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Background: Evidence-based mental health interventions to support healthcare workers (HCWs) in crisis settings are scarce. Objective: To evaluate the capacity of a mental health intervention in reducing anxiety and depression symptoms in HCWs, relative to enhanced care as usual (eCAU), amidst the COVID-19 pandemic. Methods: We conducted an analyst-blind, parallel, multicentre, randomised controlled trial. We recruited HCWs with psychological distress from Madrid and Catalonia (Spain). The intervention arm received a stepped-care programme consisting of two WHO-developed interventions adapted for HCWs: Doing What Matters in Times of Stress (DWM) and Problem Management Plus (PM+). Each intervention lasted 5 weeks and was delivered remotely by non-specialist mental health providers. HCWs reporting psychological distress after DWM completion were invited to continue to PM+. The primary endpoint was self-reported anxiety/ depression symptoms (Patient Health Questionnaire-Anxiety and Depression Scale) at week 21. Findings: Between 3 November 2021 and 31 March 2022, 115 participants were randomised to stepped care and 117 to eCAU (86% women, mean age 37.5). The intervention showed a greater decrease in anxiety/depression symptoms compared with eCAU at the primary endpoint (baseline-adjusted difference 4.4, 95% CI 2.1 to 6.7; standardised effect size 0.8, 95% CI 0.4 to 1.2). No serious adverse events occurred. Conclusions: Brief stepped-care psychological interventions reduce anxiety and depression during a period of stress among HCWs. Clinical implications Our results can inform policies and actions to protect the mental health of HCWs during major health crises and are potentially rapidly replicable in other settings where workers are affected by global emergencies. Trial registration number NCT04980326.

RESUMEN. Objetivo: Analizar la experiencia de los profesionales que atendieron en primera línea a los pacientes infectados durante la primera ola de la pandemia de COVID-19. Material y Métodos: Los participantes fueron reclutados entre médicos y enfermeras de varios hospitales y centros de salud en España. Sus narrativas se obtuvieron a través de tres grupos focales. Se empleó la metodología cualitativa, de acuerdo con sus principios exploratorios, inductivos y etnográficos. Resultados: La experiencia del personal sanitario se clasificó en seis categorías: La reacción y organización de los sanitarios, el material y las pruebas, los aspectos emocionales en relación con la asistencia, los conflictos éticos, la gestión sanitaria de la pandemia y el papel social de los sanitarios. Conclusiones: Los sanitarios adoptaron un rol proactivo durante la pandemia. Se señalan las vulnerabilidades y las fortalezas de la asistencia. Los aspectos que tiene que ver con la regulación emocional de los sanitarios resultan claves para el funcionamiento asistencial.

Supplemental material, sj-doc-1-dhj-10.1177_20552076221129084 for Effectiveness of a stepped-care programme of internet-based psychological interventions for healthcare workers with psychological distress: Study protocol for the RESPOND healthcare workers randomised controlled trial by Roberto Mediavilla, Kerry R McGreevy, Mireia Felez-Nobrega, Anna Monistrol-Mula, María-Fe Bravo-Ortiz, Carmen Bayón, Beatriz Rodríguez-Vega, Pablo Nicaise, Audrey Delaire, Marit Sijbrandij, Anke B. Witteveen, Marianna Purgato, Corrado Barbui, Federico Tedeschi, Maria Melchior, Judith van der Waerden, David McDaid, A-La Park, Raffael Kalisch, Papoula Petri-Romão, James Underhill, Richard A. Bryant, Josep Maria Haro, José Luis Ayuso-Mateos and in Digital Health

To compare the effect of a mindfulness-based mobile application versus an in-person mindfulness-based training program in terms of reducing anxiety and increasing empathy, self-compassion, and mindfulness in a population of healthcare students. The authors conducted a single-blind, randomised controlled trial with three parallel groups. Participants were allocated to the mobile app, the in-person mindfulness-based program (IMBP), or a control group. Assessments at baseline and postintervention (8 weeks) included measures of anxiety, empathy, self-compassion, and mindfulness. Of 168 students randomised, 84 were analysed on an intention-to-treat basis (app: n = 31; IMBP: n = 23; control: n = 30). The mobile app group showed a large effect size for reductions in trait anxiety compared with controls (g = 0.85, p = 0.003), and a medium, nonsignificant effect compared with the IMBP group (g = 0.52, p = 0.152). Participants from both interventions experienced a significant increase in self-compassion and mindfulness compared with controls. Levels of empathy remained unchanged for the 3 arms. A mobile app can be as effective as an IMBP in reducing anxiety and increasing self-compassion and mindfulness among healthcare students.

El aceite de pescado ha sido la principal fuente de grasa incluida en la dieta de salmón Atlántico ya que su uso optimiza el crecimiento y aporta grandes cantidades de ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) omega 3, principalmente los ácidos eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA). En los años 90 se utilizaba un 24% de aceite de pescado en los piensos para salmón, sin embargo la escasez del recurso y la presión comercial sobre su demanda por parte de distintos sectores ha dado lugar a una progresiva reducción de su inclusión teniendo la industria como objetivo llegar a utilizar en 2020 tan sólo un 8%. Al reducir los niveles de aceite de pescado disminuye el contenido de EPA y DHA aportado, por lo que se hace necesario diseñar estrategias que permitan maximizar la retención de EPA y DHA en los tejidos del animal. De esta forma, la optimización del uso de antioxidantes para prevenir la peroxidación lipídica de los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LC-PUFA), puede ser una estrategia a seguir. Entre los antioxidantes empleados en acuicultura destaca la vitamina E. Aunque el α-tocoferol es el isómero principal de la vitamina E, estudios recientes sugieren que el γ-tocoferol presenta igualmente una potente actividad antioxidante. Sin embargo, hasta la fecha no hay muchos estudios con salmón Atlántico empleando γ-tocoferol como principal isómero añadido en la dieta. Además de su función como antioxidante, en investigaciones recientes la vitamina E ha mostrado capacidad para inducir de manera directa o indirecta la expresión de genes que codifican enzimas implicadas en el metabolismo de los ácidos grasos. Con esta perspectiva el presente trabajo tiene como principal objetivo determinar si la incorporación de 300 ppm de γ-tocoferol a la dieta del salmón da lugar a una mayor capacidad antioxidante en los tejidos del animal, disminuyendo la oxidación lipídica in vivo y afectando tanto a la composición como al metabolismo lipídico. Un total de 180 esguines de salmón Atlántico (Salmo Salar) con un peso inicial de 137,4 ± 1g fueron distribuidos al azar y uniformemente en 6 tanques y fueron alimentados con una de las tres dietas experimentales. Se aportó agua salada a los tanques y la temperatura se mantuvo a 12°C. Las dietas experimentales se formularon para tener: bajo contenido en EPA y DHA (CB); alto en EPA y DHA (CA); y con bajos niveles de EPA y DHA pero con un suplemento de 300 ppm de γ-tocoferol como antioxidante (CB+γtoc). Las dietas fueron suministradas en tanques duplicados durante 14 semanas. Al final del experimento, se sacrificaron 4 peces de cada tanque y se tomaron muestras de hígado y filete izquierdo para realizar el análisis de ácidos grasos y de expresión génica. A pesar de que los peces alimentados con la dieta CB+γtoc presentaron 3 veces más concentración de γ-tocoferol en los tejidos, la administración de esta dieta no tuvo un efecto significativo (P>0.05) sobre la composición de EPA, DHA y ácido araquidónico (ARA) en los tejidos del salmón. Los resultados del análisis de expresión de genes mostraron que la incorporación de 300 ppm de γ-tocoferol dio lugar a una cierta inhibición del metabolismo lipídico tanto de genes relacionados con la β-oxidación como de aquellos relacionados con la síntesis de LC-PUFA. En cuanto al sistema de defensa antioxidante GPx4, los resultados indicaron que no hubo efecto estimulatorio del γ-tocoferol sobre el mismo. Sin embargo, se observó un aumento de omega 3 totales (P

In our study, we included patients virologically suppressed (≥1 year), on antiretroviral therapy, without concomitant major neurocognitive confounders, receiving boosted lopinavir or darunavir as monotherapy (n=96) or as triple therapy with two nucleoside reverse transcriptase inhibitors (n=95). All patients underwent a comprehensive neuropsychological test battery (14 neuropsychological measures, covering seven domains). Both groups were compared in average score distributions and rates of neuropsychological deficits. Similar comparisons were conducted only for patients with neurocognitive impairment. In the adjusted analysis, we found only small differences between groups in the entire sample: better verbal learning (p=0.02; d=0.28) and verbal recall scores (p

El objetivo de nuestro estudio es evaluar y comparar la validez de dos instrumentos de cribado para la detección de depresión en población VIH en medio hospitalario no psiquiátrico.Estudio descriptivo transversal que incluyó a 113 pacientes adultos, menores de 60 años, en seguimiento en una Unidad monográfica de infección VIH. Se utilizaron los siguientes instrumentos de cribado: las 2 preguntas de cribado propuestas en las guías Clínicas Europeas (EACS), y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). Se diagnosticó depresión en 24 pacientes (21,2%). En esta muestra, atendiendo al área bajo la curva de las curvas ROC, no existen diferencias estadísticamente significativas entre las distintas pruebas. Las dos preguntas de cribado propuestas por las guías del EACS pueden ser un instrumento sencillo de alta sensibilidad para identificar a los pacientes VIH en riesgo de tener depresión. La utilización del cuestionario autoaplicado HADS (subescala de depresión) en el subgrupo con ambas respuestas EACS afirmativas añade especificidad y valor predictivo positivo (VPP), permitiendo al clínico un diagnóstico rápido en el medio hospitalario no psiquiátrico. Comparación de dos medidas de screening para detectar depresión en pacientes con infección VIH. Financiado por el Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre. Convocatoria "Ayudas para el desarrollo de Proyectos de Investigación dirigidos a la Innovación, Desarrollo y Mejora de los Resultados en Salud 2013" 2.172 JCR (2014) Q3, 53/78 Infectious diseases, 77/119 Microbiology UEM

Psychological variables are the most consistent findings which associate depressión and oncologic illness. Objective: To analyze the relationship between personality dimensions and coping style in a sample of oncologic patients. Method: 40 patients with diagnosis of breast, colon or lung cancer, no metastasic, and a depressive disorder (DSM IV) were compared with a 39 patients with the same oncologic diagnosis but without depression. We used the MAC (Mental Adjustment Cancer Questionnaire) and the TCI-R (Temperament and Character Inventory of Clonninger). Results: Depressed patients showed coping styles characterized by anxious avoidance, fatalism and less fighting spirit. Depressed patients had personality dimensions with high scores in harm avoidance and low scores in recompense reward. Personality dimensions of persistence and auto-direction correlated with coping styles of hopelessness and fatalism in the depressed sample, while the same dimensions correlated with fighting spirit in the non depressed sample. The non depressed patients showed more fighting spirit when the tendency to harm avoidance was inferior. Conclusions: Our data supports the importance of personality and coping style evaluation and suggests the importance of the patient’s assumptive world as a possible mediator between personality, coping and depression. Las variables psicológicas son las que más se han relacionado con el padecimiento de trastornos depresivos en pacientes oncológicos. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre dimensiones de personalidad y mecanismos de afrontamiento en una muestra de pacientes oncológicos. Método: 40 pacientes diagnosticados de cáncer de mama, colon o pulmón en estadios no metastáticos y de un trastorno depresivo (DSM IV) se compararon con 39 pacientes con los mismos diagnósticos oncológicos pero que no presentaron ningún episodio depresivo. Para evaluar el afrontamiento se utilizó el MAC (Mental Adjustment Cancer Questionnaire) y para evaluar las dimensiones de personalidad se utilizó el TCI-R (Inventario de Temperamento y Carácter revisado de Clonninger). Resultados: Los pacientes deprimidos presentaron mecanismos de afrontamiento caracterizados por evitación ansiosa, desamparo y fatalismo y menor espíritu de lucha. Los pacientes deprimidos mostraron dimensiones de personalidad caracterizadas por altas puntuaciones en evitación del daño y bajas puntuaciones en dependencia de la recompensa. Las dimensiones de personalidad de persistencia y auto-dirección se correlacionaron con estilos de afrontamiento caracterizados por indefensión-desesperanza y fatalismo en la muestra de pacientes deprimidos, mientras que se correlacionaron con mayor espíritu de lucha en la muestra de pacientes no deprimidos. Entre los no deprimidos se encontró de nuevo que el espíritu de lucha era mayor cuanto meno tendencia a la evitación del daño presentaba el paciente. Conclusiones: Nuestros datos apoyan la importancia de la evaluación del estilo de afrontamiento y personalidad y apuntan a la importancia de otros factores como el mundo de creencias o asunciones básicas del sujeto como mediadora entre las variables de personalidad y de afrontamiento y el trastorno depresivo.