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Introduction Pembrolizumab alone (IO-mono) or in combination with platinum-based chemotherapy (CT-IO) is first-line standard of care for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with PD-L1 ≥ 50%. This retrospective multicentre study assessed real-world use and efficacy of both strategies. Methods Patients with advanced NSCLC PD-L1 ≥ 50% from eight hospitals who had received at least one cycle of IO-mono or CT-IO were included. Overall survival (OS) and real-word progression-free-survival were estimated using Kaplan–Meier methodology. Cox proportional hazards regression models were used to estimate hazard ratios (HRs) and 95% CIs, and a Cox model with inverse propensity treatment weighting was carried out. Results Among the 243 patients included, 141 (58%) received IO-mono and 102 (42%) CT-IO. Younger patients, those with symptomatic disease and brain metastases were more likely to be proposed CT-IO. With a median follow-up of 11.5 months (95% CI 10.4–13.3), median OS was not reached, but no difference was observed between groups (p = 0.51). Early deaths at 12 weeks were 11% (95% CI 4.6–16.9) and 15.2% (95% CI 9.0–20.9) in CT-IO and IO groups (p = 0.32). After adjustment for age, gender, performance status, histology, brain metastases, liver metastases and tobacco status, no statistically significant difference was found for OS between groups, neither in the multivariate adjusted model [HR 1.07 (95% CI 0.61–1.86), p = 0.8] nor in propensity adjusted analysis [HR 0.99 (95% CI 0.60–1.65), p = 0.99]. Male gender (HR 2.01, p = 0.01) and PS ≥ 2 (HR 3.28, p Conclusion Younger patients, those with symptomatic disease and brain metastases were more likely to be proposed CT-IO. However, sparing the chemotherapy in first-line does not appear to impact survival outcomes, even regarding early deaths.

Introduction Alors que l’immunotherapie prend une place de plus en importante en cancerologie, il y a tres peu de donnees rapportees concernant son effet sur les metastases osseuses. Notre objectif etait d’etudier l’evolution des metastases osseuses chez les patients atteints de cancer et traites par inhibiteurs de checkpoint immunitaire (ICI). Patients et methodes Dans le cadre d’une etude retrospective monocentrique, tous les patients atteints de cancer avec metastases osseuses et traites par ICI entre Janvier 2014 et Septembre 2019 ont ete inclus, si les imageries etaient disponibles. Les donnees cliniques et biologiques ont ete collectees a partir du dossier medical informatise et une relecture des imageries a ete realisee de facon independante par un radiologue specialise en imagerie osteo-articulaire. Des lesions cibles et non-cibles ont ete identifiees lors de la mise sous ICI puis suivies a 3, 6 et 12 mois. Des comparaisons entre les patients avec ou sans reponse osseuse ont ete realisees avec test de Mann-Whitney ou test t de Student. Resultats 48 patients ont pu etre inclus dans les analyses. Pour la moitie des patients, on retrouvait une stabilite des lesions osseuses, avec condensation et/ou apparition d’une sclerose peripherique. Il existait une progression initiale en taille avant d’avoir une stabilite avec ou sans sclerose de la lesion osseuse pour 19 % des patients, phenomene classiquement decrit comme « pseudoprogression ». On retrouvait une correlation entre reponse osseuse et evolution oncologique globale (reponse tumorale evaluee par les criteres RECIST, survie globale et survie sans progression). Pour les patients avec une reponse osseuse, on notait une diminution significative de la consommation en morphine et en co-analgesiques, mais egalement une diminution significative et precoce des phosphatases alcalines en comparaison avec les patients non repondeurs sur leur metastase(s) osseuse(s). En revanche, il n’y avait pas de difference notable sur la survenue d’evenement osseux. Discussion L’evolution des metastases osseuses etait favorable pour la moitie des patients traites par ICI, avec souvent une sclerose peripherique observee des le 3eme mois de traitement, mais possiblement un phenomene de pseudoprogression comme decrit prealablement avec les tumeurs primitives. Cette reponse osseuse s’associait a une meilleure qualite de vie et survie. La relecture specialisee apportait une reelle plus-value comparativement aux comptes-rendus initiaux. Conclusion Les metastases osseuses ont un profil de reponse particulier sous ICI, comme decrit dans les tumeurs primitives, avec une frequente sclerose et possible pseudoprogression.