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Purpose: The aim of this study was to evaluate the prevalence of autonomous cortisol secretion (ACS) in patients with primary aldosteronism (PA) and its implications on cardiometabolic and surgical outcomes. Methods: This is a retrospective multicenter study of PA patients who underwent 1 mg dexamethasone-suppression test (DST) during diagnostic workup in 21 Spanish tertiary hospitals. ACS was defined as a cortisol post-DST >1.8 μg/dL (confirmed ACS if >5 μg/dL and possible ACS if 1.8–5 μg/dL) in the absence of spe cific clinical features of hypercortisolism. The cardiometabolic profile was compared with a control group with ACS without PA (ACS group) matched for age and DST levels. Results: The prevalence of ACS in the global cohort of patients with PA (n = 176) was 29% (ACS–PA; n = 51). Ten patients had confirmed ACS and 41 possible ACS. The cardiometabolic profile of ACS–PA and PA-only patients was simil ar, except for older age and larger tumor size of the adrenal lesion in the ACS–PA group. When comparing the ACS–PA group (n = 51) and the ACS group (n = 78), the prevalence of hypertension (OR 7.7 (2.64–22.32)) and cardiovascular events (OR 5.0 (2.29–11.07)) was higher in ACS–PA patients than in ACS patients. The coexistence of ACS in patien ts with PA did not affect the surgical outcomes, the proportion of biochemical cure and clinical cure being similar between ACS–PA and PA-only groups. Conclusion: Co-secretion of cortisol and aldosterone affects almost one-thi rd of patients with PA. Its occurrence is more frequent in patients with larger tumors and advanced age. However, the cardiometabolic and surgical outcomes of patients with ACS–PA and PA-only are similar.

El presente estado del arte aporta un análisis acerca de la producción investigativa sobre coordinación e integración de políticas, en coyunturas de incertidumbre y ambigüedad, como la vivida por la crisis sanitaria del COVID-19. Se realizó revisión de estudios en Europa y América, especialmente entre 2015 y 2022. Se concluye que la puesta en marcha de la integración y coordinación depende de las diferencias de los sistemas políticos, las características sociales y culturales, las orientaciones partidistas y los estilos de liderazgo; que son más factibles los esquemas de coordinación en gobiernos centrales fuertes y más frecuente la integración en países de mayores autonomías subregionales, el COVID-19 fue una “prueba de fuego”. Latinoamérica denota mayor complejidad por las debilidades institucionales y estructurales que facilitaron la mayor concentración del poder presidencial y la “normalización” en el recorte de libertades, lo mismo que la toma de decisiones a partir de “estados de excepción”.

BackgroundCortisol has immunomodulatory effects that increase the risk and evolution of several diseases. Cancer is characterized by a proinflammatory state in which cells exert impaired function and proliferation. The relation between cortisol secretion and increased risk of malignant neoplasm, or their behavior, has not been fully elucidated.AimTo determine the relation between cortisol secretion and the prevalence and clinical outcome of malignant neoplasms in patients with adrenal incidentalomas (AIs).MethodsMulticenter retrospective study that included 935 patients with AIs. Cortisol secretion was defined by a cortisol post-dexamethasone suppression test > 1.8 µg/dL, and nonfunctioning AIs (NFAIs) as a value ≤ 1.8 µg/dL.ResultsCortisol secretion was evident in 30.8% of the patients and cancer in 23.6% (especially breast, colorectal, prostate and thyroid cancer). No differences in the cancer prevalence were found between patients with cortisol secretion and NFAIs (63.6% vs. 63.4%, p=0.10). After adjusting by age, cortisol secretion was not associated with the presence of cancer (OR 1.29, CI 0.93–1.78). However, cortisol secretion was significantly associated with stage IV of cancer at diagnosis (OR 2.68, CI 1.19– 6.00) and mortality (OR 3.2, CI 1.28- 7.97). Patients with NFAI and breast cancer required treatment with chemo- and radio-therapy more frequently that patients with cortisol secreting AI (90% vs 10% and 92.9% vs 7.1% respectively, p

Objective: To compare the presentation and evolution of primary aldosteronism (PA) in the elderly (≥65 years) and young patients (

Summary: Background: Data on risk factors for carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) with wider applicability are needed to inform preventive measures and efficient design of randomised trials. Methods: An international matched case-control-control study was performed in 50 hospitals with high CRE incidence from March 2016 to November 2018 to investigate different aspects of infections caused by CRE (NCT02709408). Cases were patients with complicated urinary tract infection (cUTI), complicated intraabdominal (cIAI), pneumonia or bacteraemia from other sources (BSI-OS) due to CRE; control groups were patients with infection caused by carbapenem-susceptible Enterobacterales (CSE), and by non-infected patients, respectively. Matching criteria included type of infection for CSE group, ward and duration of hospital admission. Conditional logistic regression was used to identify risk factors. Findings: Overall, 235 CRE case patients, 235 CSE controls and 705 non-infected controls were included. The CRE infections were cUTI (133, 56.7%), pneumonia (44, 18.7%), cIAI and BSI-OS (29, 12.3% each). Carbapenemase genes were found in 228 isolates: OXA-48/like, 112 (47.6%), KPC, 84 (35.7%), and metallo-β-lactamases, 44 (18.7%); 13 produced two. The risk factors for CRE infection in both type of controls were (adjusted OR for CSE controls; 95% CI; p value) previous colonisation/infection by CRE (6.94; 2.74–15.53;

Abstract The purpose of our study was to develop a predictive model to rule out pheochromocytoma among adrenal tumours, based on unenhanced computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) features. We performed a retrospective multicentre study of 1131 patients presenting with adrenal lesions including 163 subjects with histological confirmation of pheochromocytoma (PHEO), and 968 patients showing no clinical suspicion of pheochromocytoma in whom plasma and/or urinary metanephrines and/or catecholamines were within reference ranges (non-PHEO). We found that tumour size was significantly larger in PHEO than non-PHEO lesions (44.3 ± 33.2 versus 20.6 ± 9.2 mm respectively; P

Purpose: To evaluate the diagnostic accuracy of the 131I-6β-iodomethyl-19-norcholesterol (NP-59) adrenal scintigraphy for the subtyping diagnosis of primary aldosteronism (PA), considering as gold standard for the diagnosis of unilateral PA (UPA), either the results of the adrenal venous sampling (AVS) or the outcome after adrenalectomy. Methods: A retrospective multicenter study was performed on PA patients from 14 Spanish tertiary hospitals who underwent NP-59 scintigraphy with an available subtyping diagnosis. Patients were classified as UPA if biochemical cure was achieved after adrenalectomy or/and if an AVS lateralization index > 4 with ACTH stimulation or >2 without ACTH stimulation was observed. Patients were classified as having bilateral PA (BPA) if the AVS lateralization index was ≤4 with ACTH or ≤2 without ACTH stimulation or if there was evidence of bilateral adrenal nodules >1 cm in each adrenal gland detected by CT/MRI. Results: A total of 86 patients with PA were included (70.9% (n = 61) with UPA and 29.1% (n = 25) with BPA). Based on the NP-59 scintigraphy results, 16 patients showed normal suppressed adrenal gland uptake, and in the other 70 cases, PA was considered unilateral in 49 patients (70%) and bilateral in 21 (30%). Based on 59-scintigraphy results, 10.4% of the patients with unilateral uptake had BPA, and 27.3% of the cases with bilateral uptake had UPA. The AUC of the ROC curve of the NP-59 scintigraphy for PA subtyping was 0.812 [0.707–0.916]. Based on the results of the CT/MRI and NP-59 scintigraphy, only 6.7% of the patients with unilateral uptake had BPA, and 24% of the cases with bilateral uptake had UPA. The AUC of the ROC curve of the model combining CT/MRI and 59-scintigraphy results for subtyping PA was 0.869 [0.782–0.957]. Conclusion: The results of NP-59 scintigraphy in association with the information provided by the CT/MRI may be useful for PA subtyping. However, their diagnostic accuracy is only moderate. Therefore, it should be considered a second-line diagnostic tool when AVS is not an option.

Abstract To determine the proportion of patients with COVID-19 who were readmitted to the hospital and the most common causes and the factors associated with readmission. Multicenter nationwide cohort study in Spain. Patients included in the study were admitted to 147 hospitals from March 1 to April 30, 2020. Readmission was defined as a new hospital admission during the 30 days after discharge. Emergency department visits after discharge were not considered readmission. During the study period 8392 patients were admitted to hospitals participating in the SEMI-COVID-19 network. 298 patients (4.2%) out of 7137 patients were readmitted after being discharged. 1541 (17.7%) died during the index admission and 35 died during hospital readmission (11.7%, p = 0.007). The median time from discharge to readmission was 7 days (IQR 3–15 days). The most frequent causes of hospital readmission were worsening of previous pneumonia (54%), bacterial infection (13%), venous thromboembolism (5%), and heart failure (5%). Age [odds ratio (OR): 1.02; 95% confident interval (95% CI): 1.01–1.03], age-adjusted Charlson comorbidity index score (OR: 1.13; 95% CI: 1.06–1.21), chronic obstructive pulmonary disease (OR: 1.84; 95% CI: 1.26–2.69), asthma (OR: 1.52; 95% CI: 1.04–2.22), hemoglobin level at admission (OR: 0.92; 95% CI: 0.86–0.99), ground-glass opacification at admission (OR: 0.86; 95% CI:0.76–0.98) and glucocorticoid treatment (OR: 1.29; 95% CI: 1.00–1.66) were independently associated with hospital readmission. The rate of readmission after hospital discharge for COVID-19 was low. Advanced age and comorbidity were associated with increased risk of readmission.

Abstract Background Social engagement (SE) has been consistently shown to improve survival among community-dwelling older people, but the evidence in nursing home residents is inconclusive and prone to short-term reverse causation and confounding by major health determinants. Our main objective was to study the potential causal effect of within-the-facility social engagement (SE) on long-term all-cause mortality in care home residents. Methods A representative cohort of 382 nursing home residents in Madrid without severe physical and cognitive impairments at baseline was followed up for 10-year all-cause mortality. Standardized mortality curves for residents with low/null, moderate, and high levels of SE at baseline were estimated using Kaplan-Meier methods and spline-based survival models with inverse probability of exposure weights conditional on baseline sociodemographic characteristics, facility features, comorbidity, and disability. Standardized 5-year mortality risks and median survival times were compared across levels of SE. Results The baseline prevalences of low/null, moderate, and high SE were 36, 44, and 20%, respectively. Compared with residents with low/null SE at baseline, the standardized differences (95% confidence intervals) in 5-year mortality risk were − 2.3% (− 14.6 to 10.0%) for moderately engaged residents and − 18.4% (− 33.8 to − 2.9%) for highly engaged residents. The median survival time increased by 0.4 (− 1.4 to 2.2) and 3.0 (0.8 to 5.2) years, respectively. Conclusion Residents with high SE within the nursing home had an 18% lower 5-year mortality risk and a 3-year increase in their median survival, as compared with residents with similar health determinants but low/null SE. The development of adequate tailored intervention programs, addressed to increase SE in nursing home residents, could improve their long-term survival, in addition to expected gains in quality of life.

Introducción: En el sistema de salud colombiano se presentan barreras de acceso para la atención en salud bucal, como un mecanismo alternativo surge la Fundación Vive con Bienestar, que a través de la financiación con el Fondo Suizo Venture Philanthropy, implementó un programa en salud bucal “Sonrisas Saludables” en tres fases que incluyó además una investigación acerca de la experiencia para identificar lecciones aprendidas y recomendaciones. Objetivo: Describir la experiencia del Programa “Sonrisas Saludables” en Manizales, Colombia. Métodos: Investigación con enfoque mixto. La población fue de 1252 niños, sus padres o cuidadores y 32 actores vinculados al programa. Se realizó la revisión documental a las 1252 historias clínicas de los niños y se aplicaron encuestas de conocimientos, actitudes y prácticas a 240 niños y 173 padres, encuestas de satisfacción a 176 padres, entrevistas en profundidad a 32 padres y observación participante durante la atención clínica de los niños. Resultados: En la Fase 1 las historias clínicas permitieron reconocer que los niños están afectados por caries dental, maloclusiones y presencia de placa bacteriana, lo que los ubica en mediano y alto riesgo de caries. En la Fase 2 se realizó a los niños tratamiento acorde a diagnósticos y factores de riesgo. En la Fase 3 se atendieron necesidades de ortodoncia y ortopedia. En las entrevistas se identificó que padres y niños estaban satisfechos con el programa, lo más valorado fue la atención de ortopedia por ser un procedimiento que no está incluido en el plan de salud en el país. Conclusiones: Las intervenciones educativas grupales, estuvieron centradas en un modelo participativo a través de la estrategia Información, Educación y Comunicación, durante todas las fases del programa. El tratamiento especializado de ortopedia y ortodoncia, fue un factor diferenciador para el ingreso y la satisfacción.

Partiendo de referentes epistemológicos enmarcados en la consolidación de los saberes modernos, el artículo muestra cómo estos referentes fueron adoptados por intelectuales colombianos para entender la situación del país, en la primera mitad del siglo XX. Desde esta mirada, la sociedad colombiana no había alcanzado estadios superiores de desarrollo y se encontraba en minoría de edad, por lo que podía ser catalogada como una sociedad infante de la que se debía desconfiar. Para los médicos Miguel Jiménez y Luis López de Mesa, condiciones genéticas y geográficas hacían de los colombianos una versión deformada de los pueblos europeos y anglosajones y proponen la adopción de políticas eugenésicas relacionadas con la inmigración de europeos, medidas educativas para favorecer el disciplinamiento del cuerpo y estrategias higienizadoras, todo con el fin de mejorar la raza.

Luego de veinticinco años de la puesta en práctica de diversos mecanismos parafortalecer la representación política de la sociedad civil en Colombia, se evidencian dosescenarios: por un lado, una discreta participación de los ciudadanos en el campoelectoral, así como en los espacios institucionales para impulsar la planeaciónparticipativa del desarrollo territorial, y por el otro, el escenario de las protestas socialesque se han incrementado desde 2007 haciendo visibles diversas problemáticas en elterritorio colombiano. Este artículo profundiza en estos dos escenarios que dejan enevidencia el desencuentro entre los canales institucionales y las movilizaciones sociales,el periodo de estudio va de 1991 cuando se impulsa la creación de diseños institucionalespara ampliar la participación de la sociedad civil en el escenario público, hasta 2014 añoen el que se hacen aún más evidentes nuevos repertorios de acción colectiva.

En las últimas tres décadas, la prevalencia de obesidad en los países desarrollados ha alcanzado dimensiones epidémicas y continua en aumento¹. Existen múltiples factores que influyen en la incidencia de obesidad, y junto con el descenso de actividad física ,el exceso de ingesta, juega un papel preponderante en la aparición de este problema de salud pública². Aunque existe una clara relación entre la ingesta de grasas y la ganancia de peso, el papel de los carbohidratos y más concretamente el de la sacarosa en el desarrollo de obesidad es más controvertido. Gran parte de esta controversia se debe a la creciente demanda de bebidas azucaradas y al posible incremento calórico en la dieta asociado a su consumo. A pesar de la publicación de múltiples estudios y comunicaciones a este respecto en los últimos años, siguen existiendo numerosas incógnitas acerca del papel que juegan las dietas ricas en azúcares en el incremento de incidencia y prevalencia de obesidad en los últimos años.

Al revisar los casos registrados de malformaciones fetales durante el año 2014, nos brinda una perspectiva de cuáles tipos de dismorfismos estamos detectando en nuestro medio y su frecuencia. Se trata de un estudio descriptivo de forma retrospectivo en el Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica, con un total de 54 nacidos vivos durante el período de mEnero a Diciembre del año 2014, a los cuales se les diagnosticó al nacimiento determinada malformación congénita, simple o múltiple y que hubiesen nacido ya sea por parto o cesárea. El criterio de inclusión son los productos que nacieron con una o más malformaciones congénitas durante el período Enero a Diciembre de 2014, en el Hospital San Juan de Dios. Se excluyeron pacientes que no presentaban datos completos en la boleta de notificación del Hospital San Juan de Dios. Se reportaron en dicho periodo 5004 nacimientos, de los cuales 4960 fueron nacidosvivos, y de éstos 54 presentaron malformaciones congénitas. Las malformaciones congénitas fueron clasificadas por sistema, se obtuvo como resultado que las de mayor incidencia fueron las del sistema nervioso central, 14 casos para un 22.9%, le siguen las del sistema genitourinario y músculo esqueléticas con 10 casos, 16.3% respectivamente. Del sistema gastrointestinal se presentaron 9 casos para un 14.7%, dentro de los síndromes se presentaron 9 casos, siendo el de mayor incidencia síndrome de Down (trisomía 21), 6 casos, además síndrome de Edward, Patau y Peters Plus, las de menor incidencia fueron las cardiovasculares, 5 casos (8.1%), craneofaciales 3 casos (4.9%) y del sistema respiratorio 1 caso. En nuestro estudio, la incidencia de malformaciones congénitas en el año 2014 fue 1.7%, siendo las más frecuentes las del sistema nervioso central, luego las músculo esqueléticas y genitourinarias. Las del sistema cardiovascular representaron una baja incidencia 8.1% del total y el área de mayor procedencia de madres con productos con malformaciones congénitas fue Santa Ana en la provincia de San José.

Durante las dos últimas décadas en América Latina se han configurado diferentes tipos de presidencialismo que obedecen a las transformaciones sucedidas al interior de los sistemas de partidos y a determinadas reformas institucionales que se han dado principalmente en el ámbito electoral con el fin de lograr mayor flexibilización de las instituciones democráticas alterando la relación entre los poderes ejecutivo - legislativo propiciando el establecimiento de alianzas políticas en sistemas multipartidistas. Teniendo en cuenta que en la última década Colombia hace parte de este escenario de cooperación política con el surgimiento y consolidación de una alianza que le ha permitido al ejecutivo cierto margen de gobernabilidad durante dos periodos consecutivos de gobierno, se pretende a lo largo de este artículo analizar el nivel de incidencia de los poderes presidenciales en el surgimiento y consolidación de la alianza política de carácter nacional que se estableció en este país en el periodo 2002 - 2010.

A partir de la Constitución Política de 1991 y posteriormente con la Reforma Política de 2003 se sentaron las bases para la consolidación de la democracia en Colombia; primero, a través de la ampliación de los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria soportada en gran parte sobre el control social a la gestión pública, y segundo, con el fortalecimiento del sistema de partidos bajo la pretensión de superar el multipartidismo atomizado imperante en el país desde los años noventa. Bajo este nuevo escenario, se pretende a partir de un estudio de caso, analizar el impacto político que dichas reformas han tenido tanto en la gestión pública, como sobre el sistema de partidos a nivel local.

El artículo desarrolla los conceptos de gobernabilidad democrática y gobernanza a partir del caso de la Política Pública - Sistema Integrado de Transporte Masivo en la ciudad de Bucaramanga; retoma los resultados de la investigación Gobernabilidad en Santander: Un estudio de caso, en la cual se determinó el grado de gobernabilidad a partir de la participación ciudadana en la formulación de la política, enseguida se reúnen nuevos elementos para el análisis de la política durante su implementación y posteriormente se propone analizar e investigar la gobernanza durante el proceso de toma de decisiones mediante algunas aproximaciones metodológicas.

Existen múltiples expresiones de la que constituye política pública; no obstante, este desarrollo conceptual ha estado ligado a un largo proceso que involucra componentes filosóficos, prácticos de la ciencia politica y mas recientemente de construcciones multidisciplinarías. Dentro de este vasto campo disciplinar se encuentra una tradición cuyo interes se ha centrado en el analisis de la accion o inaccion del Estado que va desde las diversas concepciones del arte de gobernanr en las diferentes culturas de la antigüedad, hasta los mas recientes enfoques de analisis de politica pública surgidos a partir de la segunda mitad del siglo XXI. El presente articulo constituye un revision de ls diversos enfoques teoricos con los que historicamente se han analizado las politicas publicas, haciendo énfasis en la incersion de la participación ciudadana, fundamneto del desarrollo local.

En este ensayo se pretende analizar la relación entre el proceso de gubernamentalización del Estado colombiano y el sistema de reproducción bipartidista luego de la crisis del modelo liberal clásico. Si bien, entre la I y la II Guerra Mundial se dio en Occidente un replanteamiento de la figura Estado a través del inevitable reconocimiento de la clase obrera como sujeto colectivo dinámico y de la adecuación de las instituciones hacia el Estado social, en Colombia la pretendida intervención del Estado bajo el principio de justicia social, sería obstaculizada por el reclutamiento partidista del personal administrativo y por la primacía de los intereses privados sobre los del Estado.

El síndrome de HELLP (SH) que según sus siglas en inglés consiste en hemólisis, aumento enzimas hepáticas y trombocitopenia, es una de las complicaciones maternas y fetales más graves durante el embarazo. El 10% de los embarazos complicados con preeclampsia severa o eclampsia son afectados por el SH. Este síndrome ha sido descrito desde la mitad del segundo trimestre hasta varios días posparto. Aproximadamente un tercio de los pacientes van a desarrollar sus primeras manifestaciones de SH hasta varios días posparto. De los dos tercios de mujeres que son diagnosticadas con SH en el anteparto, el 10% se presentan antes de las 27 semanas, el 20% luego de las 37 semanas y el 70% ocurren entre las 27 y 37 semanas de gestación. La mortalidad materna ha sido reportada en un 24% y la perinatal en un 30-40%. El diagnóstico y manejo temprano del SH resulta un problema para los profesionales en obstetricia, esto debido principalmente a la falta de signos y síntomas específicos, lo cual retarda el adecuado manejo de ésta patología si no se diagnostica en sus inicios o adecuadamente. El manejo de embarazos complicados con el SH requiere de un reconocimiento temprano y de un tratamiento apropiado.

El microcrédito se presenta como una opción de financiamiento para estimular el sector productivo y apoyar el capital intelectual de la población que no tiene oportunidad de acceso a los créditos bancarios convencionales. A partir de la elaboración del mapa perceptual del consumidor de microcréditos de la ciudad de Bogotá, se llegó a la conclusión de que este valora tres dimensiones: capital de trabajo, permanecía y confianza, mientras que los individuos que no han adquirido crédito o que han empleado créditos bancarios solo valoran una dimensión fuertemente.

El artículo busca desde la conceptualización y la teoría de las políticas públicas mostrar la importancia de la aplicación del modelo de análisis articulador de la racionalidad técnica y la racionalidad política en las decisiones sobre lo público, como una contribución nueva desde la ciencia política para comprender la acción o inacción del Estado en su relación con la sociedad civil. Se intenta así, y sobre la base de una metodología fundamentada en la perspectiva histórica, hacer posible la reconstrucción del proceso -surgimiento, formulación, implementación y evaluación- desde las diferentes tomas de posición del Estado, en la resolución o el manejo de situaciones que pasan a ser socialmente problemáticas. La propuesta de aplicación del modelo obedece a un esbozo en torno a la política pública Prevención del Desplazamiento Forzado, Atención y Protección a la Población Desplazada en Colombia, como una contribución al desarrollo de la investigación en este campo.

En momentos en los cuales la incertidumbre parece ser el común denominador al interior del sistema político colombiano como resultado de problemas no resueltos a pesar de un marco constitucional relativamente nuevo que en esencia provee los mecanismos para superar la crisis institucional existente, se hace necesario el planteamiento del juego político real tanto de los aspectos estrucuturales al interior del sistema de partidos vigente, como también desde el ámbito electoral y de la gobernabilidad misma en Colombia. Los anteriores aspectos nos motivan a plasmar a través de este artículo, un análisis que se fundamenta en el contexto histórico colombiano y que llegando hasta la coyuntura política actual, busca reafirmar la urgente necesidad de una efectiva y real reforma política hasta hoy formulada, discutida, más no aprobada, pues ha permanecido diluida en el marco de lo procedimental.

Compartiendo el desafío planteado por algunas organizaciones no gubernamentales de empezar el siglo y el milenio con la convicción de que desde lo cultural y lo educativo podemos contribuir a transformar los conflictos sin violencia1 , este artículo busca abrir un espacio para la reflexión sobre la problemática de los derechos humanos. Planteamos la necesidad de ahondar en torno a los derechos civiles, políticos, económicos y culturales como la condición sine qua non de la Paz Integral; pretendemos retomar este nuevo paradigma fundamental para afianzar los valores humanos en la conciencia colectiva de los ciudadanos, ya que si bien todos apelamos al lenguaje de los derechos, cada cual parece entender a su manera el sentido y el alcance de los mismos.

Las ideas expuestas a continuación, constituyen una síntesis de la propuesta sobre "Investigaciones Jurídicas para el Próximo Milenio en Indoamérica" del Dr. Otto Morales Benítez con motivo del Primer Congreso Internacional de Teoría General del Derecho realizado en Brasil en marzo del presente año. La condensación del texto fue realizada por Esther Parra Ramirez.

Sobre la base de las características propias del sistema de partidos en Colombia, este artículo intenta mostrar, partiendo de la génesis de los dos partidos tradicionales, tanto los elementos funcionales que han guiado la historia política nacional, como la problemática que desde el análisis político se puede revisar teniendo como base el accionar bipartidista desde su existencia hasta las transformaciones operadas en el sistema político colombiano durante la última década y que afectaron el sistema de partidos.

Presentamos los resultados de la revisión y clasificación documental de las formas de resistencia política en Santander durante el período conocido como la Regeneración (1886 - 1889). Obedeciendo a la necesidad de fortalecer la historiografía política regional, el Instituto de Estudios Políticos, I.E.P. de la UNAB desea, en este trabajo, abrir el camino hacia la investigación de los fenómenos políticos regionales no sólo como una recuperación de nuestro pasado, sino también como una herramienta necesaria para la comprensión de la dinámica política reciente.

Background: Adrenal incidentalomas (AI) are frequent findings in clinical practice. About 40% of AIs are associated with hypercortisolism of variable severity. Although mild autonomous cortisol secretion (MACS) has been associated with the impaired clinical outcome of several diseases, its effect on the development of benign neoplasms is unknown. Aim : To compare the prevalence of adenomas (thyroid, parathyroid, pituitary and other locations) in patients with nonfunctioning AIs (NFAIs) and MACS. Methods : A multicenter, retrospective study of patients with AIs evaluated in four tertiary hospitals was performed. Results : A total of 923 patients were included. Most patients were male (53.6%), with a mean age at diagnosis of 62.4 ± 11.13 years; 21.7% presented with bilateral AIs. MACS was observed in 29.9% (n = 276) of patients, while 69.9% (n = 647) were NFAIs. Adenomas in locations other than the adrenal gland were observed in 36% of the studied population, with a similar distribution in patients with MACS and NFAIs (33% vs. 32%; p > 0.05). There were no statistically significant differences in the prevalence of pituitary, thyroid, parathyroid or other endocrine-related adenomas between both groups, but the prevalence of metabolic comorbidities and mortality was increased in patients with MACS, specifically in patients with thyroid and other endocrine-related adenomas ( p < 0.05). Conclusions : Adenomas in locations other than the adrenal glands occur in one third of patients with AIs. Mild autonomous hypercortisolism does not affect the prevalence of other endocrine-related adenomas but is associated with increased metabolic comorbidities and mortality, especially in patients with thyroid adenomas and adenomas in other locations.

Purpose: The aim of this study was to evaluate the prevalence of autonomous cortisol secretion (ACS) in patients with primary aldosteronism (PA) and its implications on cardiometabolic and surgical outcomes., Methods: This is a retrospective multicenter study of PA patients who underwent 1 mg dexamethasone-suppression test (DST) during diagnostic workup in 21 Spanish tertiary hospitals. ACS was defined as a cortisol post-DST >1.8 µg/dL (confirmed ACS if >5 µg/dL and possible ACS if 1.8-5 µg/dL) in the absence of specific clinical features of hypercortisolism. The cardiometabolic profile was compared with a control group with ACS without PA (ACS group) matched for age and DST levels., Results: The prevalence of ACS in the global cohort of patients with PA (n = 176) was 29% (ACS-PA; n = 51). Ten patients had confirmed ACS and 41 possible ACS. The cardiometabolic profile of ACS-PA and PA-only patients was similar, except for older age and larger tumor size of the adrenal lesion in the ACS-PA group. When comparing the ACS-PA group (n = 51) and the ACS group (n = 78), the prevalence of hypertension (OR 7.7 (2.64-22.32)) and cardiovascular events (OR 5.0 (2.29-11.07)) was higher in ACS-PA patients than in ACS patients. The coexistence of ACS in patients with PA did not affect the surgical outcomes, the proportion of biochemical cure and clinical cure being similar between ACS-PA and PA-only groups., Conclusion: Co-secretion of cortisol and aldosterone affects almost one-third of patients with PA. Its occurrence is more frequent in patients with larger tumors and advanced age. However, the cardiometabolic and surgical outcomes of patients with ACS-PA and PA-only are similar.

Purpose: To evaluate the diagnostic accuracy of the 131I-6β-iodomethyl-19-norcholesterol (NP-59) adrenal scintigraphy for the subtyping diagnosis of primary aldosteronism (PA), considering as gold standard for the diagnosis of unilateral PA (UPA), either the results of the adrenal venous sampling (AVS) or the outcome after adrenalectomy., Methods: A retrospective multicenter study was performed on PA patients from 14 Spanish tertiary hospitals who underwent NP-59 scintigraphy with an available subtyping diagnosis. Patients were classified as UPA if biochemical cure was achieved after adrenalectomy or/and if an AVS lateralization index > 4 with ACTH stimulation or >2 without ACTH stimulation was observed. Patients were classified as having bilateral PA (BPA) if the AVS lateralization index was ≤4 with ACTH or ≤2 without ACTH stimulation or if there was evidence of bilateral adrenal nodules >1 cm in each adrenal gland detected by CT/MRI., Results: A total of 86 patients with PA were included (70.9% (n = 61) with UPA and 29.1% (n = 25) with BPA). Based on the NP-59 scintigraphy results, 16 patients showed normal suppressed adrenal gland uptake, and in the other 70 cases, PA was considered unilateral in 49 patients (70%) and bilateral in 21 (30%). Based on 59-scintigraphy results, 10.4% of the patients with unilateral uptake had BPA, and 27.3% of the cases with bilateral uptake had UPA. The AUC of the ROC curve of the NP-59 scintigraphy for PA subtyping was 0.812 [0.707-0.916]. Based on the results of the CT/MRI and NP-59 scintigraphy, only 6.7% of the patients with unilateral uptake had BPA, and 24% of the cases with bilateral uptake had UPA. The AUC of the ROC curve of the model combining CT/MRI and 59-scintigraphy results for subtyping PA was 0.869 [0.782-0.957]., Conclusion: The results of NP-59 scintigraphy in association with the information provided by the CT/MRI may be useful for PA subtyping. However, their diagnostic accuracy is only moderate. Therefore, it should be considered a second-line diagnostic tool when AVS is not an option.

Purpose: To assess the risk of developing autonomous cortisol secretion (ACS) and tumour growth in non-functioning adrenal incidentalomas (NFAIs)., Methods: Multicentre retrospective observational study of patients with NFAIs. ACS was defined as serum cortisol >1.8 µg/dL after 1 mg-dexamethasone suppression test (DST) without specific data on Cushing's syndrome. Tumour growth was defined as an increase in maximum tumour diameter >20% from baseline; and of at least 5 mm., Results: Of 654 subjects with NFAIs included in the study, both tumour diameter and DST were re-evaluated during a follow-up longer than 12 months in 305 patients. After a median follow-up of 41.3 (IQR 24.7-63.1) months, 10.5% of NFAIs developed ACS. The risk for developing ACS was higher in patients with higher serum cortisol post-DST levels (HR 6.45 for each µg/dL, p = 0.001) at diagnosis. Significant tumour growth was observed in 5.2% of cases. The risk of tumour growth was higher in females (HR 10.7, p = 0.004)., Conclusions: The frequency of re-evaluation with DST in NFAIs during the initial 5 years from diagnosis can probably be tailored to the serum cortisol post-DST level at presentation. Re-evaluation of NFAIs with imaging studies, on the other hand, seems unnecessary in most cases, particularly if the initial imaging demonstrates features specific to typical adenoma, given the low rate of significant tumour growth.

In the last three decades, the prevalence of obesity in developed countries has reached epidemic proportions, and continues rising. Many factors have influence on the incidence of obesity, and with the decline of physical activity, overeating plays a role in the emergence of this public health problem. Although a clear relationship between fat intake and weight gain has been established, the role of carbohydrates and more specifically from sucrose and the development of obesity is more controversial. Much of this controversy is due to the growing demand for sweetened drinks and caloric increase posed by these in the diet. Despite multiple studies and communications on this subject in recent years, there are still many areas of uncertainty about the role played by diets rich in sugars over the increase in obesity in last years., (Copyright © AULA MEDICA EDICIONES 2013. Published by AULA MEDICA. All rights reserved.)