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Objectives: (i) To analyze if general cognitive performance, perceived health and depression are predictors of Subjective Memory Complaints (SMC) contrasting their effect sizes; (ii) to analyze the relationship between SMC and objective memory by comparing a test that measures memory in daily life and a classical test of associated pairs; (iii) to examine if different subgroups, formed according to the MFE score, might have different behaviors regarding the studied variables. Methods: Sample: 3921 community-dwelling people (mean age= 70.41 dt =4.70) without cognitive impairment. Consecutive non-probabilistic recruitment. Assessment: Mini Cognitive Exam (MCE), daily memory Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT), Paired Associates Learning (PAL), Geriatric Depression Scale (GDS), Nottingham Health Profile (NHP). Dependent variable: Memory Failures Everyday Questionnaire (MFE). Results: Two different dimensions to explain SMC were found: One subjective (MFE, GDS, NHP) and other objective (RBMT, PAL, MCE), the first more strongly associated with SMC. SMC predictors were NHP, GDS, RBMT and PAL, in this order according to effect size. Considering MFE scores we subdivided the sample into three groups (low, medium, higher scores): low MFE group was associated with GDS; medium, with GDS, NPH and RBMT, and higher, with age as well. Effect size for every variable tended to grow as the MFE score was higher. Conclusion: SMC were associated with both health profile and depressive symptoms and, in a lesser degree, with memory and overall cognitive performance. In people with fewer SMC, these are only associated with depressive symptomatology. More SMC are associated with depression, poor health perception and lower memory., Ministerio de Ciencia e Innovación (España), Depto. de Psicología Experimental, Procesos Cognitivos y Logopedia, Fac. de Psicología, TRUE, pub

La cefalea numular es una cefalea primaria que se caracteriza por la presencia de dolor superficial, bien delimitado, localizado en un área redondeada o elíptica de 2 a 6 centímetros de diámetro. Existe controversia sobre si se trata de una entidad única o es una forma de presentación focal de migraña. Nuestro objetivo fue describir la presencia de características típicas de la migraña en una serie de pacientes con cefalea numular. Como conclusión podemos decir que en nuestra muestra se encontraron criterios fenotípicos de migraña en más de la mitad de los pacientes. Además, una cuarta parte de todos los episodios cumplían todos los criterios fenotípicos de la migraña según la CIC-3 [1]. Esto puede sugerir una fisiopatología común de la migraña y cefalea numular., Grado en Medicina

La enfermedad por COVID-19 es una enfermedad infecciosa respiratoria que causa diversos síntomas entre los que destaca la cefalea. En un alto porcentaje de los pacientes se vuelve persistente en la fase post-COVID-19. El objetivo de este estudio fue evaluar mediante Resonancia Magnética (RM) la persistencia y/o modificación de cambios en sustancia gris en pacientes con cefalea persistente relacionada con COVID-19 que habían sido evaluados en un estudio previo., Grado en Medicina

Los anticuerpos monoclonales frente al Péptido relacionado con el gen de la Calcitonina (CGRP) son un nuevo grupo de fármacos que se han demostrado efectivos y seguros en el tratamiento preventivo de la migraña. A la migraña se la han asociado comorbilidades psiquiátricas. Hay rasgos de personalidad que se han descrito como más prevalentes en pacientes con migraña, y que se han propuesto como favorecedores del empeoramiento de la migraña o como marcadores de respuesta a tratamientos preventivos. Nuestro estudio pretende determinar si los rasgos de personalidad pueden ser predictores de la respuesta al tratamiento con anticuerpos frente al CGRP, además de establecer si hay otros factores clínicos o demográficos relacionados con la respuesta a estos fármacos. Se trata de un estudio observacional de cohorte prospectiva. Se analizaron 104 pacientes con migraña crónica y episódica de alta frecuencia en tratamiento con Galcanezumab o Fremanezumab. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de impacto de la migraña en dos momentos: basal durante el mes anterior al inicio del tratamiento y a los tres meses de iniciarlo. Se consideró respuesta al tratamiento como la reducción de al menos un 50% del número de días de cefalea. En la evaluación de la influencia de las variables cualitativas y cuantitativas en la respuesta al tratamiento se empleó la prueba de U de Mann Whitman para las variables con distribución no normal y la de T de Student para muestras apareadas en las variables con distribución normal. Incluimos 104 pacientes, tratados a partes iguales con Galcanezumab y Fremanezumab. Respuesta en 75 pacientes (72,1%). Entre los pacientes respondedores, una menor edad al inicio del tratamiento (44,1±10,6 vs 49,7±9,1, p:0,006), menor latencia en años inicio migraña-tratamiento (22,4±12,2 vs 28,2±14,4, p:0,029) y menor latencia en meses inicio MC o MEAF-tratamiento (90,4±51,9 vs 118,5±61,2, p:0,013). Los rasgos de personalidad más presentes en la muestra fueron histrió, Grado en Medicina

Objective: Topiramate is a repurposed first-line treatment for migraine prophylaxis. The aim of this systematic review and meta-analysis is to critically re-appraise the existing evidence supporting the efficacy and tolerability of topiramate. Methods: A systematic search in MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL, and ClinicalTrials.gov was performed for trials of pharmacological treatment in migraine prophylaxis as of August 13, 2022, following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA). Randomized controlled trials in adult patients that used topiramate for the prophylactic treatment of migraine, with placebo as active comparator, were included. Two reviewers independently screened the retrieved studies and extracted all data. Outcomes of interest were the 50% responder rates, the reduction in monthly migraine days, and adverse events leading to treatment discontinuation. Results were pooled and meta-analyzed, with sensitivity analysis based on the risk of bias of the studies, the monthly migraine days at baseline, and the previous use of other prophylactic treatments. Certainty evidence was judged according to the GRADE framework. Results: Eight out of 10,826 studies fulfilled the inclusion/exclusion criteria, accounting for 2,610 randomized patients. Six studies included patients with episodic migraine and two with chronic migraine. Topiramate dose ranged from 50 to 200 mg/day, and all studies included a placebo arm. There was a high certainty that topiramate: 1) increased the proportion of patients who achieved a 50% responder rate in monthly migraine days, compared to placebo [relative risk: 1.61 (95% confidence interval (CI): 1.29–2.01); absolute risk difference: 168 more per 1,000 (95% CI: 80 to 278 more)]; 2) was associated with 0.99 (95% CI: 1.41–0.58) fewer migraine days than placebo; 3) and had a higher proportion of patients with adverse events leading to treatment discontinuation

La cefalea post-consumo de alcohol (DAIH), también conocida como dolor de cabeza por resaca, es una condición frecuente, que causa una importante morbilidad y discapacidad. Nuestro objetivo fue evaluar los factores asociados a la aparición de DAIH en una cohorte de voluntarios sanos que consumieron alcohol. Realizamos un estudio de cohorte prospectivo, que incluyó sujetos de 18 - 40 años que voluntariamente consumieron alcohol en cuantía superior a la ingesta diaria recomendada. Se excluyeron pacientes con cefalea secundaria a otra entidad. Los participantes completaron un primer diario durante el episodio de consumo de alcohol, describiendo la cantidad y tipo de bebidas y alimentos ingeridos. Posteriormente cumplimentaron un segundo cuestionario estructurado que describió la presencia de resaca, y específicamente el fenotipo de la cefalea. Se evaluaron las variables asociadas con mayor probabilidad de desarrollar un episodio de DAIH mediante un modelo de regresión multivariante. Resultados: Se incluyeron 32 participantes, que registraron 96 episodios de consumo alcohólico y resaca. La edad mediana fue de 22 años (rango intercuartílico (IQR): 21-24), el 72% fueron mujeres, y el 47% tenía antecedentes de cefalea primaria. La mediana de ingesta de alcohol durante los episodios fue de 252 (IQR: 192-336) gramos de alcohol puro. El dolor de cabeza fue reportado como un síntoma de resaca en 55/96 (57%) episodios. El fenotipo fue holocraneal (95%), con localización frontal (98%) y temporal (36%), intensidad grave y empeoramiento con la actividad física (100%). Los síntomas concomitantes fueron frecuentes, siendo los más prevalentes la sed (99%), la fonofobia (95%), el hambre (95%) y la fotofobia (88%). Se observó aumento del dolor con el ortostatismo sugestivo de hipopresión de líquido cefalorraquídeo (LCR)en 49/55(89%) de losepisodios. En el análisis de regresión univariable, las variables que se asociaron con la presencia de DAIH fueron antecedentes de cefalea primaria (, Grado en Medicina

La cefalea es un síntoma frecuente durante la fase aguda de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y tras su resolución. Suele tener un fenotipo clínico mixto entre la cefalea tipo tensión y la migraña, con una localización holocraneal, de predominio frontal, cualidad opresiva, intensidad grave y presencia frecuente de síntomas acompañantes. El empleo de tratamientos sintomáticos y preventivos es generalmente necesario, si bien la evidencia disponible sobre su efectividad es muy limitada. Pretendemos describir la frecuencia de uso de tratamiento sintomático y preventivo en esta cefalea y la respuesta clínica en condiciones de práctica clínica habitual. Realizamos un estudio observacional con diseño de serie de casos con análisis retrospectivo de la información. La población de estudio fueron los primeros 100 casos consecutivos de pacientes con infección por COVID-19 confirmada que fueron atendidos en la Unidad de Cefaleas del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se evaluó la proporción de pacientes que había precisado tratamiento sintomático o preventivo, así como la tasa de respuesta parcial (30%), convencional (50%) y óptima (75%) a cada tratamiento sintomático y preventivo. Se incluyeron 100 pacientes, 84 (84%) mujer, con edad mediana de 47,99 (DE 12,42) años. Los pacientes tenían antecedentes de cefalea en 56 (56%) casos, siendo migraña en 34 (34%) casos. El fenotipo clínico de la cefalea más frecuentemente reportado fue holocraneal (63%), frontal (48%), opresivo (75%), de intensidad mediana de 70/100, con empeoramiento con la actividad física (46%), fotofobia (58%) y fonofobia (47%). El tratamiento sintomático fue requerido por 93 pacientes, siendo los fármacos más frecuentemente empleados el paracetamol (63%) y los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) (70%), siendo la tasa de respuesta 50% del 21/56 (37,5%) al paracetamol y 23/70 (32,86%) a AINEs. El tratamiento preventivo fue prescrito en 76 pacientes, siendo los más frecuentemente emplead, Grado en Medicina

Los anticuerpos monoclonales frente al Péptido Relacionado con el Gen de la Calcitonina (CGRP) son un nuevo grupo de fármacos que han demostrado ser efectivos y seguros en el tratamiento preventivo de la migraña. La duración recomendada del tratamiento por las guías actuales es de 6-12 meses, siendo variable la duración del beneficio obtenido una vez se interrumpe el fármaco. Este estudio pretende analizar el tiempo que tardan los pacientes en volver a necesitar medicación preventiva o en volver a la situación basal tras la retirada de estos fármacos, y qué factores pueden estar asociados a ello., Grado en Medicina

La cefalea es uno de los motivos de consulta más frecuente en el ámbito de urgencias, y puede ser síntoma de enfermedad grave. En la actualidad, no existe ningún biomarcador analítico útil en el diagnóstico diferencial entre cefalea primaria y secundaria en Urgencias. El péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) se postula como posible biomarcador de cefaleas primarias, aunque su comportamiento en cefaleas secundarias es desconocido. El Covid-19 tiene con frecuencia a la cefalea como síntoma en ocasiones invalidante, y los resultados acerca de la relación de esta cefalea con algún biomarcador no son concluyentes. En este estudio se pretende evaluar si existen diferencias en los niveles plasmáticos de CGRP en pacientes que consultan en urgencias por una cefalea primaria respecto de los que consultan por una cefalea secundaria, así como evaluar la posible asociación de variables clínicas o demográficas con dichos niveles y la rentabilidad diagnóstica de los niveles plasmáticos de dicho marcador. Se realiza un estudio observacional, analítico, unicéntrico, con registro de los niveles de biomarcadores entre marzo de 2021 y marzo de 2022, y evaluación retrospectiva de los resultados, realizado según las guías STARD 2015. La población de estudio fue pacientes que acudieron al servicio de urgencias refiriendo cefalea como motivo de consulta o síntoma principal. El diagnóstico de cefalea se realizó empleando la Clasificación Internacional de Cefaleas, versión actualmente vigente. Se evaluó la asociación entre el diagnóstico, comprobado tras la entrevista clínica al alta de urgencias y los niveles plasmáticos de CGRP en cada paciente. Establecimos 3 grupos de pacientes que acudieron a urgencias por a) Cefalea primaria sin Covid-19, b) Covid-19 sin cefalea, y c) Covid19 con cefalea secundaria. 73 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, siendo el 50,7% mujeres y el 49,3% varones. La edad media fue 56,9 ± 12,1 años. En el grupo de Cefaleas Primarias sin C, Grado en Medicina

La cefalea es uno de los primeros síntomas de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) y persiste en un importante porcentaje de la población. Su fenotipo ha sido definido como una cefalea de predominio frontal, opresiva, de intensidad moderada-severa y con características comunes a la migraña. En este estudio pretendemos evaluar la presencia de cambios en sustancia gris y blanca en pacientes con cefalea post COVID-19, evaluados mediante Resonancia Magnética, respecto de controles sanos. Se realizó un estudio observacional analítico con diseño de casos y controles, anidado en una cohorte prospectiva. Se incluyeron pacientes con cefalea persistente post COVID-19 que no tuviesen antecedentes de cefalea previa a la infección por COVID-19. Los controles fueron pacientes escaneados antes de pandemia, sin antecedentes de cefalea previa. Se obtuvieron datos de sustancia gris y blanca mediante RM de 3 Teslas. Se incluyeron 42 pacientes y 42 controles. La edad media fue de 42,21 años (DE 10,49) años, siendo 32 (76,2%) mujeres. El fenotipo mostró un dolor opresivo 30 (71,40%), holocraneal 33 (78,6%), intensidad de 7 según la Escala Visual Analógica (EVA). En la sustancia blanca obtuvimos resultados significativos en FA (anisotropía fraccional), siendo menor en pacientes que en controles en 15 regiones de interés; y en RD (difusividad radial) que es mayor en pacientes que en controles en 3 regiones de interés. En la sustancia gris también obtuvimos resultados significativos en el grosor cortical que en pacientes es menor que en controles en la porción orbitaria derecha; y en volumen en 4 regiones también menor en casos que en controles. Se observaron cambios estructurales a nivel de la sustancia gris y sustancia blanca en pacientes con cefalea post COVID-19. Dichas alteraciones podrían asociarse a la persistencia de la cefalea una vez resuelta la infección., Grado en Medicina

El dolor de cabeza es uno de los síntomas más frecuentes de la enfermedad por Covid19, y es descrita por algunos estudios como una cefalea tipo tensional de intensidad moderada, más frecuente en mujeres y que se correlaciona con una mejor evolución de la enfermedad. Sin embargo, gran parte de estos estudios o bien se han realizado antes de la aparición de la vacuna o no han realizado una distinción entre pacientes vacunados y no vacunados, lo que nos plantea la duda de si la vacuna pudiese tener algún efecto sobre este síntoma., Grado en Medicina

Producción Científica, Onabotulinumtoxin A (onabotA) has shown efficacy in chronic migraine (CM), with good tolerability and a low rate of adverse effects, most of them not severe. The aim of this study is to evaluate tolerability and adverse effects of onabotA in clinical practice and to analyze if there is a relationship between tolerability to treatment administration, adverse effects’ (AEs) occurrence and clinical response. We included patients with CM that received treatment with onabotA for the first time. Tolerability to treatment was evaluated by a 0–10 numeric rating scale (0: worst possible, 10: optimal tolerability). We assessed the presence of AEs by using a standardized questionnaire. Treatment response was based on the 50 and 75% responder rate between weeks 20 and 24, compared with the baseline, according to headache diaries. We analyzed whether the tolerability was associated with a higher frequency of AEs or a higher probability of clinical response. We included 105 patients, 87.7% female, with an age of 43.9 ± 10.7 years. Mean tolerability was 7.8/10 and 7.2/10 in the first and second onabotA administration, respectively. AEs were reported by (first-second) 71.4–68.6% patients. The percentage of patients with a 50% response was 56.3%. There was no association between tolerability and AEs’ occurrence or clinical response.

Aim: To evaluate the diagnostic accuracy of the SNNOOP10 list in the detection of high-risk headaches. Methods: Patients that visited the Hospital Clínico San Carlos (Madrid) emergency department due to headache that were allocated to a Manchester Triage System level between critical and urgent were prospectively included but retrospectively analysed. A researcher blind to the patients’ diagnosis administered a standardised questionnaire and afterwards a neurologist blind to the questionnaire results diagnosed the patient according to the International Classification of Headache Disorders. The primary endpoint was to assess the sensitivity of the SNNOOP10 list in the detection of high-risk headaches. Secondary endpoints included the evaluation of the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and area under the curve of each SNNOOP10 item. Results: Between April 2015 and October 2021, 100 patients were included. Patients were 44 years old (inter-quartile range: 33.6–64.7) and 57% were female. We identified 37 different diagnoses. Final diagnosis was a primary headache in 33%, secondary headache in 65% and cranial neuralgia in 2%. There were 46 patients that were considered as having high-risk headache. Patients from the primary headache group were younger and more frequently female. Sensitivity of SNNOOP10 list was 100% (95% confidence interval: 90.2%–100%). The items with higher sensitivity were neurologic deficit or disfunction (75.5%), pattern change or recent onset of the headache (64.4%), onset after 50 years (64.4%). The most specific items were posttraumatic onset of headache (94.5%), neoplasm in history (89.1%) and systemic symptoms (89%). The area under the curve of the SNNOOP10 list was 0.66 (95% CI: 0.55–0.76). Conclusion: The red flags from the SNNOOP10 list showed a 100% sensitivity in the detection of high-risk headache disorders.