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Granular cell tumors (GCT) are rare primary tumors of the breast that represent a diagnostic challenge due to their ability to mimic breast carcinoma. We report the case of a 63-year-old woman who presented for screening mammography (MG) and ultrasound (US) identifying an irregular, spiculated nodule, BI-RADS 4C; core needle biopsy was performed, with histopathologic (HP) and immunohistochemical (IHC) report of breast GCT. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This study reports the development of an educational technology, in a booklet format, for guidance on screening mammography in a school maternity hospital. This is a descriptive study, in the form of an experience report, on constructing an educational booklet with advice on screening mammography. The development took place in three moments: identification of doubts among users about screening mammography; preparation of guiding questions and answers about screening mammography; and development of a graphic identity. This form of communication was chosen due to its potential to disseminate information and share creative and transformative knowledge. The development of this technology constitutes an advance in popular health education activities since it is a tool with a participatory approach, as it addresses the main weaknesses highlighted by users through their personal experiences and knowledge on the path taken to carry out the screening mammography. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Este estudo relata a elaboração de uma tecnologia educativa, no formato de cartilha, para dar orientações acerca da mamografia de rastreamento em uma maternidade escola. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, sobre a construção de uma cartilha educativa com orientações acerca da mamografia de rastreio. A elaboração ocorreu em três momentos: identificação das dúvidas com as usuárias sobre o tema; elaboração das perguntas norteadoras e respostas acerca da mamografia de rastreamento; e elaboração da identidade gráfica. A escolha para essa forma de comunicação ocorreu pelo potencial de disseminar informações e compartilhar saberes criativos e transformadores. A elaboração desta tecnologia configura um avanço nas atividades de educação popular em saúde, uma vez que ela representa uma ferramenta com abordagem participativa, por dialogar com as principais fragilidades apontadas pelas usuárias em função das vivências e dos saberes pessoais delas no trajeto percorrido para a realização da mamografia de rastreamento.

Resumo: A detecção precoce de câncer de mama permite formas de tratamentos mais eficazes. Entretanto, o acesso generalizado à principal ferramenta de rastreamento, a mamografia, ainda é um desafio para o sistema público de saúde brasileiro. Este estudo tem o objetivo de analisar o efeito da alocação de mamógrafos sobre indicadores de saúde da mulher. Em 2013, dentre os 4.557 municípios que não tinham o equipamento, 260 receberam até 2019. A principal hipótese é que o efeito de receber o mamógrafo seja heterogêneo entre as localidades e que receber o equipamento dependa de variáveis observáveis (pareamento por escore de propensão) e não observáveis (modelo de efeitos fixos). Os resultados indicam que os municípios brasileiros que tiveram mamógrafo em uso a partir de 2014 obtiveram aumentos na realização de exames, porém sem efeitos de curto prazo para diagnósticos e óbitos por neoplasia maligna da mama. Além de equipamentos, uma estrutura mais complexa que envolve outros fatores como acesso a consultas, profissionais qualificados, tempo de espera etc. são importantes para melhorar os indicadores de saúde femininos no recorte de municípios analisados.

The skin manifestations of malignant tumors include a group of dermatoses that can be the sign of the occult neoplasms presence and allow their timely diagnosis. The objective of this report is to present the acanthosis nigricans’ clinical characteristics associated with breast carcinoma. The clinical case of a 50-years-old black-skinned patient is described, assisted in the Dermatology consultation of the Raúl Sánchez University Polyclinic, for having a single erythematous plaque located in the left breast, accompanied by pain, increased local temperature and hyperchromic macules in the armpits; as well as multiple axillary lymphadenopathy. Complementary examinations showed the presence of malignant acanthosis nigricans associated with an inflammatory carcinoma of the left breast. She underwent surgery, with the consequent disappearance of the skin lesions, but with a reserved prognosis. Most paraneoplastic syndromes are nonspecific; there is an urgent need to suspect a correlation between skin changes and the possibility of an internal neoplasia, so it is of utmost importance to refer these patients for identification and early diagnosis of the underlying disease. This would improve the prognosis and greatly mitigate the consequences.

Introduction: With breast cancer being the most prevalent malignancy worldwide, conservative treatment is of tremendous importance. Nevertheless, in many cases, mastectomy remains the indicated surgical procedure, and like any other amputation, it carries a significant burden on those patients. In the case of mastectomy, immediate breast reconstruction is the standard of care. Alloplastic reconstruction remains the most widely performed type of immediate breast reconstruction. Methods: In this article, the authors present a series of 105 cases of immediate alloplastic reconstruction in 5 years from 2015 to 2019 in Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Portugal. It includes curative and risk-reducing mastectomies performed by oncologic gynecologists. The reconstruction options offered by the plastic reconstructive team included both direct-to-implant reconstruction and two-stage reconstruction with the use of tissue expanders. Results: Data regarding the oncologic disease, type of mastectomy, patient selection criteria and immediate and late postoperative outcomes with different techniques of immediate reconstruction were collected, analyzed, and compared to literature. In our study, body mass index was the single most significant predictor of complications and, its impact was statistically significant. Conclusion: The results obtained represent an essential step to improving care quality for women undergoing breast reconstruction.

Introdução: O rastreamento do câncer de mama no Brasil é recomendado para as mulheres de 50 a 69 anos, conforme diretrizes nacionais para a detecção precoce do câncer de mama do Instituto Nacional de Câncer/Ministério da Saúde. Embora ele seja tradicionalmente difundido como prática apenas benéfica, as evidências científicas apontam sua complexidade e a necessidade de comunicar o balanço entre os riscos e os benefícios, sobretudo em mulheres mais jovens. Objetivo: Descrever o processo participativo de elaboração de uma ferramenta de apoio à decisão para o rastreamento do câncer de mama quando buscado por mulheres com idade entre 40 e 49 anos no Brasil. Métodos: Estudo qualitativo-participativo que envolveu nove médicos de diferentes estados do Brasil e 104 mulheres na etapa de elaboração e 40 na de avaliação da ferramenta, seguindo as recomendações do International Patient Decision Aid Standards, em quatro etapas: rodas de conversa, síntese de evidências, revisão de ferramentas e avaliação da ferramenta por médicos e mulheres. Resultados: A ferramenta elaborada é inédita no Brasil e todos os médicos que a utilizaram a consideraram útil na conversa sobre os riscos e benefícios do rastreamento; 88,9% avaliaram que as informações facilitaram o entendimento — visão compartilhada por 80% das mulheres — e 77,8% consideraram que reduziu ou não interferiu no tempo de consulta. A ferramenta foi posteriormente aprimorada conforme as críticas e sugestões. Conclusões: O estudo mostrou o alcance do objetivo da ferramenta em oferecer suporte à decisão compartilhada e boa aceitação entre médicos e mulheres.

Background: Breast cancer screening coverage in Mexico is limited. It is necessary to configure the Mexican health system to make it capable of producing more mammograms, without neglecting quality and diagnostic opportunity. Objective: To project the coverage of breast cancer screening programs according to the mammographs availability in the Mexican Health System Material and methods: An exploratory study was conducted correlating the number mammographs available in the Mexican Health System with women between 40 and 69 who are the target of screening programs in Mexico. The analysis consisted of calculating the coverage of breast cancer screening programs if each mammograph could perform 6336 screening mammograms per year. All the calculations were made with the information of the year 2020 as the most current data in terms of population density. Results: It was determined that the number of mammographs is enough to raise the offer of screening studies to ≈50% at the national level. There are even states whose coverage capacity is projected above 70%. Some of them are Mexico City, Colima, Durango, Quintana Roo, Zacatecas, Baja California Sur and Coahuila. Also, it was observed that the distribution of mammographs is not equitable in the national territory, suggesting investment both in equipment and in screening strategies for breast cancer. Conclusions: Our data show that it is possible to advance in preventing breast cancer in Mexico, although the improvement of the management capacities of the Mexican Health System is required to improve both the coverage and quality of the breast cancer screening programs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To determine if there is an association between the presence of vascular calcifications detected in screening mammograms and the presence of diabetes mellitus. Material and methods: The results of the studies carried out on patients who attended an appointment for evaluation by the Check Up department who had a mammogram, and a complete clinical history within the period from October 2018 to October 2019, were included. The association was determined using central tendency measures, odds ratio and Chi square. Results: 23% of the diabetic patients included in the study presented vascular calcifications by mammography. Chi-square tests for diabetes mellitus, hypertension, obesity, and dyslipidemia were 0.405 (p = 0.52), 1.23 (p = 0.26), 0.765 (p = 0.38), and 0.326 (p = 0.56) respectively. Conclusion: A statistically significant association between the presence of vascular calcifications on mammography and the presence of metabolic diseases could not be verified. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo Introdução O câncer de mama é a primeira causa de óbito por câncer entre as mulheres no mundo. O rastreamento com mamografia pode detectar lesões iniciais, que se tratadas a evolução será favorável para a maioria dos casos. Objetivo Analisar o seguimento de dois anos das mulheres rastreadas para câncer de mama no estado do Rio de Janeiro, que apresentavam lesões provavelmente benignas (BI-RADS® 3) em 2011. Método Estudo de coorte retrospectiva com dados dos Sistemas de Informação (SIS) do Câncer de Mama (SISMAMA) e de Mortalidade (SIM), utilizando relacionamento probabilístico entre as bases de dados para recuperação do seguimento. A investigação dos fatores associados à repetição do exame de controle baseou-se no modelo de riscos proporcionais de Cox. Resultados Foram identificadas 1.261 mulheres com resultado BI-RADS® 3, dentre as quais foram encontrados o seguimento de 498 mulheres nos SIS. A maioria apresentou resultado normal ou benigno no controle (51,1%). O tempo mediano da repetição do exame foi de 12 meses; com menor tempo para mulheres ≤ 70 anos, residiam fora da capital e apresentavam risco para câncer de mama. Conclusão O tempo de repetição da mamografia encontrado foi superior ao recomendado, indicando necessidade de aprimoramento do rastreamento do câncer de mama.

Resumo Introdução A mamografia é o principal método de detecção precoce de neoplasias mamárias. Objetivou-se conhecer a tendência temporal de realização da mamografia e identificar os fatores associados à realização desse exame em algum momento da vida e nos últimos dois anos. Objetivo Descrever a tendência temporal de realização da mamografia e identificar fatores associados à realização desse exame em algum momento da vida e nos últimos dois anos. Método Estudo transversal utilizando dados autorreferidos por mulheres, de 50 a 69 anos, oriundos do Vigitel. Para análise da tendência de realização da mamografia, tanto em algum momento da vida quanto nos últimos dois anos, foram analisados dados de 2007 a 2015 da cidade de João Pessoa, Paraíba, por meio de regressão linear simples, e, para identificação dos fatores associados, foram estimadas razões de prevalências utilizando-se da regressão de Poisson com dados de 2015. Resultados A prevalência de realização da mamografia, de 2007 a 2015, aumentou nos dois desfechos. Entre as variáveis analisadas, apenas a posse de plano de saúde manteve-se associada à realização da mamografia em algum momento da vida. Para a realização do exame nos últimos dois anos, mantiveram-se associados o estado civil casada/união estável e a posse de plano de saúde. Conclusão É necessário haver ações prioritárias nos serviços públicos de saúde, com a ampliação do acesso à solicitação e à realização da mamografia, garantindo acesso igualitário entre todas as mulheres.

Background: Mammography is the main method for the early detection of breast cancer. The objective of this study was to learn about the temporal trend for mammography and identify factors associated with the examination at some point in life and in the last two years. Objective: Describe the temporal trend of mammograms and identify factors associated with this exam at some point in life and in the last two years. Method: A cross-sectional study was carried out using self-reported data from women aged 50 to 69 years from Vigitel. To analyze the tendency to perform mammography, both at some point in life and in the last two years, data from 2007 to 2015 in the city of João Pessoa, Paraíba, were analyzed using simple linear regression, and to identify the associated factors, prevalence ratios were estimated using Poisson regression with data from 2015. Results: The prevalence of mammography, from 2007 to 2015, increased in both outcomes. Among the variables analyzed, only possession of a health plan remained associated with mammography at some point in life. For the examination in the last two years, marital status/stable union, and possession of a health plan remained associated. Conclusion: Priority actions are needed in public health services, with increased access to requests and the performance of mammography, guaranteeing equal access among all women. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To present an update of the recommendations of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Society of Mastology, and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil. Materials and Methods: Scientific evidence published between January 2012 and July 2022 was gathered from the following databases: Medline (PubMed); Excerpta Medica (Embase); Cochrane Library; Ebsco; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl); and Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs). Recommendations were based on that evidence and were arrived at by consensus of a joint committee of experts from the three entities. Recommendations: Annual mammographic screening is recommended for women between 40 and 74 years of age. For women at or above the age of 75, screening should be reserved for those with a life expectancy greater than seven years. Women at higher than average risk are considered by category: those with dense breasts; those with a personal history of atypical lobular hyperplasia, classical lobular carcinoma in situ, or atypical ductal hyperplasia; those previously treated for breast cancer; those having undergone thoracic radiotherapy before age 30; and those with a relevant genetic mutation or a strong family history. The benefits of complementary screening are also addressed according to the subcategories above. The use of tomosynthesis, which is an evolved form of mammography, should be considered in screening, whenever accessible and available. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To identify the radiological findings in its different image modalities of ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast. Material and methods: An information search was made in PubMed with the words "breast" AND "ductal carcinoma in situ", choosing radiology articles to obtain information. A search of radiological images and pathology reports was done, from clinical and radiological digital files of the hospital. Results: The mammographic features of DCIS were microcalcifications in 80% of cases, being amorphous, pleomorphic, thick heterogeneous and fine branched, and fine linear distribution. On ultrasound, the most common finding is an irregular, hypervascular and hypoechoic nodule, without posterior shadow. In magnetic resonance imaging and contrast-enhanced mammography the most frequent finding is non-mass enhancement. Conclusions: DCIS is asymptomatic; screening is very important in its detection. The morphology, distribution, and density of the suspicious microcalcifications motivate the radiologist to request additional images, to categorize the finding and choose the best image guidance method for performing the biopsy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Revisar los aspectos clínicos necesarios a tomar en cuenta por el médico tratante al interpretar los reportes de los hallazgos radiológicos en la mamografía y de otras pruebas diagnósticas para un diagnóstico integral del cáncer de mama. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de manuscritos publicados entre el 2010 y el 2020 sobre factores de riesgo y factores protectores que pueden verse involucrados en la incidencia del cáncer de mama. Se revisaron publicaciones de investigaciones realizadas en mujeres con diagnóstico de cáncer de mama de tipo ensayos clínicos aleatorizados, casos y controles, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías internacionales. Se buscó en las bases de datos bibliográficas PubMed, EBSCO y Scopus, publicaciones en inglés o español, utilizando términos provenientes de los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). Resultados: Se identificaron un total de 735 artículos en las búsquedas, de los cuáles se excluyeron 508 por su poca relevancia de acuerdo con el título. De los 227 restantes se excluyeron 22 por estar repetidos en las distintas bases, 12 porque no cumplían con los criterios de inclusión, 83 durante la revisión del resumen, y 28 al revisar el texto completo. En total se incluyeron 82 artículos para elaborar esta revisión. Los factores identificados en la revisión de la literatura se clasificaron en tres áreas: fisiopatológicos, gíneco-obstétricos y ambientales. Los factores de riesgo fisiopatológicos son la historia familiar, hiperplasia epitelial atípica, etnia, mayor edad, diabetes tipo II, síndrome metabólico, mayor peso y talla y mutaciones genéticas; los gíneco-obstétricos son la menarquía temprana, la menopausia tardía y la nuliparidad; y los ambientales incluyen fármacos, hábitos de vida, procedimientos médicos y alimentación. Mientras que, entre los factores protectores, los factores fisiopatológicos son el hipotiroidismo, el asma y la rinitis alérgica; los gínecoobstétricos son la multiparidad, el primer embarazo a una edad temprana y dar lactancia; y los ambientales incluyen fármacos, procedimientos médicos y alimentación. Conclusiones: El conocimiento de los factores protectores y los factores de riesgo permitiría hacer un abordaje más integral en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama.

Radiation-induced secondary tumors constitute a rare complication of radiation therapy and typically occur in or near the irradiated area. Women who undergo thoracic radiotherapy before 30 years of age have a significantly greater lifetime risk of developing breast cancer than do those in the general population. It is recommended that a patient who has previously received thoracic radiotherapy with a radiation dose = 10 Gy subsequently undergo annual screening with mammography and magnetic resonance imaging, beginning eight years after the initial treatment or when the patient has reached 25 years of age (whichever comes later). The treatment of secondary breast cancer in this population should be individualized and should be discussed with a multidisciplinary team to avoid toxicity related to the treatment of the primary cancer. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Breast cancer is the most incident in the world, after lung cancer, and the one that most affects women across the planet. The present study aimed to investigate the adequacy of national guidelines and the quality of mammographic screening in the state of Piauí. This is a descriptive study based on secondary data from the Cancer Information System and the Outpatient Information System of the Unified Health System, from 2016 to 2019. Piauí was the northeastern state that most expanded the production of mammograms reaching a percentage increase of 4,146.11%. There was a predominance of screening mammograms in women aged 50 to 69 years, the target audience for breast cancer screening. The number of exams performed annually exceeded the biennial frequency. Screening mammograms performed within 30 days outperformed diagnostic mammograms throughout the study period. Exams with results within 30 days showed higher percentages for diagnostic mammograms in 2016 and 2017 than for screening tests, with a considerable drop in the following years. Screening mammograms showed BI-RADS 1 and 2, in diagnostic mammograms, inconclusive BI-RADS showed higher percentages. The ratio of biopsies to mammograms with BI-RADS 4 and 5 results ranged from 0.01 to 1.0. Our study found that Piauí, in this period, managed to improve access to mammography. However, there was low coverage associated with inadequacy of national technical guidelines for mammographic screening. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo Objetivos Identificar como os estudiosos definem o rastreamento excessivo para mulheres sem risco de desenvolver câncer de mama, examinar os determinantes (barreiras e facilitadores) do uso excessivo da mamografia de rastreamento e descrever as taxas de observação do uso excessivo da mamografia de rastreamento. Métodos Revisão de escopo baseada em busca realizada em maio de 2022 em seis bancos de dados e bibliotecas eletrônicas de saúde. Artigos revisados por pares em qualquer idioma e ano de publicação foram incluídos. Resultados Na amostra de 18 artigos publicados a partir de 1991, a maioria deles dos Estados Unidos, o uso excessivo de mamografia foi definido como a intenção ou realização de mamografia fora da faixa etária ou intervalo recomendado, entre mulheres com expectativa de vida limitada, em programas, organizados e oportunísticos, coexistentes. As taxas de observação do uso excessivo de mamografia de rastreamento nos estudos selecionados variaram de 1,4% a 87,2%. Os facilitadores da mamografia excessiva são preocupações relacionadas ao câncer; a recomendação médica, especialmente de especialistas; e ao maior acesso a exames. As mais expostas ao rastreamento excessivo são as mulheres com maior escolaridade e renda. As barreiras para o excesso de mamografia incluíram orientações nas consultas sobre os malefícios da mamografia e a expectativa de vida, por médicos generalistas, principalmente os da atenção primária. Conclusão Nosso estudo identificou que o uso excessivo da mamografia de rastreamento tem alta prevalência quando realizado como rastreamento e é permeado por fatores multiníveis. Nossa lista de determinantes pode fornecer algumas orientações para estudos futuros com o objetivo de desimplementar o cuidado de baixo valor do uso excessivo da mamografia de rastreamento.

Da análise de 115 casos de mamografias com calcificações mamárias, (exames realizados no Instituto Nacional de Câncer, RJ). Os autores mostram os principais aspectos e as características radiológicas dentro das patologias benignas e malignas.

Torna-se necessário que os Serviços de Mamografia satisfaçam os critérios de qualidade, imagem e dose de radiação estabelecidos como referência. Neste contexto, o Colégio Brasileiro de Radiologia e a Comissão Nacional de Energia Nuclear estabeleceram o Programa de Certificação da Qualidade de Serviços de Mamografia. Este programa oferece aos radiologistas a oportunidade de atestar a qualidade dos seus serviços quanto aos aspectos de equipamento de raios X, qualificação da equipe técnico-radiologista, controle de qualidade, qualidade de imagem e dose de radiação.

Objetivos. Documentar cuantitativamente el grado de concordancia con las recomendaciones del Instituto Nacional del Cáncer (INC) de los mensajes institucionales emitidos en redes sociales de Argentina durante octubre de 2019, en el contexto de las campañas de prevención del cáncer mamario, y analizar cualitativamente los elementos icónicos y textuales que conforman sus piezas de difusión. Materiales y métodos. Análisis cuantitativo y cualitativo de 171 piezas de difusión emitidas durante octubre de 2019 por 54 instituciones, a partir de la evaluación de su concordancia con las recomendaciones del INC, la descripción de las principales recomendaciones discordantes (análisis cuantitativo) y el análisis cualitativo de 30 piezas. Resultados. Ninguno de los mensajes emitidos mencionó potenciales daños del tamizaje. Solamente los del Ministerio de Salud de la Nación fueron totalmente concordantes con las recomendaciones del INC, mientras que los restantes recomendaban realizar mamografías a edades más tempranas o a intervalos más breves. El autoexamen mamario fue la recomendación más frecuente entre las discordantes. Predominaron las imágenes de cuerpos femeninos vinculadas con los estereotipos predominantes de género y belleza, y los discursos paternalistas que apelan al miedo y a la culpa. Conclusiones. Los mensajes emitidos en las piezas de difusión analizadas no fueron concordantes con las recomendaciones del INC, a pesar de que estas últimas están respaldadas por evidencia científica. Por otro lado, los mensajes refuerzan los estereotipos de género y belleza, la culpa y el modelo médico-hegemónico.

Resultados falsos positivos na mamografia de rastreamento são comuns a essa intervenção e trazem ônus para as mulheres e o sistema de saúde. O objetivo deste estudo foi estimar o risco de resultado falso positivo no rastreamento mamográfico brasileiro com base em dados de sistemas de informação do Sistema Único de Saúde (SUS). Foi realizado estudo de coorte histórica de mulheres de 40-69 anos, que realizaram mamografia de rastreamento e exame histopatológico de mama no SUS, nos anos de 2017 a 2019. A taxa de resultados falsos positivos foi estimada a partir da prevalência de resultados BI-RADS alterados na mamografia de rastreamento e da proporção de resultados benignos no exame histopatológico de mama. Das 10.671 mulheres com exame histopatológico no SUS, 46,2% apresentaram resultado benigno, sendo essa proporção significativamente maior em mulheres de 40-49 anos comparada à de mulheres de 50-69 anos. A estimativa de resultados falsos positivos foi de 8,18 casos por 100 mulheres na faixa etária de 40-49 anos, e de 6,06 por 100 mulheres na faixa de 50-69 anos. Essas informações são úteis aos gestores na avaliação de programas de rastreamento do câncer de mama, assim como aos profissionais de saúde, para que orientem a mulher sobre as implicações do rastreamento mamográfico.

Câncer de mama, o mais incidente no mundo depois do câncer de pulmão, é o que mais atinge as mulheres em todo o planeta. O presente trabalho propôs investigar como também avaliar a adequação às diretrizes nacionais e a qualidade do rastreamento mamográfico no estado do Piauí. Trata-se de um estudo descritivo realizado a partir dos dados secundários do Sistema de Informação do Câncer e do Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde, de 2016 a 2019. O Piauí foi o estado do Nordeste que mais amplificou a produção de mamografias chegando a um aumento percentual de 4.146,11%. Houve predomínio de mamografias de rastreamento em mulheres de 50 a 69 anos, público-alvo do rastreio do câncer de mama. O número de exames realizados anualmente ultrapassou a periodicidade bienal. As mamografias de rastreamento com realização em até 30 dias superaram as mamografias diagnósticas em todo o período do estudo. Os exames com resultado em até 30 dias apresentaram percentuais maiores para mamografias diagnósticas nos anos de 2016 e 2017 que para os exames de rastreamento, com uma queda considerável nos anos seguintes. As mamografias de rastreamento apresentaram BI-RADS 1 e 2 e nos resultados de BI-RADS inconclusivos, os percentuais foram mais expressivos. A razão entre biópsias e mamografias com resultados BI-RADS 4 e 5 oscilou entre 0,01 e 1,0. Nosso estudo constatou que o Piauí, nesse intervalo de tempo, conseguiu melhorar o acesso à mamografia, entretanto, houve baixa cobertura associada à inadequação das diretrizes técnicas nacionais do rastreamento mamográfico

Objetivos: investigar o impacto da pandemia no rastreamento do câncer de mama no Sistema Único de Saúde e comparar os dados obtidos com os de outros países. Métodos: foi realizado um estudo observacional transversal quantitativo, com dados provenientes do Sistema de Informação do Câncer – SISCAN sobre o número de mamografias feitas de 2014 a 2022 por mulheres, no Brasil. Resultados: os dados referentes à mamografia na população de risco elevado demonstraram uma queda de 38,39% de 2019 para 2020. Enquanto na mamografia de rastreamento a queda foi ligeiramente maior, de 39,18% nesse mesmo período. Em relação à mamografia diagnóstica, a redução foi de 33,15%, e na mamografia de população-alvo, o ápice foi em 2019 com 2.721.075. Em contrapartida, a realização de mamografia em pacientes já tratadas, teve uma menor queda, de 9,35%. Conclusões: observou-se uma queda significativa no número de mamografias realizadas em 2019 e 2020, o que poderá acarretar em diagnósticos tardios da doença e piores prognósticos.

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Introducción: La mamografía es el método de elección para el diagnóstico de cáncer de mama, sin embargo en senos con tejidos densos, su rendimiento disminuye. El objetivo del presente estudio fue establecer el valor de la mamografía y la ecografía para el tamizaje de cáncer de mama en mujeres con tejidos glandulares densos. Metodología: Se realizó un estudio transversal, que incluyó por conveniencia 97 casos consecutivos de mujeres con tejido glandular denso en mamografía, al que se realizó estudio ecográfico complementario, atendidas entre 1-01-2017 al 31-12-2019 en el servicio de Imágenes del hospital Teodoro Maldonado Carbo. Se incluyeron aquellas que poseían estudio de lesión de mama por biopsia y/o de anatomía patológica. Para el análisis de método se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos, cocientes de probabilidad positivos y negativos y porcentaje de exámenes correctamente realizado. Resultados: La prevalencia de Cáncer de mama en la muestra fue 95%. Para el BIRADS mamográfico el rendimiento diagnóstico fue: DC 12.37%, S 7.61%, E 98.13%, VPP 98.68% VPN 5.56%, CPP nv, CPN 0.92. Para el BIRADS ecográfico fue de DC 43.30%, S 41.30%, E 80%, VPP 97.44, VPN 6.90%, CPP 2.07, CPN 0.73. Para el criterio del ecografista fue de DC 86.60%, S 91.30%, E 8.00%, VPP 94.38, VPN 5.56%, CPP 0.91, CPN nv. Conclusión: La mamografía tuvo un bajo desempeño. En ecografía la utilización de BIRADS mejora el rendimiento. El criterio emitido por un ecografista experimentado logra el mayor desempeño para el diagnóstico de neoplasia maligna de mama en mujeres con tejido fibroglandular denso.

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Introducción: en Uruguay el cáncer de mama (CM) ocupa el primer lugar en incidencia y mortalidad por cáncer en la mujer. Objetivo: conocer la implementación del tamizaje del CM en la práctica clínica habitual y el grado de adhesión a las recomendaciones planteadas en el año 2015 por el Ministerio de Salud Pública (MSP) para la detección temprana del CM entre los médicos del primer nivel de atención. Material y métodos: se trata de un estudio observacional descriptivo y transversal. Se aplicó una encuesta dirigida a médicos del primer nivel de atención, de carácter anónimo. Resultados: se incluyeron 169 médicos, 89,4% (151) considera que el uso de la mamografía de tamizaje disminuye la mortalidad por CM, 54,4% (92) indica la mamografía a partir de los 40 años de edad y 38,5% (65) a partir de los 50 años. El 56,8% (96) indica la mamografía cada 2 años en la población de mujeres que se encuentran entre 50 y 69 años. El 65,7% de los encuestados (111) conoce la guía nacional y 47,9% (81) la utiliza, mientras que el 18,9% (32) utiliza recomendaciones de otras sociedades científicas. Conclusión: el presente estudio evidenció que los médicos del primer nivel de atención hacen un uso correcto de las distintas herramientas de tamizaje del CM. Se necesitan medidas activas para desarrollar programas educativos para el personal de salud, que podrían permitirles difundir conocimientos e influir positivamente en las actitudes de los pacientes.

Os sistemas Computer-Aided Diagnosis (CAD) auxiliam a deteção e diferenciação de lesões benignas e malignas, aumentando a performance no diagnóstico do cancro da mama. As lesões da mama estão fortemente correlacionadas com a forma do contorno: lesões benignas apresentam contornos regulares, enquanto as lesões malignas tendem a apresentar contornos irregulares. Desta forma, a utilização de medidas quantitativas, como a dimensão fractal (DF), pode ajudar na caracterização dos contornos regulares ou irregulares de uma lesão. O principal objetivo deste estudo é verificar se a utilização concomitante de 2 (ou mais) medidas de DF – uma tradicionalmente utilizada, a qual foi designada por “DF de contorno”; outra proposta por nós, designada por “DF de área” – e ainda 3 medidas obtidas a partir destas, por operações de dilatação/erosão e por normalização de uma das medidas anteriores, melhoram a capacidade de caracterização de acordo com a escala BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) e o tipo de lesão. As medidas de DF (DF contorno e DF área) foram calculadas através da aplicação do método box-counting, diretamente em imagens de lesões segmentadas e após a aplicação de um algoritmo de dilatação/erosão. A última medida baseia-se na diferença normalizada entre as duas medidas DF de área antes e após a aplicação do algoritmo de dilatação/erosão. Os resultados demonstram que a medida DF de contorno é uma ferramenta útil na diferenciação de lesões, de acordo com a escala BIRADS e o tipo de lesão; no entanto, em algumas situações, ocorrem alguns erros. O uso combinado desta medida com as quatro medidas propostas pode melhorar a classificação das lesões.

Desde la generalización del screening mamográfico, la incidencia de cáncer de mama, ha aumentado al triple comparada con las series antiguas cuando el cáncer de seno no se podía detectar hasta que era palpable. En el año 2000, en el Instituto Oncológico Juan Tanca Marengo, el cáncer de mama ocupa el segundo lugar después del cáncer de cuellos uterino. La prevalencia de cáncer mamario ha ido aumentando a medida que la calidad y la sensibilidad de la mamografía ha mejorado. Por tanto, el informe radiológico debe tener una amplia base de sustentación teórica y práctica para ser útil y confiable. En el presente trabajo describimos el método BIRADS (Sistema de Reporte y Datos de Estudio Imagenológicos de la Mama); el mismo que nos permite una clasificación adecuada de las lesiones mamarias, logrando un protocolo de lectura radiológica para tener mayor certeza en el diagnóstico sin entrar en el plano Histopatológico. Es importante especial preparación del radiólogo en ésta disciplina.

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Introdução: O câncer de mama é o tipo de neoplasia com maior incidência e mortalidade na população feminina no mundo. Observa-se aumento da incidência do câncer de mama e redução da mortalidade associados à detecção precoce. Objetivo: Analisar indicadores de rastreamento de câncer de mama a partir dos registros de mamografias realizadas em mulheres brasileiras, no período de junho de 2009 a julho de 2015. Método: Estudo transversal, utilizando dados secundários do Sistema de Informação do Controle do Câncer de Mama (Sismama), referentes aos registros dos exames de mamografia realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) na população feminina entre junho de 2009 e julho de 2015. Foram calculadas as proporções de cada variável para compor os indicadores selecionados por ano. Resultados: Foram analisados 14.926.700 registros de mamografias, sendo 96,8% de rastreamento (MMGr) e 3,2% diagnósticas (MMGd). Pouco mais da metade das MMGr (52,5%) foram realizadas na faixa etária de 50 a 69 anos, seguida pela faixa etária de 40 a 49 anos (35,9%). Observou-se uma tendência de aumento na proporção de MMGr na faixa preconizada (50-69 anos) no período estudado, além de maior proporção de entrega do resultado do exame inferior a 30 dias (tanto para MMGd como MMGr), com diferenças entre as Regiões. Conclusão: O cumprimento das medidas propostas pelo Ministério da Saúde para diagnóstico precoce do câncer de mama não ocorre de maneira uniforme no território nacional. Emerge a necessidade de desenvolver estratégias em saúde que contemplem as inequidades existentes entre as Regiões do país.

Neste artigo são abordadas as lesões mamárias impalpáveis, que correspondem aos achados mamográficos anormais, sem tradução ao exame clínico. Representam atualmente importante parcela das consultas às clínicas mastológicas. Podemos destacar os nódulos, microcalcificações, distorções arquiteturais do parênquima e as densidades assimétricas como as principais lesões mamárias impalpáveis. São descritas suas características e relação com as categorias da classificação de BIRADS, bem como as opções de manejo, que incluem o acompanhamento clínico, punções citológicas (PAAF) e punções biópsia (core biopsy) guiadas por ecografia ou estereotaxia, a mamotomia, e as biópsias cirúrgicas guiadas por fio-metálico (agulhamento).

Introducción. La calidad de la mamografía está directamente relacionada con la capacidad para detectar anormalidades y, por ello, es necesario el control de calidad en los centros de imágenes diagnósticas. Objetivo. Evaluar la calidad de la imagen, la lectura y el servicio de mamografía de algunos centros de imágenes diagnósticas en Manizales, Colombia. Materiales y métodos. Cuatro centros participaron de forma voluntaria y bajo acuerdos de confidencialidad en el estudio. De las 520 mujeres atendidas en ellos, a 318 se les hicieron mamografías. A partir de una inspección visual del servicio, se evaluaron la infraestructura, la tecnología y el personal de la unidad. Un radiólogo experto en lectura e interpretación clínica de imágenes mamarias evaluó la calidad de la imagen y la de su lectura. El análisis estadístico se hizo utilizando un anova y determinando el índice kappa y el porcentaje de desacuerdo. Resultados. Se encontró falta de calidad de las imágenes obtenidas, principalmente, por presencia de artificios en el 75 % de ellas, e identificación y rotulación deficientes; además, en la toma de la proyección oblicua medio-lateral, se encontró falta de visualización del ángulo inframamario. El grado de concordancia en el reporte BI-RADS fue bajo en los cuatro centros, con diferencias importantes en el informe y la descripción de los hallazgos. Conclusión. Los centros de imágenes diagnósticas evaluados están habilitados para el funcionamiento, pero se encontraron deficiencias importantes en la calidad de las imágenes y en su lectura, lo que pone de manifiesto la necesidad de establecer estándares de calidad y mejorar los aspectos que se puedan mejorar.

Objectives. To quantitatively document the degree of compliance of institutional messages broadcast on social networks with the recommendations of the National Cancer Institute (INC) in Argentina during October 2019, in the context of breast cancer prevention campaigns, and to qualitatively analyze the pictorial and textual elements that make up their dissemination pieces. Materials and methods. Quantitative and qualitative analysis of 171 dissemination pieces issued during October 2019 by 54 institutions, based on the evaluation of their compliance with INC recommendations, the description of the main discordant recommendations (quantitative analysis) and the qualitative analysis of 30 pieces. Results. None of the issued messages mentioned potential screening harms. Only the messages of the National Ministry of Health complied completely with the INC recommendations, while the remaining ones recommended mammograms at younger ages or at shorter intervals. Breast self-examination was the most frequent recommendation among those who didn't comply. The images of female bodies linked to common stereotypes of sex and beauty, and paternalistic discourses appealing to fear and guilt were predominant. Conclusions. The messages broadcasted in the analyzed diffusion pieces did not comply with the INC recommendations, despite the fact that the latter are supported by scientific evidence. On the other hand, the messages reinforce sex and beauty stereotypes, guilt and the medical-hegemonic model. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To determine the validity of mammography and ultrasound for the diagnosis of breast cancer compared with the histopathological result in patients who attend the National Medical Center "November 20" during the years 2015 to 2019. Material and methods: A diagnostic test validation study was carried out, consisting of the patients categorized as BI-RADS 4 (A, B and C) and 5 in ultrasound and mammography compared with the result of the core biopsy histopathology as gold test, in the years 2015 to 2019. Results: 72.78% were between 35 and 64 years old. 51.54% were diagnosed with a malignant histopathological result, and 48.46% had benign results. 26.77% of category 4A presented malignancy in the histopathological result, 4B 46.27%, 4C 86.36% and 5 96.88%. Specificity and PPV for BI-RADS 4A (E: 45; 69%, PPV: 26.77%), 4B (E: 53.04%, PPV: 46.27%), 4C (E: 95.51%, PPV: 86.36%) and 5 (E: 99.25%, PPV: 96.88%). Conclusion: The application of the BI-RADS categories by mammography and ultrasound show high specificity and positive predictive value for the diagnosis of suspicious breast cancer lesions, increasing successively from 4A, 4B, 4C and 5. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumo Introdução O câncer de mama é o mais incidente, prevalente e com maior taxa de mortalidade entre as neoplasias malignas que acometem mulheres em todo o mundo, excluindo câncer de pele não melanoma. No Brasil, com exceção da região Norte, representa a mais frequente neoplasia maligna feminina. Objetivo Estimar a cobertura de mamografias e analisar a qualidade e adequação às diretrizes técnicas nacionais do exame mamográfico em mulheres residentes na Região Metropolitana (RM) ou Interior do Estado (IE) de São Paulo, entre 2010 e 2012 Método Estudo descritivo realizado a partir de dados do SISMAMA e SIA-SUS referentes ao período de 2010 a 2012. Resultados Na RM paulista, não foi atingida a meta preconizada para a razão de mamografias em 2011 e 2012. Foi observado aumento do tempo de espera para acesso à mamografia diagnóstica e para a liberação deste resultado, e redução da capacidade de confirmação diagnóstica para as lesões suspeitas de malignidade no triênio. Já no IE, a meta preconizada para a razão de mamografias foi alcançada durante o período avaliado, com melhora da cobertura de biópsias em 2012. Em ambos (RM e IE), foi constatado elevado percentual de mamografia realizada fora da faixa etária preconizada (cerca de 35%). Conclusão Os resultados evidenciam a necessidade de adequações no rastreamento realizado no estado de São Paulo para que as ações de detecção precoce sejam efetivas. Destaca-se a importância da implantação de um rastreamento organizado e do aprimoramento do sistema de informação em saúde que possibilite o monitoramento e avaliação das ações, e contribua para o aperfeiçoamento da Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer de Mama.

Introducción: La prevalencia del cáncer es un problema que vas más allá de la preocupación médica, por cuanto involucra aspectos subjetivos y sociales en la vida de quienes lo padecen o están en riesgo. Por esto, es de gran importancia detectarlo tempranamente, especialmente entre mujeres debido a su exposición a los factores de riesgo de cáncer de mama y cérvix. Objetivo: Analizar la abstención femenina en Chile a la Mamografía y Papanicolaou. Materiales y métodos: Se realizó un análisis multivariado de regresión logística binomial, de los datos disponibles en el Módulo de Salud de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) en su edición del año 2015. Resultados: Se expone una generalizada abstención a la acción preventiva entre mujeres, aun cuando la prevalencia de ambos tipos de cáncer es alta. Los motivos personales aparecen como los más comunes para omitir Mamografía y/o Papanicolaou, especialmente la subvaloración de su importancia. Los factores que aumentan la probabilidad de abstención son la baja escolaridad, la ausencia de afiliación médica y la presencia de pareja. Conclusiones: Se plantea la necesidad de aumentar igualmente la cobertura del servicio preventivo, focalizar los recursos hacia la población vulnerable y mejorar las estrategias de incentivo hacia estos exámenes.

Objetivo: Los niveles de referencia de dosis para diagnóstico (dose reference levels - DRL) son una herramienta útil para optimizar la protección radiológica en exposiciones médicas de diagnóstico. Su determinación es un requisito para obtener la licencia de uso de equipos emisores de radiación ionizante en los servicios de imágenes diagnósticas de Colombia. El objetivo de este trabajo fue establecer los valores de DRL institucionales con diversos equipos emisores de radiación ionizante para los procedimientos de diagnósticos más comunes asociados a áreas anatómicas típicas. Metodología: Este estudio fue realizado en dos equipos de radiología convencional, un equipo de mamografía, un equipo de tomografía computada (TC) y un equipo de fluoroscopia tipo arco en C. La muestra estadística se clasificó de acuerdo con los tipos de estudio, las áreas anatómicas de interés, tamaño y rangos de pesos de pacientes. Los tamaños de la muestra variaron según la técnica diagnóstica, siguiendo recomendaciones del documento técnico “Diagnostic reference levels in medical imaging. ICRP Publication 135”. Los datos de la dosis entregada a cada paciente se obtuvieron registrando el valor de dosis estimado por el equipo de adquisición de imagen. El análisis estadístico se hizo por medio de diagramas de cajas y distribuciones de frecuencias, donde el tercer cuartil se definió como el valor de DRL para cada técnica de adquisición de imagen. Resultados: Los valores obtenidos de DRL para radiografía convencional fueron inferiores a 15 dGy.cm2 para pacientes con pesos entre 50-80 kg, e inferiores a 27 dGy.cm2 para pacientes de más de 80 kg. Para mamografía, los valores de DRL a través de la dosis glandular media fueron inferiores a 2,7 mGy para proyecciones oblicuas con espesores entre 45-94 mm. Los índices de dosis en tomografía computarizada en volumen (CTDIvol) y los valores de producto dosis-longitud (DLP) fueron inferiores a 41,4 mGy y 907 mGy.cm respectivamente, obteniendo los mayores valores en cráneo y los menores en abdomen para pacientes entre 50 y 80 kg. En procedimientos con arco en C, los valores obtenidos de DRL fueron iguales a 2,69 Gy.cm2 para colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), 2,88 Gy.cm2 para histerosalpingografía (HSG) y 9,22 Gy.cm2 para colon por enema. Conclusiones: Los niveles de referencia de dosis en procedimientos diagnósticos obtenidos en este estudio para SES-HUC, han arrojado valores comparables a los publicados por otros autores en análisis similares, aplicando métodos de análisis sugeridos por organismos internacionales.

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