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El hematoma del septo interauricular constituye una entidad poco habitual que puede tener diferentes etiologías. La cirugía sobre la válvula mitral es la causa iatrogénica de hematoma o disección de septo interauricular más frecuente, aunque también se ha descrito como complicación de otros procedimientos tanto quirúrgicos como percutáneos. Presentamos un caso de una mujer con un hematoma de septo interauricular como complicación postquirúrgica. A través de este caso clínico haremos una pequeña revisión de esta rara entidad.

El manejo de la anticoagulación en pacientes con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos supone un escenario clínico complejo en el que es fundamental evaluar el tanto el riesgo hemorrágico como el trombótico de manera individualizada. Se presenta el caso de una paciente con una prótesis mecánica cardiaca y un accidente cerebrovascular con transformación hemorrágica, y las complicaciones derivadas de su situación clínica.

Presentamos el caso de una mujer de mediana edad que ingresa como primer episodio de insuficiencia cardiaca en el servicio de cardiología de nuestro centro, siendo diagnosticada de miocardiopatía dilatada no isquémica con hallazgo de varios trombos biventriculares. Durante el seguimiento se demostró que uno de los factores protrombóticos asociados a este caso era un hipernefroma silente. Mediante este caso revisamos brevemente esta entidad con especial hincapié en las técnicas de imagen en el diagnóstico de estos

Presentamos 2 casos de fibroelastoma cardíaco localizado sobre las cuerdas tendinosas de la válvula mitral que debutaron como ictus embólico. En ambos casos, el diagnóstico de presunción fue ecocardiográfico, se intervinieron quirúrgicamente quirúrgica y se confirmó la sospecha inicial en el estudio histológico. El fibroelastoma es el segundo tumor cardíaco primario más frecuente y una causa conocida de ictus y embolias. Sin embargo, el manejo clínico es muchas veces controvertido debido a que en realidad son tumores infrecuentes y hay poca evidencia sobre las opciones de tratamiento.

Resumen Introduccion y objetivos La reparacion de la valvula mitral transcateter (RVMT) con el sistema MitraClip es un tratamiento para los pacientes con insuficiencia mitral (IM) grave de alto riesgo quirurgico. El objetivo principal fue analizar los resultados del RVMT en pacientes con IM grave, segun la etiologia. Metodos Estudio observacional, prospectivo y multicentrico con inclusion de pacientes consecutivos. El objetivo primario fue el combinado de mortalidad por todas las causas y reingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca al ano. Se compararon las caracteristicas clinicas y del procedimiento y los eventos para cada grupo de IM. Se realizo un analisis multivariable para determinar las variables asociadas con el objetivo primario. Resultados Se incluyo a 558 pacientes; 364 (65,2%) tenian etiologia funcional; 111 (19,9%), degenerativa, y 83 (14,9%), mixta. La media de edad fue 72,8 ± 11,1 anos y eran varones el 70,3%. Respecto al objetivo primario, hubo 95 (17%) eventos en toda la serie. No hubo diferencias significativas entre los 3 grupos en el numero de eventos del objetivo primario: 11 (11,3%) en la IM degenerativa, 71 (21,3%) en la funcional y 13 (18,1%) en la mixta (p = 0,101). Los predictores independientes fueron la clase funcional (p = 0,029), la revascularizacion quirurgica previa (p = 0,031), el EuroSCORE II (p = 0,003), la diabetes mellitus (p = 0,037) y la fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo (p = 0,015). Conclusiones Este trabajo confirma con datos de la practica clinica la seguridad y la eficacia de la RVMT independientemente de la etiologia de la IM y se documentan los principales factores asociados con el pronostico durante el primer ano de seguimiento.

Más del 50% de los derrames pericárdicos en pacientes oncológicos son debidos a otro proceso no maligno y por tanto es fundamental establecer la causa por sus connotaciones pronósticas y terapéuticas. La ecocardiografía transtorácica es la técnica de elección para la valoración del pericardio, pero en ocasiones la imagen multimodal puede ayudar. La tomografía computarizada (TC) ha surgido como una alternativa para determinar la cantidad y distribución del líquido y caracterizar los engrosamientos, masas y el propio líquido pericárdico, por lo que aporta información útil para determinar su etiología y guiar su drenaje. A través de un caso clínico, repasaremos brevemente la utilidad de la TC en la enfermedad pericárdica.

Es relativamente frecuente encontrar hallazgos extracardíacos en la ecocardiografía transtorácica. Se presenta un caso clínico en el que la ecocardiografía “rutinaria” por pericarditis permitió hacer el diagnóstico de un absceso hepático y resolver el problema del paciente. Este caso demuestra la importancia de prestar atención a todo lo que se pueda ver en la imagen de la ecocardiografía

Se presenta un caso clínico sobre una masa intracardíaca en el contexto de disfunción ventricular en un paciente sin tratamiento anticoagulante, con el reto adicional de realizar un adecuado diagnóstico diferencial sin otra herramienta que no sea la ecocardiografía transtorácica (ETT).

Background: Transcatheter mitral valve repair (TMVR) could improve survival in functional mitral regurgitation (FMR), but it is necessary to consider the influence of left ventricular ejection fraction (LVEF). Therefore, we compare the outcomes after TMVR with Mitraclip&reg, between two groups according to LVEF. Methods: In an observational registry study, we compared the outcomes in patients with FMR who underwent TMVR with and without LVEF &lt, 30%. The primary endpoint was the combined one-year all-cause mortality and unplanned hospital readmissions due to HF. The secondary end-points were New York Heart Association (NYHA) functional class and mitral regurgitation (MR) severity. Propensity-score matching was used to create two groups with the same baseline characteristics, except for baseline LVEF. Results: Among 535 FMR eligible patients, 144 patients with LVEF &lt, 30% (group 1) and 144 with LVEF &gt, 30% (group 2) had similar propensity scores and were included in the analyses. The primary study endpoint was significantlly higher in group 1 (33.3% vs. 9.4%, p = 0.002). There was a maintained improvement in secondary endpoints without significant differences among groups. Conclusion: FMR patients with LVEF &lt, 30% treated with MitraClip&reg, had higher mortality and readmissions than patients with LVEF &ge, 30% treated with the same device. However, both groups improved the NYHA functional class and MR severity.

The detection of emerging pathogens responsible for genitourinary infections has increased with technological advances. We conducted a systematic review of publications on the involvement of these microorganisms in genitourinary samples, and we also investigated their presence and antibiotic susceptibility in samples from patients at our regional hospital (Granada, Spain). The MEDLINE database was searched up to 31 December 2020, and a cross-sectional descriptive study was performed of results obtained in urine samples and genital exudates from January 2016 through December 2019. The review highlighted the frequent involvement of Neisseria meningitidis in genital infections, while the data on other microorganisms were consistent with findings in our patient series. The emerging microorganisms most often responsible for urinary tract infections were Streptococcus bovis (58.5%) and Gardnerella vaginalis (23.6%) in females, and S. bovis (32.3%), Aerococcus urinae (18.6%), and Corynebacterium spp. (16.9%) in males; those most frequently reported in genital infections were S. viridans (36.4%) in females and C. glucuronolyticum (32.2%) and G. vaginalis (35.6%) in males. In general, emerging pathogens are resistant to conventional antibiotics such as penicillin. However, there has also been an increase in beta-lactam resistance by the S. bovis group and Corynebacterium spp. The systematic review showed that emerging microorganisms are responsible for only a small percentage of genitourinary infections but are of major clinical interest, with a predominance of the S. bovis group, G. vaginalis, Lactobacillus spp., Aerococcus spp., and Corynebacterium spp. in urine samples and of G. vaginalis and C. glucuronolyticum in genital samples. Given the increasing resistance to antibiotics empirically prescribed in patients with genitourinary infections, it is recommended to create an antibiogram in all cases.

Introduction and objectives: Transcatheter mitral valve repair (TMVR) with MitraClip is a therapeutic option for high surgical risk patients with severe mitral regurgitation (MR). The main objective of this study was to analyze differences in outcomes in patients with severe MR according to the cause of MR. Methods: Observational, multicenter, and prospective study with consecutive patient inclusion. The primary endpoint was the combination of all-cause mortality and new readmissions due to heart failure after 1 year. We compared clinical and procedural characteristics and the event rate for each MR group. We performed a multivariate analysis to identify predictive variables for the primary endpoint. Results: A total of 558 patients were included: 364 (65.2%) with functional etiology, 111 (19.9%) degenerative and 83 (14.9%) mixed. The mean age was 72.8 +/- 11.1 years and 70.3% of the sample were men. There were 95 (17%) events in the overall sample. No significant differences were found in the 3 groups in the number of primary outcome events: 11 (11.3%) in degenerative MR, 71 (21.3%) in functional MR, and 13 (18.1%) in mixed MR (P=.101). Independent predictors were functional class (P=.029), previous surgical revascularization (P=.031), EuroSCORE II (P=.003), diabetes mellitus (P=.037), and left ventricular ejection fraction (P=.015). Conclusions: This study confirms the safety and efficacy of TMVR with MitraClip irrespective of MR etiology in real-life data and shows the main factors related to prognosis during the first year of follow up. (C) 2019 Sociedad Espanola de Cardiologia. Published by Elsevier Espana, S.L.U. All rights reserved.