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A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica caracterizada por hiperglicemia e defeitos na ação e secreção de insulina. Este estudo tem o intuito de comparar a qualidade de vida de pacientes que optaram pelas cirurgias metabólicas ao invés das terapias medicamentosas tradicionais. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, utilizando os seguintes bancos de dados: PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram usados os seguintes descritores: ‘’Quality of Life’’, ‘’Gastrectomy’’, ‘’Diabetes Mellitus, Type 2’’, ‘’Gastric by-pass’’, ‘’Bariatric Surgery’’ e ‘’Drug therapy’’. O estudo permitiu comprovar a maior eficácia das técnicas cirúrgicas no controle da DM2. Comprovou-se alta remissão da DM2 nas cirurgias em comparação à terapia medicamentosa isolada.

INTRODUÇÃO: Bulimia nervosa (BN) é um transtorno alimentar caracterizado pelas recorrências de compulsões alimentares, seguido de métodos compensatórios inadequados para perder peso. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão narrativa literária sobre o uso de antidepressivos no tratamento da BN. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão literária narrativa, sendo que a pesquisa bibliográfica da literatura foi realizada nas bases de dados, UpToDate, PubMed e Scielo. RESULTADOS: A fluoxetina 60 mg/dia é o antidepressivo considerado como abordagem padrão para o tratamento da BN, apresentando efeito positivo no tratamento dessa condição na maioria dos estudos analisados. Outros medicamentos antidepressivos, como citalopram, sertralina e a fluvoxamina, também se mostraram eficazes e são considerados tratamento de segunda linha. Efeitos adversos relatados nos estudos incluem insônia, tremor, tonturas, náusea, ansiedade e diminuição da libido. DISCUSSÃO: Fluoxetina é a primeira linha de tratamento para BN, mas existem restrições. Nesses casos, troca-se a medicação pelas de segunda linha. Caso o paciente não obtenha resultados satisfatórios com a primeira e segunda linhas, existe a terceira linha, sendo composta por: antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoaminoxidase (IMAO) e moduladores da serotonina. CONCLUSÃO: Conclui-se que a eficácia do uso de antidepressivos para o tratamento de BN é promissora, em especial, a fluoxetina.

INTRODUÇÃO: A doença hemolítica do feto e do recém-nascido (HDFN), também conhecida como HDFN aloimune ou eritroblastose fetal, é causada pela destruição dos glóbulos vermelhos do recém-nascido ou do feto pelos anticorpos maternos imunoglobulina G, que ocasiona hiperbilirrubinemia. O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão narrativa literária sobre o prognóstico da eritroblastose fetal em crianças prematuras. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa literária que utilizou as bases de dados SCIELO, LILACS, MEDLINE e PubMed. Como critérios de inclusão, selecionou-se artigos nos idiomas inglês, português e espanhol que estivessem disponíveis na íntegra. RESULTADOS: Foram selecionados 28 artigos para análise. Verificou-se que a causa da doença é a incompatibilidade de grupos sanguíneos entre mãe e feto, sendo que na maioria dos casos há envolvimento dos antígenos dos grupos Rh e ABO. DISCUSSÃO: Com o excesso dos níveis da bilirrubina em neonatos prematuros podem apresentar reações adversas tendo em vista a neurotoxicidade e tratamentos excessivos com fototerapia e exsanguíneo-transfusão. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que a HDFN é uma doença hemolítica grave, que pode ocasionar morte do bebe durante a gravidez ou no parto, ou mesmo manifestações neurotóxicas, necessitando de rápido diagnóstico e tratamento.

INTRODUÇÃO: A COVID-19 se tornou uma preocupação mundial de saúde pública devido à sua rápida disseminação, instalando uma pandemia. Vários estudos indicaram o Diabetes mellitus contribuindo com um risco aumentado para eventos pulmonares graves. O objetivo do artigo é discutir as complicações respiratórias presentes em pacientes diabéticos infectados pelo SARS-CoV-2. METODOLOGIA: Pesquisa bibliográfica realizada selecionando estudos publicados nos últimos cinco anos pelos bancos de dados PubMed, Scielo e BVS MS. RESULTADOS: Observou-se que pacientes diabéticos com COVID-19 têm mais chance de ter um envolvimento pulmonar grave. Além disso, esses pacientes possuem maior probabilidade de desenvolver um quadro de pneumonia grave. DISCUSSÃO: Devido ao processo inflamatório generalizado, inerente a Diabetes Mellitus (DM), é necessário um manejo especial desses pacientes perante a uma infecção por SARS-CoV-2. Uma resposta imunológica já desencadeada pela DM, somada a tempestade de citocinas causada pelo vírus, ocasiona uma resposta tecidual deletéria sistêmica. CONCLUSÃO: Um protocolo de manejo para casos de SARS-CoV-2 em pacientes portadores de diabetes deve ser feito, devido à alta prevalência de complicações sistêmicas das duas anomalias concomitantes.

This paper investigates research opportunities in an agile software development process according to constructivist performance evaluation lenses, based on a portfolio of 24 scientific articles relevant to the topic. The instrument used to carry out the systemic analysis was the Proknow-C method (Knowledge Development Process - Constructivist). It was observed in the portfolio that the performance evaluation to measure agility in the context of software development has focused practically on critical success factors and on inflexible models that rank in maturity levels, but without clearly evaluating how much agility is employed. This study addresses relevant research opportunities that seek to identify criteria and to build performance scales for measuring agility based on the values and preferences of the decision makers, who wish to implement the agile philosophy, aligned with the specific strategic of the decision makers objectives and using their singular resources, competences and own organizational culture in order to improve their software development process. Este artigo investiga oportunidades de pesquisa em um processo ágil de desenvolvimento de software sob óticas construtivistas de avaliação de desempenho, com base em um portfólio de 24 artigos científicos relevantes ao tema. O instrumento utilizado para realizar a análise sistêmica foi o método Proknow-C (Knowledge Development Process - Construttivist). Observou-se no portfólio que a avaliação de desempenho para medir a agilidade no contexto de desenvolvimento de software tem se focado praticamente em fatores críticos de sucesso e em modelos inflexíveis que se classificam em níveis de maturidade, mas sem avaliar claramente quanta agilidade é empregada. Este estudo aborda oportunidades de pesquisas relevantes que buscam identificar critérios e construir escalas de desempenho para medir agilidade a partir dos valores e preferências dos tomadores de decisão, que desejam implementar a filosofia ágil, alinhada com a estratégia específica dos objetivos dos tomadores de decisão e utilizando seus recursos, competências e cultura organizacional próprias para melhorar seu processo de desenvolvimento de software.

Resumo Fundamento Vários marcadores têm sido avaliados quanto a um potencial impacto nas decisões clínicas ou na predição de mortalidade na síndrome coronariana aguda (SCA), incluindo Netrina-1 e IL-1β. Objetivo Examinamos o valor prognóstico de Netrina-1 e IL-1β em pacientes com SCA (2 anos de acompanhamento). Métodos Avaliamos Netrina-1, IL-1β e outros fatores de risco em amostras de soro de 803 pacientes. Curvas de Kaplan-Meier e regressão de Cox foram usadas para análise de óbito por todas as causas, óbito por doenças cardiovasculares (DCV) e desfecho combinado de infarto agudo do miocárdio (IAM) fatal ou novo IAM não fatal, considerando p < 0,05. Resultados Houve 115 óbitos por todas as causas, 78 óbitos por DCV e 67 eventos no desfecho combinado. Níveis de Netrina-1 acima da mediana (> 44,8 pg/mL) foram associados a pior prognóstico (óbito por todas as causas e por DCV) em mulheres idosas, mesmo após o ajuste do modelo (HR: 2,08, p = 0,038 e HR: 2,68, p = 0,036). Níveis de IL-1β acima da mediana (> 13,4 pg/mL) em mulheres idosas foram associados a risco aumentado para todos os desfechos após o ajuste (todas as causas - HR: 2,03, p = 0,031; DCV - HR: 3,01, p = 0,013; desfecho combinado - HR: 3,05, p = 0,029). Para homens, não foram observadas associações entre Netrina-1 ou IL-1β e os desfechos. Conclusão Níveis séricos elevados de Netrina-1 e IL-1β mostraram associação significativa com pior prognóstico em idosas do sexo feminino. Eles podem ser úteis como indicadores prognósticos em SCA. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):507-514) Abstract Background Several markers have been evaluated for a potential impact on clinical decisions or mortality prediction in acute coronary syndrome (ACS), including Netrin-1 and IL-1β that have been associated with cardiovascular disease. Objective Our study examined the prognostic value of Netrin-1 and IL-1β in patients with ACS (2-year follow-up). Methods We evaluate Netrin-1, IL-1β and other risk factors in the serum sample of 803 patients. Kaplan-Meier curves and Cox regression were used for the analysis of all-cause mortality, cardiovascular mortality, and a combined outcome of fatal myocardial infarction (MI) or new non-fatal MI, considering p-value < 0.05. Results There were 115 deaths from all causes, 78 deaths due to cardiovascular causes and 67 events in combined outcomes. Netrin-1 levels above the median (>44.8 pg/mL) were associated with a worse prognosis (all-cause mortality and cardiovascular mortality) in elderly females, even after model adjustment (HR: 2.08, p = 0.038 and HR: 2.68, p = 0.036). IL-1β levels above the median (>13.4 pg/mL) in elderly females were associated with increased risk of all outcomes after adjustment (all-cause mortality - HR: 2.03, p = 0.031; cardiovascular mortality - HR: 3.01, p = 0.013; fatal MI or new non-fatal MI - HR: 3.05, p = 0.029). For males, no associations were observed between Netrin-1 or IL-1β and outcomes. Conclusion High serum levels of Netrin-1 and IL-1β showed significant association with worse prognosis in elderly females. They may be useful as prognostic indicators in ACS. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):507-514)

Gluten is only partially digested by intestinal enzymes and can generate peptides that can alter intestinal permeability, facilitating bacterial translocation, thus affecting the immune system. Few studies addressed the role of diet with gluten in the development of colitis. Therefore, we investigate the effects of wheat gluten-containing diet on the evolution of sodium dextran sulphate (DSS)-induced colitis. Mice were fed a standard diet without (colitis group) or with 4·5 % wheat gluten (colitis + gluten) for 15 d and received DSS solution (1·5 %, w/v) instead of water during the last 7 d. Compared with the colitis group, colitis + gluten mice presented a worse clinical score, a larger extension of colonic injury area, and increased mucosal inflammation. Both intestinal permeability and bacterial translocation were increased, propitiating bacteria migration for peripheral organs. The mechanism by which diet with gluten exacerbates colitis appears to be related to changes in protein production and organisation in adhesion junctions and desmosomes. The proteinα-E-catenin was especially reduced in mice fed gluten, which compromised the localisation of E-cadherin andβ-catenin proteins, weakening the structure of desmosomes. The epithelial damage caused by gluten included shortening of microvilli, a high number of digestive vacuoles, and changes in the endosome/lysosome system. In conclusion, our results show that wheat gluten-containing diet exacerbates the mucosal damage caused by colitis, reducing intestinal barrier function and increasing bacterial translocation. These effects are related to the induction of weakness and disorganisation of adhesion junctions and desmosomes as well as shortening of microvilli and modification of the endocytic vesicle route.

Objetivo: Analisar o papel da Atenção Básica na detecção precoce do câncer de pele, visando mostrar as principais estratégias utilizadas. Revisão bibliográfica: O câncer de pele é a neoplasia que possui maior incidência no Brasil. A identificação do câncer em fase inicial, precoce, ou ainda de lesões pré-malignas, tais como queratoses actínicas e nevos melanocíticos displásicos, é um fator de bom prognostico devido ao tratamento precoce, com maiores chances de cura e menores sequelas cirúrgicas. Devido ao fato de a pele ser um órgão de fácil visualização, é importante orientar a população em relação aos sinais de alerta. Os médicos de família devem fazer o rastreio baseado no exame clínico visual da pele, incluindo a regra do ABCDE (assimetria da lesão, bordas irregulares, heterogeneidade de cor; diâmetro mais de 6mm e evolução ao longo do tempo), pode-se realizar também exames auxiliares, como a dermatoscopia, exame confocal e mapeamento das lesões estudos feitos pelo dermatologista. Considerações finais: É importante orientar o paciente em reação da realização do autoexame, pelo menos uma vez no mês, para estar sempre atento às possíveis alterações.

Inflammation is very important in Acute Coronary Syndrome (ACS) as well as in cardiac remodeling after an acute myocardial infarction (MI). Our study examined the prognostic value of Chemokine (C-C motif) ligand 2 (CCL2) in patients with ACS in the ERICO (Strategy of Registry of Acute Coronary Syndrome) study. We evaluated serum samples from 803 patients. The prognostic value of CCL2 was evaluated at the 2-year follow-up, according to cutoff points established by the median. Kaplan-Meier curves and Cox regression were used for analysis of all-cause mortality, cardiovascular mortality, and a combined outcome of fatal myocardial infarction or new non-fatal MI. There were 115 deaths from all causes, 78 deaths due to cardiovascular causes and 67 events in combined outcomes. CCL2 levels below the median (≤100.9 pg/mL) were associated with increased risk of MI death or new non-fatal MI, even after model adjustment. Low serum levels of CCL2 shows a significant association with fatal or new non-fatal MI.