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Resumo Introdução: Na dissecção crónica complicada de degeneração aneurismática, é frequente existirem fendas espontâneas entre o verdadeiro e o falso lúmen ao nível das artérias viscerais. No entanto, na sua ausência ou difícil identificação, o tratamento com recurso a f/bEVAR está limitado. Nesses casos, pode ser necessária a criação de fenestrações para permitir o acesso aos vasos viscerais. Métodos / Resultados: Apresentam-se 2 casos de procedimentos de fenestração de lâmina de disseção crónica em doentes submetidos num segundo tempo a f/bEVAR. Em ambos os doentes, os exames de follow-up a 1 ano mostram permeabilidade das endopróteses e ramos viscerais da aorta, redução do saco aneurismático e ausência de sinais de disseção ou endoleaks. Conclusões: Na criação de fenestrações, a rigidez da lâmina de disseção crónica pode requer a utilização de dispositivos grosseiros com risco acrescido de rotura aórtica, como a agulha de TIPS. Para prevenir essa complicação, além do meticuloso planeamento pré-operatório por angio-TC, é essencial a correta identificação intra-operatória do verdadeiro e falso lúmen recorrendo a IVUS ou a angiografia do duplo lúmen aórtico. Nos casos apresentados, a referida técnica foi eficaz.

Introdução: Na dissecção crónica complicada de degeneração aneurismática, é frequente existirem fendas espontâneas entre o verdadeiro e o falso lúmen ao nível das artérias viscerais. No entanto, na sua ausência ou difícil identificação, o tratamento com recurso a f/bEVAR está limitado. Nesses casos, pode ser necessária a criação de fenestrações para permitir o acesso aos vasos viscerais. Métodos / Resultados: Apresentam-se 2 casos de procedimentos de fenestração de lâmina de disseção crónica em doentes submetidos num segundo tempo a f/bEVAR. Em ambos os doentes, os exames de follow-up a 1 ano mostram permeabilidade das endopróteses e ramos viscerais da aorta, redução do saco aneurismático e ausência de sinais de disseção ou endoleaks. Conclusões: Na criação de fenestrações, a rigidez da lâmina de disseção crónica pode requer a utilização de dispositivos grosseiros com risco acrescido de rotura aórtica, como a agulha de TIPS. Para prevenir essa complicação, além do meticuloso planeamento pré-operatório por angio-TC, é essencial a correta identificação intra-operatória do verdadeiro e falso lúmen recorrendo a IVUS ou a angiografia do duplo lúmen aórtico. Nos casos apresentados, a referida técnica foi eficaz. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Objectives: To characterize the population of patients submitted to surgical treatment of otosclerosis, in the ENT Service at the Hospital Center do Porto, and retrospectively compare the use of microdrill vs perforator; To evaluate the hearing results, the duration of the surgery and the length of the hospitalization after the surgery, comparing the use of micro-drill with the one of perforator for fenestration of stapes footplate. Methods: All patients submitted to stapes surgery between January 2016 and December 2017 were retrospectively analyzed. A total of 49 patients, corresponding to 49 surgeries, were included in the study. The patients were divided into 2 groups, depending on the technique used for fenestration of stapes footplate - micro-drill or perforator. Results: The two groups were homogeneous with respect to the patient's baseline characteristics. Regarding the intraoperative parameters, the group of patients in whom the micro-drill for stapes footplate fenestration was used showed a decrease in operative time of about 11 minutes, although not statistically significant (p> 0.05). In addition, a difference was found between the two groups in terms of surgical success (closure of GAO values below or equal to 10 dB) with a higher success rate associated with the use of a micro-drill (86.7 % vs. 76.5%), although, once again, this difference was not statistically significant (p> 0.05). Regarding the variation of the bone conduction, in a global way, there was an improvement of this pathway with surgery. However, evaluating this variation independently for each frequency, it was verified that in patients where the micro-drill for stapes footplate fenestration was used, there was an average worsening of 0.71 dB in the bone conduction at the 4 kHz frequency, comparatively with patients who used the perforator who had an average improvement of 0.45 dB for the same frequency in the bone conduction, yet this difference was not statistically significant. Conclusions: In the study population, there were no statistically significant differences between the two stapes footplate fenestration techniques, although the use of a micro-drill was associated with a shorter duration of surgery and a higher rate of surgical success. However, the use of a micro-drill appears to be associated with a worsening of the bone conduction at the 4 Khz frequency, probably reflecting acoustic trauma. However, this difference was not statistically significant and this aggravation is incipient and not clinically relevant. Objetivos: Caraterizar a população de doentes submetida a tratamento cirúrgico da otosclerose, no Serviço de ORL no Centro Hospitalar do Porto, e comparar retrospetivamente o uso de microbroca vs perfurador; Avaliar os resultados auditivos, a duração da cirurgia e a duração do internamento após a cirurgia, comparando o uso de micro-broca com o de perfurador para fenestração da platina do estribo. Métodos: Foram analisados retrospetivamente todos os doentes submetidos a cirurgia estapédica, entre janeiro de 2016 e dezembro de 2017. Um total de 49 doentes, a que corresponderam 49 cirurgias, foram incluídos no estudo. Os doentes foram divididos em 2 grupos, consoante a técnica utilizada para fenestração da platina - microbroca ou perfurador. Resultados: Os dois grupos eram homogéneos relativamente a s caraterísticas base dos doentes. Em relaçã o aos parâmetros intraoperatórios, o grupo de doentes em que foi utilizada a micro-broca para fenestração da platina apresentou uma diminuiçã o do tempo operatório de cerca de 11 minutos, ainda que não estatisticamente significativa (p > 0.05). Para além disso, foi encontrada uma diferença entre os dois grupos, no que diz respeito ao sucesso cirúrgico (encerramento do GAO para valores inferiores ou iguais a 10 dB) com uma maior taxa de sucesso associada ao uso de micro-broca (86,7% vs. 76,5%), ainda que, mais uma vez, esta diferença não se tenha revelado estatisticamente significativa (p > 0.05).No que respeita à variação da via óssea, de uma forma global, houve uma melhoria desta via com a cirurgia. No entanto, avaliando esta variação de forma independente para cada frequência, verificou-se que nos doentes em que foi utilizado a micro-broca para fenestração da platina houve um agravamento médio de 0,71 dB na via óssea na frequência de 4 kHz, comparativamente com os doentes em que foi utilizado o perfurador que tiveram uma melhoria média de 0,45 dB para a mesma frequência na via óssea, diferença esta não estatisticamente significativa. Conclusões: Na população estudada, não houve diferenças estatisticamente significativas entre as duas técnicas de perfuração da platina ainda que o uso de micro-broca tenha estado associado a uma menor duração da cirurgia e a uma maior taxa de sucesso cirúrgico. No entanto, o uso de micro-broca parece estar associado a um agravamento da via óssea na frequência de 4 Khz, traduzindo provável trauma acústico, apesar de para além de não estatisticamente significativo, este agravamento ser incipiente e não clinicamente relevante.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017 Submitted by Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (repositorio@medicina.ulisboa.pt) on 2018-01-25T10:37:57Z No. of bitstreams: 1 CarlaSPereira.pdf: 654808 bytes, checksum: 14f196551e808dc40e60a947d76015cd (MD5) Made available in DSpace on 2018-01-26T11:25:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlaSPereira.pdf: 654808 bytes, checksum: 14f196551e808dc40e60a947d76015cd (MD5) Previous issue date: 2017

Os efeitos do tratamento ortodôntico nas estruturas periodontais tem sido objeto de estudo da literatura, principalmente quanto à integridade óssea e saúde gengival dos dentes a serem deslocados. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de defeitos alveolares (deiscências e fenestrações) em pacientes com maloclusão de Classe I e Classe II divisão 1 e em diferentes tipos faciais por meio de tomografia computadorizada volumétrica. A amostra foi composta de 159 exames tomográficos de pacientes indicados para tratamento ortodôntico, totalizando 4319 dentes avaliados. A presença ou ausência de deiscência e fenestração nas faces vestibular e lingual/palatina era observada em tomogramas axiais e transversais. Os resultados demonstraram que 155 pacientes (96,9%) apresentaram algum tipo de defeito alveolar. Os pacientes com maloclusão de Classe I apresentaram maior prevalência das deiscências (35%) em relação aos pacientes com maloclusão de Classe II divisão 1. Entre os tipos faciais não houve diferença estatisticamente significante. Incisivos inferiores, caninos inferiores e primeiros pré-molares inferiores foram respectivamente os dentes com maior ocorrência dos defeitos. Este estudo concluiu que a tomografia computadorizada volumétrica está indicada nos casos de pacientes que necessitem de movimento ortodôntico mais extenso e possuam biótipo gengival desfavorável. The effects of orthodontic treatment on periodontal structures have been studied in literature, especially regarding the integrity of alveolar bone and gingival health of the teeth to be displaced. The aim of this study was to evaluate the presence of alveolar defects (dehiscence and fenestrations) in patients with Class I and Class II division 1 malocclusions and in different facial types using cone beam computed tomography (CBCT). The sample comprised 159 tomography exams of patients with no previous orthodontic treatment, giving a total of 4319 teeth. The presence or absence of dehiscence and fenestration in the buccal and lingual surfaces was checked in axial and crosssectional views. The results showed that 155 patients (96.9%) presented some type of alveolar defect. The Class I malocclusion patients presented higher prevalence of dehiscences (35%) than those with Class II division 1 malocclusion. There was no statistically significant difference between the facial types. Lower incisors, lower canines and lower first premolars were respectively the teeth with more occurrences of alveolar defects. This study concluded that CBCT is indicated for patients who need extensive tooth movement and have unfavorable gingival biotype.

A fenestração do disco intervertebral faz parte dos procedimentos cirúrgicos indicados para tratamento da doença do disco intervertebral. Este estudo teve como objetivo observar, em 45 cadáveres caninos, se a fenestração ventral e lateral dos discos intervertebrais cervicais e toracolombares respectivamente pode gerar riscos à medula espinhal. Tais cães eram adultos jovens, neurologicamente sadios, com peso oscilando entre sete e 13kg, dos quais em 25 foi retirado o segmento cervical C1-C7 e nos demais foi extraído o segmento toracolombar T11-L4, para abertura do canal vertebral (escolheram-se aqueles não afetados por protrusão ou extrusão discal), realização de incisão dorsal do disco até atingir o núcleo pulposo e posterior aplicação e análise das técnicas de fenestração ventral e lateral (ambas com janela e sem janela). Nos 100 discos intervertebrais cervicais fenestrados, observou-se um total de 78 extrusões dorsais de material discal, 55% delas pertencentes ao grupo da fenestração com janela e 45% pertencentes ao outro grupo. Dos 120 discos intervertebrais toracolombares fenestrados, observou-se um total de 68 (56,6%) extrusões de núcleo pulposo, sendo 47% delas pertencentes ao grupo com janela e 53% pertencentes ao grupo sem janela. Verificou-se que a fenestração de discos intervertebrais, com ou sem criação de uma janela no ânulo fibroso, pode deslocar núcleo pulposo para o interior do canal vertebral. Foi observada, através de análise estatística, diferença significativa entre os resultados obtidos das fenestrações dos discos intervertebrais cervicais e toracolombares. Porém não ocorreram tais diferenças ao se compararem os métodos de fenestração com e sem janela, realizados tanto na região cervical quanto na toracolombar. Intervertebral disc fenestration is among the recommended surgical procedures in the management of intervertebral disc disease. It was designated this study, to evaluate the potential for damage to the spinal cord during ventral cervical and lateral thoracolumbar fenestration procedures. Fourty five cadavers of stray dogs of both sexes and various breeds, were used. All dogs were young adults, neurologically normal and with body weight ranging from 7 to 13kg. From 25 dogs, the cervical spinal segment comprehending C1-C7 was freshly collected after death, while from the remaining 20 dogs, the thoracolumbar segment T11-L4 was equally freshly harvest. The spinal canal was opened (all the dogs were free of intervertebral disc disease) and a dorsal incision was performed through the annulus fibrosus of the intervertebral disc until the nucleus pulposus was reached. A either ventral or lateral fenestration, with and without window openening was immediately performed. From a total of 100 fenestrated cervical intervertebral discs, 78 dorsal extrusions of disc material were observed, being 55% in the window group and 45% in the non-windowed group. From the 120 thoracolumbar fenestrated discs, 68 (56.6%) presented dorsal extrusion of nucleus pulposus material into the spinal canal. Fourty-seven of these occurred in the window group, whereas 53% of the extrusions occurred in the non-window group. It was verified that intervertebral disc fenestration, with or without the opening of a window in the annulus fibrosus can result in disc material extrusion towards the vertebral canal. The incidence of extrusion was significantly higher in the cervical region when compared to the thoracolumbar area (p< 0.01), but there were no differences in disc extrusion rates between the window and non-window techniques in either cervical or thoracolumbar areas.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T19:04:07Z No. of bitstreams: 0 Made available in DSpace on 2013-08-22T19:04:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1999-01-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T17:52:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1999-01-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:14:19Z No. of bitstreams: 0 Made available in DSpace on 2014-05-20T13:14:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1999-01-01 Foram analisados os resultados da fenestração ventral dos discos toracolombares em 29 cães agrupados segundo a raça, sexo, peso, idade, graus de déficits neurológicos, duração dos sinais, discos intervertebrais envolvidos, tempo para recuperação e porcentagem de sucesso. A raça Dachshund representou 55,18% (n = 16), cães sem raça definida, 13,8% (n = 4), Poodle e Basset Hound e Cocker Spaniel Inglês 6,89% cada (n = 6), e Pastor Alemão, Beagle e Pinscher, 3,45% cada (n = 3), sendo 51,72%, machos e 48,28%, fêmeas, com idade média de 68,03 meses. O grau de déficits neurológicos correspondeu a: 13,8% dos cães pertencentes ao GI (dor), 41,8% ao GII (paresia), 27,6% ao GIII (paraplegia com dor profunda presente) e 17,2% ao GIV (paraplegia com dor profunda ausente). Os sinais clínicos variaram em duração entre 2 e 60 dias, correspondendo às médias de 18,5 (GI), 12,3 (GII), 8,28 (GIII) e 4,2 dias (GIV). A porcentagem de discos intervertebrais acometidos foi: T10/11 (10,81%), T11/12 (24,33%), T12/13 (40,55%), T13/L1 (16,21%) e L1/2, L2/3 e L3/4, 2,7% cada. O tempo médio de recuperação, em dias, foi: 16 (GI), 19,1 (GII), 20,6 (GIII) e 30,6 (GIV), onde 100% dos animais dos grupos I, II e III recuperaram ambas as funções neurológicas e motoras. O grupo IV apresentou 80% de sucesso. Conclui-se que a fenestração ventral produz excelentes resultados pós-operatórios desde que bem selecionados os casos. The records of 29 dogs, grouped according to breed, sex, age and neurological status, as well as duration of symptoms, T-L disks involved, time elapsed for functional recovery, and success rates were studied. The Dachshund represented 55.18% (n = 16) of the cases, mongrel dogs, 13.8% (n = 4), Poodle, Basset Hound and English Cocker Spaniel, 6.89% each (n = 6) and German Shepherd, Beagle and Pinscher, 3.45% each (n = 3), being 51.72% males and 48.28%, females, with a mean age of 68.03 months. The neurological status corresponded to 13.8% of the dogs belonging to GI (pain), 41.8% to GII (paresis), 27.6% to GIII (paraplegia, with positive deep pain) and 17.2% to GIV (paraplegia with loss of deep pain). Symptoms varied in duration between two and 60 days, corresponding the averages of 18.5 days (GI), 12.3 days (GII), 8.28 days (GIII) and 4.2 days (GIV). Percentage of affected disks was: T10/11 (10.81%), T11/12 (24.33%), T12/13 (40.55%), T13/L1 (16.21%) and L1/2, L2/3 and L3/4, 2.7% each. Mean time of recovery, in days, was: 16 (GI), 19.1 (GII), 20.6 (GIII) and 30.6 (GIV), when 100% of dogs in groups I, II and III recovered both neurological and motor functions. Group IV showed 80% of success. It is concluded that ventral fenestration yields excellent results, although proper case selection must be considered. Universidade Estadual Paulista Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias Departamento de Clínica e Cirurgia Veterinária Universidade Estadual Paulista Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias Departamento de Clínica e Cirurgia Veterinária