1. Gestion de l’anémie lors de l’IRC stades 3–5 non dialysée (IRC ND) : résultats de l’enquête PrEPOFer.
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Attaf, D., Bouillet, M., Hurot, J.M., Testa, A., Raphael, T., Vendrely, B., Veillon, S., and Touam, M.
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Introduction La gestion de l’anémie chez l’IRC ND a évolué [nouveaux agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) et fers IV (FIV), études d’interventions (TREAT)]. Des recommandations existent mais peu de données des pratiques sont disponibles. Cette enquête évalue la gestion de l’anémie chez l’IRC ND avant les recommandations KDIGO. Patients et méthodes Enquête des pratiques médicales via un questionnaire destiné aux néphrologues (NP) (étude PrEPOFer). Elle couvre le diagnostic, traitement et suivi de l’anémie de l’IRC ND. Résultats Quatre cent vingt-huit (36,7 %) NP sont inclus. Trente-cinq pour cent délèguent la gestion de l’anémie. Le diagnostic repose sur l’Hb + Ferritine (F) + CST (84 % des NP). Cinq pour cent utilisent le PGRH ou le CHr. Pour le traitement , 22 % des pts sont sous ASE, 57 % sous fer (oral ou IV) et 37 % sous ASE + fer. Pour les seuils biologiques d’initiation , les niveaux d’Hb, F et CST ne sont pas consensuels. Pour les cibles biologiques d’Hb, F et CST les attitudes varient, surtout pour la F. Pour la stratégie thérapeutique , le fer oral est prescrit en première ligne (71 % des pts). Le FIV est utilisé chez 12 % des pts. Dans ce cas le fer est du saccharose (52 %), carboxymaltose (32 %), dextran (17 %). La dose moyenne de FIV par injection et le lieu d’injection sont variables. La fréquence d’administration des FIV est surtout hebdomadaire/bimensuelle ; celle des ASE dépend du type de molécule. En cas de dépassement des valeurs cibles d’Hb et de F ., les attitudes varient. En cas d’infection ou d’hémorragie le niveau de consensus varie pour les ASE et le Fer. Discussion et conclusion L’impact des études (TREAT) est significatif (Hb seuils et cibles). Le fer oral est un traitement de première intention. La limite supérieure de F. n’est pas consensuelle contrairement à la limite inférieure de F. et du CTS. Cette enquête fournit une image représentative des pratiques avant publication des KDIGO (2013) et les nouvelles modalités d’injection du fer (2014). [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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- 2014
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