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Purpose: This study aimed at describing the use of oral cyclines (i.e., doxycycline and minocycline) as suppressive antibiotic therapy (SAT) in patients with periprosthetic joint infections (PJIs).Methods: Medical charts of all patients with surgical revisions for PJIs who were given cycline-based SAT because of a high failure of various origins were reviewed. Data regarding tolerability and effectiveness of cycline-based SAT were analysed.Results: Seventy-eight patients of mean age 64 ± 17 years received cycline-base SAT in the period from January 2006 to January 2014. PJIs involved the knee in 37 patients (47%), the hip in 35 (45%), the elbow in 4 (5%), and the shoulder in 2 (3%) and were qualified as early in 31 patients (39.7%). Staphylococcus spp. were the most common pathogens accounting for 72.1% of the total number of bacterial strains identified. All included patients had surgery which consisted in debridement and implant retention in 59 of them (75.6%). Doxycycline and minocycline were prescribed as SAT in 72 (92%) and 6 (8%) patients, respectively. Adverse events were reported in 14 patients (18%), leading to SAT discontinuation in 6 of them (8%). After a mean follow-up of 1020 ± 597 days, a total of 22 (28.2%) patients had failed including 3 cases (3.8%) with documented acquisition of tetracycline resistance in initial pathogen(s).Conclusions: Our results suggest that oral cyclines used as SAT in patients treated for PJI have an acceptable tolerability and effectiveness and appear to be a reasonable option in this setting. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Outcome of patients with streptococcal prosthetic joint infections (PJIs) is not well known. Methods: We performed a retrospective multicenter cohort study that involved patients with total hip/knee prosthetic joint (THP/TKP) infections due to Streptococcus spp. from 2001 through 2009. Results: Ninety-five streptococcal PJI episodes (50 THP and 45 TKP) in 87 patients of mean age 69.1 ± 13.7 years met the inclusion criteria. In all, 55 out of 95 cases (57.9 %) were treated with debridement and retention of the infected implants with antibiotic therapy (DAIR). Rifampicin-combinations, including with levofloxacin, were used in 52 (54.7 %) and 28 (29.5 %) cases, respectively. After a mean follow-up period of 895 days (IQR: 395-1649), the remission rate was 70.5 % (67/95). Patients with PJIs due to S. agalactiae failed in the same proportion as in the other patients (10/37 (27.1 %) versus 19/58 (32.7 %); p = .55). In the univariate analysis, antibiotic monotherapy, DAIR, antibiotic treatments other than rifampicin-combinations, and TKP were all associated with a worse outcome. The only independent variable significantly associated with the patients' outcomes was the location of the prosthesis (i.e., hip versus knee) (OR = 0.19; 95 % CI 0.04-0.93; p value 0.04). Conclusions: The prognosis of streptococcal PJIs may not be as good as previously reported, especially for patients with an infected total knee arthroplasty. Rifampicin combinations, especially with levofloxacin, appear to be suitable antibiotic regimens for these patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

As many drugs are unavailable for paediatric use, hospital pharmacies are often required to develop suitable formulations themselves. Clonidine is commonly used in paediatrics (in severe hypertension, in opiate withdrawal syndrome, in tics and Gilles de la Tourette syndrome or in anaesthetic premedication) but no appropriate formulation has been drawn up. The aims of this work were to develop an oral solution of clonidine dedicated to children and to assess its physicochemical and microbiological stability.

La bactériémie à Pseudomonas aeruginosa est une infection rare et opportuniste, majoritairement associée aux soins, et touchant particulièrement les patients immunodéprimés avec une morbi-mortalité élevée. Le but de notre étude est de décrire la survenue de cette infection, sa prise en charge et son impact chez les patients suivis pour une pathologie hématologique. Dans ce but, nous avons mené une étude de cohorte rétrospective monocentrique. Tous les patients majeurs suivis en hématologie et ayant présentés une bactériémie à P. aeruginosa entre janvier 2011 et décembre 2018 étaient inclus. La bactériémie était définie par la présence d'au moins une hémoculture positive sur sang prélevé en périphérie ou sur voie centrale. La base des données était extraite de notre logiciel de microbiologie, secondairement complétée par l'étude des dossiers manuscrits et informatiques de chaque patient sélectionné. L'objectif principal était l'évaluation de la mortalité à 30 jours. Les objectifs secondaires étaient la détermination des facteurs associés à la mortalité, en particulier l'impact d'une antibiothérapie probabiliste adaptée, et l'évaluation de la mortalité à 12 mois. Sur 8 ans, 107 patients d'hématologie ont été atteints par 127 bactériémies à P. aeruginosa. La mortalité était de 37,4 % à 30 jours et de 62,6 % à 12 mois. L'acquisition était quasi-exclusivement nosocomiale et la porte d'entrée souvent indéterminée. La bactérie présentait un profil de résistance élevé dans 40,2 % des cas. Une antibiothérapie probabiliste adaptée au profil de résistance du germe en cause était administrée pour 70,5 % des patients, dont 41,1 % était combinée. La survenue d'un choc septique, l'admission en réanimation, une CRP élevée et une bactériémie soutenue étaient des facteurs de risque significatifs de mortalité précoce. La survie était significativement améliorée en cas d'antibiothérapie probabiliste adaptée, d'autant plus si elle était combinée. La mortalité liée à cette infection tendait globalement vers une diminution au cours des années. Il existe une amélioration dans la prise en charge des bactériémies à P. aeruginosa en hématologie. Elles n'en restent pas moins grevées d'un pronostic sombre à court terme. L'antibiothérapie probabiliste adaptée et précoce est la pierre angulaire du traitement, avec un réel intérêt de la bithérapie à l'heure de la montée des résistance de cette bactérie. Des progrès restent à réaliser pour lutter contre cette infection mortelle, en particulier concernant la décontamination des sources hospitalières. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le céfépime est une céphalosporine active contre la plupart des bactéries aérobies à Gram positif et négatif et est utilisé dans la prise en charge des infections ostéoarticulaires (IOA). L’administration IV est la voie standard d’administration. La voie SC peut présenter une alternative intéressante en cas de nécessité de retour à domicile et de voie d’abord veineuse problématique. Le but de cette étude est de montrer que la voie SC de céfépime permet d’obtenir des concentrations sériques efficaces dans le traitement des IOA sans effets secondaires propre à la voie d’abord. Matériels et méthodes Analyse descriptive d’une étude observationnelle rétrospective, bicentrique sur la période de janvier 2011 à février 2017 réalisée chez des patients présentant une IOA traitée par céfépime SC et ayant eu un dosage de céfépime SC. Les Cmax et Cmin optimales de céfépime ont été fixées à 69 ± 9 mg/L et à 6 ± 2 mg/L respectivement. Résultats Onze patients ont été inclus avec 21 dosages de céfépime SC, neuf Cmax et 11 Cmin. L’âge moyen des patients était de 59 ± 16,9 ans et l’indice de masse corporel moyen était de 26,41 ± 5,18 ; 3 patients étaient diabétiques. Le céfépime était utilisé pour la prise en charge d’infection comprenant au moins un bacille à Gram négatif (infection plurimicrobienne dans 64 % des cas). L’association à au moins un autre antibiotique était retrouvée dans 68 % des cas. Les taux médians de Cmax et Cmin étaient à 57 mg/L (39,5–124) et à 13 mg/L (0–49), respectivement. Deux patients étaient sous-dosés dont un patient insuffisant rénal chronique et dialysé. La Cmin était supérieur au seuil chez 8 (80 %) patients et toujours largement supérieurs aux CMI des BGN. Aucune complication locale liée à l’administration SC de céfépime n’a été décrite. Conclusion L’utilisation de céfépime SC semble être une alternative bien tolérée dans la prise en charge des IOA. D’autres études prospectives d’efficacité clinique sont nécessaires dans le cadre de la prise en charge des IOA. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Les bactéries du genre Staphylococcus sont responsables de plus de 50 % des IOA. L’une des propositions thérapeutiques pour ce type d’infection est une bi-antibiothérapie comprenant la clindamycine. Cependant, l’usage de cet antibiotique est discuté sur les souches de staphylocoques résistants à l’érythromycine du fait du risque d’induction de résistance et donc d’émergence de souches résistantes aux lincosamides. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité clinique et biologique de la clindamycine utilisée en association pour le traitement de sortie sur les IOA à SRESL. Matériels et méthodes Étude rétrospective, multicentrique sur la période de janvier 2004 à avril 2017 sur les patients présentant une infection ostéoarticulaire à SRESL et ayant reçu comme traitement de sortie d’hospitalisation de la clindamycine. L’échec de la clindamycine a été défini par la persistance ou la récidive de l’infection ostéoarticulaire diagnostiquée biologiquement avec la même souche de staphylocoque rendue résistante aux lincosamides. Résultats L’étude a inclus 54 patients dont 23 (63 %) étaient des hommes, âgés de 55,8 ans. Quatorze (25,9 %) étaient des IOA sur articulation native, 30 (55,6 %) étaient des IOA sur matériel orthopédique et 10 (18,5 %) étaient des ostéites du pied diabétique. Le taux de rémission a été évalué à 42 (77,8 %), le taux d’échec thérapeutique à 12 (22,2 %) et le taux d’échec à la clindamycine à 0. Sur les 37 (34,9 %) souches étudiées, 24 (64,9 %) présentaient une résistance inductible à la clindamycine prouvée biologiquement. Conclusion L’utilisation d’une bi-antibiothérapie comprenant la clindamycine en cas d’IOA liée à un SRESL est associée à un taux de rémission clinique satisfaisant dans ce contexte et ceci, indépendamment du phénotype « résistance inductible » des souches causales. [ABSTRACT FROM AUTHOR]