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Los simuladores para la colocación de la aguja de Veress en cirugías laparoscópicas representan una herramienta crucial en la formación quirúrgica. Este dispositivo permite a los médicos practicar el acceso seguro a la cavidad abdominal, evitando complicaciones como lesiones vasculares o intestinales. Al recrear la resistencia de las capas abdominales, los simuladores ayudan a desarrollar precisión y control, reduciendo riesgos en pacientes reales.. Objetivo: Desarrollar un simulador para la inserción de aguja de Veress en cirugías laparoscópicas, en el Centro Médico Docente La Trinidad, entre febrero y noviembre de 2024. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y comparativo que incluyó a 25 especialistas en Ginecología y Cirugía General. Se validó el simulador mediante la observación de las técnicas de los médicos y el análisis de encuestas. Resultados: El 84 % de los participantes requirió 3 intentos para una correcta colocación de la aguja; el 16 % necesitó 4 o más intentos, con un riesgo de lesión vascular del 20 % en estos casos. El 68 % manipuló el tejido con mínimo daño, y el 52 % mostró eficiencia en el uso de los instrumentos. En la percepción del simulador, el 72 % afirmó que se asemeja a la experiencia quirúrgica real, y el 96 % lo consideró útil para la enseñanza. Conclusión: El simulador demostró ser una herramienta eficaz para el entrenamiento quirúrgico, mejorando habilidades y reduciendo el riesgo de complicaciones. La percepción positiva de los participantes respalda su implementación en el entrenamiento clínico.

Objetivos: determinar la validez y consistencia interna del instrumento HELP Score diseñado para evaluar la severidad de los síntomas de la hiperémesis gravídica. Materiales y métodos: estudio de validación de un instrumento de medición ensamblado en un estudio de corte transversal, se incluyeron mujeres con hiperémesis gravídica. Se evaluó la validez de contenido mediante el Coeficiente de Validez de Contenido (CVC). El análisis de correlación, análisis factorial exploratoria y confirmatorio se realizó a través del método de Kaiser, gráfico de sedimentación de Cattel, la razón chi cuadrado/grados de libertad (χ2/gl), el Índice de Ajuste Comparativo (en inglés CFI) y el Cuadrado Medio Residual Estandarizado (en inglés SRMR). La consistencia interna se calculó mediante el Alfa de Cronbach. La muestra fue de 60 gestantes del Caribe colombiano. Resultados: la edad promedio fue de 24 ± 5,14 años y la edad gestacional de 11,2 semanas ± 3,76. El coeficiente de validez de contenido estuvo entre 0,83 y 0,99. El análisis factorial exploratorio identificó dos factores con valor eigen >1 que explicaban el 78,9 % de la varianza total acumulada, ratificado con el gráfico de sedimentación de Cattell. Se calcula el análisis factorial confirmatorio que sugiere el uso de solo 10 ítems del instrumento HELP con valores χ2/gl, CFI y el SRMR de 2,9; 0,90 y 0,04, respectivamente. Sin embargo, a partir del concepto de los jueces expertos, los dos ítems excluidos (ítems 9 y 12) no son eliminados por su relevancia clínica. El coeficiente de Alfa de Cronbach fue de 0,95. Conclusiones: el instrumento HELP Score es una herramienta válida para evaluar la severidad de la hiperémesis gravídica, lo cual facilitaría la toma de decisiones respecto a la intervención médica necesaria a realizar. Es necesario evaluar la validez de criterio al comparar la HELP Score con el instrumento PUQE-modificado, calcular la sensibilidad al cambio y realizar pruebas de confiabilidad adicionales para confirmar su utilidad.

Abstract Neither ἰατρίνη nor μαῖα: the «special» knowledge of the iatromaea/ἰατρόμαια Especially in the last thirty years both the ἰατρίναι/medicae and the μαῖαι/obstetrices have received particular attention from scholars both for a more precise framing of these female «professions» within activities that are not exclusively manual but also intellectual, and in order to reconstruct the legal status, the possibilities of social affirmation and the opportunities of economic income of these two specific professional profiles. The subject of analysis here is a figure in its own right, that of the iatromaea/ἰατρόμαια, a term attested by very rare epigraphic mentions in Latin and Greek, absent from the databases of papyrus texts and a veritable hapax in literary testimonies. After reviewing the inscriptions that certify the existence of this word and the hypotheses formulated by moderns regarding its possible meaning, the paper attempts to trace the professional profile of this specialist, identifying, through a comparison with the sources, similarities and differences with the other types of therapists and making an interpretative proposal in conclusion regarding the specific knowledge and skills of the iatromaea/ἰατρόμαια.

Magnesium sulfate marks 100 years in the medical management of eclampsia. Lazard, starting in May 1924 at the Los Angeles General Hospital, collected clinical evidence of its benefits on the mortality associated with pregnancy convulsions. Doses, regimens, and dilutions were analyzed, revealing therapeutic safety for both mother and fetus. By the end of the 20th century, randomized clinical trials demonstrated the clinical utility of magnesium for the following indications: treatment of eclampsia, prevention of eclampsia, and neurological protection of the brain in preterm infants less than 32 weeks of gestation, among others. This journey has been controversial among many authorities; however, the National University of Colombia and its Department of Obstetrics and Gynecology have defended the Zuspan regimen as the ideal approach for managing these patients since 1982. Through this review, we aim to present all the evidence that has established magnesium as an essential drug for reducing maternal mortality worldwide, especially in developing countries. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives: To evaluate the short-term safety and efficacy of vaginal hysterectomy with cervical preservation in patients with genital prolapse stages II to IV. Materials and methods: This is a descriptive case series study. It included women with genital prolapse stages II to IV, indicated for vaginal hysterectomy, with negative cervicovaginal cytology for malignancy, who underwent subtotal vaginal hysterectomy with suspension of the cervical stump to the sacrospinous ligament between June 1 and December 31, 2023, at a high-complexity general clinic. Sociodemographic variables and complications six months postoperatively were analyzed. The surgical technique is presented, and descriptive analysis, along with a detailed surgical technique exposition of cervical stump suspension to the sacrospinous ligament, was conducted. Results: During the described period, 10 patients consulted, of whom eight met the inclusion criteria. The mean duration of the surgical procedure was 133 minutes. Average blood loss was 200 cc. One patient required analgesic use of pregabalin for peripheral neuropathic pain, achieving adequate postoperative pain control. No other intraoperative or postoperative complications were reported. No prolapse recurrence was observed six months postevaluation. Conclusions: Subtotal vaginal hysterectomy with cervical stump suspension to the sacrospinous ligament is a surgical repair technique that could be considered for the management of uterine prolapse. Randomized studies comparing this technique with other management alternatives are needed to evaluate its long-term efficacy and safety. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The formation of specialists in Integral General Medicine is associated to the necessity that bigger effectiveness should be achieved in the precocious diagnostic program of the cancer uterine cérvico in the Primary Attention of Health. In this address she is projected as investigative objective elaborating a model of the gynecological competition that energizes the precocious diagnosis of the cancer cérvico to implement in the doctor's residing in Integral General Medicine formation, starting from their conceptualization and adaptation to the preventive characteristics of the Cuban medicine. Its setting in practice is summed up in an educational strategy of sensitization to the feminine population, the one that belongs together with a Doctorate in Sciences of the Education in course. It is an investigation of quasiexperimental type with experimental group and of control, with comparison of the results of the educational influence before and after the implementation of the educational strategy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivos: hacer una aproximación a la seguridad y eficacia a corto plazo de la histerectomía vaginal con preservación de cuello uterino en pacientes con prolapso genital estadios II a IV. Materiales y métodos: estudio descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron mujeres con prolapso genital estadios II a IV, con indicación de histerectomía vía vaginal, con citología cervicovaginal negativa para malignidad, que fueron sometidas a histerectomía subtotal vía vaginal, con suspensión del muñón cervical al ligamento sacro-espinoso, del 1 de junio al 31 de diciembre de 2023 en una clínica general de alta complejidad. Se analizaron variables sociodemográficas y complicaciones a los seis meses del posoperatorio. Se presenta la técnica quirúrgica y se realiza análisis descriptivo y la exposición quirúrgica de la técnica con suspensión del muñón cervical al ligamento sacro-espinoso. Resultados: en el periodo descrito consultaron 10 pacientes, de las cuales ocho cumplieron los criterios de inclusión. La duración media del procedimiento quirúrgico fue de 133 min. El sangrado tuvo una media de 200 cc. Una paciente requirió uso de analgésico para el dolor neuropático periférico tipo pregabalina, con lo que se logró adecuado manejo del dolor posoperatorio. No se presentaron otras complicaciones intraoperatorias o posoperatorias. No hubo recurrencia de prolapso a los seis meses de evaluadas las pacientes. Conclusiones: la histerectomía subtotal vía vaginal con suspensión del muñón cervical al ligamento sacro-espinoso es una técnica de reparación quirúrgica que podría ser considerada para el manejo del prolapso uterino. Se requieren estudios aleatorizados que comparen esta técnica con otras alternativas de manejo para evaluar su eficacia a largo plazo y su seguridad.

El Sulfato de Magnesio completa 100 años en el manejo médico de la eclampsia. Lazard, a partir de mayo de 1924, en el Hospital General de los Ángeles, recogió las evidencias clínicas de sus beneficios sobre la mortalidad de la enfermedad convulsiva del embarazo. Se analizaron dosis, esquemas, diluciones, se encontró seguridad terapéutica para la madre y el feto, y finalizando el siglo XX, se realizaron experimentos clínicos aleatorizados que demostraron la utilidad clínica del magnesio para las siguientes indicaciones: tratamiento de la eclampsia, prevención de la eclampsia, protección neurológica del cerebro del prematuro menor de 32 semanas, entre otras. Todo este camino ha sido controvertido por muchas autoridades; sin embargo, la Universidad Nacional de Colombia y su Departamento de Obstetricia y Ginecología han defendido desde 1982 el esquema Zuspan como el ideal en el manejo de estas pacientes. Con esta revisión queremos mostrar todas las evidencias que han convertido al magnesio en un fármaco indispensable para disminuir la mortalidad materna en todo el mundo, especialmente en los países subdesarrollados.

Editorial

Editorial

Objetivos: Describir los resultados de una intervención educativa en lactancia materna (LM) con el robot social Temi en el puerperio inmediato de pacientes atendidas en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños (HMADB), Managua, Nicaragua. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con 150 pacientes atendidas en sala de puerperio del HMADB en el período de febrero a julio 2023. Se aplicó un cuestionario en línea antes y después de charla impartida por robot social para obtener los resultados sobre conocimientos adquiridos sobre LM y determinar el nivel de satisfacción con la intervención del robot. Resultados: Hubo un incremento del 34% de puntuaciones perfectas en las encuestas post-charla, donde un 70% de pacientes obtuvo puntuación máxima. La pueba t-student obtuvo una significancia muy cercana a 0 al comparar los resultados pre y post-charla. Los tópicos sobre LM que obtuvieron mejores resultados fueron: por qué no dar alimentos distintos a leche materna, prácticas que favorecen el inicio adecuado de la LM y significado de LM exclusiva, con un incremento de respuestas correctas del 28.67%, 27.33% y 21.33%, respectivamente. El índice de satisfacción con la intervención del robot es del 85.33% y el 89.33% de las pacientes la recomienda. El modelo de regresión logística binaria demostró que el factor lenguaje (por parte del robot) fue estadísticamente significativo, con p

Objetivos: la preeclampsia (PE) es un trastorno hipertensivo del embarazo que puede causar complicaciones graves y resultados adversos maternos y fetales. El objetivo del estudio fue estimar el impacto económico de la incorporación del cociente sFlt-1/PlGF (factor tirosinkinasa -1 soluble tipo fms / Placenta Growth Factor – Factor de Crecimiento Placentario) al sistema de salud uruguayo. Materiales y métodos: se utilizó un árbol de decisión para estimar, en una cohorte hipotética de mujeres con sospecha de PE, el impacto económico anual incluidos los costos relevantes asociados con el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento de la presentación inicial de la PE clínicamente sospechada hasta el parto. Se analizaron los costos anuales para un escenario estándar de atención y un escenario que incluye el cociente sFlt-1/PlGF para PE. Se realizaron diversos análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: el modelo económico estimó que el uso del cociente sFlt-1/PlGF permitiría al sistema de salud uruguayo ahorrar 95.432.678 pesos uruguayos (2.320.269 dólares) anualmente: una reducción del 5 % en comparación con el estándar de atención, principalmente como resultado de la reducción de las hospitalizaciones de mujeres con sospecha de PE. El cálculo del impacto económico estimó un ahorro neto anual de aproximadamente 10.602 pesos uruguayos (258 dólares) por paciente. Conclusiones: la introducción del cociente sFlt-1/PlGF en el sistema de salud uruguayo probablemente genere ahorros debido a la optimización del manejo de las hospitalizaciones de mujeres con sospecha de PE, aunque la posibilidad de obtener ahorros dependerá principalmente de la tasa actual de hospitalización de estas (la eficiencia del manejo de los embarazos de alto riesgo de PE), y de los días de internación de las mujeres hospitalizadas.

Objectives: To determine the prevalence of episiotomy over a 14-year period and to explore its association with maternal, delivery, and neonatal variables using administrative data. Material and methods: This is a cross-sectional study. Women who had a vaginal delivery with a live newborn at a referral hospital for obstetric care in Ecuador were included. Consecutive sampling was employed. ICD-10 records and the perinatal information system (PIS) were utilized. Sociodemographic, gestational, delivery, and neonatal variables were assessed. Descriptive analysis was performed. The overall and yearly prevalence was determined. Exploratory bivariate and multivariate analyses were conducted. The study was approved by the Human Research Ethics Committee of the Universidad Central del Ecuador. Results: A total of 11,862 records were analyzed. The overall prevalence of episiotomy was 36.69 %, with a maximum of 42 % and a minimum of 28 %. There is an implied trend towards a reduction in frequency from 2019 to 2022. A positive association was found between episiotomy and maternal age under 20 years, previous cesarean section, absence of a companion during delivery, term newborns, and large for gestational age newborns. A negative association was found with previous vaginal deliveries. Conclusions: The prevalence of episiotomy exceeds the recommendation of the World Health Organization (WHO). Clinical practice guidelines should consider potentially modifiable maternal and neonatal factors in their recommendations. Prospective studies should be conducted to evaluate the safety of the procedure, confirm these observations, and use robust methodologies to assess if there is a real decrease in its practice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Analisar a prevalência da síndrome dos ovários policísticos (SOP) em mulheres assistidas no ambulatório de ginecologia da cidade de Olinda. Métodos: A pesquisa detém um caráter transversal e observacional, tendo como cenário os prontuários das pacientes com SOP. Resultados: A prevalência de SOP no ambulatório de ginecologia foi de 9,84%, sendo identificadas como forma de apresentação predominante as alterações menstruais (52%), seguidas de alterações ultrassonográficas (23%) e de hiperandrogenismo, das quais 13% foram relacionadas ao hirsutismo e 7%, à oleosidade da pele/presença de acne. Conclusão: Esse estudo verificou um quantitativo relevante de SOP no contexto estudado. As alterações menstruais, ultrassonográficas e relacionadas ao hiperandrogenismo foram as manifestações clínicas e radiológicas mais observadas nessa população.

RESUMO Introdução: Os médicos residentes constituem um grupo de risco para distúrbios emocionais e comportamentais, e isso pode levar à síndrome de burnout e interferir negativamente no atendimento prestado. Objetivo: Este estudo teve como objetivos identificar os estressores vivenciados por residentes de ginecologia e obstetrícia (GO) de uma maternidade-escola do Sul do Brasil e estimar a prevalência da síndrome de burnout entre eles. Método: Realizou-se a coleta de dados de agosto a dezembro de 2020 com 21 residentes. A coleta compreendeu duas etapas: na primeira, fez-se uma entrevista semiestruturada, por meio de um roteiro-guia, visando identificar os estressores vivenciados pelos residentes em GO. Na sequência, os participantes receberam um questionário autoaplicável que teve por objetivo medir o nível de burnout pautado no Maslach Burnout Inventory. Para análise dos dados qualitativos, adotou-se a metodologia discurso do sujeito coletivo. Para análise dos dados quantitativos, foi utilizada a descrição analítica dos dados. Resultado: Entre os estressores vivenciados pelos residentes, destacam-se: falta de acolhimento pela equipe multiprofissional ao ingressarem na residência; excessiva carga horária de trabalho; poucas horas de sono; o desafio de se tornarem responsáveis pelo próprio aprendizado; as várias abordagens terapêuticas por preceptores diferentes para um mesmo problema; sensação de insuficiência de conteúdo teórico durante a residência; culpa por não estudarem o quanto acreditam que deveriam; diminuição do tempo destinado ao lazer e à atividade física; alto nível de estresse; abalo emocional que a grande responsabilidade assumida acarreta; e falta de apoio psicológico. Dos 21 médicos residentes, a síndrome de burnout esteve presente em 57,1% dos participantes. Exaustão emocional foi a mais frequente dimensão (52,7%), seguida por despersonalização (33,3%) e baixa realização profissional (9,5%). Conclusão: Os estressores relatados apontam para necessidade de revisão da residência a fim de que consequências nefastas à saúde mental de residentes, como a síndrome de burnout e suas consequências, sejam prevenidas, diminuídas ou sanadas, de modo a evitar danos tanto para os residentes como para os pacientes por eles atendidos e para instituição de saúde. São propostas medidas profiláticas na busca de melhorias na qualidade de vida, na qualidade do atendimento e, talvez no aspecto mais importante: a mudança de foco, da residência centrada no serviço para a residência centrada no aprendiz.

Objetivo: Apresentar a recuperação e análise de dados clínicos provenientes de anamnese de Prontuário Eletrônico de Pacientes (PEP), denominada nesta pesquisa como Terminologia de Interface Método: O processo de coleta de dados clínicos desta pesquisa foi realizado em prontuários eletrônicos de pacientes de hospital privado. A amostra dos dados foi composta por 18.256 anamneses do domínio da ginecologia do ano de 2018. Os dados clínicos foram recuperados por meio de Processamento de Linguagem Natural utilizando a linguagem Python. Foram analisados os termos mais frequentes relacionados aos dados clínicos do tipo: abreviaturas e siglas, stop words, procedimento e n-gramas. Resultados: Os dados clínicos têm potencial de reutilização para produção científica, traçar perfil epidemiológico e na criação de dicionários e enriquecimento de vocabulários controlados para o PEP e outros sistemas de informação em saúde. Além disso são importantes na delimitação de algoritmos para fins de recuperação da informação. Como resultados um repositório foi criado no OSF contendo planilhas e tabelas com os dados clínicos para seu reuso na delimitação de algoritmo, criações de nuvem de palavras e para identificar os termos mais frequentes em prontuários eletrônicos do paciente no domínio da Ginecologia, já os algoritmos utilizados na recuperação ad informação foram disponibilizados no GitHub. Os dados foram publicados no repositório OSF: https://osf.io/de43a/. Conclusões: Os dados clínicos são informações sobre o paciente, utilizadas para fins de assistência, questões administrativas hospitalares, pesquisa relacionada à saúde e à doença do paciente. A Terminologia de Interface, exemplificada no PEP dos Hospital da pesquisa, apresentou diversidade de dados clínicos nas anamneses.

Resumo: Introdução: A graduação no curso de Medicina se dá por meio de uma formação teórico-prática que tem nos hospitais universitários o seu principal cenário de práticas. Nas consultas que envolvem questões da intimidade do paciente, o constrangimento é uma possibilidade. Isso pode comprometer a qualidade da assistência e/ou da formação médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar os aspectos psicoafetivos da consulta ginecológica, a partir da percepção das pacientes, de modo a encontrar elementos que possam favorecer a adequação da formação médica à humanização do atendimento. Método: Trata-se de um estudo observacional, transversal, de abordagem qualitativa, realizado no ambulatório de ginecologia de um hospital universitário. Foram incluídas as usuárias do ambulatório que estavam na sala de espera para atendimento ginecológico, configurando-se como uma amostra por acessibilidade. A coleta de dados se deu entre os meses de fevereiro e agosto de 2021, por meio de uma entrevista semiestruturada com perguntas norteadoras previamente elaboradas. Realizaram-se 50 entrevistas, cujos discursos foram posteriormente transcritos e analisados pelo software IRaMuTeQ. Resultado: Sob a perspectiva das pacientes, o momento da consulta ginecológica envolve duas esferas de interesse principais: a assistência médico-ginecológica dada a elas e o ensino-aprendizado destinado aos estudantes. A partir dessa divisão, emergem duas perspectivas: aquela que parte da demanda pessoal, e a que considera o interesse do outro (o estudante). Nos discursos sobre a assistência ginecológica, as falas concentram o olhar para si, para o constrangimento vivenciado durante a assistência. Já nos discursos sobre o ensino e a aprendizagem dos estudantes, as falas referem-se, em sua maioria, ao reconhecimento da importância da prática clínica na formação médica. Dessa forma, ocorre uma intersecção entre “a assistência fornecida a mim” e o “processo de ensino-aprendizagem do outro”. O constrangimento das pacientes parece ser superado em favor de um objetivo maior: contribuir para a formação de futuros médicos. Conclusão: Apesar do constrangimento experimentado na consulta ginecológica em ambiente acadêmico, a compreensão das usuárias acerca da sua contribuição para a formação médica promove um posicionamento colaborativo, revelando-se como elemento facilitador da assistência nesse cenário. Foi revelada também uma atenuação do constrangimento proporcional à experiência da mulher nesse tipo de atendimento.

Objective: To present the retrieval and analysis of clinical data from anamneses in the. Electronic Health Record (EHR), referred to in this research as Interface Terminology. Methods:The clinical data collection process in this research was carried out on electronic patient records from a private hospital. The data sample consisted of 18,256 anamneses from the field of gynecology in 2018. The clinical data was retrieved through Natural Language Processing using the Python language. The most frequent terms related to clinical data were analysed, such as abbreviations and acronyms, stop words, procedures, and n-grams. Results: Clinical data has the potential to be reused for scientific production, epidemiological profiling and in the creation of dictionaries and enrichment of controlled vocabularies for PEP and other health information systems. They are also important in defining algorithms for information retrieval. As a result, a repository was created in the OSF (https://osf.io/de43a/) containing spreadsheets and tables with clinical data for reuse in the delimitation of algorithms, as well as the creation of a word cloud to identify the most frequent terms in electronic patient records in the field of Gynecology. The algorithms used to retrieve the information were made available on the GitHub digital repository. Conclusions: Clinical data is information about the patient, used for care purposes, hospital administrative issues, allowing research related to the patient's health and illness. The Interface Terminology, exemplified in the research hospital's EHR, presented a diversity of clinical data in the anamneses. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives: To determine if there is an association between the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and prognosis in patients with epithelial ovarian cancer (EOC) diagnosed and treated in a Spanish population. Material and methods: Retrospective cohort of patients with epithelial ovarian cancer who had neutrophil and lymphocyte values in complete blood count before the histopathological diagnosis and survival of at least three months, in an intermediate complexity hospital. Convenience sampling. Measured variables included age, menopausal stage, parity, International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage, treatment type, residual tumor, lymph node involvement, presence of ascites, cytology, histologic type, differentiation grade, and CA-125 values. Additionally, outcomes, overall survival, disease/progression-free survival were also measured. Bivariate inferential and Cox regression analyses were performed. Results: Out of 78 candidates, 60 women with EOC were included. Of them, 24 (40%) had a low NLR (≤2,9) while 36 (60%) had a high NLR (>2,9). An association was found between high NLR levels and suboptimal cytoreductive surgery. High NLR ratios were associated with lower overall survival (Hazard ratio (HR): 4.1; 95% CI: 1.4-11.8) and lower 5-year disease-free survival (HR: 2.6; 95% CI: 1.2-5.7). Conclusions: A plasma neutrophil to lymphocyte ratio of more than 2.9 was associated with poor prognosis in patients with epithelial ovarian cancer in our setting. There is a need to establish the optimal cut-off point and conduct prospective studies with larger patient numbers in order to support this information. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: el manejo de la epilepsia en la paciente embarazada es un tema bastante controvertido por la presencia de los efectos teratogénicos de casi todos los fármacos existentes, igualmente la vía de atención al momento de la culminación de este genera preocupación en los facultativos a cargo de estas pacientes. Objetivo: evaluar la evidencia científica disponible al respecto del abordaje de la epilepsia durante la gestación. Metodología: revisión sistemática en la literatura basada en la evidencia científica disponible a través de estudios multicéntricos y metaanálisis, buscando responder a las interrogantes sobre cuáles son las indicaciones de manejo, ajuste de dosis, vía de atención al culminar el embarazo, efectos teratogénicos entre otras. Se discute el impacto del control de las convulsiones en el embarazo y de la farmacocinética de los fármacos antiepilépticos durante este. Esta información se usa para discutir cómo se puede optimizar el tratamiento durante el embarazo. Conclusiones: el desafío en el manejo de la epilepsia durante el embarazo es equilibrar los riesgos teratogénicos frente a un óptimo control de las crisis comiciales. El asesoramiento previo al embarazo es esencial para garantizar el tratamiento antiepiléptico más adecuado y la administración de dosis mayores de folatos, debe enfatizarse que la gran mayoría de las mujeres con epilepsia tendrán embarazos sin incidentes y darán a luz niños sanos. El objetivo de las recomendaciones de esta revisión es facilitar aún más estos resultados positivos en el embarazo y al culminar el mismo.

El objetivo del artículo consiste en describir y analizar las actuaciones ginecológicas y urológicas en las redes sociotécnicas que se despliegan en el abordaje del cáncer cervicouterino (CC) y prostático (CP) en Buenos Aires, Argentina. Se trata de dos enfermedades oncológicas de alta incidencia en la población nacional. Se entiende por redes sociotécnicas a las distintas asociaciones que se ponen en juego para abordar estas patologías. Las mismas están conformadas por diversas instituciones como ministerios y servicios de salud y también por pacientes, programas de prevención, médicos/as, guías de prácticas clínicas, cuerpos, recomendaciones, espéculos, guantes, camillas, colposcopios, muestras citológicas, laboratorios, consultorios, diagnósticos, regulaciones cisheteronormativas, entre otros. La estrategia teórico-metodológica recupera los aportes de los estudios sobre ciencia y tecnología. Se analiza un conjunto de materiales heterogéneos conformado por once entrevistas en profundidad a ginecólogos/as y urólogos/as, registros de conferencias médicas sobre CC y CP, materiales elaborados por el Ministerio de Salud de la Nación, especialmente por el Instituto Nacional del Cáncer y programas específicos, materiales difundidos por asociaciones profesionales como la Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia (FASGO) y la Sociedad Argentina de Urología (SAU). Como conclusiones se destacan las diferencias en la amplitud y multiplicidad de actores institucionales, el peso diferencial que tienen las prácticas preventivas y diagnósticas y las maneras en las que esto se articula con el funcionamiento de regulaciones sexo-genéricas en el abordaje del CC y CP. Respecto del último punto, se hizo hincapié en los modos en los que se distribuyen y operan las prácticas de cuidado, autocuidado y control, en el reconocimiento o no de identidades no cisheteronormativas como parte del universo de pacientes y en las formas en las que se abordan los cuerpos, en relación con su penetrabilidad.

Objetivo: Elaborar una herramienta digital para residentes y especialistas en ginecología para el estadiaje, diagnóstico y manejo del prolapso de órganos pélvicos, según el sistema de cuantificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q). Método: Estudio enmarcado en la modalidad de proyecto factible. La primera etapa de diagnóstico y observación, prospectiva y descriptiva, incluyó 10 residentes y especialistas en ginecología y obstetricia, a quienes se les aplicó un cuestionario de autoconocimiento sobre el sistema POP-Q; posteriormente, se diseñó una aplicación móvil, la cual fue validad por especialistas en piso pélvico, y se testeó con los mismos participantes. Resultados: Solo el 70 % de los participantes aplica el sistema de cuantificación de prolapsos de órganos pélvicos. 50 % de ellos determina una conducta quirúrgica, pero solo el 30 % está seguro de que sea la adecuada. Ningún participante logró proponer todas las alternativas quirúrgicas. Conclusión: El diseño de esta herramienta digital es de gran utilidad para médicos ginecólogos no especialistas en piso pélvico.

La ruta de elección de la histerectomía debe ser la vía vaginal de no existir contraindicación. A nivel mundial en las residencias de postgrado de Ginecología y Obstetricia no se adquiere la formación y competencia adecuada para la misma debido al bajo número de casos. Objetivo: diseñar y elaborar un modelo de simulación de caja de baja fidelidad para momentos críticos de la histerectomía vaginal para entrenamiento quirúrgico, que ayude a mejorar el entrenamiento de los ginecólogos – obstetras que cursaban un programa de ampliación en el Servicio de Ginecología y Obstetricia en el Centro Medio Docente La Trinidad, en el periodo febrero – noviembre 2023. Metodología: se identificó tres momentos relevantes de la Técnica de Histerectomía vaginal, se utilizó materiales de bajo costo y de fácil reproducción para la elaboración del modelo y luego se validó su utilidad. Resultados: la encuesta pre-simulación determinó la necesidad de incorporar la simulación en la histerectomía vaginal.En la simulación, se observó que a pesar de que los participantes conocían el procedimiento a seguir, el 66,7% ocasionalmente causó un daño involuntario en el tejido, utilizaron un tiempo eficiente con algunos movimientos innecesarios, así como repetidamente realizaron movimientos vacilantes o torpes por el uso inapropiado de instrumentos, en la encuesta post-simulación los participantes se sintieron satisfechos con la misma y se hallaron el modelo realista. Conclusión: El modelo de simulación de bajo costo, es una herramienta ventajosa con potencial para el desarrollo de habilidades y destrezas psicomotoras en la técnica de histerectomía vaginal.

Resumo Introdução: Anticoncepção corresponde ao uso de métodos e técnicas com a finalidade de impedir que o relacionamento sexual resulte em gravidez. O médico residente em ginecologia e obstetrícia deve estar intimamente familiarizado com as múltiplas opções contraceptivas existentes, o modo de uso, os efeitos colaterais e suas contraindicações. Objetivo: Este estudo teve como objetivos identificar o nível de conhecimento, atitude e prática dos médicos residentes de ginecologia e obstetrícia do estado de Pernambuco sobre anticoncepção, determinar sua autopercepção em indicar e contraindicar os métodos contraceptivos, avaliar as melhores indicações clínicas, como prescrevê-los e orientar seu uso. Método: Foi realizado um estudo de inquérito, do tipo corte transversal, com componente analítico. Durante o período de maio a julho de 2022, aplicou-se um questionário à população-alvo, composta pelos médicos residentes de ginecologia e obstetrícia do estado de Pernambuco, e obteve-se um tamanho amostral de 157 respostas, que foram analisadas no programa estatístico Stata, versão 12.0. Resultado: Os métodos contraceptivos mais utilizados por eles foram o ACO, o DIU Mirena, a camisinha peniana e o DIU de cobre. Mais de 90% da amostra afirmou conhecer os critérios de elegibilidade e o índice de Pearl, e pouco mais da metade respondeu corretamente aos casos clínicos sobre contracepção; 52,9% relataram que não faziam uso da dupla proteção, e 40,1% da amostra mencionou que nunca usava camisinha. A maioria dos entrevistados atestou possuir uma boa prática com LARC e com esterilização cirúrgica; uma boa parcela dos residentes entrevistados considerou-se apta a orientar todos os métodos anticoncepcionais. Conclusão: O conhecimento das indicações e contraindicações pode ser considerado satisfatório, apesar de chamar a atenção a presença de uma disparidade entre a autopercepção do saber e os acertos das questões a respeito de casos clínicos específicos. Em relação à atitude, as respostas foram controversas. No âmbito da prática, obtiveram-se os melhores resultados de autopercepção de habilidade, com destaque para a prática com os LARC e a esterilização cirúrgica. As autoavaliações demonstraram que mais da metade da amostra considerou seus conhecimentos, suas atitudes e suas práticas muito satisfatórios e/ou adequados.

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Este artigo desenvolve reflexões sobre as relações de poder que constituem a prática ginecológica institucional, com foco nas conexões entre colonialismo, raça e sexualidade. A partir de publicações que abordam a história da ginecologia como especialidade médica, resgatamos as formas de experimentação nos corpos de mulheres negras, escravizadas e ex-escravizadas. Através de pesquisas sobre saúde materno-infantil que exploram a dimensão da raça, observamos a reprodução das iniquidades no campo da atenção à saúde. E por meio da aproximação com a literatura sobre saúde das mulheres lésbicas e bissexuais, problematizamos a heterossexualidade compulsória inerente às rotinas e aos protocolos técnicos da clínica ginecológica. Considerando a racialização e heterossexualidade compulsória como aspectos constitutivos da colonialidade de gênero, apresentamos um cruzamento analítico entre dados empíricos sobre movimentações sociais contemporâneas que interpelam a ginecologia institucional, protagonizados por mulheres lésbicas e por ativistas da Ginecologia Natural no Brasil.

El síndrome de Asherman representa un problema de salud, debido a que ocasiona alteraciones ginecológicas que afectan el ciclo menstrual y la función reproductiva. Actualmente, la histeroscopia utilizada para eliminar las adherencias no logra recuperar la anatomía endometrial por lo que el porcentaje de recurrencias es elevado y la tasa de embarazos es baja, por lo tanto, se necesita de métodos coadyuvantes para evitar o disminuir estas recidivas y mejorar la receptividad. El objetivo de esta revisión bibliográfica fue describir las principales alternativas terapéuticas coadyuvantes empleadas en el manejo postoperatorio de las recidivas del Síndrome de Asherman. Para ello, se realizó una búsqueda en las bases de datos Google Académico, PubMed y Springer, se encontró un total de 898 artículos, se excluyeron aquellos que tenían otras variables de estudio como: aborto, infertilidad, embarazo, los que no disponían de texto completo y aquellos cuya fecha de publicación fue antes del 2017, al final se seleccionaron 32 artículos. Resultados: los estrógenos en combinación con progesterona a dosis bajas ayudan a mejorar la función endometrial, por otro lado, el DIU con ácido hialurónico representa la mejor opción para una buena reparación endometrial. Conclusión: el uso de barreras sólidas combinadas con geles y la terapia hormonal constituye la alternativa de mayor eficacia en el tratamiento de las recidivas del síndrome de Asherman, y los avances en la terapia con células madre garantizan una recuperación total, pero aún existen limitaciones que impiden su uso.

Objetivo: descrever cuidados ginecológicos de enfermagem realizados com competência na Atenção Primária à Saúde sob a ótica das enfermeiras. Método: pesquisa convergente assistencial realizada com 31 enfermeiras no sul do Brasil, por meio de oficinas temáticas, no período de agosto a setembro de 2020. Os dados foram analisados mediante a proposta de Creswell, apoiado pelo software IRAMUTEQ®. Resultados: emergiram quatro categorias, sendo elas (des) conhecimento das competências para realização do cuidado ginecológico; (in) satisfação profissional e o desenvolvimento de competências para o cuidado ginecológico; protagonismo e autonomia da enfermeira para realizar o cuidado ginecológico com competência na consulta de enfermagem; importância da busca pelo conhecimento para o cuidar com competência. Considerações finais: o estudo possibilitou descrever os cuidados ginecológicos de enfermagem, identificar as barreiras e fragilidades no processo de cuidado ginecológico, comentar e discutir a necessidade constante da busca do conhecimento para manutenção e aquisição da competência. Descritores: Competência Profissional. Ginecologia. Cuidado de Enfermagem. Atenção Primária à Saúde.

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma síndrome que afeta predominantemente mulheres em idade reprodutiva, pode causar dor pélvica crônica e infertilidade. O objetivo do presente estudo foi fazer um levantamento epidemiológico dos óbitos por DIP notificados no Brasil. Estudo ecológico, de série temporal, de abordagem quantitativa e de natureza descritiva com dados do DATASUS entre 2013 e 2022. Foram coletadas as variáveis: etnia, faixa etária, local do óbito, estado da ocorrência e causa segundo a CID (N70 a N77). Durante o período estudado 2163 mulheres morreram decorrente de algum tipo de DIP. A maioria (51,2%) possuía entre 50 e 79 anos. O ambiente hospitalar foi onde ocorreram 90,8% dos casos. Com relação à cor da pele, mulheres brancas foram as mais afetadas (46,4%). Houve registro em todos os estados brasileiros, sendo que 16 deles apresentaram um resultado crescente. A taxa de mortalidade por DIP no país foi de 1,06 óbitos cem mil habitantes no Brasil e em 10 estados a taxa foi superior a nacional. Com relação à causa, os dados revelaram que o maior número de óbitos (853) se deu pela “N73 - Outras Doenças Inflamatórias Pélvicas Femininas”, a qual representou 39,5% do total. Foi possível notar que 77,4% dos óbitos foram notificados em CID cujo nome inclui a palavra “outro” ou “não especificada” o que remete preocupação quanto ao correto diagnóstico empregado.

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Abstract Objective To evaluate the acceptance of telemedicine and determine its associated factors in an urogynecology outpatient clinic of a public hospital in Brazil. Methods The present was a cross-sectional study performed between June and November 2020. The included patients had their elective appointments postponed due to the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. The variables considered regarding the acceptance of telemedicine were: urogynecologic diagnosis, age, level of schooling, place of residence, access to the internet, type of device used, frequency of internet use, and use of social media platforms. The categorical variables were described by their absolute and relative frequencies. The association among variables was evaluated through the Fisher exact test, and univariate and multivariate analyses, considering the acceptance of telemedicine as the dependent variable. Results A total of 225 patients were listed, and 182 agreed to participate. The mean age was 59 years old, 81.3% of the patients had access to the internet, and 87.3% of them accepted telemedicine. There were statistically significant associations regarding the acceptance of telemedicine and high levels of schooling (p< 0.01), internet access (p< 0.01), daily use of the internet (p< 0.01), access through personal mobile phone (p< 0.01), and access through the participant's own residence (p< 0.01). In the univariate and multivariate analyses, only high levels of schooling were associated with the acceptance of telemedicine (Adjusted odds ratio: 4.82; 95% confidence interval = 1.59–14.65). Conclusion Most of the urogynecology patients of a public hospital in a developing country accepted telemedicine. Internet access and level of schooling were the factors associated with the acceptance of telemedicine in urogynecology.

Introducción: Resulta trascendental estudiar el acceso a la salud en diversos campos y sobre todo en poblaciones en estado de vulnerabilidad. Las mujeres internas se consideran un grupo de población especial, ya que son diferentes a otras poblaciones en cuanto a su libertad de movimiento. Este estado de vulnerabilidad genera problemas sobre todo en el acceso a servicios de salud para la detección, el tratamiento y la prevención de enfermedades. Objetivo: El objetivo del estudio fue diagnosticar el acceso a los servicios de la salud gineco-obstetra en los establecimientos penitenciarios del Perú durante el año 2021. Metodología: El estudio tiene carácter descriptivo, longitudinal, se realizó en el ámbito penitenciario y abarca todos los establecimientos penitenciarios de las regiones del Perú con población penitenciaria femenina distribuidas en el territorio peruano durante el año 2021. Para la recolección de datos se aplicó la técnica documental de fuente secundaria, el instrumento en el cual se registró la información recogida fue la ficha documental. Resultados: Se encontró que, de 13 establecimientos penitenciarios de mujeres y 31 pabellones de mujeres, solo 15 (34,09%) cuentan con servicio gineco-obstetra, mientras que 29 (65,91%) no cuentan con servicio gineco-obstetra. Del total de la población penitenciaria estudiada (4360) internas, no todas recibieron al menos una atención gineco-obstetra durante el año 2021 Discusión: El acceso a los servicios gineco-obstetras en la población penitenciaria de mujeres del Perú se muestra restringida, colocando en situación de vulnerabilidad a las mujeres privadas de su libertad.

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La histerectomía en la India ha generado sospechas por su aumento inusual en mujeres jóvenes, analfabetas y pobres de zonas rurales. El objetivo del trabajo es analizar la relación entre violencia obstétrica, explotación laboral agrícola, prácticas médicas no éticas y tabúes relativos al útero y la menstruación. La metodología estuvo basada en una revisión bibliográfica sistemática mediante motores de búsquedas académicos que posibilitaron localizar las publicaciones más actuales y significativas sobre la problemática tratada. Los resultados indican que la práctica de la histerectomía está normalizada en la India y que resulta funcional al sistema capitalista, al sistema sanitario y a las pacientes para conseguir o conservar el empleo. Se concluye con la necesidad de activar auditorias médicas, destinar esfuerzos para lograr una mayor transparencia de los servicios sanitarios y centrar la atención sanitaria en una perspectiva de derechos humanos, con un enfoque de género que, especialmente empodere a las mujeres de bajo recursos para tomar decisiones que afectan a su propio cuerpo.

La ruptura prematura de membranas se define como la pérdida de la integridad de las membranas corioamnióticas que se producen desde las 20 semanas de gestación hasta antes del inicio del trabajo de parto, se produce en el 10 % de las gestaciones y se asocia a la morbi-mortalidad materna neonatal. Se requiere que los profesionales de enfermería implementen cuidados individualizados e integrales para cubrir las necesidades reales y potenciales. El proceso de atención de enfermería sirve como instrumento para dar un abordaje biopsicosocial mediante la aplicación del método científico. El objetivo de este estudio de caso fue elaborar el proceso de atención de enfermería mediante la valoración en base a los dominios NANDA y el uso de las taxonomías estandarizadas NANDA-NIC-NOC, para que sirva como base de construcción de guías y protocolos de atención a usuarias gestantes con esta patología. Los diagnósticos enfermeros planteados son: privación del sueño, conocimientos deficientes, riesgo de alteración de la diada materno-fetal, ansiedad, riesgo de infección y dolor de parto. A su vez las intervenciones son: mejorar el sueño, preparación al parto, monitorización de los signos vitales, monitorización fetal, disminución de la ansiedad, protección contra las infecciones, administración de medicación y manejo del dolor.

Introducción: El entrenamiento en cirugía laparoscópica mejora la formación del ginecólogo, por lo que realizar repetidamente ejercicios que emulen condiciones que se presentan en la cirugía, debería mejorar la curva de aprendizaje. Objetivo: Proponer un modelo de simulador físico 3D para el entrenamiento en residentes de cirugía laparoscópica, mínimamente invasiva y de piso pélvico del servicio de ginecología del Centro Médico Docente La Trinidad, periodo enero-noviembre de 2021. Metodología: Se realizó un trabajo descriptivo, con modalidad de proyecto factible, fundamentado en el desarrollo un simulador físico para el entrenamiento del programa de formación de cirugía laparoscópica ginecológica y de piso pélvico, se basó en la evaluación técnica y científica de las necesidades del proceso de entrenamiento por medio de una encuesta. Resultados: Todos los encuestados afirmaron que los simuladores o cajas de entrenamiento laparoscópica son necesarias para la formación inicial del cirujano y se debe de disponer de al menos uno en el servicio de ginecología. Todos los encuestados afirmaron que las características ergonómicas cambian en la cirugía ginecológica en comparación con otros tipos de cirugías y el 90,0% afirmó que es pertinente diseñar un modelo simulador para entrenamiento en cirugía laparoscópica ginecológica. Todos los encuestados confirmaron que los simuladores son importantes y deben ser lo más realista posible para el entrenamiento de habilidades y destrezas en laparoscopia ginecológica. Conclusión: Se demuestra la necesidad de disponer de modelos de entrenamiento en los programas de formación con la finalidad de minimizar los riesgos inherentes a la cirugía en pacientes en vivo.

Objective: to describe gynecological nursing care performed competently in Primary Health Care from the perspective of nurses. Method: convergent care research conducted with 31 nurses in southern Brazil, through thematic workshops, from August to September 2020. The data were analyzed by Creswell's proposal, supported by IRAMUTEQ®. Results: four categories emerged, being (lack of)knowledge of the competencies for performing gynecological care; professional (dis)satisfaction and the development of competencies for gynecological care; protagonism and autonomy of the nurse to perform gynecological care competently in nursing consultation; importance of the search for knowledge to care competently. Final considerations: the study allowed the description of gynecological nursing care, identification of barriers and weaknesses in the process of gynecological care, commentary and discussion of the constant need to seek knowledge for maintenance and acquisition of competence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The Medicine career at the Pontificia Universidad Católica de Chile has undergone subsequent adjustments in its study plan. In this context, the theoretical-practical course of Obstetrics and Gynecology changed according to current paradigms in Medical Education. This research aims to describe the implementation and evaluation (student satisfaction and learning) of a blended learning (B-Learning modality) course in Obstetrics and Gynecology for medical students. Methods: A retrospective and descriptive design was used. Student satisfaction and learning was analized comparing the B-Learning to the face-to-face teaching previously used. Results: Students with the B-Learning modality reported dedicating more time to the course, better achievement of learning outcomes, and better perception of assessment and feedback. The average achievement of students with the B-Learning modality was slightly lower than that of other students; however, they demonstrated better performance on more complex assessment questions. Student satisfaction with the learning process was higher for B-Learning than face-to-face classes. Conclusions: B-Learning students had a similar level of learning attainment compared with the face-to-face modality but showed better performance on assessment questions that required a higher level of integration. This information is vitally important in the context of the SARS-CoV-2 pandemic, as much medical education has had to be carried out remotely during this time.

Objetivo: avaliar o atendimento ginecológico à população de homens transgêneros sob a ótica de médicos e enfermeiros da atenção primária. Método: estudo transversal e quantitativo, realizado com 36 profissionais de saúde de um município de Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se um instrumento contendo questões sobre dados sociodemográficos, formação profissional, conhecimento quanto à temática transgeneridade e sobre os serviços ginecológicos aos homens transgêneros. Resultados: a amostra foi 100,00% de cisgêneros, idade média de 31,89±13,43 anos. Destes, 52,77% nunca atenderam transgêneros. Quanto às consultas ginecológicas aos homens transgêneros, 8,33% não acham necessárias, 74,98% não se sentem plenamente preparados para lidar com essa situação e 19,42% não se sentem plenamente confortáveis de atendê-los. Conclusão: há despreparo e déficit na formação dos profissionais quanto ao atendimento ginecológico aos homens transgêneros, sendo que deveria estar em conformidade com as demandas e direitos que esta população possui.

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O objetivo do estudo foi delinear e interpretar o uso tradicional de plantas medicinais utilizadas para a manutenção da saúde da mulher em suas diferentes fases. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa de artigos publicados entre os anos de 2011 e 2021 nos bancos de dado da ScienceDirect, LILACs e ARCA (Fiocruz), em todos os idiomas, utilizando os descritores “gynecology” e “medicinal plants”, combinados pelo operador booleano AND, seguindo as recomendações PRISMA. Foram incluídos 24 artigos na revisão por preencherem os critérios de inclusão e responderem aos objetivos do estudo. Estudos etnobotânicos de todo o mundo, foram considerados para gerar a identificação e um padrão de frequência na utilização de plantas que são cultivadas em nosso país. Como resultados obtidos a partir da análise, verificou-se 1208 citações de plantas utilizadas através do conhecimento de parteiras, curandeiras, fitoterapeutas, homens e mulheres. Destas citações aproximadamente 116 eram relacionadas a 51 plantas que são cultivadas também em solo brasileiro e foram descritas segundo seu nome popular, nome cientifico, parte utilizada e indicações mediante o uso tradicional. Conclui-se que dentro de um contexto biocultural, o uso tradicional de plantas por mulheres deve ser pesquisado, compreendido, compilado e divulgado para que haja manutenção do reconhecimento e valorização cultural e, como sugerem as políticas vigentes, que seja acrescido de conhecimentos, por parte dos profissionais de saúde que atuam diretamente com a população, sobre características que garantam a qualidade do uso dessas plantas.

Introducción: La tasa de fecundidad adolescente (15-19 años) de América Latina y el Caribe (ALC), con un valor de 73,2 por mil, se destaca por ser muy elevada, comparada con 48,9 a nivel mundial y 52,7 en los países en desarrollo. Metodología: Es un estudio observacional, descriptivo y temporalmente retrospectivo. El muestreo es no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible son mujeres entre 12 y 19 años que aceptaron la aplicación del implante subdérmico como método anticonceptivo que acuden en el espacio Ñangareko del Servicio de Ginecología y Obstetricia, en el periodo de 1 año (2019 - 2020). Resultados: Sobre los efectos adversos del implante subdérmico, el 79,4 % no nota cambios en el patrón menstrual, sin embargo, el 17,9 % tiene spotting y el 2,7 % amenorrea. El 5,4 % reporta cefalea, el 1,3 % informa alteración del humor o ansiedad. En cuanto a la tensión mamaria estuvo presente en el 0,4 % de los casos. El 4 % reportó dolor o irritación en la zona. Discusión: El uso del implante subdérmico ha demostrado ser un método seguro, de bajo coste, que no genera molestias ni efectos secundarios que hagan desistir a las mujeres de su uso, la seguridad de este método anticonceptivo está avalada por varias investigaciones sobre sus beneficios y seguridad.

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Introducción: En Colombia las cifras de mortalidad materna siguen siendo alarmantes, es por esto que es necesario conocer causas, estadísticas, determinantes sociales en salud asociados a este fenómeno. Objetivo: Enumerar las causas e identificar la razón de mortalidad materna en gestantes entre las edades de 15 y 49 años comparando los departamentos de La Guajira y en la ciudad de Bogotá en el 2019. Metodología: Estudio observacional descriptivo de tipo ecológico. Incluyendo población gestante entre los 15 y 49 años con cualquier edad gestacional, de los departamentos estudiados; Se analizó información de fuentes estadísticas nacionales como el Departamento Nacional de Estadística (DANE) tabuladas en Excel 2.0, y bases de datos nacionales con publicaciones médicas y científicas. Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada de la capacidad asistencial ginecobstetrica de los departamentos estudiados. Resultados: En el 2019 se evidencio que Bogotá presentó una RMM de 48,19 defunciones y La Guajira 189,74 por cada 100.000 NV, con tendencia a la disminución. Identificando 514 muertes maternas en donde prevaleció la hemorragia obstétrica con 18,5% y los trastornos hipertensivos asociados al embarazo con 18,1%. Respecto a la capacidad asistencial ginecoobstetrica, los datos de afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud fueron determinantes causales. El 82.9% de los afiliados en La Guajira corresponden al régimen subsidiado, mientras que en Bogotá el 82.8% son contribuyentes. Dentro de los determinantes sociales en salud de La Guajira se identificaron como causales la pobreza, etnicidad, condiciones socioeconómicas, entre otras; comparadas con Bogotá que presenta un menor índice de riesgo. Conclusión: La RMM en Bogotá es menor que en el departamento de La Guajira. Ambos comparten las principales causas como hemorragias obstétricas y trastornos hipertensivos asociados al embarazo. Se presenta un mayor índice de afiliación en La Guajira al SISBEN 1; comparado a Bogotá con mayor cantidad de personas afiliadas al régimen contributivo. Respecto a los determinantes sociales en salud hay mayor riesgo de mortalidad materna en las gestantes de La Guajira.