скороченню термінів стаціонарного лікування пацієнтів.

Цель работы – обобщение научно- го представления об эпохальном пути становления доказательной медицины как успешной медицинской практики и обоснование методического подхода мировой успешной медицинской практики для врача и пациента в процессе опти- мизации медицинской помощи в условиях трансформации системы здравоохранения Украины, ее подготовки к рыноч- ным условиям. Материалы и методы исследования – выполнено описательное, сравнительное, ретроспективное, хро- нологическое исследование, с применением исторического, библиографического, историко-сравнительного, логико- аналитического методов, а также методов дедуктивного осведомления, аналогии, синхронизации, структурно- логического анализа с учетом принципов системности; материалом служили как отечественные, так и зарубежные науч- ные медицинские информационные источники различного генезиса, собранные при помощи электронной поисковой системы Google в соответствии с пакетом Microsoft Office 2016. Результаты. Впервые была сделана попытка системно- го научного обоснования эпохального пути становления доказательной медицины, что позволяет убедительно и в пол- ном обьеме осознать практикующему врачу актуальность мировой успешной медицинской практики в контексте эффек- тивности и безопасности медицинской услуги для пациента, пациенту – о ее качестве, безопасности, финансовой состоя- тельности и минимизации рисков в процессе лечения, а ученому – о повышении качества научных исследований. Выво- ды. Представленный эпохальный путь становления доказательной медицины, как успешной на сегодня в мире медицин- ской практики, в полной мере может способствовать успешной оптимизации системы медицинской помощи, путем по- вышения компетентности и гибкости практических действий врача как к медицинских инновациях доказательного соде- ржания, так и при их внедрении в процессе лечения, без понимания чего врач не в состоянии качественно проанализиро- вать научно-медицинскую информацию и поднять свой профессиональный уровень согласно европейскому стандарту.

В статье рассматриваются особенности положения пациента как получателя медицинской услуги; вопросы правового регулирования оказания медицинских услуг, договорные отношения. Также рассматриваются пути совершенствования законодательства в сфере оказания медицинских услуг. Причин этому несколько и их сложно отделить друг от друга – это и увеличение количества врачебных ошибок, и рост юридического правосознания населения и как следствие увеличения числа исков и требуемых сумм возмещения, это также и лояльность судов в отношении потерпевших и растущие присуждаемые суммы компенсаций. С одной стороны, перечисленные судебные аспекты деятельности лечебных учреждений можно рассматривать как факторы, влияющие на степень реализации рисков оказания некачественных услуг. По мнению автора, их необходимо рассматривать как отдельную группу рисков, поскольку лежащие в их основе явления, помимо прочего, будут приводить к предъявлению необоснованных чрезмерных претензий к медицинским организациям в случаях, когда их вина отсутствует. В этом случае реализация фактора риска может привести к возникновению проблем у клиники и тем самым перейдет из категории факторов риска в категорию опасностей. А значит, судебная практика требует отдельного внимания при организации системы управления рисками.

В съвременния свят на нови информационни технологии и достъп до всяка научна информация, комуникационните взаимовръзки между лекар и пациент са от критично значение за успеха на бъдещите лечебни стратегии и процеси. Управлението на денталните практики се подчиняват на пазарно ориентирани стандарти, маркетинг стратегиите вече са начин на мислене, но остават ориентирани към потребителя, и чак след това ги възприемаме като интегрирана философия за печалба от бизнеса. Комуникативните умения в една дентална практика е ключов залог за нейното развитие. Тези умения се изграждат във взаимоотношенията на дентален лекар и пациент, а също и вътре в самия екип. Бизнес комуникацията в екипа представлява тотален обмен на формална и неформална, вербална и невербална информация, на чувства и усещания в процеса на организационната дейност, при който се гарантира изпълнението на основните функции на мениджмънта и редом с това - пълноценната изява на отделните членове на трудовата общност. In the modern world of new information technologies and access to all the scientific information, the communication relationship between the dentist and the patient seems to be critical for the succession of the future treatment strategies and processes. In the modern world, the management of a dental practices is subject to market-oriented standards, where the marketing strategies are already a way of thinking, but still consumer-oriented, and only then we do perceive them as an integrated philosophy for business profits. The communication skills in the dental practice is the key to its development. These skills are built on the relationship between the dentist and the patient, as well as within the team itself. The business communication in the team mean a total exchange of formal and informal, verbal and nonverbal information, feelings and sensations in the process of organizational activity, which ensures the implementation of basic management functions and, at the same time, the full expression of the individual members of the community.

У дисертації на основі аналізу сучасної правової доктрини, положень вітчизняного законодавства та практики його застосування розкрито сутність правового статусу пацієнта через узгоджений комплексний аналіз його засадничих, правоуможливлювальних та обмежувальних елементів. Визначено характеристики правового статусу, з-поміж яких такі: ґрунтується на соціальному становищі людини; відображає місце суб’єктів права в системі суспільно-правових відносин; має комплексний та системний характер; характеризується універсальністю й стійкістю. Подано авторську позицію щодо тлумачення правового статусу пацієнта, який позиціоновано як спеціальний вид загального правового статусу особи, що відтворює відносини між пацієнтом та правомочними особами (державою, органами охорони здоров’я, фахівцями приватної медичної практики) через встановлення їхніх прав, обов’язків та інших юридичних чинників, які мають важливе значення для належної правової реалізації особи у сфері охорони здоров’я. Виокремлено такі види правового статусу пацієнта: а) загальний; б) родовий (критеріями поділу є захворювання, соціальне чи професійне становище пацієнта, вид медичної послуги, правосуб’єктності особи); в) індивідуальний. Обґрунтовано таку теоретико-правову структуру правового статусу пацієнта: 1) засадничі елементи – принципи правового статусу; 2) правоуможливлювальні елементи – права пацієнта та гарантії їх реалізації; 3) обмежувальні – обов’язки пацієнта та юридична відповідальність за їх невиконання. Запропоновано авторське визначення поняття «пацієнт» – це людина (в особливих випадках її плід), яка вступила у правовідносини з приводу її здоров’я з органом охорони здоров’я чи особою, що займається приватною медичною практикою, звернувшись особисто (за винятком випадків, зазначених у законі) за отриманням медичної допомоги чи іншими медичними послугами, або користується ними, незалежно від наявності в неї захворювання, або бере участь у медичному експерименті в ролі піддослідного. В диссертации на основе анализа современной правовой доктрины, положений отечественного законодательства и практики его применения раскрыто сущность правового статуса пациента через согласованный комплексный анализ его основных, правовозможностных и ограничительных элементов. На основе комплексного анализа автором определены характеристики правового статуса, среди которых следующие: основывается на социальном положении человека; отражает место субъектов права в системе общественноправовых отношений; имеет комплексный и системный характер; характеризуется универсальностью и устойчивостью. Подано авторскую позицию относительно толкования правового статуса пациента, который позиционируется как специальный вид общего правового статуса лица, что воспроизводит отношения между пациентом и правомочными лицами (государством, органами здравоохранения, специалистами частной медицинской практики), путем установления их прав, обязанностей и других юридических факторов, которые имеют важное значение для надлежащей правовой реализации личности в сфере здравоохранения. Выделены следующие виды правового статуса пациента: а) общий; б) родовой (критерием разделения являются заболевания, социальное или профессиональное положение пациента, вид медицинской услуги, правосубъектности лица); в) индивидуальный. Обоснованно такую теоретико-правовую структуру правового статуса пациента: 1) основные элементы – принципы правового статуса; 2) правовозможностные элементы – права пациента и гарантии их реализации; 3) ограничительные – обязанности пациента и юридическая ответственность за их невыполнение. Предложено авторское определение понятия «пациент» - это человек (в особых случаях его плод), который вступил в правоотношения по поводу его здоровья с органом здравоохранения или лицом, занимающимся частной медицинской практикой, обратившись лично (за исключением случаев, указанных в законе) за получением медицинской помощи или другими медицинскими услугами, или пользуется ими, независимо от наличия у него заболевания, или участвует в медицинском эксперименте в качестве подопытного. The connection between law and medicine is revealing. Thus, presented dissertation is a complex study of a patient’s status aimed at the formation of analytical framework for the contextual interplay between modern legal doctrine, provisions of the domestic legislation and the practice of its implementation. Against this backdrop, the author reveals the essence of the legal status of the patient through the coordinated complex analysis of its core, constitutive and limiting elements. The author offers to interpret the patient’s legal status as a special type of general legal status of an individual, which reflects the relationship between patient and authorized persons (including, the state, health protection authorities, representatives of private medical practice) via the establishment of their rights, responsibilities and other legal factors. Particularly, the latter are important for the proper legal implementation of an individual’s rights in the health care domain. Originally linked with the ideas suggested in contemporary medical law science, this thesis answers pressing questions about different aspects of the patient’s legal status, including its conceptual and normative perspectives. The author’s discussion provides key insights into the certain types of patient’s legal status. Consequently, there should be distinguished the following types: a) general; b) generic (among criteria for a division are the disease, social or professional status of the patient, type of medical service, legal personality of the person); c) individual. Special reference is made to the theoretical and legal structure of the patient’s legal status. The author substantiates it is comprised of: 1) core elements – principles of the legal status; 2) constitutive elements – the rights of the patient and guarantees of their implementation; 3) restrictive – the patient’s responsibilities and legal liability in case of non-compliance with them. Additionally, among the objectives of the current scientific research was to sketch a useful concrete framework for the concept of the term «patient». Specifically, there are following legal features of the aforesaid definition: only an individual can obtain a status of patient; health condition is not a key factor for the obtaining the patient’s status (in other words, an individual can obtain the status of patient despite the presence of a certain disease); an individual enters into a legal relationship related to his/her health; applies to health authorities or a medical specialist for medical services. The author offers her own definition of the term «patient». Accordingly, it is defined as an individual (in special cases its fetus) who has entered into a legal relationship regarding his/her health with a health care authority or a person engaged in private medical practice, applying in person (except in cases where specified in the law) for receiving medical care or other medical services, or already uses them, regardless of the presence of the disease, or participates in a medical experiment as an experimental subject. It has been established that an individual actually acquires the status of a patient from the moment of applying to the authorized bodies or specialists, except in some cases (e.g., minors, inability to apply on their own due to health, compulsory treatment or compulsory medical measures). The moment of termination of the patient’s status may be: achievement of a legitimate interest in respect of which an individual acted as a patient; refusal of medical care or other types of medical services; death. It is proved that the status of the fetus as a patient depends on determining the beginning of the right to life. The need to change the legal ideology regarding the legal protection of the fetus as a patient from the 22nd week after conception, which is in the mother's body, is substantiated. This allowed the author to single out following rights of the fetus: the right to birth; the right to natural physical and psychological development; the right to human dignity; the right to a healthy lifestyle for the mother; the right to a safe, healthy environment; the right to protection against the use of the fetus in medical experiments; the right to qualified medical care; the right to legal protection in case of harm to the health of the fetus. After providing an overview of current practices, the author goes on to analyze the principles of the modern health care activity. Thus, all suggested arguments are based on the fact that access to the health care is one of the main principles of the patient's legal status. Such access has a comprehensive nature, covers the availability of medical care and the availability of other medicines, which is widely enshrined in international, regional and national legislation. The criteria for implementing the principle of accessibility are highlighted. All international standards in the field of equality according to medical criteria are grouped into three main blocks: standards of equality of patients’ rights regardless of age; standards of equality of terminally ill and dying persons; standards of equality of patients regardless of the diagnosis. The principle of equality in the field of health care covers the following factors that must be ensured by the state: equal access to available services and assistance for equal needs; equal use in relation to equal need; equal quality of care provided for everyone. For the first time in the national legal doctrine, the main legal criteria for the safety of medical care are defined. Specifically, such criteria include following requirements: medical care must be provided by a qualified specialist; medical activities should be carried out without harm to the patient’s health through the proper performance of professional duties by a medical professional; the risk to the patient’s health during the medical intervention must be justified (risky methods are considered acceptable in case they meet modern scientifically sound requirements aimed at preventing a real threat to life and health of the patient; such methods are applied with the informed consent of the patient, and the doctor take all appropriate measures in such cases to prevent harm to the life and health of the patient); prohibition against medical malpractice. Looking at the results of this study, the necessity of a comprehensive approach to patient safety problems is substantiated. After briefly introducing each idea mentioned above, the PhD thesis traces to the issue of the systematization of parameters intrinsic to the principle of confidentiality. In this vein, there are following features of the outlined principle: its determining importance for the patient; contains information not only of medical character, but also other personal data; existence of possible limitations on the principle of confidentiality only with the permission of the patient, and in exceptional cases legislatively stipulated in order to ensure the public interest and life, health of others or the patient’s own security; the requirement for states to adhere to the conditions and the rules of confidentiality to be established at the legislative level; a wide category of entities (not only medical staff) to which the obligation to maintain confidential information must be applied. Based on the results taking from the investigation of empirical material, the principle of partnership «patient – medical worker» was singled out. The latter, in particular, provides with an individual approach to the patient and the importance of his/her autonomy in making a medical decision and the realization of the certain rights. Through the pragmatic synthesis of legal approaches, the author concludes with her observations about the operationalization of the paternalistic approach to the conceptualization of the patient legal status. It is stated that the aforesaid practice, which indicates the absence of a personal approach to the patient, is not justified in the presentday conditions of the state-building process, as the patient must bear individual responsibility for his/her health and outcome.

Мета дослідження. У статті узагальнено наукове уявлення про епохальний шлях становлення згубного наслідку безпеки пацієнта - лікарської помилки, в практичній діяльності лікарів світу і обгрунтовано її місце в умовах трансформації системи медичної допомоги населенню України до європейських стандартів. З використанням історичного, бібліографічного, абстрактного, історико-порівняльного, логіко-аналітичного методів дослідження, а також при використанні таких методів аналізу, як: дедуктивного усвідомлення, аналогії, синхронізація, структурно-логічного мислення з урахуванням принципів системності виконане поточне, пасивне, ретроспективне, суцільне дослідження, де науковим матеріалом були доступні як вітчизняні, так і зарубіжні наукові медичні інформаційні джерела різного генезу, зібрані і оброблені за допомогою електронної пошукової системи Google згідно з пакетом Microsoft Office 2016. Наукова новизна. Вперше системно і науково обгрунтований епохальний шлях становлення згубного наслідку безпеки пацієнта - лікарської помилки, в практичній діяльності лікарів світу і обгрунтовано її місце в умовах трансформації системи медичної допомоги населенню України до європейських стандартів. Це дозволяє переконливо і в повному обсязі практикуючому лікарю і керівнику органу або установи медичної допомоги усвідомити важливість такої складової доказової медицини - як безпека пацієнта, в контексті ефективності та економічності медичної послуги; пацієнту - осмислити зміст питання безпеки в процесі лікування і здатність системи медичної допомоги по мінімізації ризиків в діагностично-лікувальному, профілактичному і реабілітаційному процесах, а вченому від медицини досягти відповідної якості і ефективності в наукових дослідженнях. Висновки. Спираючись на світовий досвід в питанні дотримання прав пацієнта в контексті безпеки медичної послуги створити в українській медицині систему безпеки хворого, що дозволить звести до європейського рівня медичну практику лікарів відповідно до принципів доказової медицини і мінімізувати лікарську помилку згідно її юридичного, психологічного, деонтео-логічного, духовного, біоетичного, соціального, економічного та медичного аспектів, Цель исследования. В статье обобщено научное представление об эпохальном пути становления пагубного последствия безопасности пациента – врачебной ошибки, в практической деятельности врачей мира и обосновано ее место в условиях трансформации системы медицинской помощи населению Украины к европейским стандартам. С использованием исторического, библиографического, абстрактного, историко-сравнительного, логико-аналитического методов исследования, а также при использовании таких способов анализа, как: дедуктивного осведомления, аналогии, синхронизация, структурно-логического мышления с учетом принципов системности выполнено текущее, пассивное, ретроспективное, сплошное исследование, где научным материалом были доступны как отечественные, так и зарубежные научные медицинские информационные источники различного генеза, собранные и обработаны с помощью электронной поисковой системы Google согласно пакету Microsoft Office 2016. Научная новизна. Впервые системно и научно обоснованный эпохальный путь становления пагубного последствия безопасности пациента – врачебной ошибки, в практической деятельности врачей мира и обосновано ее место в условиях трансформации системы медицинской помощи населению Украины к европейским стандартам. Это разрешает убедительно и в полном объеме практикующему врачу и руководителю органа или учреждения медицинской помощи осознать важность такой составляющей доказательной медицины – как безопасность пациента, в контексте эффективности и экономичности медицинской услуги; пациенту – осмыслить содержание вопроса безопасности в процессе лечения и способность системы мединской помощи в минимизации рисков в диагностически-лечебном, профилактическом и реабилитационном процессах, а ученому от медицины достичь соответствующего качества и эффективности в научных исследованиях. Выводы. Опираясь на мировой опыт в вопросе соблюдения прав пациента в контексте безопасности медицинской услуги создать в украинской медицине систему безопасности больного, что позволит возвести к европейскому уровню медицинскую практику врачей в соответствии с принципами доказательной медицины и минимизировать врачебную ошибку согласно ее юридического, психологического, деонто-логического, духовного, биоэтического, социального, экономического и медицинского аспектов, Aim of investigation. The article summarizes the scientific idea of the epoch-making path of the detrimental effect of patient safety – medical error, in the practical activity of doctors around the world and substantiation of its place in the conditions of transformation of the system of medical care to the population of Ukraine to the European standards. The historical, bibliographic, abstract, historical and comparative, logical and analytical research methodologies are used, as well as deductive awareness, analogy, synchronization, structural and logical analysis taking into account the principles of systematization the current, passive, retrospective, continuous research is performed, where the scientific material is available domestic and foreign scientific medical information sources of various genesis, collected for processing using the electronic search engine Google in accordance with package of Microsoft Office 2016. Scientific novelty. For the first time the epochal way of formation of a detrimental consequence of patient safety – a medical error is systematically and scientifically substantiated, in the practical activity of doctors of the world and its place in the conditions of transformation of the system of medical care to the population of Ukraine to the European standards is substantiated. This allows the practitioner and the head of the body or institution of medical care convincingly and fully realize the importance of such a component of evidence-based medicine as patient safety, in the context of efficiency and cost-effectiveness of medical service; the patient – to understand the content of safety in the treatment process and the ability of the health care system to minimize risks in diagnostic, treatment, preventive and rehabilitation processes, and to the scientist from medicine to comprehend corresponding quality and efficiency in scientific researches. Conclusions. Based on world experience in the observance of patients' rights in the context of medical service safety, to create a patient safety system in Ukrainian medicine that will raise the medical practice of doctors to the European level in accordance with the principles of evidence-based medicine and minimize medical error according to its legal, psychological, deontological, spiritual, bioethical, social, economic and medical aspects, But de l'étude. L'article résume la compréhension scientifique du chemin historique de la formation des conséquences néfastes de la sécurité des patients - l'erreur médicale, dans la pratique des médecins du monde entier et justifie sa place dans le contexte de la transformation du système de soins médicaux de la population ukrainienne aux normes européennes. Utiliser des méthodes de recherche historiques, bibliographiques, abstraites, historico-comparatives, logico-analytiques, ainsi que des méthodes d'analyse telles que: conscience déductive, analogie, synchronisation, pensée structurelle-logique, en tenant compte des principes de cohérence, du courant, passif, rétrospectif, recherche continue, où du matériel scientifique était disponible à la fois des sources d'information médicale scientifique nationales et étrangères de diverses origines, collectées et traitées à l'aide du moteur de recherche électronique Google selon Microsoft Office 2016. Nouveauté scientifique. Pour la première fois, un moyen historique et systémique de la formation des conséquences néfastes de la sécurité des patients - l'erreur médicale, dans la pratique des médecins du monde - a justifié sa place dans les conditions de transformation du système de soins médicaux de la population ukrainienne aux normes européennes. Cela permet au médecin en exercice et au responsable de l'organisme ou de l'institution de soins médicaux de se rendre compte de manière convaincante et pleinement de l'importance d'une telle composante de la médecine factuelle comme la sécurité des patients dans le contexte de l'efficacité et de l'économie des services médicaux; le patient - pour comprendre le contenu de la question de la sécurité dans le processus de traitement et la capacité du système de soins médicaux à minimiser les risques dans les processus de diagnostic, thérapeutique, préventif et de réadaptation, et un scientifique de la médecine pour atteindre la qualité et l'efficacité appropriées dans la recherche scientifique. Conclusions. Sur la base de l'expérience mondiale en matière de respect des droits du patient dans le contexte de la sécurité des services médicaux, créer un système de sécurité des patients en médecine ukrainienne, qui permettra d'élever la pratique médicale des médecins au niveau européen conformément aux principes de la médecine factuelle et de minimiser les erreurs médicales conformément à ses dispositions juridiques, psychologiques et déontologiques. , aspects spirituels, bioéthiques, sociaux, économiques et médicaux

В работе рассматривается вопрос комплексного лечения пациентов с разнообразной онкологической патологией. Обобщаются общие понятия о современных, утвержденных Минздравом, подходах к терапии онкопациентов, а также понятие онкологического консилиума. Указываются возможные недостатки существующих методов лечения, в том числе и отсутствие квалифицированной психологической поддержки пациентов. Некоторые авторы выступают за необходимость введения в онкоконсилиум психологов и психоаналитиков, так как позитивный настрой самого пациента может положительно сказаться на общем исходе заболевания. Целью работы стала попытка проанализировать некоторые аспекты психоэмоционального состояния женщин, больных раком молочной железы, на протяжении: от состояния «благополучия» до установления клинического диагноза с последующим периодом лечения; в исследование также включают 2 периода «волн» новой коронавирусной инфекции. Объектами исследования стали 150 пациенток, страдающих от рака молочной железы. Все они были разделены на 3 группы по 50 женщин в зависимости от возраста: 20–39 лет, 40–59 лет, 60–80 лет. Исследование проводилось с помощью анкетирования (по специально разработанной авторами анкете), а также с помощью методик Зунга и Спилберга. Изучался уровень тревожности пациенток, уровень их депрессивных состояний в зависимости от «контрольной точки» (всего было выделено 5, в которых проводились этапы исследования) исследования и возраста пациенток. Было определено 2 основных пика психоэмоциональных состояний – момент постановки клинического диагноза и период «первой волны» новой коронавирусной инфекции. Именно в эти периоды у пациенток нарастал уровень тревожности, развивались депрессивные состояния. Были выявлены и некоторые интересные особенности: так, если наибольшие опасения в период «первой волны» вызывал страх перед COVID-19, то во время «второй волны» во главу вышли проблемы финансового обеспечения и собственно – проведение лечения. Полученные данные могут представлять интерес как для врачей, занимающихся лечением онкобольных, и организаторов здравоохранения, так и для психологов и психоаналитиков., The paper deals with the issue of complex treatment of patients with various oncological pathologies. General concepts of modern, approved by the Ministry of Health, approaches to the therapy of cancer patients, as well as the concept of an oncological consultation are generalized. Possible disadvantages of existing treatment methods are indicated, including the lack of qualified psychological support for patients. Some authors advocate the need to introduce psychologists and psychoanalysts into the oncoconsilium, since a positive attitude of the patient himself can have a positive effect on the overall outcome of the disease. The aim of the work was an attempt to analyze some aspects of the psychoemotional state of women with breast cancer throughout: from the state of «well-being» to the establishment of a clinical diagnosis, followed by a period of treatment; the study also includes 2 periods of «waves» of new coronavirus infection. The subjects of the study were 150 female patients suffering from breast cancer. All of them were divided into 3 groups of 50 women, depending on age: 20–39 years old, 40–59 years old, 60–80 years old. The study was carried out using a questionnaire (according to a questionnaire specially developed by the authors), as well as using the Zung and Spielberg methods. We studied the level of anxiety of the patients, the level of their depressive states, depending on the «control point» (a total of 5 were allocated, in which the research stages were carried out) of the study and the age of the patients. There were identified 2 main «peaks» of psychoemotional states – the moment of clinical diagnosis and the period of the «first wave» of a new coronavirus infection. It was during these periods that the level of anxiety increased in patients, and depressive states developed. Some interesting features were also identified: for example, if the greatest fears during the «first wave» were caused by fear of Covid-19, then during the «second wave» the problems of financial security and, in fact, treatment were at the fore. The data obtained may be of interest both for doctors who treat cancer patients and healthcare organizers, and for psychologists and psychoanalysts.

The purpose of the work is to evaluate the effectiveness of a comprehensive program of physical therapy in patients after surgical reconstruction of the Achilles tendon.Materials and methods. Subjects population comprises 58 patients (aged 34–57 years), including 39 (67.24 %) males and 19 (32.76 %) females, who were up to the surgical restoration of the Achilles tendon. All patients were divided into two groups: the main group (MG, n = 29) and the control one (CG, n = 29). Research methods embraced a review of scientific literature presented on the Internet; experimental research of ascertaining and formative orientation; pedagogical observation; goniometry, plantodynamometry, modified Romberg test; methods of mathematical statistics.Results. After surgery, the angle of plantar flexion was better (P < 0.01) in MG patients compared with CG patients (4 weeks): 29.1 ± 1.19° and 28.1 ± 1.13°. However, statistically significant differences between MG and CG patients in subsequent measurements were not found (P > 0.05). The percentage values of the load distribution on the operated extremity had improved by the final measurement date (16 weeks), which reduced the difference in the load distribution on the extremities to 9.20 ± 3.09 % in MG patients and up to 14.60 ± 2.98 % in CG patients (Me (25 %; 75 %) ) ‒ 8 (6; 12) % and 16 (12; 18) %). The indicators of the final performance of Romberg test were significantly better in MG patients, making 11.4 ± 2.13 s, which is 2.5 seconds better than in CG patients (P < 0.01).Conclusions. Dynamic characteristics of plantar flexion were restored by the following means: adaptive physical exercises and corrective gymnastics, different walking exercises, exercises with fitball, exercises on an exercise bike and step platforms, hydrotherapeutic exercises, orthopedic shoes, physiotherapeutic methods, and massage. The proposed comprehensive program is effective and can be used for post-surgical physical therapy in patients diagnosed with Achilles tendon rupture., Цель работы – оценить эффективность комплексной программы физической терапии у пациентов после восстановления ахиллова сухожилия хирургическими методами.Материалы и методы. Контингент исследования ‒ 58 пациентов в возрасте 34–57 лет: 39 (67,24 %) мужчин, 19 (32,76 %) женщин. Обследованным показано восстановление ахиллова сухожилия с помощью оперативного хирургического вмешательства. Из пациентов сформированы две группы: основная (ОГ, n = 29) и контрольная (КГ, n = 29). Методы исследования: анализ научной литературы и научных изданий, представленных в сети Internet; экспериментальные исследования констатирующей и формирующей направленности, педагогическое наблюдение; гониометрия, плантодинамометрия, модифицированный тест Ромберга; методы математической статистики.Результаты. Угол плантарной флексии на после оперативного вмешательства был лучшим (р < 0,01) у пациентов ОГ по сравнению с показателями пациентов КГ (4 неделя): 29,1 ± 1,19° и 28,1 ± 1,13° соответственно. Статистически достоверные различия между пациентами ОГ и КГ при последующих измерениях не установлены (p > 0,05). Процентные значения распределения нагрузки на оперированную конечность улучшились до срока итогового измерения (16 недель), что повлияло на снижение разницы в распределении нагрузки на конечности до 9,20 ± 3,09 % у пациентов ОГ, до 14,6 ± 2,98 % у пациентов КГ (Me (25 %; 75 %) ‒ 8 (6; 12) % и 16 (12, 18) %). Показатели итогового выполнения теста Ромберга достоверно лучше у пациентов ОГ и составили 11,4 ± 2,13 с, что на 2,5 с лучше, чем у пациентов КГ (р < 0,01).Выводы. Для восстановления динамических характеристик плантарной флексии использованы упражнения адаптивного физического воспитания и корректирующей гимнастики, разновидности ходьбы, упражнения с фитболом, занятия на велотренажере, степ-платформах, применены гидротерапевтические упражнения, физиотерапевтические методы и массаж, больные использовали ортопедическую обувь. Предложенная комплексная программа эффективна и может быть использована в процессе физической терапии больных с диагнозом разрыв ахиллова сухожилия после хирургического вмешательства., Мета роботи – оцінити ефективність комплексної програми фізичної терапії в пацієнтів після відновлення ахіллового сухожилля хірургічними методами.Матеріали та методи. Контингент дослідження – 58 пацієнтів віком 34–57 років: 39 (67,24 %) – чоловіки, 19 (32,76 %) – жінки. Обстеженим необхідне відновлення ахіллового сухожилля за допомогою оперативного хірургічного втручання. З пацієнтів сформували дві групи: основну (ОГ, n = 29) і контрольну (КГ, n = 29).Методи дослідження: аналіз фахової літератури та наукових видань, що представлені в мережі Internet; експериментальні дослідження констатувальної та формувальної спрямованості, педагогічне спостереження; гоніометрія, плантодинамометрія, модифікований тест Ромберга; методи математичної статистики.Результати. Кут плантарної флексії після оперативного втручання кращий (р < 0,01) в пацієнтів ОГ порівняно з показниками пацієнтів КГ (4 тиждень): 29,1 ± 1,19°, 28,1 ± 1,13° відповідно. Але статистично вірогідні розбіжності між пацієнтами ОГ і КГ під час подальших вимірювань не встановили (p > 0,05). Відсоткові значення розподілу навантаження на оперовану кінцівку покращилися до часу підсумкового вимірювання (16 тижнів), що вплинуло на зниження різниці за розподілом навантаження на кінцівки до 9,20 ± 3,09 % в пацієнтів ОГ, до 14,60 ± 2,98 % в пацієнтів КГ (Me (25 %; 75 %) – 8 (6; 12) % і 16 (12; 18) % відповідно). Показники підсумкового виконання тесту Ромберга вірогідно кращі в пацієнтів ОГ і становили 11,4 ± 2,13 с, що на 2,5 с краще, ніж у пацієнтів КГ (р < 0,01).Висновки. Для відновлення динамічних характеристик плантарної флексії використали вправи адаптивного фізичного виховання та коригувальної гімнастики, різновиди ходи, вправи з м’ячами, заняття на велотренажері, степ-платформах; застосували гідротерапевтичні вправи, фізіотерапевтичні методи і масаж, хворі користувалися ортопедичним взуттям. Комплексна програма, яку запропонували, ефективна, її можна використовувати у процесі фізичної терапії хворих із діагнозом розрив ахіллового сухожилля після хірургічного втручання.

Работа посвящена изучению особенностей психоэмоционального статуса пациентов с онкопатологией. Данная тематика является актуальной, так как ежегодно в России и во всем мире растет число выявленных случаев онкологических заболеваний, ежегодная смертность от которых только в России составляет более 160 000 человек в год. Подчеркивается, что лечение онкобольных – сложный и длительный процесс, затрагивающий врачей самых разнообразных специальностей. Отмечается, что терапия любой злокачественной опухоли обсуждается и согласовывается специальным консилиумом, в который обычно входит хирург, онколог, радиолог, химиотерапевт, иммунолог. Однако многие исследователи признают, что зачастую, пациентам нужен еще и психолог, так как позитивный настрой может значительно помочь в борьбе с грозным заболеванием. Изучение психоэмоциональных аспектов больных с онкопатологией уже проводились ранее. Однако в 2020 году мир столкнулся с новой угрозой – новой коронавирусной инфекцией, в результате которой поменялся весь уклад оказываемой медицинской помощи. Авторы делают акцент на том, что из-за карантинных мероприятий периодически закрывались даже онкологические стационары, оставляя, хоть и на время, нуждающихся пациентов без квалифицированной помощи. Именно этим фактом обусловлена и цель работы – анализ различных аспектов психоэмоционального состояния онкопациентов. Объектами исследования послужили 300 онкобольных, мужчин и женщин, которые были разделены на 3 группы по 100 человек, в зависимости от возраста: 18–40, 41–60, 60+ лет. Затем проводилось дальнейшее разделение по подгруппам, в зависимости от того, являлась ли онкология впервые выявленной. Авторы считают, что исследование интересно тем, что оно проводилось в 2 этапа – до периода коронавирусной инфекции и с его наступлением. Были определены уровни ситуативной и личностной тревожности у пациентов, выявлены различные депрессивные состояния, обозначены их основные страхи. Авторы приходят к выводу, что с периодом неблагоприятной эпидемиологической обстановки психоэмоциональное состояние больных ухудшалось: возрастал уровень тревожности, развивались различные депрессивные состояния, видоизменялись их страхи. Полученные данные представляют определенный интерес, как для практикующих врачей-онкологов и психологов, так и для организаторов здравоохранения., The article is devoted to the study of the characteristics of oncology patients’ psychoemotional status. This topic is relevant, since the number of detected cases of cancer is growing annually in Russia and around the world, the annual mortality from which in Russia alone is more than 160,000 people per year. It is outlined that the treatment of oncology patients is a complex and long process involving a wide variety of medical specialties. It is emphasized that the therapy for any malignant tumor is discussed and agreed upon by a special council, which usually includes a surgeon, oncologist, radiologist, chemotherapist, immunologist. However, many researchers acknowledge that often patients also need the help of a psychologist as a positive attitude can significantly help in the fight against a formidable disease. The study of psychoemotional aspects of oncology patients has already been carried out earlier. However, in 2020, the world is faced with a new threat – a new coronavirus infection, as a result of which the entire way of providing medical care has changed. The authors pay special attention to the fact that due to quarantine measures, even cancer centers were closed on a periodic basis, leaving, temporarily, patients in need without qualified assistance. It is the fact that determines the purpose of the work – the analysis of various aspects of oncology patients’ psychoemotional status. The objects of the study were 300 oncology patients, men and women, who were divided into 3 groups of 100 people, depending on their age: 18–40, 41–60, 60+. Then there was a further division into subgroups, depending on whether the oncology was newly diagnosed. The authors believe that the study is interesting since it was carried out in 2 stages – before the period of coronavirus infection and with its spread. The levels of situational and personal anxiety in patients were determined, various depressive states were identified, and patients’ main fears were indicated. The authors come to the conclusion that during a period of unfavorable epidemiological situation, the psychoemotional state of the patients worsened: the level of anxiety increased, various depressive states developed, and patients’ fears changed. The data obtained are of certain interest, both for practicing oncologists and psychologists, and for health professionals.

Рассматривается актуальность преподавания коммуникативных навыков в медицинских вузах. Приведен опыт краткого обучения и проверки ординаторов на предмет умения эффективно взаимодействовать с пациентами. Проведенный анализ выявил ряд проблем, связанных с отсутствием в медицинском образовании единого подхода к подготовке в сфере профессиональной коммуникации. Авторами рекомендовано создание комплексной программы обучения коммуникативным навыкам на всех уровнях подготовки медицинских кадров.

Данная статья посвящена наблюдение болезни Брутона у мальчика пяти лет. Материалом исследования явилась амбулаторная карта наблюдения ребенка консультационной поликлиники РБ№1 Педиатрического центра Национального центра медицины, где мальчик наблюдается в течение 2 лет. Ребенок от второй беременности, роды в сорок недель оперативные. Находился на грудном вскармливании до одного года двух месяцев. Живет в селе. В Психомоторное развитие соответствует возрасту. С рождения болеет ОРВИ 1 раз в месяц, перенес до 3 лет острую пневмонию шесть раз, имеет хронический отит и синусит. С 4 лет начали беспокоить боли в суставах, ребенок не мог ходить. Пациент был направлен Национальный центр медицины участковым педиатром в кардиоревматологическое отделение Национального центра медицины РБ№1 в ноябре 2018. В результате выявления наследственного анамнеза: по словам мамы у нее умер брат в возрасте 5 лет от острой пневмонии. Ребенок отправлен на обследование в иммунологическое отделение Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии иммунологии имени Дмитрия Рогачева в январе 2019 года. В результате обследования ребенку поставлен диагноз: Первичный иммунодефицит. Болезнь Брутона. Хронический двусторонний отит. Сухой передний ринит. Все пациенты с болезнью Брутона нуждаются в пожизненной заместительной терапии внутривенными иммуноглобулинами.Ранняя диагностика первичных иммунодефицитов у детей позволит избежать риска угрожающих жизни состояний маленького пациента.

Данная статья посвящена наблюдение болезни Брутона у мальчика пяти лет. Материалом исследования явилась амбулаторная карта наблюдения ребенка консультационной поликлиники РБ№1 Педиатрического центра Национального центра медицины, где мальчик наблюдается в течение 2 лет. Ребенок от второй беременности, роды в сорок недель оперативные. Находился на грудном вскармливании до одного года двух месяцев. Живет в селе. В Психомоторное развитие соответствует возрасту. С рождения болеет ОРВИ 1 раз в месяц, перенес до 3 лет острую пневмонию шесть раз, имеет хронический отит и синусит. С 4 лет начали беспокоить боли в суставах, ребенок не мог ходить. Пациент был направлен Национальный центр медицины участковым педиатром в кардиоревматологическое отделение Национального центра медицины РБ№1 в ноябре 2018. В результате выявления наследственного анамнеза: по словам мамы у нее умер брат в возрасте 5 лет от острой пневмонии. Ребенок отправлен на обследование в иммунологическое отделение Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии иммунологии имени Дмитрия Рогачева в январе 2019 года. В результате обследования ребенку поставлен диагноз: Первичный иммунодефицит. Болезнь Брутона. Хронический двусторонний отит. Сухой передний ринит. Все пациенты с болезнью Брутона нуждаются в пожизненной заместительной терапии внутривенными иммуноглобулинами.Ранняя диагностика первичных иммунодефицитов у детей позволит избежать риска угрожающих жизни состояний маленького пациента.

Статья посвящена философскому осмыслению трансформации фундаментальных оснований отношения «врач – пациент» в современной культуре. Процессы сциентизации и институализации медицины в условиях медикализирующейся культуры привели к формализации отношений между врачом и пациентом и дефициту неформальных отношений в их межиндивидуальном взаимодействии. Возникает необходимость философского переосмысления и определения онтологического статуса и роли власти, доверия и сострадания в условиях их опосредования нормативными принципами правового (контрактного) регулирования в отношении «врач – пациент».

In connection with the growth of cardiovascular diseases, today the issue of prevention of arterial hypertension and coronary heart disease remains the most relevant. Due to the increased rhythm of life, rapidly changing conditions of civilization, society does not have time to adapt, thereby every second middle-aged citizen suffers from cardiovascular diseases [1,2]. The purpose of the study is to form a motivation for a healthy lifestyle, by various means of physical education. Research methodology – a study was conducted of men and women with diseases of the cardiovas-cular system, followed by a rehabilitation course. The health-improving course was held in a training form, with musical accompaniment. The main results – the results of the study showed that physical exercises contribute to maintaining health, are a source of performance, a means of relieving neuropsychic stress. For patients suffering from cardiovascular diseases, a comprehensive approach to rehabilitation is required taking into account physical abilities and the use of various means and methods to correct these conditions. В связи с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, сегодня вопрос профилактики артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца остается наиболее актуальным. В связи с повышенным ритмом жизни, стремительно меняющимися условиями цивилизации, общество не успевает адаптироваться, тем самым каждый второй гражданин среднего возраста страдает сердечно-сосудистыми за-болеваниями [1,2]. Цель исследования – сформировать мотивацию к здоровому образу жизни, различными средствами физической культуры. Методика исследования – проводилось исследование мужчин и женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с последу-ющим курсом реабилитационных занятий. Лечебно-оздоровительный курс проходил в тренировочной форме, с музыкальным сопровождением. Главные результаты- результаты исследования показали, что физические упражнения способствуют сохранению здоровья, являются источником работоспособности, средством снятия нервно-психического напряжения. Для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходим комплексный подход в реабилитации с учетом физических способностей и применением разнообразных средств и методов для коррекции этих состояний.

У цій роботі узагальнено аргументи та контраргументи в рамках наукової дискусії з питання якості медичної допомоги. Основною метою проведеного дослідження є аналіз якості медичної допомоги в амбулаторії №1 КНП "Шосткинський міський центр первинної медико-санітарної допомоги" та розроблення рекомендацій щодо її підвищення в контексті впровадження медичної інформаційної системи "MEDSTAR". Методичним інструментарієм проведеного дослідження стали систематичний та порівняльний аналіз, а також опитування пацієнтів. Джерелами інформації стали внутрішня документацію амбулаторії №1 (дані за вересень 2018 р.) та відповідна електронна документація з медичної інформаційної системи MEDSTAR (дані за вересень 2020 р.). Дослідження питання в статті здійснено в такій логічній послідовності: по-перше, автори проаналізували та порівняли кількість пацієнтів, які відвідали амбулаторію №1, та кількість пацієнтів, яких відвідували лікарі вдома у вересні 2020 р. та вересні 2018 р. По-друге, автори визначили кількість направлень на обстеження, виданих пацієнтам у вересні 2020 р. та вересні 2018 р. По-третє, автори провели опитування пацієнтів щодо їх задоволеності якістю медичної допомоги. Результати дослідження показали, що у вересні 2020 року загальна кількість звернень пацієнтів до амбулаторії №1 зменшилась на 32,4%, а кількість відвідувань пацієнтів удома на 5,12% порівняно з вереснем 2018 року. Така ж ситуація і з кількістю направлень на аналізи. У вересні 2018 року 763 пацієнти отримали направлення на подальші обстеження, а у вересні 2020 року кількість направлених становила 169. Опитування показало, що пацієнти незадоволені деякими аспектами якості медичної допомоги, зокрема, автоматизацією медицини, скерованістю медицини, а також умовами прийому та доступністю медичних послуг. Загалом результати дослідження допомогли висвітлити проблеми у роботі сімейних лікарів, спричинені реформою охорони здоров’я та впровадженням медичних інформаційних систем, що спричинює зниження якості медичної допомоги. Були запропоновані відповідні рекомендації щодо вирішення проблем. Дослідження авторів будуть корисними для подальших досліджень у сфері якості медичної допомоги. В этой работе обобщены аргументы и контраргументы в рамках научной дискуссии по качеству медицинской помощи. Основной целью проведенного исследования является анализ качества медицинской помощи в амбулатории №1 КНП "Шосткинский городской центр первичной медико-санитарной помощи" и разработка рекомендаций по ее повышению в контексте внедрения медицинской информационной системы "MEDSTAR". Методическим инструментарием проведенного исследования стали систематический и сравнительный анализ, а также опрос пациентов. Источниками информации стали внутренняя документация амбулатории №1 (данные за сентябрь 2018 г.) и соответствующая электронная документация медицинской информационной системы MEDSTAR (данные за сентябрь 2020 г.). В целом результаты исследования помогли осветить проблемы в работе семейных врачей, вызванные реформой здравоохранения и внедрением медицинских информационных систем, что приводит к снижению качества медицинской помощи. Были предложены соответствующие рекомендации по решению проблем. Исследования авторов будут полезны для дальнейших исследований в области качества медицинской помощи. This paper summarizes the arguments and counterarguments within the scientific discussion on the issue of quality of medical care. The main purpose of the research is to analyze the quality of medical care in dispensary №1 of municipal non-profit enterprise "Shostka city center of primary health care" and determine recommendations for its improvement in the context of "MEDSTAR" medical information system implementation. The research methods authors used in the article were systematic analysis, comparative research, and patients’ survey. As the information sources, the authors used internal documentation of the dispensary № 1 (data for September 2018) and its electronic documentation from the MEDSTAR medical information system (data for September 2020). First, the authors analyzed and compared the number of patients who visited the dispensary №1, and the number of patients visited by doctors at home in September 2020 and September 2018. Second, the authors determined the number of referrals for examination issued to patients in September 2020 and September 2018. Third, the authors surveyed the patients on their satisfaction with the quality of medical care. The results of the research showed that the total number of patients' visits at the dispensary №1 decreased by 32.4%, and the rate of home visits decreased by 5.12% in September 2020 compared to September 2018. The same situation is with the number of referrals for examination. In September 2018 763 patients got referrals for further examinations, and in September 2020 the number of referrals was 169. The survey showed that patients are dissatisfied with some aspects of the quality of medical care, particularly, with the automation of medicine, focus of medicine, as well as with the conditions of appointment and accessibility of conventional medical services. In total, the results of the research helped to highlight problems in the work of family doctors caused by healthcare reform and medical information systems implementation which reduce the quality of medical care. The recommendations for problems solving were suggested. The authors' research will be useful for further research in the quality of medical care.

Как и всякое другое отношение, отношение к болезни является индивидуальным, избирательным и сознательным. Любая болезнь не только влияет на присущие преморбидной личности психические процессы, состояния и психологические свойства, но и ведет к появлению такого «психологического новообразования», как отношение к болезни, которое в той или иной степени участвует в регуляции психической деятельности и поведения больного. В статье рассмотрены данные исследования отношения к болезни в тех случаях, когда соматическое заболевание сочетается с ипохондрическим расстройством., As any other attitude, the attitude towards diseases is individual, selective and conscious. Any disease not only affects the mental processes, states and psychological properties inherent in a premorbid personality, but also leads to the emergence of such a ‘psychological neoplasm’ as an attitude towards the disease which is involved in the regulation of the patient’s mental activity and behavior to varying degrees. The article discusses research data on the attitude towards the disease in cases where a somatic disease is combined with hypochondria disorder.

Цель работы – обобщение научного представления об эпохальном пути становления доказательной медицины как успешной медицинской практики и обоснование методического подхода мировой успешной медицинской практики для врача и пациента в процессе оптимизации медицинской помощи в условиях трансформации системы здравоохранения Украины, ее подготовки к рыночным условиям. Материалы и методы исследования – выполнено описательное, сравнительное, ретроспективное, хронологическое исследование, с применением исторического, библиографического, историко-сравнительного, логикоаналитического методов, а также методов дедуктивного осведомления, аналогии, синхронизации, структурнологического анализа с учетом принципов системности; материалом служили как отечественные, так и зарубежные научные медицинские информационные источники различного генезиса, собранные при помощи электронной поисковой системы Google в соответствии с пакетом Microsoft Office 2016. Результаты. Впервые была сделана попытка системного научного обоснования эпохального пути становления доказательной медицины, что позволяет убедительно и в полном обьеме осознать практикующему врачу актуальность мировой успешной медицинской практики в контексте эффективности и безопасности медицинской услуги для пациента, пациенту – о ее качестве, безопасности, финансовой состоятельности и минимизации рисков в процессе лечения, а ученому – о повышении качества научных исследований. Выводы. Представленный эпохальный путь становления доказательной медицины, как успешной на сегодня в мире медицинской практики, в полной мере может способствовать успешной оптимизации системы медицинской помощи, путем повышения компетентности и гибкости практических действий врача как к медицинских инновациях доказательного содержания, так и при их внедрении в процессе лечения, без понимания чего врач не в состоянии качественно проанализировать научно-медицинскую информацию и поднять свой профессиональный уровень согласно европейскому стандарту., The purpose of the study is to summariz the scientific conception of epochal way of establishing evidence-based meine and substantiation of the methodological motive of the world successful medical practice for the doctor and the patient in the process of optimizing medical care in the conditions of tration of the health care system of Ukraine to market principles. Material and methods of research has been performed retive, descriptive, hronological research. It is used also here apcation of historical, bibliographic, abstract, historical-comparative, logical-analytical methods, as well as methods of deductive awness, analogy, synchronization, structural-logical analysis, taking into account the principles of systematic, while the material was available from available domestic, foreign scientific medical inmation sources of different origins, collected using electronic search Google according to package Microsoft Office 2016. Reults. For the first time systematically scientifically substantiated many millennial epochal way of formation of evidence-based medicine, that allows the practitioner to be convinced and fully aware of the relevance of this successful medical practice in the context of the efficiency, safety and cost-effectiveness of the meical service for the patient, the patient – of its quality, safety, fiancial capacity and minimization of risks in the treatment process, and the scientist – about improving the quality of scientific rerches. Conclusions. The presented epochal way of formation of evidence-based medicine, The epoch-making path of becoming evidence-based medicine, as successful today in the world of meical practice, can fully contribute to the successful optimization of the medical care system, by enhancing the competence and fllity of the practical actions of the doctor to medical innovations of evidentiary content, content of their introduction in the process of treatment, without understanding that the doctor is not able to qualitatively analyze scientific and medical information and raise professional level to the European standard., Le but de ce travail est de généraliser l'idée scientifique de la voie de l'époque de la médecine factuelle comme pratique médicale réussie et de justifier l'approche méthodologique d'une pratique médicale réussie pour le médecin et le patient dans le processus d'optimisation des soins médicaux dans les conditions de transformation du système de santé ukrainien, sa préparation aux conditions du marché. Matériaux et méthodes de recherche - descriptifs, comparatifs, rétrospectifs, recherche chronologique, utilisant des méthodes historiques, bibliographiques, historico-comparatives, logiques et analytiques, ainsi que des méthodes d'information déductive, analogie, synchronisation, analyse structurale, en tenant compte des principes de cohérence; Le matériel était à la fois des sources d'informations médicales scientifiques nationales et étrangères de diverses origines, recueillies à l'aide d'une recherche électroniqueSystèmes Google conformes à Microsoft Office 2016. Résultats. Pour la première fois, une tentative a été faite pour justifier systématiquement le cheminement historique de la médecine factuelle, ce qui permet de comprendre de manière convaincante et complète la pertinence du praticien d'une pratique médicale réussie dans le monde entier dans le contexte de l'efficacité et de la sécurité des services médicaux pour le patient, le patient quant à sa qualité, sa sécurité, sa viabilité financière et sa minimisation risques dans le processus de traitement, et au scientifique quant à l'amélioration de la qualité de la recherche scientifique. Conclusions La façon dont la médecine fondée sur des preuves présentée aujourd'hui réussit dans le monde de la médecine peut contribuer pleinement à l'optimisation réussie du système de soins médicaux en augmentant la compétence et la flexibilité des actions pratiques du médecin, tant pour les innovations médicales fondées sur des preuves que pour leur mise en œuvre dans le processus de traitement. , sans comprendre ce que le médecin n'est pas en mesure d'analyser qualitativement les informations scientifiques et médicales et d'élever son niveau professionnel conformément aux normes européennes andart., Мета роботи - узагальнення наукового уявлення про епохальну шляху становлення доказової медицини як успішної медичної практики та обгрунтування методичного підходу світової успішної медичної практики для лікаря і пацієнта в процесі оптимізації медичної допомоги в умовах трансформації системи охорони здоров'я України, її підготовки до ринкових умов. Матеріали і методи дослідження - виконано описову, порівняльне, ретроспективне, хронологічне дослідження, із застосуванням історичного, бібліографічного, історико-порівняльного, логікоаналітіческого методів, а також методів дедуктивного освідомлення, аналогії, синхронізації, структурнологіческого аналізу з урахуванням принципів системності; матеріалом служили як вітчизняні, так і зарубіжні наукові медичні інформаційні джерела різного генезису, зібрані за допомогою електронної пошукової системи Google відповідно до пакетом Microsoft Office 2016. Результати. Вперше була зроблена спроба системного наукового обґрунтування епохального шляху становлення доказової медицини, що дозволяє переконливо і в повному обсязі усвідомити практикуючому лікарю актуальність світової успішної медичної практики в контексті ефективності та безпеки медичної послуги для пацієнта, пацієнту - про її якість, безпечність, фінансової спроможності та мінімізації ризиків в процесі лікування, а вченому - про підвищення якості наукових досліджень. Висновки. Представлений епохальний шлях становлення доказової медицини, як успішної на сьогодні в світі медичної практики, в повній мірі може сприяти успішній оптимізації системи медичної допомоги, шляхом підвищення компетентності і гнучкості практичних дій лікаря як до медичних інноваціях доказового змісту, так і при їх впровадженні в процесі лікування , без розуміння чого лікар не в змозі якісно проаналізувати науково-медичну інформацію і підняти свій професійний рівень згідно з європейським ст андарту.

В данном обзоре показаны примеры трансляции геномных исследований в практическую медицину двух распространенных в Европе наследственных заболеваний аутосомнорецессивного муковисцидоза и аутосомнодоминантной хореи Гентингтона. С развитием генетических технологий в Республике Саха (Якутия) трансляционная медицина становится реальностью, необходимо очертить подходы и проблемы в данной области исследований на примере частых в республике спиноцеребеллярной атаксии 1го типа и аутосомнорецессивной глухоты 1А типа., №3(67) (2019)

В настоящее время во всем мире наблюдается неуклонный рост числа пожилых больных с когнитивными нарушениями, нуждающихся в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Мы ставим цель очертить основные биоэтические проблемы научных исследований и оказания медицинской помощи больным с деменцией в отделении нейродегенеративных заболеваний больницы Якутского научного центра комплексных медицинских проблем., Currently, there is a steady increase in the number of elderly patients with cognitive impairment in need of specialized and hightech medical care worldwide. We aim to outline the main bioethical problems of scientific research and medical care for patients with dementia in the Department of neurodegenerative diseases of the hospital of the Yakut scientific center of complex medical problems., №2(66) (2019)

В обзорной статье обсуждается вопрос информационного согласия пациентов на проведение диагностики, лечения, оперативного вмешательства и анестезии в различных областях медицины. Отмечено, что поддержка информированного согласия в теории биоэтики чаще всего базируется на понятиях автономии и права автономного агента принимать решения. Освещены первичная учетная документация и информация, которой пациент должен бать обеспечен в связи с ожидаемым лечением., В оглядовій статті обговорюється питання інформованої згоди пацієнта на проведення діагностики, лікування, операції й знеболювання в різних галузях медицини. Зазначено, що підтримка інформованої згоди в теорії біоетики найчастіше ґрунтується на поняттях автономії й права автономного агента приймати рішення. Висвітлені первинна облікова документація й інформація, якою пацієнт має бути забезпечений у зв’язку з очікуваним лікуванням., The review article examines the issues of informed consent of the patient to diagnosis, treatment, surgery and anesthesia in various fields of medicine. It is noted that the support of informed consent in the theory of bioethics is often based on the concepts of autonomy and the right of an autonomous agent to make decisions. Among other questions, primary records and information the patient should be provided with in connection with the expected treatment are highlighted.