1. Prospective Measures of Adherence by Questionnaire, Low Immunosuppression and Graft Outcome in Kidney Transplantation
- Author
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Olivier Thaunat, Françoise Hau, Mathilde Prezelin-Reydit, Isabelle Etienne, Laetitia Albano, Virginie Renac, Valérie Dubois, Cécile Vigneau, Monique Pourtein, Sophie Caillard, A. Parissiadis, Jonathan Visentin, Jean-Luc Taupin, Gwendaline Guidicelli, Lionel Couzi, Christophe Mariat, Benoit Barrou, Lena Absi, Pierre Merville, CHU Bordeaux [Bordeaux], AURAD Aquitaine, Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), EFS, Cellules B normales et pathogéniques - Normal and pathogenic B cell responses (NOPAB), Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU Strasbourg, Immuno-Rhumatologie Moléculaire, Université de Strasbourg (UNISTRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Biologie et pharmacologie des plaquettes sanguines: hémostase, thrombose, transfusion, Université de Strasbourg (UNISTRA)-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Rouen, Normandie Université (NU), Hôpital Pasteur [Nice] (CHU), Ischémie Reperfusion en Transplantation d’Organes Mécanismes et Innovations Thérapeutiques ( IRTOMIT), Université de Poitiers-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Charles Foix [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Immunologie humaine, physiopathologie & immunothérapie (HIPI (UMR_S_976 / U976)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité), Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne] (CHU ST-E), Etablissement français du sang, Auvergne-Loire [Saint-Etienne] (EFS), Etablissement Français du Sang, École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP), Institut de recherche en santé, environnement et travail (Irset), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Etablissement français du sang [Rennes] (EFS Bretagne), Composantes innées de la réponse immunitaire et différenciation (CIRID), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université de Bordeaux (UB), Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon, France REIN AQUITAINE, Centre International de Recherche en Infectiologie - UMR (CIRI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), EFS-Université de Strasbourg (UNISTRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP), Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne (CHU de Saint-Etienne), Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université d'Angers (UA), Chard-Hutchinson, Xavier, École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), and Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
- Subjects
medicine.medical_specialty ,medicine.medical_treatment ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,030232 urology & nephrology ,graft survival ,kidney transplantation ,030230 surgery ,Logistic regression ,HLA Sensitization ,Article ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Morisky scale ,Internal medicine ,medicine ,adherence ,Kidney transplantation ,immunosuppression ,business.industry ,Immunosuppression ,General Medicine ,medicine.disease ,Predictive value ,3. Good health ,[SDV] Life Sciences [q-bio] ,body regions ,Calcineurin ,Medicine ,Trough level ,business ,dnDSA - Abstract
Background: Non-adherence with immunosuppressant medication (MNA) fosters development of de novo donor-specific antibodies (dnDSA), rejection, and graft failure (GF) in kidney transplant recipients (KTRs). However, there is no simple tool to assess MNA, prospectively. The goal was to monitor MNA and analyze its predictive value for dnDSA generation, acute rejection and GF. Methods: We enrolled 301 KTRs in a multicentric French study. MNA was assessed prospectively at 3, 6, 12, and 24 months (M) post-KT, using the Morisky scale. We investigated the association between MNA and occurrence of dnDSA at year 2 post transplantation, using logistic regression models and the association between MNA and rejection or graft failure, using Cox multivariable models. Results: The initial percentage of MNA patients was 17.7%, increasing to 34.6% at 24 months. Nineteen patients (8.4%) developed dnDSA 2 to 3 years after KT. After adjustment for recipient age, HLA sensitization, HLA mismatches, and maintenance treatment, MNA was associated neither with dnDSA occurrence, nor acute rejection. Only cyclosporine use and calcineurin inhibitor (CNI) withdrawal were strongly associated with dnDSA and rejection. With a median follow-up of 8.9 years, GF occurred in 87 patients (29.0%). After adjustment for recipient and donor age, CNI trough level, dnDSA, and rejection, MNA was not associated with GF. The only parameters associated with GF were dnDSA occurrence, and acute rejection. Conclusions: Prospective serial monitoring of MNA using the Morisky scale does not predict dnDSA occurrence, rejection or GF in KTRs. In contrast, cyclosporine and CNI withdrawal induce dnDSA and rejection, which lead to GF.
- Published
- 2021