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This study was performed to assess the effects of open-lung positive end-expiratory pressure (OL-PEEP) following stepwise recruitment manoeuvre (RM) and those of a fixed PEEP of 5 cm H2O without previous RM on respiratory system compliance (Crs) and selected cardiovascular variables in healthy dogs under general anaesthesia. Forty-five healthy client-owned dogs undergoing surgery were anaesthetised and mechanically ventilated (tidal volume, VT = 10–12 mL/kg; PEEP = 0 cm H2O) for 1 min (baseline) and randomly allocated into zero positive end-expiratory pressure (ZEEP), PEEP (5 cm H2O) and OL-PEEP treatment groups. In the OL-PEEP group, a stepwise RM was performed and the individual OL-PEEP was subsequently applied. The Crs, heart rate (HR) and non-invasive mean arterial pressure (NIMAP) were registered at baseline and then every 10 min during 60 min. In the ZEEP group, Crs decreased from baseline. In the PEEP group, Crs was not different from either baseline or ZEEP group values. In the OL-PEEP group, Crs was higher than both baseline and ZEEP group values at all time points as well as of those in the PEEP group during at least 20 min after RM. There were no differences for HR and NIMAP between groups. A clinically relevant hypotension following RM was observed in 40% of dogs. Therefore, an individually set OL-PEEP following stepwise RM improved Crs in anaesthetised healthy dogs, although transient but clinically relevant hypotension was observed during RM in some dogs. Fixed PEEP of 5 cm H2O without previous RM did not improve Crs, although it prevented it from decreasing., Universidad Complutense de Madrid, Depto. de Medicina y Cirugía Animal, Fac. de Veterinaria, TRUE, pub

INTRODUCCIÓN. En pleno siglo XXI, la osteoporosis es una enfermedad sistémica, considerada como la “epidemia silenciosa” vinculada al envejecimiento. Existen múltiples factores que influyen en su desarrollo, por lo que la prevención y los screenings anuales de la salud ósea, son herramientas fundamentales. La principal consecuencia de la osteoporosis son las fracturas óseas, precedidas en su mayoría por caídas. En la actualidad coexisten varios tratamientos, entre ellos los suplementos de calcio y vitamina D. OBJETIVO. Describir el efecto de la suplementación de calcio y vitamina D en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis. METODOLOGÍA. Revisión sistemática de artículos localizados en las bases de datos: CINHAL, Pubmed, Biblioteca Crochane y Dialnet; publicados en los últimos 10 años. Se seleccionaron una serie de DeCS y MeSH para la estrategia de búsqueda, unidos mediante los operadores booleanos “AND” y “OR”. Se recuperaron 6 investigaciones, de las que se revisaron sus referencias bibliográficas y se obtuvieron 4 más, sumando un total de 10 publicaciones, de las que se valoró su calidad según CASPe, cumpliendo el 70% de los criterios propuestos. RESULTADOS. El aporte de suplementos de calcio y vitamina D para la osteoporosis ha demostrado una disminución en el riesgo de fracturas totales y de cadera. Además, los marcadores óseos se han reducido, aumentándose con ello la densidad mineral ósea, especialmente en la columna vertebral y en el cuello del fémur. CONCLUSIONES. Los hallazgos con respecto a esta suplementación han demostrado beneficios en la salud ósea. Generalmente las dosis máximas han sido iguales o inferiores a 1.200 mg/día de calcio y 800 UI/día de vitamina D, aunque se necesita más investigación para determinar las posologías óptimas. Es altamente recomendable que los profesionales enfermeros realicen intervenciones para prevenir o reducir las complicaciones de la osteoporosis en la población de riesgo., Grado en Enfermería

Memoria final del Proyecto Innova-Docencia nº 164, titulado "Elaboración y desarrollo de materiales accesibles para la formación de jóvenes con discapacidad intelectual en la Atención y Cuidado de Animales, mediante la intervención en el Proyecto Liceo". Contiene información sobre la creación de materiales y de un repositorio de los mismos disponibles en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid y sobre la difusión realizada de los resultados obtenidos. También contiene información sobre la sensibilización sobre discapacidad intelectual realizada en la comunidad educativa complutense y en entornos laborales relacionados con el cuidado de animales y sobre la información recibida por los componentes del equipo para poder realizar esta actividad docente con jóvenes con discapacidad intelectual.

Proyecto Aprendizaje-Servicio. Se plantea desde una doble perspectiva: 1) El aprendizaje de la Hª. de las mujeres por los estudiantes de Grado y Máster 2) Ofrecer una actividad en colegios e institutos que enseñe la Historia de las mujeres.

Objective: The main objective of the Compassionate Communities project in the city of Madrid is to strengthen people’s ability to face and accompany grief situations through a community perspective. Methodology: Design of two intervention axes: sensitization and training of the population and professionals, and development of group spaces aimed at preventing complicated grief. Result: A diagnosis of the city of Madrid has been carried out. Sixty trainings have been carried out for Madrid Salud staff and 32 for professionals and community organizations. There have been 327 sensitizations about the end of life and bereavement (5,873 people). Contact was established with 283 public resources and 158 private resources throughout the year. Finally, a total of 15 Group Spaces for Grieving Support have been carried out. Conclusions: The compassionate communities model of the city of Madrid has managed to strengthen the capacities of the citizens of Madrid for collective care through the different awareness-raising activities and to impact on the professional strengthening and sensitivity of health professionals in relation to the key concepts of the project, thus generating a compassionate community., Objetivo: Fortalecer la capacidad de las personas para afrontar y acompañar las situaciones de duelo desde el modelo de Comunidades Compasivas a través de una perspectiva comunitaria. Metodología: Diseño de dos ejes de intervención: sensibilización y formación a la población y profesionales, y desarrollo de espacios grupales dirigidos a prevenir el duelo complicado. Resultado: Se ha realizado un diagnóstico de la ciudad de Madrid. Se han realizado 60 formaciones dirigidas al personal de Madrid Salud y 32 a profesionales entidades del entorno comunitario. Se han realizado 327 sensibilizaciones en torno al final de la vida y el duelo (5.873 personas). Se ha establecido contacto con 283 recursos públicos y 158 recursos privados a lo largo del año. Por último, se han llevado a cabo un total de 15 Espacios Grupales de Acompañamiento al Duelo. Conclusiones: El modelo de comunidades compasivas de la ciudad de Madrid ha conseguido fortalecer las capacidades de la ciudadanía de Madrid para el cuidado colectivo a través de las diferentes actividades de sensibilización e impactar en el fortalecimiento profesional y sensibilidad de los profesionales de la salud en relación con los conceptos clave del proyecto, generando así una comunidad compasiva.

Proyecto dentro de la metodología Aprendizaje-Servicio. Se plantea desde una doble perspectiva: 1) El aprendizaje de la Hª. de las mujeres por los estudiantes de Grado 2) Ofrecer una actividad en institutos que enseñe la Historia de las mujeres.

Las maniobras de reclutamiento alveolar (MRA), seguidas del empleo de presión positiva al final de la espiración (PEEP), pueden utilizarse para prevenir o tratar las atelectasias pulmonares durante la anestesia general. En medicina humana se recomienda individualizar el valor de PEEP y aplicar la PEEP óptima en cada paciente después de la MRA. En personas sanas, la realización de MRA seguidas del empleo de PEEP mejora la distensibilidad del sistema respiratorio (Dsr) y la oxigenación arterial intraoperatoria y podría mejorar la oxigenación arterial postoperatoria. En perros sanos, la realización de MRA seguidas de una PEEP fija (no individualizada al paciente) de 4o 5 cmH2O mejora la Dsr y la oxigenación arterial intraoperatoria, pero no se ha evaluado el efecto de las MRA seguidas de PEEP óptima (individualizada al paciente) sobre la Dsr durante la anestesia y la oxigenación arterial postoperatoria. Además, se desconocen los factores que afectan ala PEEP óptima y la Dsr después de una MRA. Esta Tesis Doctoral incluyó tres ensayos clínicos con tres objetivos diferentes. En el ensayo clínico 1, se evaluó el efecto de una MRA progresiva, seguida de PEEP óptima, sobre la Dsr y se comparó con el de la ventilación mecánica sin PEEP o con una PEEP fija de 5 cmH2O sin MRA previa. En el ensayo clínico 2, se evaluó el efecto de la posición y la condición corporal del paciente sobre el valor de PEEP óptima y la Dsr después de una MRA progresiva. En el ensayo clínico 3,se evaluó el efecto de una MRA progresiva, seguida de PEEP óptima, sobre la oxigenación arterial postoperatoria temprana y se comparó con el de la ventilación espontánea y la ventilación mecánica sin PEEP..., Alveolar recruitment manoeuvres (ARMs), followed by the application of positive end-expiratory pressure (PEEP), can be used to prevent or treat lung atelectasis during general anaesthesia. In human medicine, the individualization of PEEP and the application of optimal PEEP after ARM in each patient are recommended. In healthy people, ARMs followed by the use of PEEP improve respiratory system compliance (Crs) and intraoperative arterial oxygenation and could also improve postoperative arterial oxygenation. In healthy dogs, ARMs followed by a fixed PEEP (not individualized to patient) of 4 or 5 cmH2O improve Crs and intraoperative arterial oxygenation, but the effect of ARMs followed by optimal PEEP (individualized to patient) on Crs during anaesthesia and postoperative arterial oxygenation has not been assessed. Besides, factors affecting the optimal PEEP and Crs following ARM in this species are unknown.This thesis included three clinical studies and objectives. In clinical study 1, the aim was to assess the effect of a stepwise ARM, followed by optimal PEEP, on Crs and to compare it to those of controlled mechanical ventilation without PEEP or with a fixed PEEP of 5 cmH2O without previous ARM. In clinical study 2, the aim was to assess the effect of patient’s recumbency and body condition score on optimal PEEP value and Crs following stepwise ARM. In clinical study 3, the objective was to assess the effect of a stepwise ARM, followed by optimal PEEP, on early postoperative arterial oxygenation and to compare it to those of spontaneous ventilation and controlled mechanical ventilation without PEEP...

Authors' contributions DA: study design, data management and interpretation, statistical analysis and manuscript preparation. RB: data management and interpretation, and manuscript preparation. VGS: data management and interpretation, statistical analysis and manuscript preparation. PGB: data management and interpretation, and manuscript preparation. IAGS: study design, data interpretation and manuscript preparation., Objective: To compare a Parasympathetic Tone Activity (PTA) monitor with cardiovascular changes in invasive mean arterial pressure (IMAP) and heart rate (HR) when evaluating the response to nociceptive stimuli in anaesthetized dogs. Study design: Prospective experimental study. Animals: A group of nine (seven male and two female) adult Beagle dogs weighing 13.4 ± 1.5 kg (mean ± standard deviation). Methods: Anaesthesia was induced with propofol and maintained with sevoflurane in oxygen. Electrical stimuli of different nociceptive intensities were applied for 30 seconds. Stimuli were classified in each patient according to the response obtained (relevant change ≥ 20%) as low (no response), medium (PTA only) or high (PTA and IMAP/HR). Immediate and averaged values of PTA, IMAP and HR were recorded every second from 60 seconds before to 120 seconds after application of the nociceptive stimulus. Time to nociceptive response and peak response were evaluated with analysis of variance and t test. Results: Immediate PTA baseline values did not differ significantly before application of the low, medium and high stimuli (73 ± 15, p = 0.966). Immediate PTA response was observed with the medium stimulus at 33 ± 7 seconds with a maximum decrease of 57 ± 13% at 69 ± 5 seconds. With the high stimulus, the immediate PTA response was of a similar magnitude to the medium stimulus with a response at 28 ± 7 seconds (p = 0.221) and a maximum decrease of 68 ± 15% (p = 0.115) at 72 ± 7 seconds (p = 0.436). The cardiovascular change occurred (22 ± 8 seconds) prior to the immediate PTA response (p = 0.032). Conclusions and clinical relevance: The PTA monitor detected nociceptive stimuli at lower intensities than those eliciting cardiovascular changes. However, nociceptive stimuli of higher intensities provoked cardiovascular changes that occurred before a PTA response was observed., Depto. de Medicina y Cirugía Animal, Fac. de Veterinaria, TRUE, pub

The aim was to assess the effects of recumbency and body condition score (BCS) on open-lung positive end-expiratory pressure (OL-PEEP) and quasistatic respiratory system compliance (Crs) following stepwise lung recruitment manoeuvre (RM) in healthy dogs under general anaesthesia. Thirty-four dogs were anaesthetised and mechanically ventilated (tidal volume of 10 mL/kg) without PEEP for 1 min (baseline). A stepwise RM was then performed and the individual OL-PEEP was subsequently applied. The Crs was registered at baseline and every 10-min for 50 min after RM. Dogs were classified into either dorsal or lateral recumbency groups, and as normal (score 4–5/9) or high (≥6/9) BCS groups. The OL-PEEP was higher in lateral than in dorsal recumbency (P = .002), but differences were not observed between normal and high BCS (P = .865). The Crs was increased from baseline at all time points after RM in all groups. The Crs did not differ between dorsally and laterally recumbent dogs at any time point. However, the baseline Crs was significantly lower in dogs with a high BCS than in those with a normal BCS (P < .001); therefore, the absolute change from baseline was considered when comparing Crs after the RM and it was similar in both BCS groups. In conclusion, in anaesthetised healthy dogs the OL-PEEP following RM was lower when dogs were positioned in dorsal than in lateral recumbency. The Crs after RM remained unchanged regardless of the dogs' recumbency. A stepwise RM followed by OL-PEEP could compensate for the potential negative impact of moderately increased BCS on Crs., Universidad Complutense de Madrid (CT27/16-CT28/16), Depto. de Medicina y Cirugía Animal, Fac. de Veterinaria, TRUE, pub

Desarrollo de un juego de mesa que permitan el aprendizaje de conceptos teóricos relacionados con la anestesia en un entorno de gamificación.

En el presente proyecto se propuso el desarrollo de un juego de mesa que permitiese el aprendizaje de conceptos teóricos relacionados con la anestesia en un entorno de gamificación. La gamificación se define como el empleo de mecánicas de juego en entornos y aplicaciones no lúdicas con el fin de potenciar la motivación, la concentración y el esfuerzo. Con ello se pretendía complementar la docencia teórica de la asignatura de Cirugía General y Anestesia de cuarto curso de Grado en Veterinaria. Este recurso y la metodología planteada han pretendido facilitar y mejorar el aprendizaje de diversos conceptos de anestesiología clínica en el ámbito de la docencia del Grado en Veterinaria. Con ello, se pretendía mejorar la adquisición de una serie de competencias necesarias para los graduados en Veterinaria, de cara a poder desempeñar adecuadamente su actividad práctica clínica.

La politica degli Asburgo detentori del titolo imperiale applicata ai due territori di Milano e Napoli all'inizio del Settecento: riflessioni sulle posizioni storiografiche e sui risultati applicati al governo del territorio tra cesure e permanenze

[Background] Parasites can exert selection pressure on their hosts through effects on survival, on reproductive success, on sexually selected ornament, with important ecological and evolutionary consequences, such as changes in population viability. Consequently, hemoparasites have become the focus of recent avian studies. Infection varies significantly among taxa. Various factors might explain the differences in infection among taxa, including habitat, climate, host density, the presence of vectors, life history and immune defence. Feeding behaviour can also be relevant both through increased exposure to vectors and consumption of secondary metabolites with preventative or therapeutic effects that can reduce parasite load. However, the latter has been little investigated. Psittaciformes (parrots and cockatoos) are a good model to investigate these topics, as they are known to use biological control against ectoparasites and to feed on toxic food. We investigated the presence of avian malaria parasites (Plasmodium), intracellular haemosporidians (Haemoproteus, Leucocytozoon), unicellular flagellate protozoans (Trypanosoma) and microfilariae in 19 Psittaciformes species from a range of habitats in the Indo-Malayan, Australasian and Neotropical regions. We gathered additional data on hemoparasites in wild Psittaciformes from the literature. We considered factors that may control the presence of hemoparasites in the Psittaciformes, compiling information on diet, habitat, and climate. Furthermore, we investigated the role of diet in providing antiparasitic secondary metabolites that could be used as self-medication to reduce parasite load., [Results] We found hemoparasites in only two of 19 species sampled. Among them, all species that consume at least one food item known for its secondary metabolites with antimalarial, trypanocidal or general antiparasitic properties, were free from hemoparasites. In contrast, the infected parrots do not consume food items with antimalarial or even general antiparasitic properties. We found that the two infected species in this study consumed omnivorous diets. When we combined our data with data from studies previously investigating blood parasites in wild parrots, the positive relationship between omnivorous diets and hemoparasite infestation was confirmed. Individuals from open habitats were less infected than those from forests., [Conclusions] The consumption of food items known for their secondary metabolites with antimalarial, trypanocidal or general antiparasitic properties, as well as the higher proportion of infected species among omnivorous parrots, could explain the low prevalence of hemoparasites reported in many vertebrates.

Our growing awareness of the microbial world's importance and diversity contrasts starkly with our limited understanding of its fundamental structure. Despite recent advances in DNA sequencing, a lack of standardized protocols and common analytical frameworks impedes comparisons among studies, hindering the development of global inferences about microbial life on Earth. Here we present a meta-analysis of microbial community samples collected by hundreds of researchers for the Earth Microbiome Project. Coordinated protocols and new analytical methods, particularly the use of exact sequences instead of clustered operational taxonomic units, enable bacterial and archaeal ribosomal RNA gene sequences to be followed across multiple studies and allow us to explore patterns of diversity at an unprecedented scale. The result is both a reference database giving global context to DNA sequence data and a framework for incorporating data from future studies, fostering increasingly complete characterization of Earth's microbial diversity.

601 p., Esta tesis doctoral presenta una panorámica de la arquitectura religiosa en Álava durante los dos últimos tercios del siglo XVI, momento en el que se introduce y desarrolla el Renacimiento en el interior de los espacios sagrados. Hemos dividido la arquitectura religiosa alavesa del siglo XVI en dos momentos, el primero ocupa el segundo tercio de la centuria, y en el conviven las estructuras arquitectónicas góticas y las novedades renacentistas, principalmente decorativas. En el último tercio del siglo XVI y los comienzos de la siguiente centuria se desarrolla un segundo período en el que se asimilan y emplean esquemas clásicos, especialmente visible en el sistema de cubrición y en el uso de los órdenes. Estas innovaciones llegaron, en el segundo tercio, desde Burgos y Valladolid, a través de Oñate, y desde Andalucía, a través de Viana, en el último tercio. Los responsables de la introducción de estos cambios fueron primero nobles y burgueses vitorianos presentes en la Corte de Carlos V, como el licenciado Ortuño de Aguirre o el doctor Fernán López de Escoriaza, y, después prelados de la diócesis de Calahorra y La Calzada, como los obispos Bernal Díaz de Luco y Juan de Quiñones, o el vicario general Francisco de Vicio, que fueron difundiendo las novedades renacentistas, a la vez que los hidalgos vitorianos las introducían en sus capillas funerarias. Los artífices que levantaron estas iglesias fueron canteros sobre todo guipuzcoanos, vizcaínos y cántabros. En el primer momento destaca la presencia de los maestros guipuzcoanos que trabajaron en las obras patrocinadas por el obispo Rodrigo Mercado de Zuazola en Oñate, y en el último tercio los vizcaínos que estuvieron en contacto con los maestros responsables de la construcción de la portada de Santa María de Viana. A finales de siglo tomaron el relevo, los arquitectos cántabros que introdujeron los modelos clasicistas cortesanos desde Valladolid o Lerma.

Estudio de la importancia histórica del panteón real y los demás espacios que configuran el monasterio de san Lorenzo de El Escorial, construido a iniciativa de Felipe II entre 1563 y 1584, como lugar de creación y proyección de imagen funeraria de la monarquía de España, durante la Edad Moderna, a partir de la mentalidad ante la muerte de los soberanos españoles, sus consortes y familiares, y el depósito de sus restos mortales en el mismo, cuya custodia era confiada a su comunidad jerónima.

Estudio de la importancia histórica del panteón real y los demás espacios que configuran el monasterio de san Lorenzo de El Escorial, construido a iniciativa de Felipe II entre 1563 y 1584, como lugar de creación y proyección de imagen funeraria de la monarquía de España, durante la Edad Moderna, a partir de la mentalidad ante la muerte de los soberanos españoles, sus consortes y familiares, y el depósito de sus restos mortales en el mismo, cuya custodia era confiada a su comunidad jerónima., This study analyses the historical significance of the Royal Pantheon and the other rooms that form the Royal Site of San Lorenzo de El Escorial, built on the initiative of Philip II between 1563 and 1584, as a place of historical creation, projection and evolution of funerary image of the Spanish Monarchy, during the Modern Age, taking into consideration the attitude towards the death of the Spanish sovereigns, their spouses and other relatives, and the placing or their mortal remains in the Monastery, whose custody was entrusted to the monks of the Order of St. Jerome.