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Objective: To evaluate television and simultaneous electronic devices use in adolescents with musculoskeletal pain and musculoskeletal pain syndromes. Methods: A cross-sectional study was performed in 299 healthy adolescents of a private school. All students completed a self-administered questionnaire, including: demographic data, physical activities, musculoskeletal pain symptoms, and use of simultaneous television/electronic devices (computer, internet, electronic games, and cell phones). Seven musculoskeletal pain syndromes were also evaluated: juvenile fibromyalgia, benign joint hypermobility syndrome, myofascial syndrome, tendinitis, bursitis, epicondylitis, and complex regional pain syndrome. Results: Inter-rater agreement between pretest and retest was 0.83. Musculoskeletal pain and musculoskeletal pain syndrome were found in 183/299 (61%) and 60/183 (33%), respectively. The median age (15 [10–18] vs. 14 [10–18] years, p = 0.032) and years of education (10 [5–12] vs. 9 [5–12] years, p = 0.011) were significantly higher in adolescents with musculoskeletal pain when compared with those without this condition. The frequencies of female gender (59% vs. 47%, p = 0.019), cell phone use (93% vs. 81%, p = 0.003), and simultaneous use of at least two electronic devices (80% vs. 67%, p = 0.011) were significantly higher in the former group. Further comparisons between adolescents with and without musculoskeletal pain syndromes revealed that the frequency of female gender was significantly higher in the former group (75% vs. 25%, p = 0.002), and with a significantly reduced median of weekends/holidays electronic games use (1.5 [0–10] vs. 3 [0–17] h/day, p = 0.006). Conclusions: A high prevalence of musculoskeletal pain/syndromes was observed in female adolescents. Musculoskeletal pain was mostly reported at a median age of 15 years, and students used at least two electronic devices. Reduced use of electronic games was associated with musculoskeletal pain syndromes. Resumo: Objetivo: Avaliar o uso de televisão e dispositivos eletrônicos em adolescentes com dor e síndromes musculoesqueléticas. Métodos: Foi feito um estudo transversal com 299 adolescentes saudáveis de uma escola particular. Todos os alunos responderam a um questionário autoaplicável, que incluiu perguntas sobre: dados demográficos, prática de atividade física, sintomas de dor musculoesquelética e o uso de televisão/ dispositivos eletrônicos (computador, internet, jogos eletrônicos e celular). Sete síndromes musculoesqueléticas foram avaliadas: fibromialgia juvenil, síndrome de hipermobilidade articular benigna, síndrome miofascial, tendinite, bursite, epicondilite e síndrome de dor regional complexa. Resultados: A concordância entre o pré-teste e reteste foi de 0,83. Dor musculoesquelética e síndromes musculoesqueléticas foram encontradas em 183/299 (61%) e 60/183 (33%), respectivamente. As medianas de idade [15 (10-18) versus 14 (10-18) anos, p = 0,032] e de anos de escolaridade [10 (5-12) vs. 9 (5-12) anos, p = 0,010] foram significantemente maiores em adolescentes com dor musculoesquelética em comparação com aqueles sem essa condição. As frequências do sexo feminino (59% versus 47% p = 0,019), uso do telefone celular (93% contra 81%, p = 0,003) e do uso simultâneo de pelo menos dois dispositivos eletrônicos (80% vs. 67%, p = 0,011) foram significantemente maiores no grupo de adolescentes com dor musculoesquelética. Comparações adicionais entre os adolescentes com e sem síndromes musculoesqueléticas revelaram que a frequência do sexo feminino foi significantemente maior no primeiro grupo de (75% versus 25%, p = 0,002), e com mediana significantemente reduzida de horas de jogos eletrônicos aos finais de semana e feriados [1,5 (0-10) vs. 3 (0-17) horas/dia, p = 0,006]. Conclusões: Uma alta prevalência de dor/síndromes musculoesqueléticas foi observada em adolescentes do sexo feminino. A dor musculoesquelética foi predominantemente relatada entre alunos com mediana de idade de 15 anos e que usavam pelo menos dois dispositivos eletrônicos simultaneamente. O uso reduzido de jogos eletrônicos foi associado à presença de síndromes musculoesqueléticas. Keywords: Adolescent, Musculoskeletal pain, Musculoskeletal pain syndromes, Electronic devices, Palavras-chave: Adolescente, Dor musculoesquelética, Síndromes musculoesqueléticas, Dispositivos eletrônicos

ResumoA contracepção é uma questão importante e deve ser um motivo de preocupação em toda consulta médica de pacientes adolescentes e jovens com doenças reumáticas crônicas. Esta revisão narrativa discute métodos contraceptivos em adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome antifosfolipídica (SAF), artrite idiopática juvenil (AIJ) e dermatomiosite juvenil (DMJ). Os métodos de barreira são seguros e todos os adolescentes com doenças reumáticas crônicas devem ser incentivados a usá‐los. Os contraceptivos orais combinados (COC) são estritamente proibidos para pacientes com LESJ e SAF com anticorpos antifosfolípides positivos. A contracepção reversível de ação prolongada pode ser incentivada e oferecida rotineiramente a paciente adolescente com LES e outras doenças reumáticas. As pílulas que contêm somente progestina são seguras na maior parte das doenças reumáticas, embora a principal preocupação relacionada com seu uso por adolescentes seja a baixa adesão em decorrência da irregularidade menstrual. As injeções de acetato de medroxiprogesterona de depósito a cada três meses são uma estratégia altamente eficaz de contracepção, embora o seu uso em longo prazo esteja associado à diminuição na densidade mineral óssea. Contraceptivos orais combinados ou outros contraceptivos hormonais combinados podem ser opções para pacientes com AIJ e DMJ. O levonorgestrel oral deve ser considerado como um método de contracepção de emergência para todas as adolescentes com doenças reumáticas crônicas, incluindo pacientes com contraindicação para COC.AbstractContraception is an important issue and should be a matter of concern in every medical visit of adolescent and young patients with chronic rheumatic diseases. This narrative review discusses contraception methods in adolescents with juvenile systemic lupus erythematosus (JSLE), antiphospholipid syndrome (APS), juvenile idiopathic arthritis (JIA) and juvenile dermatomyositis (JDM). Barrier methods are safe and their use should be encouraged for all adolescents with chronic rheumatic diseases. Combined oral contraceptives (COC) are strictly prohibited for JSLE and APS patients with positive antiphospholipid antibodies. Reversible long‐acting contraception can be encouraged and offered routinely to the JSLE adolescent patient and other rheumatic diseases. Progestin‐only pills are safe in the majority of rheumatic diseases, although the main concern related to its use by adolescents is poor adherence due to menstrual irregularity. Depot medroxyprogesterone acetate injections every three months is a highly effective contraception strategy, although its long‐term use is associated with decreased bone mineral density. COC or other combined hormonal contraceptive may be options for JIA and JDM patients. Oral levonorgestrel should be considered as an emergency contraception method for all adolescents with chronic rheumatic diseases, including patients with contraindication to COC.

ResumoObjetivoAvaliar o uso de álcool, tabaco e/ou drogas ilícitas e a história de bullying entre adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico pediátrico (LES‐i) e controles saudáveis.MétodosSelecionaram‐se 174 adolescentes com doenças reumatológicas pediátricas. Todos os 34 pacientes com LES‐i e 35 controles saudáveis participaram deste estudo. Um estudo transversal incluiu avaliações de dados demográficos/antropométricos e marcadores da puberdade, um questionário estruturado e a entrevista de triagem Crafft.ResultadosTestes de McNemar indicaram uma excelente confiabilidade teste‐reteste do questionário estruturado (p=1,0). A idade média atual foi semelhante entre pacientes com LES‐i e controles [15 (12 a 18) vs. 15 (12 a 18) anos, p=0,563]. A mediana da idade na menarca foi significativamente maior em pacientes com LES‐i em comparação com os controles [12 (10 a 15) vs. 11,5 (9 a 15) anos, p=0,041], particularmente naquelas em quem o lúpus ocorreu antes da primeira menstruação [13 (12 a 15) vs. 11,5 (9 a 15) anos, p=0,007]. Os outros marcadores da puberdade e parâmetros de função sexual foram similares nos dois grupos (p>0,05). O uso de álcool foi semelhante entre pacientes com LES‐i e controles (38% vs. 46%, p=0,628). Evidenciou‐se uma tendência de menor frequência de pontuação ≥ 2 no Crafft (alto risco para uso abusivo/dependência de substâncias) em pacientes com LES‐i em comparação com os controles (0% vs. 15%, p=0,053). O bullying foi relatado em frequência semelhante nos dois grupos (43% vs. 44%, p=0,950). Uma análise mais aprofundada em relação ao uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas em pacientes com lúpus não mostrou diferenças nos dados demográficos, marcadores da puberdade, história de bullying, função sexual, uso de anticoncepcionais, escores de atividade/danos da doença, características clínicas/laboratoriais e tratamentos (p>0,05).ConclusãoEste estudo mostrou uma alta frequência de uso precoce de álcool em adolescentes com lúpus e controles saudáveis, apesar de um possível baixo risco para uso abusivo/dependência de substâncias em pacientes com LES‐i.AbstractObjectiveto evaluate alcohol, smoking and/or illicit drug use, and history of bullying in adolescent childhood‐onset systemic lupus erythematosus (c‐SLE) and healthy controls.Methods174 adolescents with pediatric rheumatic diseases were selected. All of the 34 c‐SLE patients and 35 healthy controls participated in this study. A cross‐sectional study included demographic/anthropometric data and puberty markers assessments; structured questionnaire and CRAFFT screening interview.ResultsMcNemar tests indicated an excellent test‐retest reliability of the structured questionnaire (p=1.0). The median current age was similar between c‐SLE patients and controls [15 (12‐18) vs. 15(12‐18) years, p=0.563]. The median of menarche age was significantly higher in c‐SLE patients compared to controls [12 (10‐15) vs. 11.5 (9‐15) years, p=0.041], particularly in those that lupus had occurred before first menstruation [13 (12‐15) vs. 11.5 (9‐15) years, p=0.007]. The other puberty marker and sexual function parameters were similar in both groups (p>0.05). Alcohol use was similar in both c‐SLE patients and controls (38% vs. 46%, p=0.628). A trend of lower frequency of Crafft score ≥ 2 (high risk for substance abuse/dependence) was evidenced in c‐SLE patients compared to controls (0% vs. 15%, p=0.053). Bullying was reported similarly for the two groups (43% vs. 44%, p=0.950). Further analysis in lupus patients regarding alcohol/smoking/illicit drug use showed no differences in demographic data, puberty markers, history of bullying, sexual function, contraceptive use, disease activity/damage scores, clinical/laboratorial features and treatments (p>0.05).ConclusionThis study showed high frequencies of early alcohol use in lupus adolescents and healthy controls, despite of a possible low risk for substance abuse/dependence in c‐SLE patients.

The coronavirus disease (COVID-19) pandemic has led to social distancing and isolation measures worldwide (,). Quarantine began on July 20, 2020 in Sao Paulo State, Brazil (). Institutional guidelines of the Hospital das Clinicas of FMUSP (HCFMUSP) released on March 18, 2020 recommended postponing medical and multidisciplinary appointments, outpatient procedures, and elective surgeries. As a result, the regular follow-up of a considerably large group of adolescents living with pre-existing chronic conditions was provisionally scheduled at longer intervals or even paused. [...]

Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e TecnologicoNational Council for Scientific and Technological Development (CNPq) [CNPq 303422/2015-7]

Objective: To evaluate alcohol/tobacco and/or illicit drug misuse in Chronic Diseases (CDs). Methods: A cross-sectional study with 220 CDs adolescents and 110 healthy controls including: demographic/anthropometric data; puberty markers; modified questionnaire evaluating sexual function, alcohol/smoking/illicit drug misuse and bullying; and the physician-conducted CRAFFT (car/relax/alone/forget/friends/trouble) screen tool for substance abuse/dependence high risk. Results: The frequencies of alcohol/tobacco and/or illicit drug use were similar in both groups (30% vs. 34%, p=0.529), likewise the frequencies of bullying (42% vs. 41%, p=0.905). Further analysis solely in CDs patients that used alcohol/tobacco/illicit drug versus those that did not use showed that the median current age [15 (11–18) vs. 14 (10–18) years, p

ResumoObjetivoAvaliar o uso indevido de álcool/tabaco e/ou de drogas ilícitas em doenças crônicas (DCs).MétodosEstudo transversal com 220 adolescentes com DCs e 110 controles saudáveis, incluindo: dados demográficos/antropométricos; marcadores de puberdade; questionário modificado de avaliação da função sexual, abuso de álcool/tabagismo/drogas ilícitas e assédio moral; e o uso do instrumento CRAFFT (car/relax/alone/forget/friends/trouble) pelo médico para o abuso/dependência de substâncias de alto risco.ResultadosAs frequências de uso de álcool/tabaco e/ou drogas ilícitas foram semelhantes em ambos os grupos (30% vs. 34%, p=0,529), assim como as frequências de assédio moral (42% vs. 41%, p=0,905). Uma análise mais aprofundada apenas em pacientes com DCs que usaram álcool/tabaco/droga ilícita versus aqueles que não usaram mostrou que a idade mediana atual [15 (11‐18) vs. 14 (10‐18) anos, p

ResumoObjetivoAvaliar o uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas e a função sexual em adolescentes com artrite idiopática juvenil (AIJ) e controles saudáveis.MétodosSelecionaram‐se 174 adolescentes com doenças reumatológicas pediátricas. Fez‐se um estudo transversal com 54 pacientes com AIJ e 35 controles. Foram feitas avaliações de dados demográficos/antropométricos e marcadores da puberdade; a escala de triagem CRAFFT (carro/relaxar/sozinho/esquecer/amigos/problemas) foi aplicada por um médico para determinar o alto risco de uso abusivo/dependência de substâncias. Um questionário avaliou a função sexual, a ocorrência de bullying e o uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas. Também foram avaliados dados clínicos/laboratoriais e de tratamento da AIJ.ResultadosA média da idade atual foi semelhante entre pacientes com AIJ e controles [15 (10 a 19) vs. 15 (12 a 18) anos, p=0,506]. As frequências de uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas foram elevadas e semelhantes entre pacientes com AIJ e controles (43% vs. 46%, p=0,829). No entanto, a idade em que começou a usar álcool foi significantemente maior naqueles com AIJ [15 (11 a 18) vs. 14 (7 a 18 anos), p=0,032], em particular na doença de início poliarticular (p=0,040). Encontrou‐se um alto risco de uso abusivo/dependência de substâncias (pontuação no CRAFFT ≥ 2) em ambos os grupos (13% vs. 15%, p=1,000), do mesmo modo que o bullying (p=0,088). Uma análise mais aprofundada dos pacientes com AIJ em relação ao uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas mostrou que a média da idade atual [17 (14 a 19) vs. 13 (10 a 19) anos, p

Objective: To evaluate alcohol/tobacco/illicit drug use and sexual function in adolescent juvenile idiopathic arthritis (JIA) and healthy controls. Methods: 174 adolescents with pediatric rheumatic diseases were selected. A cross-sectional study with 54 JIA patients and 35 controls included demographic/anthropometric data and puberty markers assessments, physician-conducted CRAFFT (car/relax/alone/forget/friends/trouble) screen tool for substance abuse/dependence high risk and a questionnaire that evaluated sexual function, bullying and alcohol/tobacco/illicit drug use. Clinical/laboratorial data and treatment were also assessed in JIA. Results: The median current age was similar between JIA patients and controls [15(10–19) vs. 15(12–18) years, p = 0.506]. Frequencies of alcohol/tobacco/illicit drug use were high and similar in both JIA and controls (43% vs. 46%, p = 0.829). However, age at alcohol onset was significantly higher in those with JIA [15(11–18) vs. 14(7–18) years, p = 0.032], particularly in polyarticular onset (p = 0.040). High risk for substance abuse/dependence (CRAFFT score ≥ 2) was found in both groups (13% vs. 15%, p = 1.000), likewise bullying (p = 0.088). Further analysis of JIA patients regarding alcohol/tobacco/illicit drug use showed that the median current age [17(14–19) vs. 13(10–19)years, p < 0.001] and education years [11(6–13) vs. 7(3–12)years, p < 0.001] were significant higher in those that used substances. Sexual activity was significantly higher in the former group (48% vs. 7%, p < 0.001). A positive correlation was evidenced between CRAFFT score and current age in JIA patients (p = 0.032, r = +0.296). Conclusion: A high risk for substance abuse/dependence was observed in both JIA and controls. JIA substance users were more likely to have sexual intercourse. Therefore, routine screening is suggested in all visits of JIA adolescents. RESUMO Objetivo: Avaliar o uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas e a função sexual em adolescentes com artrite idiopática juvenil (AIJ) e controles saudáveis. Métodos: Selecionaram-se 174 adolescentes com doenças reumatológicas pediátricas. Fez-se um estudo transversal com 54 pacientes com AIJ e 35 controles. Foram feitas avaliações de dados demográficos/antropométricos e marcadores da puberdade; a escala de triagem CRAFFT (carro/relaxar/sozinho/esquecer/amigos/problemas) foi aplicada por um médico para determinar o alto risco de uso abusivo/dependência de substâncias. Um questionário avaliou a função sexual, a ocorrência de bullying e o uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas. Também foram avaliados dados clínicos/laboratoriais e de tratamento da AIJ. Resultados: A média da idade atual foi semelhante entre pacientes com AIJ e controles [15 (10 a 19) vs. 15 (12 a 18) anos, p = 0,506]. As frequências de uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas foram elevadas e semelhantes entre pacientes com AIJ e controles (43% vs. 46%, p = 0,829). No entanto, a idade em que começou a usar álcool foi significantemente maior naqueles com AIJ [15 (11 a 18) vs. 14 (7 a 18 anos), p = 0,032], em particular na doença de início poliarticular (p = 0,040). Encontrou-se um alto risco de uso abusivo/dependência de substâncias (pontuação no CRAFFT ≥ 2) em ambos os grupos (13% vs. 15%, p = 1,000), do mesmo modo que o bullying (p = 0,088). Uma análise mais aprofundada dos pacientes com AIJ em relação ao uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas mostrou que a média da idade atual [17 (14 a 19) vs. 13 (10 a 19) anos, p < 0,001] e os anos de escolaridade [11 (6 a 13) vs. 7 (3 a 12) anos, p < 0,001] foram significativamente maiores naqueles que usaram substâncias. A atividade sexual foi significantemente maior no primeiro grupo (48% vs. 7%, p < 0,001). Foi evidenciada correlação positiva entre a pontuação na escala CRAFFT e a idade atual dos pacientes com AIJ (p = 0,032, r = + 0,296). Conclusão: Observou-se um alto risco de uso abusivo/dependência de substâncias em pacientes com AIJ e controles. Os usuários de substâncias que têm AIJ são mais propensos a ter relações sexuais. Portanto, sugere-se a triagem de rotina em todas as consultas de adolescentes com AIJ.

Contraception is an important issue and should be a matter of concern in every medical visit of adolescent and young patients with chronic rheumatic diseases. This narrative review discusses contraception methods in adolescents with juvenile systemic lupus erythematosus (JSLE), antiphospholipid syndrome (APS), juvenile idiopathic arthritis (JIA) and juvenile dermatomyositis (JDM). Barrier methods are safe and their use should be encouraged for all adolescents with chronic rheumatic diseases. Combined oral contraceptives (COC) are strictly prohibited for JSLE and APS patients with positive antiphospholipid antibodies. Reversible long-acting contraception can be encouraged and offered routinely to the JSLE adolescent patient and other rheumatic diseases. Progestin-only pills are safe in the majority of rheumatic diseases, although the main concern related to its use by adolescents is poor adherence due to menstrual irregularity. Depot medroxyprogesterone acetate injections every three months is a highly effective contraception strategy, although its long-term use is associated with decreased bone mineral density. COC or other combined hormonal contraceptive may be options for JIA and JDM patients. Oral levonorgestrel should be considered as an emergency contraception method for all adolescents with chronic rheumatic diseases, including patients with contraindication to COC. RESUMO A contracepção é uma questão importante e deve ser um motivo de preocupação em toda consulta médica de pacientes adolescentes e jovens com doenças reumáticas crônicas. Esta revisão narrativa discute métodos contraceptivos em adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome antifosfolipídica (SAF), artrite idiopática juvenil (AIJ) e dermatomiosite juvenil (DMJ). Os métodos de barreira são seguros e todos os adolescentes com doenças reumáticas crônicas devem ser incentivados a usá-los. Os contraceptivos orais combinados (COC) são estritamente proibidos para pacientes com LESJ e SAF com anticorpos antifosfolípides positivos. A contracepção reversível de ação prolongada pode ser incentivada e oferecida rotineiramente a paciente adolescente com LES e outras doenças reumáticas. As pílulas que contêm somente progestina são seguras na maior parte das doenças reumáticas, embora a principal preocupação relacionada com seu uso por adolescentes seja a baixa adesão em decorrência da irregularidade menstrual. As injeções de acetato de medroxiprogesterona de depósito a cada três meses são uma estratégia altamente eficaz de contracepção, embora o seu uso em longo prazo esteja associado à diminuição na densidade mineral óssea. Contraceptivos orais combinados ou outros contraceptivos hormonais combinados podem ser opções para pacientes com AIJ e DMJ. O levonorgestrel oral deve ser considerado como um método de contracepção de emergência para todas as adolescentes com doenças reumáticas crônicas, incluindo pacientes com contraindicação para COC.