Hui, Zheng, Nayagam, Shevanthi, Chan, Polin, Fuzhen, Wang, Thursz, Mark, Zundong, Yin, Ning, Miao, Xiaojin, Sun, Cui, Fuqiang, Guomin, Zhang, and Hallett, Timothy B.
Objective To determine the projected burden of hepatitis B virus (HBV) in China, the intervention strategies that can eliminate motherto-child transmission (MTCT) by 2030 or earlier and the measurable parameters that can be used to monitor progress towards this target. Methods We developed a dynamic, sex- and age-stratified model of the HBV epidemic in China, calibrated using hepatitis B surface antigen (HBsAg) and e antigen (HBeAg) prevalence data from sequential national serosurveys (1979-2014) and the numbers of HBV- related cancer deaths (2012). We determined whether China can achieve elimination of MTCT of HBV by 2030 under current prevention interventions. We modelled various intervention scenarios to represent different coverage levels of birth-dose HBV vaccination, hepatitis B immunoglobulin to newborns of HBsAg-positive mothers and antiviral therapy (tenofovir) to HBeAg-positive pregnant women. Findings We project that, if current levels of prevention interventions are maintained, China will achieve the elimination target by 2029. By modelling various intervention scenarios, we found that this can be brought forward to 2025 by increasing coverage of birth-dose vaccination, or to 2024 by the administration of tenofovir to HBeAg-positive pregnant women. We found that achievement of the target by 2025 would be predicted by a measurement of less than 2% MTCT in 2020. Conclusion Our results highlight how high-quality national data can be combined with modelling in monitoring the elimination of MTCT of HBV. By demonstrating the impact of increased interventions on target achievement dates, we anticipate that other high- burden countries will be motivated to strengthen HBV prevention policies. Objectif Determiner la charge exercee par le virus de l'hepatite B (VHB) en Chine, les strategies d'intervention qui pourraient eliminer la transmission de la mere a l'enfant (TME) d'ici 2030 au plus tard, et les parametres mesurables pouvant etre utilises pour suivre les progres realises dans ce domaine. Methodes Nous avons developpe, pour l'epidemie de VHB en Chine, un modele dynamique stratifie selon l'age et le sexe. Nous l'avons calibre a l'aide des donnees de prevalence de l'antigene de surface (HBsAg) et de l'antigene e (HBeAg) de l'hepatite B, issues des enquetes serologiques nationales de type sequentiel (1979-2014) et du nombre de deces par cancer associes au VHB (2012). Nous avons etabli si les interventions de prevention actuelles permettraient a la Chine d'eliminer la TME du VHB d'ici 2030. Nous avons modelise plusieurs scenarios d'intervention pour representer differents niveaux de couverture de vaccination contre le VHB a la naissance, d'injection d'immunoglobuline aux enfants nes de meres HBsAg-positives, et de traitement antiviral (tenofovir) administre aux femmes enceintes HBeAg-positives. Resultats Nous estimons que si les interventions de prevention actuelles sont maintenues, la Chine atteindra l'objectif d'elimination prevu d'ici 2029. En modelisant divers scenarios d'intervention, nous avons decouvert que cet objectif pourrait meme etre concretise pour 2025 en augmentant la couverture de vaccination a la naissance, voire 2024 en administrant du tenofovir aux femmes enceintes HBeAg-positives. Nous avons egalement constate qu'un taux de TME inferieur a 2% en 2020 prefigurait la realisation de l'objectif pour 2025. Conclusion Nos resultats mettent en lumiere la facon dont des donnees nationales de qualite peuvent etre combinees a des modeles pour surveiller l'elimination de la TME du VHB. En demontrant l'impact de l'accroissement des interventions sur les echeances des objectifs, nous esperons motiver d'autres pays durement touches a renforcer leurs politiques de prevention du VHB. Objetivo Determinar la carga prevista del virus de la hepatitis B (VHB) en China, las estrategias de intervencion que pueden eliminar la transmision maternofilial (TMT) para 2030 o antes y los parametros mensurables que se pueden aplicar para vigilar los avances logrados en la consecucion de este objetivo. Metodos Se elaboro un modelo dinamico, estratificado por sexo y edad, de la epidemia del VHB en China, que se calibro mediante el uso de datos de prevalencia del antigeno HBs y del antigeno HBe obtenidos a partir de encuestas serologicas nacionales secuenciales (1979-2014) y de la cantidad de muertes por cancer causadas por el VHB (2012). Se determino si China puede lograr la eliminacion de la TMT del VHB para 2030 con las actuales intervenciones de prevencion. Se elaboraron varios escenarios de intervencion para representar diferentes niveles de cobertura de la vacunacion contra el VHB en dosis al nacer, de la inmunoglobulina de la hepatitis B a los recien nacidos de madres con pruebas positivas para el antigeno HBs y de la terapia antivirica (tenofovir) a las mujeres embarazadas con pruebas positivas para el antigeno HBe. Resultados Se preve que, si se mantienen los niveles actuales de intervenciones de prevencion, China lograra el objetivo de eliminacion para 2029. Mediante la elaboracion de modelos de varios escenarios de intervencion, se descubrio que este objetivo se puede adelantar para 2025 al aumentar la cobertura de la vacunacion de dosis al nacer o para 2024 al administrar tenofovir a las mujeres embarazadas que den positivo en la prueba del antigeno HBe. Ademas, se observo que el logro del objetivo para 2025 se podria predecir mediante la medicion de menos del 2 % de la TMT en 2020. Conclusion Los resultados de este analisis destacan como se pueden combinar los datos nacionales de alta calidad con la elaboracion de modelos para vigilar la eliminacion de la TMT del VHB. Al demostrar el impacto del aumento de las intervenciones en las fechas de cumplimiento de los objetivos, se preve que otros paises con una gran carga del VHB estaran motivados para reforzar las politicas de prevencion de este virus. [phrase omitted], Introduction The global momentum towards the elimination of viral hepatitis is growing. The World Health Assembly adopted the first global viral hepatitis elimination target in 2016 in calling for a [...]