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International audience; Objective: Waiting time for a consultation for chronic pain is a widespread health problem. This paper presents the design of an ontology use to assess patients referred to a consultation for chronic pain. Methods: We designed OntoDol, an ontology of pain domain for patient triage based on priority degrees. Terms were extracted from clinical practice guidelines and mapped to SNOMED-CT concepts through the Python module Owlready2. Selected SNOMED-CT concepts, relationships, and the TIME ontology, were implemented in the ontology using Protégé. Decision rules were implemented with SWRL. We evaluated OntoDol on 5 virtual cases. Results: OntoDol contains 762 classes, 92 object properties and 18 SWRL rules to assign patients to 4 categories of priority. OntoDol was able to assert every case and classify them in the right category of priority. Conclusion: Further works will extend OntoDol to other diseases and assess OntoDol with real world data from the hospital.

International audience; Emergency phone triage aims at identifying quickly patients with critical emergencies. Patient triage is not an easy task, especially in situations involving children, mostly due to the lack of training and the lack of clinical guidelines for children. To overcome these issues, we aim at designing and assessing an interactive interface for displaying recommendations on emergency phone triage in pediatrics. Four medical students formalized local guidelines written by the SAMU of Paris, into a decision tree and designed an interface according to usability principles. The navigation within the interface was designed to allow the identification of critical emergencies at the beginning of the decision process, and thus ensuring a quick response in case of critical emergencies. The interface was assessed by 10 medical doctors: they appreciated the ergonomics (e.g., intuitive colors), and found easy to navigate through the interface. Nine of them would like to use this interface during phone call triage. In the future, this interface will be improved and implemented in emergency call centers.

International audience; In critical situations such as pandemic, medical students are often called to help in emergency call centers. However, they may encounter difficulties in phone triage because of a lack of medical skills. Here, we aim at developing a Clinical Decision Support System for helping medical students in phone call triage of pediatric patients. The system is based on the PAT (Pediatric Assessment Triangle) and local guidelines. It is composed of two interfaces. The first allows a quick assessment of severity signs, and the second provides recommendations and additional elements such as “elements to keep in mind” or “medical advice to give to patient”. The system was evaluated by 20 medical students, with two fictive clinical cases. 75% of them found the content useful and clear, and the navigation easy. 65% would feel more reassured to have this system in emergency call centers. Further works are planned to improve the system before implementation in real-life.

International audience; During spring 2020, SARS-CoV-2 pandemic induced shortage of medical equipment, hospital capacity and staff. To tackle this issue, medical students have been strongly involved in early patient triage through medical phone call regulation. Here, we present an intelligent web-based decision support system for COVID-19 phone call regulation, developed by and for, medical students to help them during this difficult but crucial task. The system is divided into 5 tabs. The first tab displays administrative information, clinical data related to life-threatening emergency, and personalized recommendations for patient management. The second tab displays a PDF report summarizing the clinical situation; the third tab displays the guidelines used for establishing the recommendations, and the fourth tab displays the overall algorithm in the form of a decision tree. The fifth tab provided a short user guide. The system was assessed by 21 medical staff. More than 90% of them appreciated the navigation and the interface, and found the content relevant. 90,5% of them would like to use it during the medical regulation. In the future, we plan to use this system during simulation-based medical learning for the initial medical training of medical students.

Contexte : Les conséquences de l’évolution démographique nous amènent à un vieillissement de la population qui conduit à une forte augmentation des demandes en réanimation des patients de plus de 80 ans. Ce constat soulève des questions sociétales, médicales mais aussi des questions éthiques et déontologiques. Les acteurs de la santé ne sont pas indemnes des représentations que renvoie le spectre du vieillissement. L'objectif de cette étude et de mettre en évidence comment les médecins qui interviennent dans les décisions d'admission en réanimation chez la personne âgée se positionnent et comment se basent leurs réflexions. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative observationnelle par focus groups. Résultats : Réalisation de quatre focus groupes en Ille et Vilaine entre Mars et Juillet 2019 à partir de trois populations de médecins différentes. Il s'agissait de médecins généralistes, de médecins réanimateurs et de médecins de soins palliatifs regroupant au total 27 participants sur la base du volontariat. De nombreux points de consensus ont été mis en évidence entre les médecins participants mettant au cœur du débat l’intérêt du patient et de ses proches. Ils ont fait part de leurs représentations personnelles et professionnelles ainsi que des paramètres divers qui pouvaient les influencer les décisions d'admission en réanimation. Enfin, le médecin traitant tient une place considérable auprès du patient et de sa famille mais également auprès des professionnels hospitaliers qui en attendent une véritable aide à la décision. Conclusion : La plupart des médecins donne de l'importance au temps qui permet à chaque acteur de la situation d'analyser différents paramètres qui amèneront à la décision la plus adaptée. Cette décision idéalement collégiale doit mesurer le risque double d'acharnement thérapeutique versus abandon de soins.

Introduction : La permanence des soins ambulatoire (PDSA) correspond à la réponse apportée aux besoins de soins non programmés de la population aux heures de fermeture habituelle des cabinets libéraux et des centres de santé. Un état des lieux de la PDSA en Ille et Vilaine a été établi de 2009 à 2012 avec le cahier des charges de l’ARS Bretagne. Celui-ci soulevait plusieurs problèmes, notamment celui d’une démographie en hausse et vieillissante et d’une carence en médecin généraliste impliquant un développement des besoins et des inégalités en santé. L’objectif de ce travail était d’analyser les caractéristiques, sociodémographiques des usagers et leur pathologie, et des appels. Puis dans un second temps voir si la décision du régulateur était influencée par celles-ci, afin de proposer des axes d’améliorations. Méthode : étude descriptive analytique, rétrospective et unicentrique, menée du 1er septembre 2015 au 31 aout 2016. La population de l’étude était constituée des requérants ayant composés le 15 dans le département d’Ille et Vilaine, qui ont été dirigés vers le médecin régulateur de la permanence des soins (PDS) par l’assistant de régulation médicale (ARM). Résultats : 58 666 appels ont été analysés. La population était jeune (médiane à 28 ans), avec une prédominance féminine (53%). Les appels étaient plus fréquents dans le Nord-Ouest du département et en périphérie de Rennes. Les motifs d’appels les plus fréquents étaient la douleur (10%), la fièvre (9,6%) et « inquiétude sur la santé » (6,5%). 53% des appels avaient lieu le weekend, le reste était réparti équitablement sur la semaine. Le nombre d’appels par heure était plus conséquent le dimanche matin (29 appel/heure) dépassant le seuil d’efficience pour le régulateur. La décision du régulateur était dans 82 % des appels un conseil médical. Cette décision n’était pas influencée par les caractéristiques des usagers, ou des appels. La rédaction de certificat de décès était une activité fréquente pour les effecteurs mobiles et SOS médecins. Ils se déplaçaient majoritairement pour des patients de plus de 74 ans et donc potentiellement en EHPAD. Conclusion : La permanence des soins ambulatoires, a permis de pallier, en partie, à cette carence grandissante du nombre de médecin généraliste et d’un accroissement de la population. L’étude suggère un renforcement des campagnes d’informations du dispositif auprès d’une population brétilienne vieillissante et rurale. De plus, la décision du régulateur (conseil médical) requiert du temps et de l’attention, l’augmentation et la répartition du nombre de régulateurs en fonction de l’activité semble un point important. Enfin la mise en place de protocole dans les EHPAD et la rédaction des certificats de décès par les médecins traitants ou coordinateurs semblent de bons moyens pour permettre aux effecteurs mobiles et SOS médecins d’être plus disponible pour d’autres missions.

Background: Emergency Department (ED) use has been gradually increasing for several decades while the after-hours care has become deficient in the French department of Côtes d’Armor. To face this problem, a unit of mobile general practitioners (GP) has been established since 2012. The objectives of this study were to analyse the characteristics of the calls for mobile GP and to think about how the program could be improved. Method: Cross-sectional descriptive and analytic study based on a random sample of calls from the emergency call centre of Côtes d’Armor, resulting in a visit of the mobile GP, during the year 2015. Results: 419 patients were included. They were mainly elderly patients (76 ± 2 years) and female patients (56%). 60% of the visits took place at the patient’s home and 33% in nursing homes. The main activity took place during the week-end (daytime and evening). The most common reasons for the calls were deaths (22%), injuries caused by a fall (10%) and dyspneas (9%). 332 patients (79%) stayed home after the mobile GP visit while 87 patients (21%) were admitted to the emergency department. In bivariate analysis, women (p=0.0067), elderly patients (p= 0.0072) and those who lived in nursing home (p= 0.0021) were more likely to stay home after the mobile GP visit. However, in multivariate analysis, only the living space was a predictive factor for admission to the emergency department, the odds ratio between nursing home and patient’s home was 0.35, (IC95% [0.19; 0.64], p