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RESUMO Os estudos sobre itinerários terapêuticos revelam modelos de cuidado e decisões tomadas pelas pessoas em situações de adoecimento e podem contribuir para o planejamento de políticas e serviços de saúde mais efetivos, especialmente em emergências como a pandemia de covid-19. O objetivo desta pesquisa foi descrever os itinerários terapêuticos de pacientes hospitalizados por covid-19 em um hospital público do Distrito Federal e explorar associações com determinantes sociais da saúde. Trata-se de um estudo de caso integrado, com triangulação de evidências quantitativas e qualitativas obtidas a partir da análise do banco de dados de um estudo observacional transversal com 233 adultos internados entre maio/2020 e dezembro/2021. A maioria homens, idosos, pretos ou pardos, com baixo nível de renda e escolaridade e múltiplas comorbidades, que procuraram atendimento na atenção especializada e conseguiram acesso rápido ao sistema de saúde. Os fatores que influenciaram a escolha do primeiro serviço foram: ocupação, região de moradia, classe econômica e escolaridade. Já os determinantes da facilidade de acesso foram: tipo de serviço buscado primeiro, gravidade do caso e contexto socioeconômico. Os resultados confirmam a influência de determinantes sociais nas experiências de adoecimento e podem subsidiar reflexões relacionadas à organização do acesso ao SUS em emergências sanitárias.

This is a cost analysis study based on hospital admissions, conducted from the perspective of the Brazilian Unified Health System (SUS), carried out in a cohort of patients hospitalized at the University Hospital of Brasília (UHB) due to Severe Acute Respiratory Infections (SARI) caused by COVID-19, from April 1, 2020, to March 31, 2022. An approach based on macro-costing was used, considering the costs per patient identified in the Hospital Admission Authorizations (HAA). Were identified 1,015 HAA from 622 patients. The total cost of hospitalizations was R$ 2,875,867.18 for 2020 and 2021. Of this total, 86.41 % referred to hospital services and 13.59 % to professional services. The highest median cost per patient identified was for May 2020 (R$ 19,677.81 IQR [3,334.81–33,041.43]), while the lowest was in January 2021 (R$ 1,698.50 IQR [1,602.70–2,224.11]). The high cost of treating patients with COVID-19 resulted in a high economic burden of SARI due to COVID-19 for UHB and, consequently, for SUS.

Introdução: O Panorama Estatístico de Gastos com Medicamentos’ é um projeto de documento informativo oficial, idealizado pelo Departamento de Economia da Saúde, Investimento e Desempenho (DESID) da Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Complexo da Saúde (SECTICS), que buscou dar visibilidade aos gastos das aquisições do Ministério da Saúde (MS) com medicamentos por meio dos dados contidos na base do Banco de Preços em Saúde (BPS), e do Sistema Integrado de Administração de Serviços Gerais (SIASG), fornecendo um painel de dados sobre a magnitude e o comportamento dos gastos com medicamentos no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Apresentar o panorama de gastos com medicamentos do MS, para o ano de 2021. Material e Método: A metodologia empregada neste estudo consistiu na coleta de dados disponibilizados no BPS, com base nas informações extraídas do Data Warehouse (DW) do SIASG. Os dados foram filtrados para aquisições do MS para Drogas e Medicamentos (Classe 6505) que usam o padrão de descrição (código CATMAT) referentes ao ano de 2021. Para a análise de caracterização os itens foram categorizados segundo os Componentes da Assistência Farmacêutica, Material Hospitalar e Insumos. Para atender os critérios internacionais, adicionalmente, também foram categorizados pela Classificação ATC (Anatomical Therapeutic Chemical). Resultados: A extração no BPS e no DW apresentou 2.925 registros de compras relativas a 1.315 itens diferentes, que representaram uma movimentação de recurso na ordem de aproximadamente R$ 8,7 bilhões de reais. Os medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica - CEAF foram responsáveis pela maior parcela de gastos (56%), seguidos pelo Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica - CESAF (29%) e pelo Componente Básico da Assistência Farmacêutica - CBAF (11%). Ao considerar o número de registros, o CEAF apresentou maior volume de itens (n = 318) que o CESAF (n = 124), enquanto o CBAF foi responsável por um número maior (n = 2.497). No que tange os princípios ativos, destacam-se a insulina (CBAF) com 366,1 milhões, o dolutegravir (CESAF) com 325,9 milhões e o eculizumabe (CEAF) com 368,0 milhões, como maiores geradores de gastos. De acordo com a Classificação ATC, as maiores aquisições foram para as classes: anti-infecciosos para uso sistêmico (J), sangue e órgãos formadores de sangue (B), sistema nervoso (N) e agentes antineoplásicos e imunomoduladores (L). Discussão e Conclusões: O panorama de gastos fornece informações importantes para caracterizar o consumo de medicamentos do país, expondo a variedade de informações que o sistema BPS pode disponibilizar aos gestores e a população. Ademais, fornece transparência no uso dos recursos públicos, quanto aos gastos com medicamentos e demais itens para uso em saúde, e traça uma perspectiva histórica da magnitude desse gasto. Dessa forma, o presente estudo torna possível uma melhor avaliação do comportamento deste mercado nos últimos anos.

Introdução: Medicamentos são produtos farmacêuticos tecnicamente obtidos ou elaborados, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. A dificuldade de acesso a medicamentos pode acarretar em comprometimento da segurança do processo assistencial. Objetivo: apresentar o cenário brasileiro de gastos com medicamento entre os anos de 2015 e 2019, sob a ótica das Contas SHA. Método: Trata-se de um estudo descritivo, a partir da análise de dados secundários, tendo como unidade de investigação as informações sobre gastos em medicamentos no Brasil do setor público e privado. Resultado: Os gastos totais em saúde foram, em média, R$ 620,2 bilhões por ano no período de 2015 a 2019 o que representa, em média, cerca de 9% do Produto Interno Bruto (PIB) do período. Do valor total referente aos gastos em saúde, cerca de 18% são gastos anualmente em medicamentos. O desembolso das famílias representou, em média, 89,3% dos gastos, enquanto a porcentagem do governo ficou em 10,7%, em média. Os dados apontam uma redução da participação governamental no período, contudo, o Governo Federal é o maior responsável pelos desembolsos de recursos para a aquisição de medicamentos e artigos médicos não duráveis no Brasil. Já os gastos com medicamentos do Programa Farmácia Popular do Brasil somaram, em média, R$ 2,6 bilhões, embora tenha havido uma redução de R$ 800 milhões na série analisada. Conclusão: O fortalecimento e ampliação das políticas públicas de assistência farmacêutica são essenciais para subsidiar a população, ampliando o acesso a medicamentos e reduzindo o comprometimento da renda das famílias.

Abstract Background Although it is known that Zika virus (ZIKV) infection during pregnancy may lead to microcephaly in the fetus, the prognostic factors associated with this tragic disorder remain unclear. We conducted a systematic review and meta-analysis to assess the prognostic factors associated with the incidence of microcephaly in congenital ZIKV infection. Methods We conducted a comprehensive search in Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE (R) Epub ahead of print, Embase, Embase Classic, Web of Science, CINAHL, Cochrane CENTRAL, LILACS, and various thesis databases to identify human studies reporting microcephaly associated with congenital ZIKV infection. We requested primary data from the authors of the included studies to calculate summary estimates and conduct the meta-analysis of the most prevalent factors. Results We screened 4106 titles and abstracts, and identified 12 studies for inclusion in the systematic review. The assessment of ZIKV infection and the definition of microcephaly varied among studies. A total of 6154 newborns/fetuses were enrolled; of those, 1120 (18.20%) had a diagnostic of ZIKV infection, of which 509 (45.45%) were diagnosed with microcephaly. Nine studies addressed the link between congenital ZIKV infection and neurological findings in newborns/fetuses. Half of the studies provided primary data. Three out of 11 factors of interest seem to be prognostic factors of microcephaly: infant’s sex – males compared to females: Relative Risk (RR) 1.30, 95% Confidence Interval (95% CI) 1.14 to 1.49; the stage of pregnancy when infection occurred – infection in the first trimester of pregnancy compared to infection at other stages of pregnancy: RR 1.41, 95% CI 1.09 to 1.82; and asymptomatic infection compared to symptomatic infection during pregnancy: RR 0.68; 95% CI 0.60 to 0.77. Conclusion Our findings support the female-biased resistance hypothesis and reinforce the risk associated with the stage of pregnancy when ZIKV infection occurs. Continued surveillance of ZIKV infection during pregnancy is needed to identify additional factors that could contribute to developing microcephaly in affected fetuses. Protocol registration This systematic review was registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), registration no. CRD 42018088075 .

Introdução: As metodologias utilizadas para a busca de evidências são apropriadas para auxiliar na separação de informação confiáveis de livre acesso. No entanto, quando falamos no Direito em Saúde Baseada em Evidências se faz necessário algumas diretrizes para uma boa estruturação de perguntas de pesquisa para melhor uso de base de dados factíveis. Objetivo: demostrar como formular perguntas no campo da judicialização da saúde e como buscar evidências da literatura científica para melhor instruir processos. Métodos: revisão de artigos referente ao campo de sistematização de pesquisa científica para tomada de decisões e caracterização das opções de perguntas existentes e bases de dados relevantes. Resultados: Existem quatro métodos para elaboração de uma pergunta estruturada contendo informações sobre População, Intervenção, Comparador, Outcomes (desfechos), sendo os acrônimos PICO, SPIDER, SPICE, ECLIPSE os mais usados. A formulação da pergunta subsidia de forma mais adequada a busca nos diferentes tipos de bases da literatura. Essas bases podem ser de estudos de síntese e revisões sistemáticas; bases da literatura gerais; bases de produção técnica científica específicas; bases de dados consideradas literatura cinza e bases de guias e diretrizes clinicas. Conclusão: o uso de evidencias cientificas tem se tornado cada vez mais necessário com a judicialização requerendo a prática de fazer perguntas para buscar respostas na literatura científica visando instruir processos judiciais no campo da saúde.