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Resumen: Introducción y objetivos: La intususcepción es infrecuente en adultos y puede ocurrir en intestino delgado y colon. Su presentación atípica hace complejo el diagnóstico. El objetivo de este estudio fue evaluar las causas, características clínicas, desenlaces del tratamiento y determinar si existe asociación entre etiología y presentación clínica. Material y métodos: Estudio retrospectivo en un centro de tercer nivel, en pacientes mayores de 18 años con intususcepción tratados entre 2000 y 2020. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial para resumir los hallazgos. Resultados: Se identificaron 28 casos, con una mediana de edad de 46 años (18-80) y duración de síntomas de 18 días. El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (96.42%). Se registraron 14 intususcepciones entero-entéricas, 4 ileocecales, 4 ileocolónicas, 5 colo-colónicas y una colorrectal. Quince de las intususcepciones fueron de etiología benigna, 9 asociadas a malignidad y 4 idiopáticas. Se realizó cirugía en 11 pacientes con intususcepción entero-entérica y en todos los casos de intususcepción ileocecal, ileocolónica, colo-colónica y colorrectal. Se presentaron 2 eventos de mortalidad perioperatoria (8%) y 8 de morbilidad postoperatoria (32%). No hubo diferencia significativa en la duración de los síntomas, ni en estancia hospitalaria al comparar los grupos etiológicos. Conclusiones: La intususcepción es rara en adultos. El diagnóstico es un reto debido a los signos y síntomas inespecíficos. Para el tratamiento definitivo, se debe considerar la resección quirúrgica, individualizando de acuerdo a las comorbilidades del paciente, presentación clínica y riesgo de malignidad. Abstract: Introduction and aims: Intussusception is rare in adults and can occur in the small bowel and colon. Its atypical presentation makes the diagnosis difficult. The aim of the present study was to evaluate the causes, clinical characteristics, and treatment outcomes of adult intussusception and to determine whether there was an association between etiology and clinical presentation. Material and methods: A retrospective study was carried out on patients above 18 years of age that were treated for intussusception at a tertiary care hospital, between 2000 and 2020. The findings were summarized utilizing descriptive and inferential statistics. Results: Twenty-eight cases were identified. Median patient age was 46 years (18-80) and median symptom duration was 18 days. Abdominal pain was the most frequent symptom (96.42%). The intussusceptions registered were enteroenteric (14), ileocecal (4), ileocolonic (4), colocolonic (5), and colorrectal (1). Intussusception etiology was benign in 15 cases, 9 were associated with malignancy, and 4 were idiopathic. Surgery was performed on 11 patients with enteroenteric intussusception and on all the cases of ileocecal, ileocolonic, colocolonic, and colorectal intussusception. There were 2 events of perioperative mortality (8%) and 8 of postoperative morbidity (32%). No significant differences were found regarding symptom duration or length of hospital stay, when the etiologic groups were compared. Conclusions: Intussusception is rare in adults. Diagnosis is a challenge because of the nonspecific signs and symptoms. Surgical resection should be considered in the definitive treatment and management should be individualized according to the patient's comorbidities, clinical presentation, and risk of malignancy.

Resumen: La incontinencia fecal es el paso involuntario o la incapacidad de controlar la descarga de materia fecal a través del ano, siendo una condición que deteriora significativamente la calidad de vida de los sujetos que la padecen, ya que afecta la imagen corporal, la autoestima e interfiere con las actividades cotidianas favoreciendo el aislamiento social. En nuestro país no existe una guía o consenso al respecto, por lo que la Asociación Mexicana de Gastroenterología reunió a un grupo multidisciplinario (gastroenterólogos, neurogastroenterológos y cirujanos), para que realizaran el Consenso mexicano sobre incontinencia fecal y se establecieran recomendaciones de utilidad para la comunidad médica.Las recomendaciones emitidas fueron a través de 35 enunciados que se presentan en este documento. Se reconoce que la incontinencia fecal es una entidad frecuente, y cuya incidencia se incrementa conforme aumenta la edad, sin embargo, es poco reconocida. La fisiopatología de la incontinencia es compleja y multifactorial y en la mayoría de los casos existe más de un factor de riesgo asociado. Respecto al diagnóstico, se considera que, si bien no existe un estándar de oro, la combinación de pruebas que evalúen la estructura (p. ej., ultrasonido endoanal) y la función (manometría anorrectal) se debe de recomendar en todos los casos. El tratamiento debe ser también multidisciplinario, y se recomiendan medidas generales, fármacos (lidamidina, loperamida), y en casos seleccionados intervenciones no farmacológicas como la terapia de biorretroalimentación. De igual manera, el tratamiento quirúrgico debe ofrecerse a los pacientes seleccionados y debe ser brindado por los expertos. Abstract: Fecal incontinence is the involuntary passage or the incapacity to control the release of fecal matter through the anus. It is a condition that significantly impairs quality of life in those that suffer from it, given that it affects body image, self-esteem, and interferes with everyday activities, in turn, favoring social isolation. There are no guidelines or consensus in Mexico on the topic, and so the Asociación Mexicana de Gastroenterología brought together a multidisciplinary group (gastroenterologists, neurogastroenterologists, and surgeons) to carry out the «Mexican consensus on fecal incontinence» and establish useful recommendations for the medical community.The present document presents the formulated recommendations in 35 statements. Fecal incontinence is known to be a frequent entity whose incidence increases as individuals age, but one that is under-recognized. The pathophysiology of incontinence is complex and multifactorial, and in most cases, there is more than one associated risk factor. Even though there is no diagnostic gold standard, the combination of tests that evaluate structure (endoanal ultrasound) and function (anorectal manometry) should be recommended in all cases. Treatment should also be multidisciplinary and general measures and drugs (lidamidine, loperamide) are recommended, as well as non-pharmacologic interventions, such as biofeedback therapy, in selected cases. Likewise, surgical treatment should be offered to selected patients and performed by experts.

Introduction and aim: Intussusception is rare in adults and can occur in the small bowel and colon. Its atypical presentation makes the diagnosis difficult. The aim of the present study was to evaluate the causes, clinical characteristics, and treatment outcomes of adult intussusception and to determine whether there was an association between etiology and clinical presentation. Materials and methods: A retrospective study was carried out on patients above 18 years of age that were treated for intussusception at a tertiary care hospital, between 2000 and 2020. The findings were summarized utilizing descriptive and inferential statistics. Results: Twenty-eight cases were identified. Median patient age was 46 years (18-80) and median symptom duration was 18 days. Abdominal pain was the most frequent symptom (96.42%). The intussusceptions registered were enteroenteric (14), ileocecal (4), ileocolonic (4), colocolonic (5), and colorrectal (1). Intussusception etiology was benign in 15 cases, 9 were associated with malignancy, and 4 were idiopathic. Surgery was performed on 11 patients with enteroenteric intussusception and on all the cases of ileocecal, ileocolonic, colocolonic, and colorectal intussusception. There were 2 events of perioperative mortality (8%) and 8 of postoperative morbidity (32%). No significant differences were found regarding symptom duration or length of hospital stay, when the etiologic groups were compared. Conclusions: Intussusception is rare in adults. Diagnosis is a challenge because of the nonspecific signs and symptoms. Surgical resection should be considered in the definitive treatment and management should be individualized according to the patient’s comorbidities, clinical presentation, and risk of malignancy. Resumen: Introducción y objetivos: La intususcepción es infrecuente en adultos y puede ocurrir en intestino delgado y colon. Su presentación atípica hace complejo el diagnóstico. El objetivo de este estudio fue evaluar las causas, características clínicas, desenlaces del tratamiento y determinar si existe asociación entre etiología y presentación clínica. Material y métodos: Estudio retrospectivo en un centro de tercer nivel, en pacientes mayores de 18 años con intususcepción tratados entre 2000 y 2020. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial para resumir los hallazgos. Resultados: Se identificaron 28 casos, con mediana de edad de 46 años (18-80) y duración de síntomas 18 días. El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (96.42%). Se registraron 14 intususcepciones entero-entéricas, 4 ileocecales, 4 ileocolónicas, 5 colo-colónicas, y una colorrectal. Quince de las intususcepciones fueron de etiología benigna, 9 asociadas a malignidad y 4 idiopáticas. Se realizó cirugía en 11 pacientes con intususcepción entero-entérica y en todos los casos de intususcepción ileocecal, ileocolónica, colo-colónica y colorrectal. Se presentaron 2 eventos de mortalidad perioperatoria (8%) y 8 de morbilidad postoperatoria (32%). No hubo diferencia significativa en la duración de los síntomas, ni en estancia hospitalaria al comparar los grupos etiológicos. Conclusiones: La intususcepción es rara en adultos. El diagnóstico es un reto debido a los signos y síntomas inespecíficos. Para el tratamiento definitivo, se debe considerar la resección quirúrgica, individualizando de acuerdo a las comorbilidades del paciente, presentación clínica y riesgo de malignidad.

Fecal incontinence is the involuntary passage or the incapacity to control the release of fecal matter through the anus. It is a condition that significantly impairs quality of life in those that suffer from it, given that it affects body image, self-esteem, and interferes with everyday activities, in turn, favoring social isolation. There are no guidelines or consensus in Mexico on the topic, and so the Asociación Mexicana de Gastroenterología brought together a multidisciplinary group (gastroenterologists, neurogastroenterologists, and surgeons) to carry out the «Mexican consensus on fecal incontinence» and establish useful recommendations for the medical community.The present document presents the formulated recommendations in 35 statements. Fecal incontinence is known to be a frequent entity whose incidence increases as individuals age, but one that is under-recognized. The pathophysiology of incontinence is complex and multifactorial, and in most cases, there is more than one associated risk factor. Even though there is no diagnostic gold standard, the combination of tests that evaluate structure (endoanal ultrasound) and function (anorectal manometry) should be recommended in all cases. Treatment should also be multidisciplinary and general measures and drugs (lidamidine, loperamide) are recommended, as well as non-pharmacologic interventions, such as biofeedback therapy, in selected cases. Likewise, surgical treatment should be offered to selected patients and performed by experts. Resumen: La incontinencia fecal es el paso involuntario o la incapacidad de controlar la descarga de materia fecal a través del ano, siendo una condición que deteriora significativamente la calidad de vida de los sujetos que la padecen, ya que afecta la imagen corporal, la autoestima e interfiere con las actividades cotidianas favoreciendo el aislamiento social. En nuestro país no existe una guía o consenso al respecto, por lo que la Asociación Mexicana de Gastroenterología reunió a un grupo multidisciplinario (gastroenterólogos, neurogastroenterológos y cirujanos), para que realizaran el Consenso mexicano sobre incontinencia fecal y se establecieran recomendaciones de utilidad para la comunidad médica.Las recomendaciones emitidas fueron a través de 35 enunciados que se presentan en este documento. Se reconoce que la incontinencia fecal es una entidad frecuente, y cuya incidencia se incrementa conforme aumenta la edad, sin embargo, es poco reconocida. La fisiopatología de la incontinencia es compleja y multifactorial y en la mayoría de los casos existe más de un factor de riesgo asociado. Respecto al diagnóstico, se considera que, si bien no existe un estándar de oro, la combinación de pruebas que evalúen la estructura (p. ej., ultrasonido endoanal) y la función (manometría anorrectal) se debe de recomendar en todos los casos. El tratamiento debe ser también multidisciplinario, y se recomiendan medidas generales, fármacos (lidamidina, loperamida), y en casos seleccionados intervenciones no farmacológicas como la terapia de biorretroalimentación. De igual manera, el tratamiento quirúrgico debe ofrecerse a los pacientes seleccionados y debe ser brindado por los expertos.

Introduction and aims: More than 20% of healthcare-associated infections correspond to those at surgical sites, and there is a higher incidence of infections in colorectal surgery due to the associated bacterial load. Surgical wound protectors are designed to prevent contamination and mechanical trauma. Our aim was to demonstrate the usefulness of a circumferential wound retractor/protector for the prevention of surgical site infections (SSIs) in emergency colorectal surgery. Methods: Forty-one patients that underwent emergency open surgery at a tertiary care hospital were randomized into 2 groups: 20 cases without the retractor (group A) and 21 cases with the retractor (group B). Subjects were assigned to a group in a 1:1 randomization allocation ratio. The chi-square and Fisher's exact tests were employed for the quantitative variables, and the statistical analysis was performed using the IBM Statistical Package for the Social Sciences software for Mac, version 16.0 (IBM SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Results: The SSI rate was 17%. Six group A patients developed SSI versus one group B patient. The use of a circumferential wound retractor/protector was statistically significant for the prevention of surgical wound infections, with a p = 0.031 and an OR of 8.5. In addition, preoperative blood glucose levels below 200 mg/dl provided a 3.2-times higher protective effect, compared with glucose levels above 200 mg/dl. Conclusions: In the present prospective randomized pilot study, the use of the circumferential wound retractor/protector significantly decreased the likelihood of surgical wound infection in emergency colorectal surgery. Resumen: Introducción y objetivos: Más del 20% de las infecciones asociadas al cuidado de la salud aparecen en sitios quirúrgicos y la prevalencia es mayor en los procedimientos colorrectales debido a la carga bacteriana asociada. El empleo de separadores de herida está enfocado en evitar la contaminación y el trauma mecánico. Nuestro objetivo fue demostrar la utilidad de un separador/protector circunferencial para evitar las infecciones de sitio quirúrgico (ISQ) en pacientes sometidos a cirugía colorrectal de urgencia. Métodos: Se incluyó a cuarenta y un pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel. Los pacientes fueron atendidos con cirugía de urgencia y fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: 20 casos sin utilizar el separador (grupo A) y 21 casos utilizándolo (grupo B). La aleatorización se realizó 1:1 de manera consecutiva y el análisis estadístico se hizo mediante prueba exacta de Fisher y chi cuadrada, con el software IBM Statistical Package for the Social Sciences, versión 16.0 para Mac (IBM SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Resultados: La tasa de ISQ fue de 17%. Seis afectados pertenecían al Grupo A y sólo 1 al Grupo B. El uso del separador/protector circunferencial mostró una diferencia estadísticamente significativa para la prevención de ISQ con una p = 0.031 (OR de 8.5). Además, una glicemia perioperatoria por debajo de 200 mg/dl tiene un efecto protector de 3.2 veces en comparación con niveles por arriba de 200 mg/dl. Conclusiones: El uso del separador/protector circunferencial demostró una reducción en la incidencia de infección de sitio quirúrgico (ISQ) en los casos de cirugía colorrectal de urgencia en el presente estudio.

Resumen: Introducción y objetivos: Más del 20% de las infecciones asociadas al cuidado de la salud aparecen en sitios quirúrgicos y la prevalencia es mayor en los procedimientos colorrectales debido a la carga bacteriana asociada. El empleo de separadores de herida está enfocado a evitar la contaminación y el trauma mecánico. Nuestro objetivo fue demostrar la utilidad de un separador/protector circunferencial para evitar las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) en pacientes sometidos a cirugía colorrectal de urgencia. Métodos: Se incluyó a 41 pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel. Los pacientes fueron atendidos con cirugía de urgencia y fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos: 20 casos sin utilizar el separador (grupo A) y 21 casos utilizándolo (grupo B). La aleatorización se realizó 1:1 de manera consecutiva y el análisis estadístico se hizo mediante la prueba exacta de Fisher y la chi cuadrada, con el software IBM Statistical Package for the Social Sciences, versión 16.0 para Mac (IBM SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Resultados: La tasa de ISQ fue de 17%. Seis afectados pertenecían al grupo A y solo uno al grupo B. El uso del separador/protector circunferencial mostró una diferencia estadísticamente significativa para la prevención de ISQ con una p = 0.031 (OR de 8.5). Además, una glucemia perioperatoria por debajo de 200 mg/dl tiene un efecto protector de 3.2 veces en comparación con niveles por encima de 200 mg/dl. Conclusiones: El uso del separador/protector circunferencial demostró una reducción en la incidencia de ISQ en los casos de cirugía colorrectal de urgencia en el presente estudio. Abstract: Introduction and aims: More than 20% of healthcare-associated infections correspond to those at surgical sites, and there is a higher incidence of infections in colorectal surgery due to the associated bacterial load. Surgical wound protectors are designed to prevent contamination and mechanical trauma. Our aim was to demonstrate the usefulness of a circumferential wound retractor/protector for the prevention of surgical site infections (SSIs) in emergency colorectal surgery. Methods: Forty-one patients that underwent emergency open surgery at a tertiary care hospital were randomized into 2 groups: 20 cases without the retractor (group A) and 21 cases with the retractor (group B). Subjects were assigned to a group in a 1:1 randomization allocation ratio. The chi-square and Fisher's exact tests were employed for the quantitative variables, and the statistical analysis was performed using the IBM Statistical Package for the Social Sciences software for Mac, version 16.0 (IBM SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Results: The SSI rate was 17%. Six group A patients developed SSI versus one group B patient. The use of a circumferential wound retractor/protector was statistically significant for the prevention of surgical wound infections, with a P = .031 and an OR of 8.5. In addition, preoperative blood glucose levels below 200 mg/dl provided a 3.2-times higher protective effect, compared with glucose levels above 200 mg/dl. Conclusions: In the present prospective randomized pilot study, the use of the circumferential wound retractor/protector significantly decreased the likelihood of SSI in emergency colorectal surgery.

Since the publication of the 2008 guidelines on the diagnosis and treatment of diverticular disease of the colon by the Asociación Mexicana de Gastroenterología, significant advances have been made in the knowledge of that disease. A systematic review of articles published in the medical literature from January 2008 to July 2018 was carried out to revise and update the 2008 guidelines and provide new evidence-based recommendations. All high-quality articles in Spanish and English published within that time frame were included. The final versions of the 43 statements accepted in the three rounds of voting, utilizing the Delphi method, were written, and the quality of evidence and strength of the recommendations were established for each statement, utilizing the GRADE system. The present consensus contains new data on the definition, classification, epidemiology, pathophysiology, and risk factors of diverticular disease of the colon. Special emphasis is given to the usefulness of computed tomography and colonoscopy, as well as to the endoscopic methods for controlling bleeding. Outpatient treatment of uncomplicated diverticulitis is discussed, as well as the role of rifaximin and mesalazine in the management of complicated acute diverticulitis. Both its minimally invasive alternatives and surgical options are described, stressing their indications, limitations, and contraindications. The new statements provide guidelines based on updated scientific evidence. Each statement is discussed, and its quality of evidence and the strength of the recommendation are presented. Resumen: Desde la publicación en 2008 de las guías de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon de la Asociación Mexicana de Gastroenterología ha habido avances significativos en el conocimiento de esta enfermedad. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed de enero de 2008 a julio de 2018 con el fin de revisar y actualizar las guías 2008 y proporcionar nuevas recomendaciones basadas en la evidencia. Se incluyeron todas las publicaciones en español e inglés, de alta calidad. Se redactaron los enunciados, que fueron votados utilizando el método Delphi. Se estableció la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones según el sistema GRADE para cada enunciado. Cuarenta y tres enunciados fueron finalmente votados y calificados. Se informan nuevos datos sobre definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología y factores de riesgo. Se revisó con especial énfasis la utilidad de la tomografía computarizada y de la colonoscopia, así como los métodos endoscópicos para el control de la hemorragia. Se discutió sobre el tratamiento ambulatorio de la diverticulitis no complicada, el papel de la rifaximina y la mesalazina, en el manejo de la diverticulitis aguda complicada tanto en sus alternativas mínimamente invasivas hasta las opciones quirúrgicas con énfasis en sus indicaciones, limitaciones y contraindicaciones. Los nuevos enunciados proporcionan directrices basadas en la evidencia actualizada. Se presentan la discusión, el grado y la fuerza de la recomendación de cada uno de ellos. Keywords: Diverticula, Diverticulitis, Mexico, Colon, Disease, Consensus, Palabras clave: Divertículos, Diverticulitis, México, Colon, Enfermedad, Consenso

Resumen: Desde la publicación en 2008 de las guías de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon de la Asociación Mexicana de Gastroenterología ha habido avances significativos en el conocimiento de esta enfermedad. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed de enero de 2008 a julio de 2018 con el fin de revisar y actualizar las guías 2008 y proporcionar nuevas recomendaciones basadas en la evidencia. Se incluyeron todas las publicaciones en español e inglés, de alta calidad. Se redactaron los enunciados, que fueron votados utilizando el método Delphi. Se estableció la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones según el sistema GRADE para cada enunciado. Cuarenta y tres enunciados fueron finalmente votados y calificados. Se informan nuevos datos sobre definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología y factores de riesgo. Se revisó con especial énfasis la utilidad de la tomografía computarizada y de la colonoscopia, así como los métodos endoscópicos para el control de la hemorragia. Se discutió sobre el tratamiento ambulatorio de la diverticulitis no complicada, el papel de la rifaximina y la mesalazina, en el manejo de la diverticulitis aguda complicada tanto en sus alternativas mínimamente invasivas hasta las opciones quirúrgicas con énfasis en sus indicaciones, limitaciones y contraindicaciones. Los nuevos enunciados proporcionan directrices basadas en la evidencia actualizada. Se presentan la discusión, el grado y la fuerza de la recomendación de cada uno de ellos. Abstract: Since the publication of the 2008 guidelines on the diagnosis and treatment of diverticular disease of the colon by the Asociación Mexicana de Gastroenterología, significant advances have been made in the knowledge of that disease. A systematic review of articles published in the medical literature from January 2008 to July 2018 was carried out to revise and update the 2008 guidelines and provide new evidence-based recommendations. All high-quality articles in Spanish and English published within that time frame were included. The final versions of the 43 statements accepted in the three rounds of voting, utilizing the Delphi method, were written, and the quality of evidence and strength of the recommendations were established for each statement, utilizing the GRADE system. The present consensus contains new data on the definition, classification, epidemiology, pathophysiology, and risk factors of diverticular disease of the colon. Special emphasis is given to the usefulness of computed tomography and colonoscopy, as well as to the endoscopic methods for controlling bleeding. Outpatient treatment of uncomplicated diverticulitis is discussed, as well as the role of rifaximin and mesalazine in the management of complicated acute diverticulitis. Both its minimally invasive alternatives and surgical options are described, stressing their indications, limitations, and contraindications. The new statements provide guidelines based on updated scientific evidence. Each statement is discussed, and its quality of evidence and the strength of the recommendation are presented. Palabras clave: Divertículos, Diverticulitis, México, Colon, Enfermedad, Consenso, Keywords: Diverticula, Diverticulitis, Mexico, Colon, Disease, Consensus

Introduction: Hartmann’s procedure (HP) is the conventional treatment in patients with complicated diverticulitis. Segmental resection with primary anastomosis (PA) is a treatment alternative for those patients. Our aim was to compare the postoperative results of HP and PA in patients with complicated diverticulitis (Hinchey stage III). Methods: A case-control study was conducted on patients operated on for purulent Hinchey stage III diverticulitis, within the time frame of 2000 and 2019. Results: Twenty-seven patients that underwent PA were compared with 27 that underwent HP. The patients that underwent HP had a greater probability of morbidity at 30 days (OR 3.5; 95% CI 1.13–11.25), as well as a greater probability of major complications (OR 10.9; 95% CI 1.26–95.05). Conclusion: The patients that underwent segmental resection and PA presented with lower morbidity rates and higher stoma reversal rates than the patients that underwent HP. Resumen: Introducción: El tratamiento convencional en pacientes con diverticulitis complicada es el procedimiento de Hartmann (PH). La resección segmentaria con anastomosis primaria (AP) es una alternativa para el tratamiento de estos pacientes. El objetivo fue comparar los resultados postoperatorios entre el PH y la AP en pacientes con diverticulitis complicada (Hinchey III). Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles de pacientes intervenidos por diverticulitis purulenta Hinchey III del 2000 a 2019. Resultados: Se estudiaron 27 pacientes con AP y se compararon con 27 pacientes con PH. Los pacientes a los que se les realizó PH tuvieron mayor probabilidad de morbilidad a 30 días (RM 3.5; IC 95% 1.13–11.25) y mayor probabilidad de complicaciones mayores (RM 10.9; IC 95% 1.26–95.05). Conclusión: Los pacientes con resección segmentaria y AP tuvieron menor morbilidad y mayores tasas de reversión de estoma que los pacientes que se sometieron a PH.

Resumen: Introducción: El tratamiento convencional en pacientes con diverticulitis complicada es el procedimiento de Hartmann (PH). La resección segmentaria con anastomosis primaria (AP) es una alternativa para el tratamiento de estos pacientes. El objetivo fue comparar los resultados postoperatorios entre el PH y la AP en pacientes con diverticulitis complicada (Hinchey III). Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles de pacientes intervenidos por diverticulitis purulenta Hinchey III del 2000 al 2019. Resultados: Se estudiaron 27 pacientes con AP y se compararon con 27 pacientes con PH. Los pacientes a los que se les realizó PH tuvieron mayor probabilidad de morbilidad a 30 días (RM 3.5; IC 95% 1.13-11.25) y mayor probabilidad de complicaciones mayores (RM 10.9; IC 95% 1.26-95.05). Conclusión: Los pacientes con resección segmentaria y AP tuvieron menor morbilidad y mayores tasas de reversión de estoma que los pacientes que se sometieron a PH. Abstract: Introduction: Hartmann's procedure (HP) is the conventional treatment in patients with complicated diverticulitis. Segmental resection with primary anastomosis (PA) is a treatment alternative for those patients. Our aim was to compare the postoperative results of HP and PA in patients with complicated diverticulitis (Hinchey stage III). Methods: A case-control study was conducted on patients operated on for purulent Hinchey stage III diverticulitis, within the time frame of 2000 and 2019. Results: Twenty-seven patients that underwent PA were compared with 27 that underwent HP. The patients that underwent HP had a greater probability of morbidity at 30 days (OR 3.5; 95% CI 1.13-11.25), as well as a greater probability of major complications (OR 10.9; 95% CI 1.26-95.05). Conclusion: The patients that underwent segmental resection and PA presented with lower morbidity rates and higher stoma reversal rates than the patients that underwent HP.

La literatura reporta una incidencia anual de 5,900 casos de carcinoma anal en países desarrollados. Estos involucran a 3 zonas anatómicas distintas: carcinoma del canal anal; carcinoma perianal (antes denominado carcinoma del margen anal, ubicado a una distancia menor a 5 cm de este) y carcinoma de la piel perianal (a más de 5 cm de distancia del margen anal). El carcinoma basocelular de la región perianal es una neoplasia poco común (0.27% de todos los carcinomas basocelulares diagnosticados) cuyo tratamiento en la inmensa mayoría de las veces es la resección con márgenes libres de enfermedad; debe de diferenciarse de la variante basaloide epidermoide del carcinoma debido a su buen pronóstico y casi nulo potencial de diseminación.