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本研究の目的は,緩和ケア棟における実習体験前後で,学生の緩和ケアに対するイメージがどのように変化するのかを明らかにすることである。研究対象者は,令和元年度に緩和ケア実習を履修した看護学科3年次生のうち,承諾を得られた33名である。研究方法は,質問紙法を用い実習開始前と終了後に無記名で,緩和ケアに対するイメージ36項目に「全然思わない」から「全くそう思う」の7件法で回答してもらった。また,死と生の距離を10cmで表した場合,緩和ケア棟で過ごしている方々はどの地点に立っていると思うか線分で回答してもらった。分析にはt検定を用い実習前後の変化を比較検討した。その結果,36項目中32項目(89%)において有意差が認められた。「家庭的である」「明るい」「穏やかである」などのポジティブイメージは上昇し,「沈んでいる」「重苦しい」「暗い」などのネガティブイメージは下降していた。死と生の距離については,実習前より実習後のほうが明らかに生に近づく線分で表現していた。2014年同様に緩和ケア実習は,学生の緩和ケアに対するイメージを肯定的に変化させていた。(著者抄録)

1年次生を対象に,入学後2ヵ月経過した6月に最初の基礎看護学実習である発達援助実践を実施している。しかしながら今年は,新型コロナウィルス感染症発生に伴う緊急事態宣言を受けて,学内実習へ振り替えざるを得ない状況となった。そこで,実習時期を8月に変更し,実習施設に赴くのではなく対象者を大学に招くという方法に替え,看護の対象である人間の理解と対象者の発達段階や生活に応じた関わりの理解を意図した1週間の学内実習を行った。この学内実習を振り返ることによって,今年度の「発達援助実践」は,学生にどのような学びをもたらしたのか,教育内容を縮減することなく学びの保障につながっていたのかについて考察した。学生の学びをみると,実習目標である1)看護の対象は健康を生きる人間であること,2)人間の各ライフステージにおける特徴,4)健康に影響を与える要因,5)今後の講義・演習・実践に向けての対象理解,の4点については目標が到達できたと考えられる。しかし,目標3)対象者の生活と看護活動の実際を学ぶについては,健康レベルに応じた看護活動の実際やさまざまな看護活動の場の理解を深める体験は学内実習に組み込むことができず,今後の課題として残った。(著者抄録)

【目的】健康回復支援実践(基礎)(以下成人実習とする)における学生の学習経験を検討し学習効果を確認し,次年度以降の実習に反映させることである。【方法】成人実習を受講した看護学科3年次生36名に対する質問紙調査を実習終了後2019年9月27日に実施した。調査項目は,舟島なをみ等が作成した9下位尺度45質問項目から構成される「看護学実習中の学習経験自己評価尺度1)」を使用した。分析方法は,45質問項目・9下位尺度の平均値,総得点を高得点領域,中得点領域,低得点領域の3領域に分類し,その平均値・有意差を求めた。【結果および考察】下位尺度II【受け持ち患者との関係をつくっていく】,V【時間や場所,状況をわきまえながら自分らしくふるまう】が先行研究2)と同様に高かったことより実習目標の対象に関する項目での学習の効果はあったと考えた。しかし,下位尺度VII【看護師とかかわり看護の価値を見いだす】,下位尺度I【学んだことや経験したことを活かして実習に取り組む】が先行研究と同様に低かったことより実習目標の看護の実践の到達は低く,学習効果も低かったと考えた。次年度以降の実習に向けて本尺度の活用を充実させ,学生自らが目標到達できるようなシステム作りが必要である。また,低得点領域にある学生に対して教員の支援が重要であることが示唆された。(著者抄録)

本研究は,看護師を志す大学生を対象とした小児専門病院に関する講義終了時,興味を持った内容と自身の考えについて自由記述を求め,計量テキスト分析にて出現単語数の頻度を集計し,共起ネットワーク分析を行った調査研究である。講義で学生が興味を持った内容は,初めて学んだという意見が多かった「看護が必要な子どもを持つ家族への支援」,大切さや重要性について考えさせられた「子どもの権利」,自身の経験との結びつきから印象に残った「子どもの頑張りを引き出す工夫」であった。(著者抄録)

今回,A大学看護学科の学生が避難者への対応およびボランティアセンター運営に関する演習に参加する機会を得た。本稿は,演習に参加した学生の学習効果に関する検討を行うことを目的とする。演習後の質問紙調査の結果,演習に参加することで【災害支援時の具体的活動のイメージ化】,【演習参加を通して見えてきた課題】,【災害看護への関心の高まり】という3つのカテゴリーが抽出された。このことは,災害時の具体的な支援方法のイメージ化につながり,医療従事者に就く者としての災害発生時の役割の明確化につながると共に,災害看護への興味や関心を抱かせ学習意欲をもたらすことに効果的であったと考えられた。(著者抄録)

本研究は,アドバンスケアプランニングを「法と倫理」の視点から捉え,看護学生に対する医療倫理の教育の必要性について示唆を得ることを目的とした。質問紙法によるアンケート調査は,A大学看護栄養学部看護学科全学年に対し実施し,有効回答数174であった。質問項目は,リビングウィル,アドバンスディレクティブ,アドバンスケアプランニングの3項目に対する認知度調査であった。2項選択法による調査の結果,各項目について,該当用語を「知っている」と回答した割合は,リビングウィル42%(非医療者:家族の認知度29〜32%)1),アドバンスディレクティブ2%(非医療者:患者本人32%)2),アドバンスケアプランニング9%(非医療者:国民の認知度22%)3)であった。「看護学生」と「非医療者(家族ないしは患者本人,国民)」の認知度率を比較した場合,リビングウィルについては,看護学生が非医療者の認知度を越すものの,アドバンスディレクティブ・アドバンスケアプランニングについては下回った。このことより,近い将来,医療従事者として地域や医療現場に携わる看護学生に対する医療倫理教育の必要性が示唆された。(著者抄録)

[目的]領域別看護学実習の経験を積み重ねていく中で、学生はどのように臨床判断に必要となる思考方法を獲得していくのか、獲得していく過程に影響するものは何かを明らかにする。[方法]4大学において、小児看護学実習を終了した3年次の26名の学生から同意を得て面接調査を行い、M-GTA(Modified Grounded Theory Approach)を使って分析した。[結果]学生は、初期には【既習の枠組みに沿って試行錯誤する】が、【内省を繰り返す】中で、【患者中心の思考へ転換する】。さらに、思考や行動を積み重ね内省を繰り返す経験の中で、【援助を見出す考え方を掴む】、【患者把握のスキルを上げる】、【自分の努力すべき方向が自分でみつけられる】の考え方を獲得し、【内省を繰り返す】ことも含めて【臨床判断の拠り所となる考え方を自分のものにする】。一方で、実習中の学生には【主体的に思考する意欲が下がる】という状況もあった。[考察]学生が経験から思考方法を得るためには、様々な内省の繰り返しが必要である。個々の体験のみならず、一連の体験、複数の実習の体験の振り返りを統合するように内省を活用していくことが、思考方法の獲得につながるため、教員は内省をし続けられるように促すことが必要である。, Objectives: The present study aimed to clarify how nursing students acquire the necessary thinking for clinical judgment and what affects this acquiring process during clinical nursing practicums. Methods: I interviewed 26 students at 4 universities who were in their third year after completing a pediatric nursing practicum. All participants consented to research participation, and the resultant data were analyzed using the M-GTA (Modified Grounded Theory Approach).Result: At first, the students underwent trial and error according to the framework previously learned and reflected on their experiences; then, they progressed to patient-centered thinking. Further, repeated reflection led to acquiring ideas that formed the foundation of clinical judgment in oneself. The students acquired Grabbing the way of finding care, Increase patient grasping skills, Find direction to effort in self, and continued to perform repeated reflections. Meanwhile, there were situation in which the students’ will to think proactively was reduced during practical training.Discussion: For students to acquire a necessary thought process through experiences, they must engage in multiple reflections. Using reflections that integrate not only individual experiences but also a series of multiple practicums leads to acquiring a necessary way of thinking. Teachers must encourage students to continue reflecting.

本研究の目的は、模擬実習型シミュレーションの学習効果を認識している学生が、模擬患者への看護実践の演習で得た学びと課題について整理し、今後の教育的示唆を得ることである。対象は、研究同意が得られた87名中、模擬実習型シミュレーションの学習効果に関する6項目の質問項目に対して、すべての項目で効果があると認識した看護学生16名の経験学習ポートフォリオの記述である。各回の授業で作成した経験学習ポートフォリオを基に、模擬患者演習で得た学びと課題について質的帰納的に分析した。模擬患者演習を経験して得た学びは、5カテゴリーに分類された。カテゴリー名は、【伝わらない壁】【知識や準備の不足が招く曖昧な対応】【現実的で統合的な視点を持つ必要性】【初めての経験からくる緊張】【他者として捉えた客観的な気づき】とした。また、次につなげる課題として5つのカテゴリーが見いだされた。各カテゴリーは【意識を自分から患者に移して、患者の反応に応じたコミュニケーションを活用する】【自分の知識をつけることで患者の不安や危険を取り除く】【患者目線で状況を把握する】【具体的な段取りをつける】【自分にはない視点を取り込む】と整理することができた。対象者は、うまくできなかった経験を失敗のまま終わらせずに学びとしていた。さらに、課題を具体的に示すことで学習サイクルを構築している可能性があることが明らかとなった。今後は、継続的に模擬実習型シミュレーションの学習効果を検証するとともに、学習サイクルの効果的な構築についても探っていく必要がある。

看護学生の臨地実習に際して、麻しん・風しん・水痘・おたふくかぜに対する免疫確認が多くの実習先から求められる。免疫の確認方法が統一されていないため、入学生の予防接種記録および抗体価から、学生の身体的・経済的負担および養成校の経済的負担が軽減できる免疫確認のための方策を検討した。2017年度、2018年度の福岡看護大学入学生を対象とした。麻しん・風しん・水痘・おたふくかぜに対する予防接種歴および罹患歴を調査し、入学後に抗体価を測定した。1歳以上で2回のワクチン接種記録が確認された場合は、入学後の抗体検査や追加のワクチン接種は不要で、臨地実習可能である。一方、これらの感染症に罹患歴のある場合およびワクチン接種記録が確認できない場合は、抗体価測定を行うことで、その後の追加のワクチン接種の必要性が判断できる。十分な抗体価がないと判断された学生は、追加のワクチン接種が必要となる。抗体価検査を先行することで、追加のワクチン接種が必要な対象者を絞り込むことができ、学生および養成校の負担を減らすことができる。

A大学看護学科3年次の学生を対象に、領域別臨地実習前にハンドマッサージの技術演習を行い、成人看護学急性期実習で行ったハンドマッサージの実際について分析した。その結果、事前演習にて学生が行ったハンドマッサージは、リラクセーション反応を得るものであったことから、学生にも習得しやすい技術であると考えられた。また、成人看護学急性期実習で行ったハンドマッサージの目的は多岐にわたったことから、ハンドマッサージの習得により、学生の行うケアの幅が広がったことが示唆された。以上のことから、ハンドマッサージの事前演習は、実習で実施することへの動機づけとなり、実践につながることが明らかとなった。ハンドマッサージは、看護基礎教育において実習で活用可能な技術の1つであると考えられた。(著者抄録)

A大学看護学科の学生3年生80名に、教科書のアディクション事例22事例を提示し、このうちから任意に2事例を選択して所感を書くように求めた。所感の内容を分析し、アディクション看護の事例を通じた学生の学びについて整理した。80名全員から所感の提出を得て、記述内容を分析対象としてコード化、カテゴリー化する手法で質的帰納的に分析した。分析の結果、「依存症者との距離のとり方に関する原則と、その原則を相容れない自らの気持ち」「依存症者ではなくその家族を視野に入れたアプローチの重要性(家族間の距離の取り方への着眼)」「依存の対極にある自立とは、自分で考え、自分で行動し、自分で決断する(断る)ことであると学ぶ」など11のカテゴリーが抽出された。学生はアディクション看護の本質や、システムズアプローチをベースとした依存の本質を心得た看護を学び、自立した看護師を目指すことを動機づけられていると推測された。

目的:本研究は、看護学生の精神的健康を保つため、周手術期・急性期の臨床実習前と実習最終日の精神健康度(GHQ-12)の変化と、臨床実習におけるストレス・コーピングを調査し、実習環境と支援のあり方を検討することを目的とした。方法:A大学看護学科の周手術期・急性期の看護学実習を行う3年生54名(平均年齢20.9±1.4歳)を対象に、実習前後で精神健康度(GHQ-12)、ストレス・コーピングについて、無記名自記式質問紙調査を行った。結果:手術翌日に約半数がストレスを最も強く感じ、そのストレスの対象は記録であった。GHQ-12は、実習前4.4±3.3点から実習後7.1±3.1点に有意に高くなった(p

公衆衛生看護学実習の家庭訪問体験で、対象理解の過程において、保健師学生の「社会資源の活用」の捉え方を明らかにすることを目的とした。学生7名を対象に、訪問前、訪問時、訪問後の区分で半構造化インタビューを実施しその変化や傾向を分析した。その結果、訪問前は、対象者が利用しているサービスの内容や回数などの表面上の捉え方に留まっていたが、訪問時には、社会資源の活用状況をふまえ地域のエンパワーメントや開発の視点を捉えた。訪問後は、保健師は適切な時期に情報提供する必要性や、導入時の支援の重要性を認識し、対象者や家族にとっての活用の意味を考え、視野の拡大につながっていた。保健師の助言により、学生が捉えた点と点が線でつながり対象理解に有効であったと考える。人々の暮らしを支える社会資源への認識を高めて、活用や開発の意義についてより理解を深めていけるよう教育方法を検討する必要があることが示唆された。(著者抄録)

看護系大学及び看護専門学校の学生の処方薬・市販薬の使用等に関する実態を明らかにすることを目的に、関東圏内の看護系大学と看護専門学校のレギュラーコース(レギュラー群)と、ノンレギュラーコース(ノンレギュラー群)の学生1-3年生を対象に、郵送式の自記式質問紙調査を実施した。結果、対象者数は看護系大学が317名、レギュラー課程257名、ノンレギュラー課程198名の計772名(男性73名、女性699名)であった(回収率90.0%)。処方薬を使用中の者は全体で12.6%、用意している者は14.5%であり、指示の通り内服している者は74.2%、頓服ゆえに自分で調整している者と、医師から言われていないが自分で調整している者がともに11.3%であった。一方、市販薬を使用中の者は全体で4.4%、用意している者は21.9%であった。その他、自由記載を含む結果からも、学生の大半は適切に処方薬や市販薬を使用している可能性が示唆された。また学生は、元来健康や疾患に関心を持っており、看護学の学習を積む中で治療や薬物療法に対する意識やコミットメントを高めていくことが推察された。今後は、そのような彼らの疑問や問題意識に対する教授と、薬剤が身近にある環境で就労する看護職特性を加味した、薬物乱用や薬物使用障害の予防教育の構築が求められてこよう。(著者抄録)

基礎看護実習IIにおける過去5年のインシデント/アクシデント(I/A)を分析した。過去5年のI/A件数は40件であった。影響度0(ニアミス事故および物的損害を含む)は19件、影響度1(損傷には至らなかったが、患者への影響を否定できない可能性のあるもの)は19件、影響度3(ケアまたは治療が必要)は2件であった。影響度0の19件のうち、物的損害は7件、記録紛失は6件、不適切な報告は2件、患者との不適切な会話は2件、携帯電話所持は1件、鍵の返却ミスは1件であった。3件について分析を実施した。事例Aは乳腺切除後の80歳代女性患者におけるバイタルサイン計測位置の誤りであった。職員および学生には事前に注意されていが、両者ともに失念し他の職員から指摘された。事例Bは80歳代認知症女性の入浴介助時の学生および患者の転倒であった。事例Cは80歳代認知症男性で、ベッドから車椅子への移動を学生が介助している時に負傷した。事故の要因として最も頻度が高かったのは確認不十分および不注意であった。

看護学生に行われたコミュニケーション能力教育の学習効果と、基礎看護実習Iの履修効果を評価した。対象は看護学部学生101名とした。期間は初回基礎看護実習I(2014年8月29日)履修後および第2回基礎看護実習I(2014年12月19日)履修後で、研究デザインは自記式質問票を用いた定量分析とした。実習期間中、学生は個別のスキルおよび既に学んだコミュニケーション能力を用いて患者と交流したが、沈黙型の患者およびコミュニケーション困難の患者とのコミュニケーションは課題として残った。学生は初回実習よりも第2回実習において患者志向のコミュニケーションアプローチおよび必要な情報を用いて患者を理解しようと努めていることが示された。本研究により、沈黙型の患者に対しては表情や発言からその要因を理解するスキルを学生に教育する必要があることが示された。さらに、適切な事例を学内の授業で取り上げることの必要性が示唆された。

本学(医科大学看護学科)では2014年度より、成人看護学の学内演習(技術演習、看護過程)において臨床看護師と協働した授業を行っており、今回、その効果を明らかにすることを目的に、演習に協働した臨床看護師32名と学生(3年生)82名へ、看護師へは演習経験評価、学生には実習指導評価について質問紙調査を行った。その結果、看護師は学内演習に協働することで学生の状況を理解し、学習指導の意欲が高まる経験をしていた。また、学生による看護師の実習指導評価では、学内演習で協働した看護師は協働していない看護師より、情緒的な支援の項目で評価が高かった。

初めての受け持ち実習である基礎看護学実習IIの実習を終えて、学生が目標と捉えた看護師像を明らかにすることを目的に学生10名を対象として、半構造化インタビューを実施した。その結果、学生が目標と捉えた看護師像は【白衣の天使だけではない】【看護に必要な知識・技術・態度がある】【患者に合った看護をする】【責任意識とプロ意識がある】【学生の成長を関心を持って支援する】の5つのコアカテゴリーに分類できた。また、基礎看護学実習I終了時と比べてより具体的な看護師像がイメージされており、生活援助技術への学習内容が深まったことやケアの実践によりケア提供の結果が見えたことで、より具体的な内容になったと考えられる。現段階では学生の捉えた目標とする看護師像は発展途上にあり、看護師像をより具体的に描けるように学生にとって質の高い実習体験となるような環境を整え、支援していく必要がある。(著者抄録)

看護大学低学年の学生が、コミュニケーション場面をどのように捉えているのかを知り、コミュニケーション教育の要素を抽出することを目的として、基礎看護学実習IIを行った学生を対象に、基本的コミュニケーション尺度、社会的スキル、および場面の状況を調査した。結果、3割の学生がコミュニケーションの困難場面をあげた。これらの学生の特徴は、患者の反応が十分捉えきれない、自分の感情コントロールを含めて、どのように対処すればよいかわからないといったネガティブな感情を抱いており、その上、言葉で自分の感情を伝えられない、あるいは伝えようと努力はしているが十分に伝わっていないことであった。これらの学生に対し、模擬患者や心理劇的ロールプレイなど、よりリアルな体験を伴う振り返りを行い、患者の反応を正しく解読する力を高める必要がある。また、自分のネガティブな感情をコントロールし、自己主張や自分の気持ちを素直に表現して伝えるスキルを育て、社会的スキルを上げる支援を積み上げていく必要性が示唆された。(著者抄録)

【目的】本研究は、看護学生が背部のタッチ/マッサージを実施する側とされる側の両方を体験することで、『触れる-触れられる』の主観的反応を明らかにすることを目的とする。【方法】演習終了後レポートから「人に触れての感じ方」「人に触れられての感じ方」として書かれている内容を抽出しデータ化し、意味内容の類似性に沿って分類しカテゴリを命名した。【結果】「人に触れての感じ方」は6カテゴリ、「人に触れられての感じ方」は7カテゴリが抽出できた。【結論】『触れる』学生は手掌、『触れられる』学生は背部の「温かさ」を実感していた。『触れる』学生の行為は『触れられる』学生の感覚を刺激し、『触れられる』学生の感覚は『触れる』という行為をしている学生の手を媒介にしてリラックス効果をもたらした。タッチ/マッサージは、看護研究をするうえで重要な役割を果たし得ることが示唆された。(著者抄録)

成人期にあるセルフケア支援を必要とする対象への看護ためのよりよい学内演習方法への示唆を得ることを目的に、成人慢性腎不全患者の事例を用いて行った演習で記述されたレポート内容を分析した。その結果248のコードから、6コアカテゴリー【透析・治療導入の受け入れを整えるための支援】、【食事療法を実施するための工夫と知識の提供】、【薬物療法を実施するための工夫の提案】、【透析やシャント管理に関する知識・技術の提供】、【通院や透析を継続するためのサポート体制の構築・強化】、【療養生活を主体的に送るための支援】に分類された。慢性腎不全患者のセルフケア支援を大方捉えることができていた。一方、成人期の特徴を捉えた視点での支援が不足していた。以上より、学生が成人期の特徴を想起できる心理・社会的情報を事例に盛り込んで内容を洗練させていくとともに、学生が対象をよりリアルに捉えられるような教育の工夫をしていく必要性が示唆された。(著者抄録)

高齢者看護学実習では、高齢者を対象に学生企画運営のレクリエーションを取り入れている。3年次前期の「高齢者看護援助論」の授業において、レクリエーションの企画運営に「模擬発表」を加えた演習を行い、後期の実習終了時に、実践後の学びについてアンケートを行った。結果、学生は高齢者が楽しめるものを安全面に配慮しながら実施したいと考えて企画書を作成していた。また、レクリエーション実施中は高齢者の反応を観察し、日常と違う表情や普段見られない能力に気づき、模擬発表での高齢者の理解の不足に気づくことができていた。そこで、学内演習時の課題としては、対象理解の確認と、運動機能の維持向上や脳の活性化の企画等の意図と内容の関連、レクリエーションの効果およびQOLを高める援助であることを強調し、実習においては、学生が実感した高齢者の尊厳、自己効力感等の内面にかかわる気づきを学びとして結び付けられるよう指導する必要があることが示唆された。(著者抄録)

A大学では、1年次の8月末に基礎看護学実習Iが実施されている。看護活動の見学を通して、知識と実際とが結びつき、看護への興味・関心が高まると同時に目標と捉える看護師像をポジティブに捉えることもでき、今後の学習への動機づけになると考えられる。今回、基礎看護学実習Iを終了したA大学1年生のうち、同意が得られた6名の学生に目標と捉えた看護師像をどのように認識したかについて半構成的インタビューを実施した。6名全員がポジティブな面で看護師像を捉えており、これを持続させながら学習に向かわせる必要性が認識された。一方、ポジティブな面の看護師像とともにネガティブな面の看護師像を認識した学生もおり、両者を意識しながら今後の学生の動機づけや、学習意欲を引き出すことに繋げる必要がある。(著者抄録)

限られた実習環境の中で学生が主体的に学び、実習目的を達成し卒業後も学び続けていける自己教育力を高められるよう、看護統合実習(小児)「看護管理・チーム医療」にポートフォリオとラベルワークを取り入れた。実習終了後学生による自己評価の基準を明確にするためルーブリックを用いてアンケートを作成し再度自己評価するとともに、ポートフォリオやラベルワークがその評価に影響した場合はどのように影響したかを調査した。ポートフォリオの影響のみに焦点を当て分析を行った結果、ポートフォリオを取り入れたことによる学びの過程が明らかになり、実習目標によって直接的な影響を受けるものと受けないものがあることがわかった。(著者抄録)

【目的】成人慢性期の紙上患者事例とDVD教材を用いた演習による看護過程演習の教育効果を比較することである。【方法】対象はA大学看護学科の2年生で、グループワーク形式での看護過程演習を行い、演習後に質問紙調査を行った。演習の内容は、平成24年度の83名には研究者らが作成した紙上患者を用いた紙上患者演習、平成25年度の83名には市販のDVD教材事例を用いたDVD教材演習を行った。学生には演習の有用性、満足度、グループメンバーとの協力度、演習で学んだ内容などを尋ね、演習別に比較した。【結果】学生の演習の有用性に対する評価はDVD教材演習が有意に高く、満足度も高い傾向にあった。【結論】DVD教材では視覚的な情報量が多く、臨地実習経験の少ない学生が患者をイメージしやすいことから、学生の評価が高かったと考えられた。今後は、学生の看護過程展開能力をさらに向上させるため、演習方法の改善や教材開発を進めていく必要性が示唆された。(著者抄録)

統合カリキュラムでのH26年度助産学実習について分娩指標をもとに現状と課題を明らかにした。学生9名全員が10例の分娩介助を実施した。産婦の平均年齢32.2±5.0歳、平均分娩週数39.0±1.1週で経産婦が62.2%であった。出生体重は平均3091.2±400.6g、出生後1分Apgar Score平均8.4±0.8点であった。分娩様式は自然分娩78.9%、吸引分娩21.1%、誘発・促進分娩や無痛分娩が68.9%であった。母体合併症は4割以上、分娩時出血量500ml以上の異常出血事例も40%を占めた。分娩経過が早く医療介入の多い事例を受け持つ現状があった。学びの充実と卒後の技術習得に繋げるため、教授方法の工夫や医師からの講義等充実を図る必要がある。また、実習期間、実習内容に関する検討、講義と実習に1年間のブランクがある現行カリキュラムについての改善は大きな課題である。(著者抄録)

A大学では、平成26年11月より、B市、およびB市介護保険サポーターズと共催で認知症カフェを立ち上げ、これまでに11回開催した。本報告の目的はこれまでの活動を振り返り、A大学で行われる認知症カフェおよび、A大学の社会貢献のあり方を俯瞰し、今後の課題と展望について考察することである。各回10〜20名程度の認知症を含めた参加者があり、3名程度の新規参加者があること、および参加者の反応から、「認知症の人と家族、認知症の理解を深めたい地域住民、専門職等が参加でき、安心して集うことが出来る場とする」という目的は、ある程度達成されていると考えられた。また、学生の反応や参加者の反応から学生参加が及ぼす効果についても確認できた。今後の課題として、参加者がより満足できる内容の工夫、地域住民への広報や社会への発信、大学の持つ人的物的資源の活用など大学で実施することの意味や強みを生かした工夫など3者の協力体制を一層強化して取り組む必要性が確認された。(著者抄録)

A大学看護学科において、統計学の授業の授業評価を行った。情意ベクトルを用いた情意面の評価と自由記述の質的分析を行った。対象者111名中100名から回答を得た。情意面の評価では、[検定]と[計算・公式]が特に「難しかった、面白くなかった」という結果であった。自由記述の質的分析からは、1つのカテゴリーと6つのサブカテゴリーを得た。中でも、サブカテゴリー《難しい・わからない》がサブカテゴリー《学習への意欲》に結びついていたことが注目された。(著者抄録)

本研究は、看護学生が考える基礎看護技術への関心の度合い・必要性の度合いとその理由を明らかにし、看護技術教育への示唆を得ることを目的とした。同意の得られたA看護系大学1年生103名を対象に、基礎看護学実習で経験させたい日常生活援助技術(ベッドメーキング、シーツ交換、バイタルサイン測定(以下VS測定とする)、清拭、足浴など)10項目について、関心・必要性の度合いとその理由を質問紙調査した。基礎看護技術の関心の度合いは、VS測定が最も高く、次いで体位変換、便器・尿器・オムツ交換であった。関心を高めた理由は、できるようになりたいという思いと上達の嬉しさ、実習で実施する技術であるなどが原動力となっていた。一方、必要性の度合いは、陰部洗浄、便器・尿器・オムツ交換、VS測定で高く、患者の状態判断や他者への遠慮、抵抗を伴う援助であった。生活に必要な援助であること、実習で実際場面を見学したことも学生が必要性を捉えることに大きく影響していた。(著者抄録)

本研究は、看護学生(以下、学生とする)が実習中に患者から受けている暴力被害の実際とその影響を明らかにすることを目的に、専門領域実習を終えた4年生77名を対象に自記式質問紙調査および半構成的インタビューを実施した。質問紙調査の有効回答率は71.4%で、患者から「叩かれる」「怒鳴られる」「わいせつな言動」などの暴力行為を一つ以上経験した学生は約6割を占めた。暴力の種別では言葉による被害が最も多く、被害について3割の学生が「記憶・情景がよみがえった」と回答した。被害を受けた際の対処は「同じ実習メンバーに話した」が最も多かった。インタビュー調査では、暴力被害の体験を嫌悪すべきこととして自身から引き離しネガティブな感情からの影響を少なくしようとしたり、暴力の後に教員や臨床指導者から受けた助言を受け取ることができず、その原因を自分に求めたり、また再び患者と向き合うように促されても抵抗や困難を感じていることがわかった。これらのことから教員および臨床指導者は学生個々に生じた暴力の影響を理解し、学生が暴力を看護過程の途上に生じた重要な場面として捉え、その経験を学生なりに解決できるような教育支援が必要であることを示唆している。(著者抄録)

真空採血技術演習の学生の学びについて、患者役、看護師役の体験から検討した。学生の仮想採血演習後に提出された静脈血採血を実施しての学びに関するレポートの患者役割を経験しての記述内容から、245のデータを抽出し、52のコード、11のサブカテゴリー、3つのカテゴリー(看護師の態度と患者の心理、患者が看護師に求める採血技術、看護師の採血技術を見直す)を抽出した。看護師役割を経験しての記述内容から295データを抽出し、68のコード、14のサブカテゴリー、3のカテゴリー(看護師が神経を使う難しい技術、患者への配慮の必要性、看護師の態度が患者に与える影響)を抽出した。

看護学生の看護観形成に関連する「看護」に対するイメージの変化を継続的にとらえる試みの1段階として、基礎看護学実習I前後の変化を検討した。その結果、実習後では反応語数の増加し、知識が広がったことが示唆された。特に「看護(知識)」「看護(状況の把握)」「看護(チーム)」のカテゴリーが増加し、基礎看護学実習Iの実習目的である患者の人的・物的支援環境や看護職に求められる役割について考える手がかりとなったと考えられた。今後は継続して看護観形成の要因となる看護イメージの変化をとらえるとともに、基礎看護実習Iの目的達成については様々な方向からの検討が必要である。(著者抄録)

本研究の目的は、東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科の教育評価の第1段階として、卒業時学生のカリキュラム評価から現行カリキュラムの課題を明らかにし、教育充実のための教育内容およびカリキュラム配置のための示唆を得ることである。平成24年度卒業生95名を対象に卒業時カリキュラム評価を実施した。結果、学習目標の達成度は比較的高い評価であったが、カリキュラムおよび学生生活・学習環境の評価は低かった。カリキュラムでは、特に科目の順序性や学年配置、学生サポートに関する評価が低く、今後の課題として抽出された。今後のカリキュラム検討に反映させるとともに、評価精度を上げてカリキュラムのさらなる課題追及が求められる。(著者抄録)

在宅看護論は、1997年度から看護師教育の基礎教育に加わった。現在までの間、我が国では様々な社会状況が変化し在宅療養に対する期待も高まっている。一方、訪問看護師の確保困難が問題となっている。本研究の目的は、学生の実習前後の「在宅看護」に対するイメージについての変化を確認することで、在宅看護実習の効果および今後の課題を検討することである。方法は、平成25年度、A看護大学4年生106名を対象に実習前後の「在宅看護」に対するイメージを記載してもらい前後の比較を行った。回答者は、実習前100名(回答率94.3%)、実習後103名(回答率97.2%)であった。分析の結果、実習前後のカテゴリーは、の4つが抽出され、実習後はそれぞれのカテゴリーの意味内容が深くイメージされており、効果的な在宅看護論実習であったと考える。今後の課題は、担当する教員が他領域との実習の差異を勘案しつつ病態を含めた指導を強化する必要がある。(著者抄録)

本研究の目的は,本学看護学部1年生に対して禁煙指導を実施したので,その効果を検証し,たばこに対する認識を把握するとともに,継続した禁煙指導について検討することである.【対象】本学看護学部1年生77人中のクラスアワーの出席者54人を調査対象とした.【方法】平成24年6月18日の禁煙講義前と講義後に自記式のアンケート調査を行った.その際の禁煙指導は専門の保健師3人によるリレー講義方式であった.調査内容は,たばこに関しての認識と加濃式社会的ニコチン依存度質問票(Kano Test for Social Nicotine Dependence,KTNSD)である.【結果】アンケート回収数48(回収率88.9%),有効回答数44(有効回答率91.7%)であった.1.禁煙指導の効果について講義前・後の比較は「禁煙教育は個人の喫煙防止に効果がある」「大学構内は禁煙にすべき」「医療従事者はたばこを吸ってはいけない」と回答した人数割合に有意差は認めなかった.2.KTSND平均値の比較は講義前が10.3±5.6点,講義後が7.6±6.0点であり,有意差があった(P

小児看護学実習施設の違いによる看護基礎技術経験状況の現状を明らかにした。平成23年度及び24年度の小児看護学実習履修生166名(病棟実習100名、施設実習66名)が提出した小児看護学実習経験録を研究対象とした。小児看護学実習経験録の自己記載結果をデータとし、項目毎に学生が経験できた割合(経験率)を施設別で比較検討した。回収数は162で有効回答数は157(病院実習95、施設実習62)であった。施設実習が病院実習と比較して到達レベルA・B・C全ての項目で看護基礎技術の種類や経験量が多かった。病院実習は患児との遊びを、施設実習は生活行動援助を多く経験できていた。受け持ち患児の疾患に特徴があり、経験できる看護基礎技術に違いがあった。病院実習は受け持ち患児の85%が乳幼児で、終日母親や家族が付き添っていた。経験率50%以上であった看護基礎技術のうち、病院実習と施設実習で共通する項目は「肛門検温、腋窩検温」「脈拍、呼吸測定」「衣服の選択、更衣」「事故防止」であった。

統計学を学ぶことについて看護学生がどのように考えているのかを調べた。A大学看護学科1年生前期の必修科目「統計学入門」の最終回の授業を利用して、調査票を配布し回収した。その結果、高校生のころ数学が得意であったかどうか、と、統計学を学ぶことは将来の自分の仕事に役立つと思うかどうか、との間に有意な関連が認められた。自由回答の質的分析から、統計を使用する場面や技術を学生が具体的に想定できることが、統計学を学ぶことへの高い評価につながっている、と考えられた。学生の統計学学習の意欲向上のためには、(1)学生に自分は数学が得意だと思えるようにさせること、(2)統計的手法の具体的な使用場面を積極的に示していくこと、が有用であることが示唆された。(著者抄録)

【研究目的】本研究の目的は、A大学看護学科2年次生の基礎看護学実習IIにおける看護技術経験の実態を把握し、看護技術到達レベルI・IIの技術修得状況を検討することをとおして、今後の基礎看護学実習のあり方を考察することである。【研究方法】基礎看護学実習IIで経験した看護技術を経験録に基づいて、述べ件数と経験率を算出し、また5つの診療科別に1人平均実施回数が2回以上の技術項目を検討した。【結果】全体で経験率が高かった技術は、療養生活環境調整(77%)、リネン交換(75%)、全身清拭(76%)、バイタルサインの測定(100%)、手洗い(100%)の5技術であった。比較的高かった技術は、スタンダードプリコーション(68%)、部分浴・陰部ケア(68%)、ベッドメーキング(66%)、オムツ交換(61%)、車椅子移乗・移送(61%)、歩行・移動の介助(60%)、などであった。一方、経験率の低い技術は、運動制限のある患者の食事介助(10%)、膀胱留置カテーテル法管理・観察(9%)、尿路・便器の使い方(12%)、苦痛の緩和(安楽な体位)(30%)、整容(29%)などで、対象の状態に影響を受ける技術であった。また、実習科では脳神経外科17項目と内科15項目で、他の科よりも経験項目が多かった。【考察】基礎看護学実習での看護技術到達レベルI・II(I;学生が単独で実施できる、II;教員・看護師の指導の下で実施できる)の7割以上の経験が達成できていたのは5技術で、到達レベルIは3技術が含まれていた。看護技術修得を目指すためには、学生自身の意識的な取り組みや、教員の臨床側との連携強化、実習科の是正の必要性が示唆された。(著者抄録)

目的:危険予知トレーニング(以下、KYT)を、看護学生のレディネスに合わせて医療安全に関するリスクセンスを高めるためのトレーニングとして看護基礎教育に導入し、それによるメタ認知能力育成の教育効果を検証する。方法:看護系4年制A大学2年生61名、3年生59名の計120名の看護学生を調査対象とした。これらの看護学生からKYT受講希望者を募り、KYT実施前後の医療安全に対する自己の考え方や捉え方等について質問紙を用いたアンケート調査を実施した。結果:危険を回避するためのメタ認知能力育成に関して、何がどのように影響するのかについて分析と評価した結果、「臨地実習経験」と「医療施設でのアルバイト経験」等の「医療現場での経験」が大きく影響することが明らかとなった。(著者抄録)

看護初学者に対して、看護観育成の第一ステップとして実施している文献抄読を用いた学習方法の効果を評価することで、看護初期教育における課題と今後の方向性を見出すことを目的に、看護初学者である1年次生を対象に、「看護」を刺激語とする単一連想法を用いて看護のイメージを調査した。データは15回におよぶ抄読会を用いた演習の前後で反応語を比較することで分析した。その結果、学習開始時は「病院」「患者」「ナイチンゲール」「大変」「優しい」「注射」など看護師が働く場や職業からイメージされる象徴的、心理的特徴を示す反応語が多く、看護=看護師のイメージが強いと推察された。終了時は、全体では6割以上の学生が「観察」をあげ、大きく「観察」が印象付けられた結果であった。また、終了時には「看護」の概念に属するカテゴリーが多くを占め、看護を考える土台としての学習の成果が窺えた。今後の課題として、継続して変化をみることで、土台としての効果を確認していく必要性が示唆された。(著者抄録)

ヒューマンケアの心を育む「看護コミュニケーション演習」の試みとして、前回、第1報を発表した。今回は第2報として、前回と同様、授業終了後に学生より提出された課題レポートからコミュニケーション演習授業の中で、相手を尊重するとは、相手を尊重する態度・思いやりをもつことを学生はどう受けとめ、捉えているのかを中心に分析した。学生の学習したことは生命を持った人間に対しての尊厳であり、個性を持った人間として捉え、相手と自分の存在に気付く。そして、信頼関係が成立し、態度・表情・言葉づかい等は信頼関係を支えるものである。信頼関係は看護提供の土台となるものである。自分自身を見つめ、振り返ることが相手を尊重し、信頼関係につなげられることを学んだ。(著者抄録)

看護学生の臨地実習における看護倫理面に関して、臨地実習指導者の指導の現状を明らかにし、今後の看護倫理教育の示唆を得ることを目的に、3施設、10名の臨地実習指導者を対象にインタビュー調査を行った。データを逐語録にして類似性、相違性を基に分析をした。その結果、臨地実習指導者は看護倫理面において、日頃、実習指導上で大切にしていることは患者の尊重、看護者としての態度と責任であった。臨地実習指導者は指導の中において気になる看護倫理面は言葉や態度、学習不足等が挙げられた。看護学生は成長期にあり、コミュニケーションの基本や根拠に基づく知識を修得し、安全・安楽な看護技術の提供、専門職業人としての態度等の修得が必要である。(著者抄録)

本研究は、助産師教育の主たる教育内容として位置づけられている助産実習における教育の工夫を検討するための一歩として取り組んだ。助産実習の教育指導について示唆を得るために、分娩第1期における例数ごとの学びを明らかにすることを目的として、過去5年間の助産選択を履修したA大学生22名を対象として分娩第1期ケア評価表の自由記述で記載された内容を質的に分析した。結果として、202事例の自由記述から695件の学びの内容が抽出された。その内容は、【学びの気づき】265件、【分娩進行の把握不足】168件、【分娩進行予測に基づいた対応の不十分さ】137件、【産婦・家族への支援不足】125件の4つのカテゴリーで構成された。特徴的な項目は、【学びの気づき】であり3例目からその実感は他の項目に比べてもっとも高くなり、9例目でピークを迎え10例目で低下するものの、常に上位を占めていた。その内容では、「対象に合ったケアが提供できた」「新たな学び」「アセスメントができた」「タイミングよくできた」「産婦の変化がわかった」「内診所見がわかった」「その他」であった。これらの気づきは学生自身が振り返りの課題としている事柄であり、そのことを自分なりにできているかどうか確認をしていた。教員や指導者は、学生の習得困難な事柄を認識したうえで、できたこと、課題となることを明確にさせながら、第1期の看護で大切なことが何であるのかを実感として学ぶことができるようかかわることが大切であると考えられた。(著者抄録)

本研究の目的は、8名の看護系教員によって約4ヵ月間に渡り行われた「看護コミュニケーション演習」の授業終了後に学生が提出した課題レポートの「自分自身の自己理解」「他の人との人間関係」の部分に記述された内容から学生が得たものは何か、その内容を明らかにするとともに、ヒューマンケアの心を育む演習科目としての教育効果について考察することである。分析は、内容をコード化し質的帰納的に分析しカテゴリー化した。研究対象者は、「看護コミュニケーション演習」レポート提出者106名中、分析に同意の得られた学生96名である。学生が「看護コミュニケーション演習」を通して獲得したものは、【人間関係形成力】【人を思う力】と【人間的成長】の3つのコアカテゴリーで構成された。これら3つのコアカテゴリーは互いに影響し関連しあいながら存在している。これらは、本学が目指すヒューマンケア教育の基盤となる力であり、演習科目としての教育成果を明らかにすることができた。(著者抄録)

臨地実習における看護技術の修得状況を把握するために15項目,174種類の技術項目を選定し,冊子『臨地実習における看護技術の修得状況-スキルアップへのチャレンジ-』を作成した.これを用いて,第V段階ライフサイクル・健康問題別看護実践の臨地実習における看護技術修得状況の実態を調査した.6科目(6領域)全てのデータが入力されていた63名について分析した結果,学生がどのような形態であっても実施に携わっていることを示す水準II以上は4.5〜68.5%(平均33.4%)であり,より自立度が高い水準III以上は4.1〜60.8%(平均30.7%)であった.修得率が高かった項目は水準II以上,水準III以上ともに「環境調整技術」「安全管理技術」「感染予防技術」であった.修得状況は先行研究と近似する結果であった.今後,臨地実習指導者との連携を強化し,卒業前の技術教育の充実を図る必要性が示唆された.(著者抄録)

本研究は、コミュニケーション能力を高め、社会性ある態度を身につける趣旨で実施された「ホスピタリーマインドあふれる接遇マナーの基本」と題する研修をとおして、学生がどのような学びをしているのかを明らかにすることを目的とした。研究方法は、東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科第1期生106名のうち、研究に同意を示した学生97名を対象に、自由記述回答形式の質問紙調査を行い、分析には舟島(1999)のKJ法の手法を用いた。結果、【自分の癖や傾向を知り接遇につなげる必要性】【過去の失敗経験から学ぶ】【接遇は看護に生かせる】【社会人としての接遇の大切さを知る】の4カテゴリーが創出された。学生は、この研修から自分自身を客観的に眺める機会とし、臨地実習で看護職の一員として患者に関わる際に生かせる貴重な体験を得たことが明らかとなった。(著者抄録)